อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด: สิ่งที่เป็นเงื่อนไขเมื่อผ่านผลที่ตามมา

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดคือการปรากฏตัวของสีผิวสีเหลืองในเด็กแรกเกิดสามวันหลังคลอดซึ่งสามารถอยู่ในเด็กที่มีสุขภาพดีได้ สิ่งสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้คือโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่ใช่โรค อย่างไรก็ตามอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาและทางพยาธิวิทยาอาจมีลักษณะคล้ายคลึงกันดังนั้นคุณจำเป็นต้องตรวจสอบอาการต่างๆอย่างรอบคอบ

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

สถิติความผิดปกติทางสรีรวิทยาแสดงให้เห็นว่าตัวเองปรากฏตัวใน 80% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและประมาณ 60% ของทารกในครรภ์ครบกำหนด ซึ่งแสดงให้เห็นถึงอุบัติการณ์ของภาวะนี้ในทารกแรกเกิดที่สูงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับความไม่บริบูรณ์ของเอนไซม์ตับที่สูงขึ้น

[5], [6], [7], [8], [9],

สาเหตุ โรคหัวใจวายทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

ทารกเกือบทั้งหมดมีการเพิ่มระดับของบิลิรูบินในเลือดซึ่งมีลักษณะชั่วคราวและไม่ปรากฏในทางคลินิก นี่แสดงให้เห็นว่าการกระจายตัวของโรคดีซ่านจะมีนัยสำคัญมากกว่าที่ได้รับการพิจารณาในช่วงแรก การพูดถึงโรคดีซ่านเป็นสิ่งจำเป็นก่อนอื่นเพื่อหาคำตอบว่าอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาหมายถึงอะไร วิทยานิพนธ์หลักของแนวคิดนี้คือสภาวะปกติของเด็กซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงจากภายนอกนั่นคือสภาพทางสรีรวิทยา ถ้าเราพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวคิดนี้โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาก็คือการเปลี่ยนสีผิวของเด็กและเยื่อเมือกเป็นสีเหลืองซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราว สีเหลืองของผิวของเด็กปรากฏขึ้นไม่เร็วกว่า 36 ชั่วโมงหลังคลอดแล้วเราสามารถพูดได้ว่ามันเป็นโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา ถ้ามันปรากฏก่อนหน้านี้แล้วมันเป็นสัญญาณของสภาพทางพยาธิสภาพ

สาเหตุของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาโดยตรงขึ้นอยู่กับลักษณะทางเชื้อโรคในการพัฒนาสภาพนี้ หัวใจของการเกิดพยาธิสภาพของโรคดีซ่านคือพยาธิสภาพของการเผาผลาญของบิลิรูบิน เด็กทารกแรกเกิดมีลักษณะของการเผาผลาญของบิลิรูบินซึ่งมีสาเหตุมาจากความถี่สูง แหล่งที่มาของบิลิรูบินในสภาวะปกติคือฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบินนี้ไหลเวียนอยู่ในเลือดและหลังจากสามเดือนถูกทำลายในม้าม อายุขัยของเม็ดเลือดแดงมีน้อยกว่าผู้ใหญ่และประมาณหนึ่งเดือน และดังนั้นมันจึงยุบตัวลงอย่างรวดเร็วในม้ามทำให้กลายเป็นบิลิรูบินฟรีเป็นจำนวนมาก ระบุว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิดสูงกว่าผู้ใหญ่ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้หายใจออกซิเจนในครรภ์นี้จะเพิ่มปริมาณฮีโมโกลบินเอง

บิลิรูบินซึ่งปล่อยออกมาในระหว่างการเน่าเปื่อยของเฮโมโกลบินจำนวนมากจะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือด นี่คือทางอ้อมบิลิรูบินซึ่งมีอยู่ใน tropism กับเนื้อเยื่อที่อุดมไปด้วยไขมันความไม่ละลายน้ำในน้ำและคุณสมบัติที่เป็นพิษ ในพลาสมาบิลิรูบินทางอ้อมรวมกับอัลบูมินและถูกส่งไปยังเซลล์ตับ

ทารกแรกเกิดมีระดับโปรตีนในเลือดต่ำดังนั้นอนุภาคของบิลิรูบินจึงยังคงอยู่ในสภาพที่ปลอดและแพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่เข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อาการตัวเหลืองที่เกิดขึ้นขณะทำเช่นนี้เป็นเรื่องทางสรีรวิทยา

มีความผิดปกติอีกประการหนึ่งของการเกิดพังผืด - ความจริงที่ว่าตับของทารกแรกเกิดมีระดับความไม่สมบูรณ์ดังนั้นกระบวนการในการผันคำกริยาของบิลิรูบินทางอ้อมในช่วงแรก ๆ ของชีวิตช้า เฉพาะในวันที่ 5 - 7 ของชีวิตจะมีการทำงานของเอนไซม์ในตับซึ่งจะทำให้สามารถทำหน้าที่เป็นกลางให้เป็นกลางได้

การเปลี่ยนแปลงทางอ้อมของบิลิรูบินในเส้นตรงเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของกรด glucuronic และเอนไซม์ของ UDPG-dehydrogenase, glucuronyltransferase, cytochrome P-450 กิจกรรมของเอนไซม์ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากยาที่ใช้ในระหว่างการคลอดบุตรรวมถึงส่วนประกอบของนมแม่ ส่วนหนึ่งของ bilirubin ที่ไม่ได้รับการจับคู่เข้าสู่ลำไส้จากที่มันถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเต็มที่ทำให้เกิด hyperbilirubinemia นอกจากนี้ทารกแรกเกิดมีท่อน้ำดีแคบความเข้มข้นต่ำของกรดน้ำดี ผลการกักกัน meconium กำจัดการสะสมของบิลิรูบินในลำไส้, การเปลี่ยนแปลงของบิลิรูบินโดยตรงโดยอ้อมผ่านทางลำไส้เบต้า glucuronidase, การเพิ่มประสิทธิภาพของการดำเนินการที่เป็นพิษที่มีต่อสิ่งมีชีวิต ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะ จำกัด เมื่อโรคดีซ่านยังคงเป็นทางสรีรวิทยาและเมื่อเป็นโรคแล้ว

ดังนั้นสาเหตุหลักของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาคือความยังไม่สมบูรณ์ของเซลล์ตับในการทำให้เป็นกลางของบิลิรูบิน

[10], [11]

ปัจจัยเสี่ยง

แต่ทารกแรกเกิดไม่ได้เป็นโรคหัวใจวายทางสรีรวิทยา มีเด็กที่มีปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิวิทยาเช่นนี้ ซึ่งรวมถึง:

1. ทารกแรกคลอดมีระดับความล้าหลังของตับและการทำงานของตับมากขึ้น
2. การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและโรคของมารดาระหว่างตั้งครรภ์
3. เงื่อนไขของการคลอดบุตรและการแทรกแซงจากภายนอกที่เกิดเพิ่มระดับของความเครียดในร่างกายของเด็กและทำลายการทำงานปกติของอวัยวะรวมทั้งตับ;
4. การไหลเวียนโลหิตไม่สมบูรณ์ในรกอาจทำให้เกิดการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงและเพิ่มการสลายตัวของบิลิรูบิน
5. เด็กที่มีอาการตกเลือด - โรค cephalomatoma หรือ hemorrhagic;
6. เด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการหรือมีอาการอาเจียนทำให้น้ำหนักตัวลดลงนั่นเป็นความเสี่ยงที่จะมีแผลที่รุนแรงมากขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางแม้ว่าจะมีจำนวน bilirubin น้อยก็ตาม
7. การขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด
8. การติดเชื้อในครรภ์ทั่วไป

[12], [13], [14], [15]

อาการ โรคหัวใจวายทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาครั้งแรกเกิดขึ้นไม่น้อยกว่า 36 ชั่วโมงหลังคลอด จากนั้นแม่อาจสังเกตเห็นว่าทารกมีสีเหลืองของผิวหนังเยื่อเมือกและแผลเป็น ความเป็นสีเหลืองของผิวขยายไปถึงใบหน้าและขึ้นไปถึงระดับของสายที่มีเครื่องหมาย ในกรณีนี้คุณสามารถพูดได้ว่านี่คืออาการทางอวัยวะทางพันธุกรรม เมื่อเกิดอาการตัวเหลืองในทางสรีรวิทยาในทารกแรกคลอด? จนกระทั่งวันสิ้นวันที่เจ็ดของชีวิตเด็กอาการดีซ่านดังกล่าวควรลดลงและจนกว่าจะสิ้นสุดวันที่ 14 มันจะหายไป สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดเขาต้องมีอาการดีซ่านก่อนอายุ 21 วัน อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาเป็นเวลานานเป็นอาการของโรคดีซ่านหลังจากระยะเวลาที่กำหนดซึ่งไม่ปรากฏอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ จากนั้นแนวคิดนี้ก็เหมาะกับคำว่า "ทางสรีรวิทยา" แต่จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของเด็กในเวลาเดียวกันอย่างใกล้ชิด ในทารกแรกเกิดที่ได้รับนมแม่เท่านั้นอาการดีซ่านสามารถมีบิลิรูบินสองยอด (ระหว่าง 4-5 วันและ 14-15 วัน) ในกรณีเช่นนี้การลดลงของความเข้มของการย้อมสีน้ำตาลและผิวของโรคดีซ่านจะลดลงไปจนถึงสัปดาห์ที่ 12 ของชีวิตเด็ก อาการดีซ่านนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการยกเว้นในทารกที่มีสุขภาพสมบูรณ์ในระยะเวลาที่ไม่มีความผิดปกติทั่วไป อาการดีซ่านดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์และหยุดให้นมบุตร นี้เรียกว่า "โรคดีซ่านจากนมแม่" ซึ่งยังใช้กับสรีรวิทยา

ระยะของโรคดีซ่านสามารถตรวจสอบได้อย่างแม่นยำโดยการเพิ่มขึ้นของอาการ ในช่วงสามวันแรกสีเหลืองของผิวจะโตขึ้นและกระจายตัวออกจากใบหน้าไปที่ไหล่ และใกล้เคียงกับวันที่เจ็ดความรุนแรงของอาการตัวเหลืองลดลงและไม่มีการกระจายตัวต่ำกว่าระดับของไหล่และขั้นตอนที่สามเป็นลักษณะการกลับตัวของโรคดีซ่าน

ชนิดของโรคดีซ่านที่ต้องจำแนกเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา พวกเขามีระดับต่างๆของบิลิรูบินในเลือดและความเสี่ยงที่แตกต่างกันของภาวะแทรกซ้อน

อาการอื่น ๆ ของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่ใช่เรื่องแปลกเนื่องจากระดับบิลิรูบินไม่ส่งผลต่อระบบประสาทและเนื้อเยื่ออื่น ๆ หากมีอาการของเด็กปัญญาอ่อนปฏิเสธเต้านมก็ควรจะคิดเกี่ยวกับโรคร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของโรคดีซ่านอาจเป็นเรื่องร้ายแรงเพราะบิลิรูบินทางอ้อมซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเกิดโรคดีซ่านจะเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นการเพิ่มระดับบิลิรูบินในระดับซีรัมจึงช่วยให้สามารถเข้าสู่เซลล์สมองและทำลายการทำงานของพวกเขาได้ ภาวะโลหิตเป็นพิษทางสรีรวิทยาที่เป็นอันตรายของทารกแรกเกิดคืออะไร? หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาสามารถพิจารณาโรคดีซ่านนิวเคลียร์ - นี่คือความพ่ายแพ้ของระบบประสาทภายใต้อิทธิพลของเส้นขอบที่อนุญาตระดับของ bilirubin สำหรับเด็กโตระยะนี้ระดับนี้คือ 320 micromolar และสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด 250. ถ้าระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดตีบรูบินรูดขึ้น นี่เป็นลักษณะความเสียหายต่อนิวเคลียสของสมองและเป็นการละเมิดพัฒนาการของเด็ก ในทางคลินิกสิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นการละเมิดจิตสำนึกอาการโฟกัสอาการชักอาการท้องเฟ้อ

[16], [17], [18]

การวินิจฉัย โรคหัวใจวายทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาควรได้รับการตรวจด้วยความระมัดระวังของเด็กซึ่งจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้ถึง 80% ก่อนอื่นคุณต้องตรวจสอบเด็กอย่างละเอียด ควรทำการตรวจสอบการปรากฏตัวของสีผิวน้ำแข็งเมื่อเด็กถอดออกอย่างสมบูรณ์โดยมีแสงสว่างเพียงพอ (กลางวันที่ดีที่สุด) ในการทำเช่นนี้ให้กดเบา ๆ ผิวของเด็กไปถึงระดับของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ช่วยให้คุณสามารถประเมินระดับสีผิวของทารกได้แม่นยำมากขึ้น ให้แน่ใจว่าได้ให้ความสำคัญกับแผลเป็นและเยื่อเมือกพวกเขายังต้องเป็นสีเหลืองแล้วก็เกี่ยวกับโรคดีซ่าน เพื่อให้แพทย์ประเมินระดับของบิลิรูบินและระดับของโรคดีซ่านมีคะแนน Cramer พิเศษ เป็นความจริงที่ว่าปริมาณของบิลิรูบินในร่างกายของเด็กเท่ากับระดับของสีผิวของเขา ตัวอย่างเช่นถ้าระดับของบิลิรูบินประมาณ 50 micromoles ต่อลิตรแล้วดีซ่านเป็นเพียงบนใบหน้าและถ้าระดับบิลิรูบินประมาณ 250, ส้นเท้าและปาล์มจะทาสีที่มีอยู่แล้วอันตรายมาก ดังนั้นหนึ่งสามารถสมมติระดับของโรคดีซ่านและระดับของบิลิรูบิน

เมื่ออาการดีซ่านเกิดขึ้นควรประเมินภาวะทางคลินิกของเด็ก:

1. ระดับความพอเพียงของเด็กกิจกรรมการตอบสนอง
2. ความเพียงพอของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ซึ่งควรเกิดขึ้นอย่างน้อย 8 ครั้งต่อวัน
3. สภาพของผิวหนังและความชุ่มชื้นของเยื่อเมือก
4. ขนาดของตับและม้าม
5. ความถี่ในการปัสสาวะและลักษณะของปัสสาวะ

โดยปกติเด็กที่เป็นโรคดีซ่านทางสรีรวิทยามีปฏิกิริยาตอบสนองดีโดยปกติแล้วรับประทานอาหารและไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาจากตับและม้าม

เพื่อตรวจสอบระดับความเป็นโรคดีซ่านและคาดการณ์ระดับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้แม่นยำมากขึ้นจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ การวิเคราะห์สามารถทำได้ด้วยความก้าวหน้าของโรคดีซ่านหรืออาการที่เป็นอันตราย ถ้าคลินิกมีอุปกรณ์ที่จำเป็นแล้ววิธีการที่ไม่รุกรานคือการตรวจวัดระดับบิลิรูบินผ่านผิวหนัง แต่มักจะตรวจหาระดับบิลิรูบินในเลือดหรือสายสะดือ บรรทัดฐานของบิลิรูบินในภาวะมีชีวิตทางโภชนาการของโรคดีซ่านไม่เกิน 200 ไมโครเมตรในซีรั่มจากนั้นเราสามารถพูดเกี่ยวกับความใจดีของพยาธิวิทยานี้ได้ ถ้าผลมากกว่า 50 micromolar ต่อลิตรในการกำหนดระดับของบิลิรูบินในสายสะดือจากนั้นจะมีการทดสอบเลือดในซีรัมเพิ่มเติม ควรสังเกตว่าการวัดตัวชี้วัดใด ๆ ในทารกแรกเกิดจะไม่ดำเนินการเนื่องจากเป็นการแทรกแซงแบบรุกราน

Pedicterus ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยใด ๆ ที่มีประโยชน์ แต่ถ้ามีแนวโน้มในการมีอาการตัวเหลืองเป็นเวลานานการอัลตราซาวนด์ที่สามารถดำเนินการของอวัยวะภายในโดยเฉพาะตับในการสั่งซื้อเพื่อศึกษาสภาพของท่อน้ำดี บางครั้งโรคดีซ่านอาจเกิดจากพยาธิสภาพของการไหลเวียนของน้ำดีดังนั้นเพื่อประโยชน์ในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจึงเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ได้ ถ้ามีอาการแทรกซ้อนและแผลของระบบประสาทก็มีความจำเป็นในการ ultrasonography นี้จะช่วยให้การวินิจฉัยความแตกต่างระหว่างพยาธิวิทยาที่เกิดจาก hyperbillirubinemia และความเสียหายต่อ hypoxic ระบบประสาทส่วนกลาง

[19], [20]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาควรได้รับการวินิจฉัยโดยส่วนใหญ่เป็นโรคดีซ่านของระบบทางเดินปัสสาวะ ความแตกต่างระหว่างโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและโรคดีซ่านของทางพยาธิวิทยาคือช่วงเวลาที่มีลักษณะ โรคดีซ่านในทางพยาธิวิทยาจะปรากฏขึ้นตั้งแต่ปลายวันที่สองและขยายไปยังบริเวณด้านล่างของสายสะดือและแขนขา (โซนที่ 3-4 ในระดับ Cramer) นี่คือลักษณะในห้องปฏิบัติการโดยการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินมากกว่า 150 micromolar ต่อลิตร ในทางคลินิกมีสัญญาณที่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด สภาพของเด็กสามารถถูกล่วงละเมิดได้ในรูปแบบของความหงุดหงิดการยับยั้งการตอบสนอง (รวมถึงการสะท้อนการดูด) ตับและม้ามสามารถขยายได้ ปัสสาวะมีน้ำหนักเบาปริมาณปัสสาวะตรงกับอายุครรภ์มีคราบเปื้อน

โรคร้ายแรงไม่ควรถือว่าเป็นโรค hemolytic ซึ่งต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนอยู่ในขั้นตอนของการตรวจครั้งแรก โรคเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นในเด็กเมื่อกลุ่มเลือดของมารดาและทารกไม่สามารถเข้ากันได้กับปัจจัย Rh ซึ่งเป็นสาเหตุของ hemolysis ที่แสดงออกของเม็ดเลือดแดง ดังนั้นจึงมีการสร้างบิลิรูบินฟรีเป็นจำนวนมาก โรค hemolytic มีหลายรูปแบบ แต่การเปรียบเทียบโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดและโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาสามารถทำได้ด้วยรูป icteric เมื่ออาการหลักเป็นเพียงแค่นี้ สัญญาณความแตกต่างหลักสามารถพิจารณาลักษณะของโรคดีซ่านในวันแรกของโรค hemolytic และโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงในการวิเคราะห์เลือด สิ่งสำคัญก็คือควรคำนึงถึงกลุ่มเลือดของมารดาและการตั้งครรภ์แบบไหน

ควรมีการตรวจวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยโรคทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ ที่มีอาการดีซ่าน มีการละเมิดเอนไซม์ตับหลายอย่างที่แสดงอาการดาวน์ซินโดรมของโรคดีซ่าน พยาธิวิทยาเช่นโรค Kriegler-Nayar และกลุ่ม Gilbert's syndrome กลุ่ม Kriegler-Nayar เป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของ glucuronyltransferase เอนไซม์ เอนไซม์นี้เป็นหนึ่งในยาหลักที่มีส่วนร่วมในการเปลี่ยนบิลิรูบินทางอ้อมและการขับถ่าย กับโรคนี้เอนไซม์มักจะขาดหรือไม่มีนัยสำคัญของจำนวนเงินดังนั้น bilirubin จะไม่เป็นกลางเลย ดังนั้นอาการดีซ่านในเด็กเกิดขึ้นตั้งแต่วันแรกและเกิดขึ้นอย่างมาก ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

กิลเบิร์ตดาวน์ซินโดรมเป็นลักษณะที่ลดลงในกิจกรรมของเอนไซม์ที่คล้ายกันดังนั้นอาการตัวเหลืองจึงไม่รุนแรง นอกจากนี้ยังเป็นพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมด้วยดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องศึกษาประวัติครอบครัวจำนวนเด็กในครอบครัวมีจำนวนกี่คนและมีผู้เสียชีวิตหรือไม่

โรคตับอักเสบในเด็กแรกเกิดอาจเป็นสาเหตุของโรคดีซ่าน โรคตับอักเสบมักจะเกิดจากการติดเชื้อในครรภ์ดังนั้นข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการวิจัยทั้งหมดของมารดาเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะทราบเพื่อที่จะไม่รวมพยาธิวิทยาดังกล่าว สำหรับอาการที่มีอาการทางระบบทางเดินอาหารเด็กมีอาการไม่ปกติและมีพัฒนาการตามปกติ ในโรคตับอักเสบโรคดีซ่านเกิดจากการละเมิดผนังเซลล์ของ hepatocyte ดังนั้นทั้งสองอย่างโดยทางอ้อมและโดยตรง bilirubin จะเพิ่มขึ้นในขณะที่อาการทางระบบทางเดินอาหารดีซ่านเพียงทางอ้อม ไวรัสตับอักเสบจะมาพร้อมกับความมึนเมาอย่างรุนแรงของเด็กเนื่องจากมีกระบวนการอักเสบในตับและการทำลายซึ่งเป็นเกณฑ์หลักของรัฐที่เป็นอันตราย

เกณฑ์เหล่านี้ทั้งหมดมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาเนื่องจากผลของพยาธิวิทยาอาจเป็นเรื่องร้ายแรง

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

การรักษา โรคหัวใจวายทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

การรักษาโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในปัจจุบันมีประเด็นโต้แย้งมากมายและคลินิกที่แตกต่างกันสามารถปฏิบัติวิธีการรักษาที่แตกต่างกันได้ แต่ในยูเครนประสิทธิภาพของยาเหล่านี้หรืออื่น ๆ ไม่ได้รับการพิสูจน์แม้ว่าการใช้งานของพวกเขาแม้จะมีความกว้างมาก วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและได้รับการแนะนำในวันนี้คือการส่องไฟ มันเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาเพื่อจัดระเบียบไม่เพียง แต่สูตรการรักษาที่ถูกต้อง แต่ยังโภชนาการของทารกและดูแลมัน

ความถี่ของการเลี้ยงลูกด้วยโรคดีซ่านที่ควรให้แก่ลูกน้อยอย่างน้อย 8-12 ครั้งต่อวันโดยไม่ต้องหยุดพักกลางคืนซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการขาดแคลอรีหรือการคายน้ำของเด็กซึ่งจะทำให้มีภาวะบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันการบริหารช่องปากกับทารกแรกเกิดที่มีอาการน้ำเหลืองหรือน้ำตาลในเลือดไม่ได้ป้องกันการเกิดภาวะ hyperbilirubinemia และไม่ลดระดับบิลิรูบิน ดังนั้นอาหารควรเป็นทรวงอกถ้าเป็นไปได้หรือประดิษฐ์ หากไม่สามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้อย่างเพียงพอแนะนำให้ใส่นมแม่ให้กับลูกน้อย ในกรณีที่ปริมาณของนมที่ได้รับไม่สามารถให้ปริมาณน้ำที่ต้องการในชีวิตประจำวันของของเหลวอาจให้ทางเดินอาหารได้

การบำบัดด้วยแสงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดระดับของบิลิรูบิน ผลจากการส่องไฟเป็นผลจากปรากฏการณ์ 3 ประการคือการลดการสลายตัวของแสง (photomodradation) และ photo-oxidation นั่นคือบิลิรูบินภายใต้การกระทำของรังสีเอกซ์โดยตรงแสงที่มีความยาวของ 450 นาโนเมตรแยกออกเป็นสารพิษที่ละลายน้ำได้มากขึ้นปลอดสารพิษ ดังนั้นจึงขับออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

เทคนิคการส่องไฟจะเกี่ยวข้องกับการรักษาตลอดเวลาโดยมีการหยุดชะงักเพียงเพื่อให้อาหาร เด็กอยู่ภายใต้แหล่งที่มาของสีเทียมเป็นเวลาหลายวันจนกว่าอาการจะหายไป ในเวลาเดียวกันเด็กจะเปลือยกายเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับรังสีสูงสุดและเขาได้รับแว่นตาพิเศษสำหรับการป้องกันและยังช่วยปกป้องอวัยวะเพศ การรักษาดังกล่าวมาพร้อมกับการลดลงของระดับของบิลิรูบินโดย 20-30 หน่วยซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ดี

การตรวจสอบสภาพของเด็กในระหว่างการส่องไฟเป็นเรื่องสำคัญมาก หลังจากที่ทุกการฉายรังสีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความร้อนสูง, ไข้, การคายน้ำ ดังนั้นแพทย์จะต้องตรวจสอบสภาพของเด็กและปฏิกิริยาของเขาต่อการรักษา

เกี่ยวกับการใช้ยาในการรักษาโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาก็มักจะเป็นไปได้ที่จะเห็นการใช้ของพวกเขาในโรคดีซ่านเป็นเวลานานอยู่ในขั้นตอนของการรักษาในสภาพที่เป็นโรค ไม่สามารถกล่าวได้ว่านี่เป็นวิธีที่ไม่ถูกต้องเนื่องจากยาหลายชนิดมีกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน ยาเสพติดที่ใช้กันมากที่สุดคือ

1. Hofitol กับโรคดีซ่านทางสรีรวิทยามักใช้เป็นยาที่มีผล cholagogic และ hepatoprotective ซึ่งจะช่วยเร่งการเจริญเติบโตของ hepatocytes ในทารกแรกคลอดและในเวลาเดียวกันจะช่วยเพิ่มการเผาผลาญของบิลิรูบินได้เร็วขึ้น สารออกฤทธิ์หลักในการเตรียมสารสกัดคือสารสกัดจากหวายซึ่งเป็นองค์ประกอบของพืชในการเตรียมการ วิธีการใช้ยาสำหรับเด็กในรูปแบบของยาเม็ดเนื่องจากน้ำเชื่อมมีแอลกอฮอล์จำนวนมาก ปริมาณยาสำหรับเด็กหนึ่งเม็ดต่อวันที่มีนมแม่ ผลข้างเคียง - โรคท้องร่วงที่สังเกตได้บ่อยที่สุดในเด็กนอกจากนี้ยังสามารถอาเจียนอาการจุกเสียดคลื่นไส้ในช่องท้องและอาการแพ้
2. Galstena เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งมีฤทธิ์ต้านการบีบตัวของท่อน้ำดีและช่วยเพิ่มการไหลเวียนของน้ำดีและยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการทำงานของเซลล์ตับ สารออกฤทธิ์ของยาคือ Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum และฟอสฟอรัส องค์ประกอบดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถใช้ยาดีซ่านในปริมาณหนึ่งหยดต่อวัน ผลข้างเคียงยังสามารถอยู่ในรูปแบบของการกระทำในลำไส้
3. การใช้โปรไบโอติกเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคดีซ่านเนื่องจากการฟื้นฟูจุลชีพปกติของลำไส้เล็กของเด็กจะช่วยให้กระบวนการเผาผลาญและการขับถ่ายของบิลิรูบินเป็นปกติ

Acidolac - ยาที่มีส่วนประกอบของ lactobacilli ซึ่งก่อให้เกิดกรดแลคติคและไม่อนุญาตให้เกิดแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค ด้วยเหตุนี้การจัดเตรียมจึงเป็นรูปแบบที่เหมาะสำหรับการพัฒนาจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ Lactobacillus reuteri ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาคือ "resident" ที่สำคัญในลำไส้ของเด็กดังนั้นจึงต้องมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนบิลิรูบินและการขับถ่ายกับอุจจาระ ปริมาณเพียงพอที่จะคืนค่าจุลินทรีย์ในเด็กเป็นครึ่งแพ็คเก็ตต่อวันในสองจำนวนที่แบ่ง ผงสามารถละลายได้ในนมและให้นมทารกก่อนให้อาหาร ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการท้องร่วง, ความผิดปกติของสีในอุจจาระ, เสียงก้องในลำไส้

1. Sorbents ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและหลักการสำคัญของยาคือการดูดซึมของผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษในการเผาผลาญอาหารในลำไส้ นี้จะช่วยให้ส่วนของบิลิรูบินที่จะขับออกมาในลำไส้และกับพื้นหลังของการทำงานของการขับถ่ายตามปกติของโรคกระเพาะในกระเพาะอาหารได้อย่างรวดเร็วผ่าน

Smecta เป็นยาที่เป็นตัวดูดซับที่ใช้งานอยู่เนื่องจากมีสารพันธุกรรมจำนวนมากที่สามารถผูกพยาธิสภาพในลำไส้ได้ ปริมาณของยาเสพติด - หนึ่งแพ็คเก็ตต่อวัน เนื่องจากยาเสพติดมีฤทธิ์ต้านอาการท้องเสียจึงจำเป็นต้องให้นมลูกปกติเพื่อช่วยในการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารให้ดีขึ้นแม้กระทั่งกับอุจจาระ วิธีการใช้ยาเสพติด - คุณสามารถเจือจางซองยาในน้ำต้ม ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปของท้องผูกในเด็กอ่อน

การรักษาทางเลือกของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

การบำบัดด้วยวิธีอื่น ๆ จะไม่นำมาใช้กับทารกแรกเกิดเนื่องจากการใช้น้ำอาจเป็นอันตรายต่อพวกเขา ดังนั้นในหมู่วิธีการทางเลือกที่ใช้สมุนไพรที่มีส่วนร่วมในการปรับปรุงการทำงานของตับและจึงเร่งการขับถ่ายของบิลิรูบิน วิธีการทางเลือกดังกล่าวถูกนำมาใช้ในรูปแบบของชาสมุนไพรและการดื่มน้ำนมเพื่อนำแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนม

1. ใบกระเจี๊ยบใบเป็นสารสกัดจากสมุนไพรธรรมชาติสำหรับการป้องกันเซลล์ตับและปรับปรุงสมรรถภาพของพวกเขา นอกจากนี้ใบกระวานมีผล choleretic และเพิ่มการเผาผลาญของ bilirubin ยังอยู่ในลำไส้โดยการขับถ่ายกับน้ำดี การแช่รักษาสามารถจัดทำโดยการใส่ 60 กรัมของใบกระเจี๊ยบในลิตรน้ำ แม่ควรดื่มชาดังกล่าววันละสองครั้ง 50 มิลลิลิตร
2. stigmas ข้าวโพดยังเป็นหนึ่งในตัวแทนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด hepatoprotective ธรรมชาติ ช่วยให้การดูดซึมของน้ำดีเข้าไปในท่อและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งช่วยให้บิลิรูบินสามารถแยกออกจากตับและขับออกมาได้ดีด้วยน้ำดี เพื่อเตรียมความพร้อมในการชงคุณจำเป็นต้องใช้ stigmas ข้าวโพด (นี่คือเส้นผมของข้าวโพด) หรือซื้อในร้านขายยาที่บรรจุแล้วชาและควัน ดื่มชาเขียวทุกๆหกชั่วโมง
3. Milk Thistle มีผลในการรักษาโรคดีซ่านโดยการปรับปรุงการสังเคราะห์กรดน้ำดีซึ่งจะช่วยลดการเผาผลาญสารพิษของบิลิรูบิน การทำชาคุณจำเป็นต้องใช้หญ้ายี่สิบกรัมและทอดใน 750 มิลลิลิตรของน้ำต้ม ดื่มชาสักแก้วสัก 1 แก้ว

วิตามินสามารถใช้โดยแม่แม้ในขณะที่เด็กจะฟื้นตัวเต็มที่ สำหรับวิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดพวกเขาจะไม่ใช้สำหรับทารกแรกเกิด พิจารณาผลบวกของแสงแดดขอแนะนำให้คุณแม่หลังจากทิ้งสารตกค้างของโรคดีซ่านให้เดินในที่โล่ง การป้องกันโรคกระดูกอ่อนตามโครงการเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กเช่นนี้

Homeopathy สามารถใช้ในการรักษาโรคดีซ่านเนื่องจากยารักษาโรค hepatoprotective จำนวนมากขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ชีวจิต

1. กากถั่วลิสงเป็นสารสกัดจากพืชที่มีความซับซ้อนของ homeopathic มันถูกใช้เพื่อรักษาโรคดีซ่านซึ่งจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลที่สำคัญเด็กและปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระ เนื่องจากองค์ประกอบที่ซับซ้อนยาช่วยขจัดอาการชักและทำให้การเผาผลาญอาหารเป็นไปในรูปแบบปกติในตับ วิธีการใช้ยาในหยด ปริมาณของยาสำหรับเด็กลดลงวันละสองครั้งในระยะเฉียบพลัน ผลข้างเคียงสามารถอยู่ในรูปแบบของอาการแพ้
2. Likopodium - แก้ไข homeopathic แหล่งกำเนิดอนินทรีย์ ยานี้ทำหน้าที่โดยการเพิ่มการสร้างน้ำดีและขจัดผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญของบิลิรูบิน ใช้ในการรักษาโรคดีซ่านในเด็กที่มีการเพิ่มของยาเสพติดให้กับแม่พยาบาล ปริมาณยาสองหยดทุกสี่ชั่วโมง ผลข้างเคียงเป็นไปได้ในรูปของอาการแพ้ ข้อควรระวัง - ห้ามใช้ยาในกรณีที่มีความผิดปกติของสมองหรือสารปนเปื้อนในทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรง
3. โซเดียมกำมะถันเป็นสารชีวจิตที่มีอยู่ใน 200 เจือจาง มันถูกใช้เพื่อรักษาโรคดีซ่านในเด็กของกำเนิดใด ๆ เป็นยาเสพติดอย่างรวดเร็วแสดง วิธีการใช้สารเตรียมเป็นทางปากในรูปแบบหยดสำหรับทารก ปริมาณในกรณีหยอดยาหยอดหนึ่งครั้งวันละสองครั้งระหว่างให้นม ผลข้างเคียงเป็นไปได้ในรูปแบบของการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้น
4. Mercurius solubilis เป็นยาชีวจิตที่ใช้ในการรักษาโรคดีซ่านเป็นเวลานาน ยาเสพติดมีประสิทธิภาพมากที่สุดในเด็กที่ซบเซาและมีไขมันต่ำซึ่งจะถูกยับยั้งได้ไม่ดีซึ่งจะช่วยเพิ่มความล่าช้าของบิลิรูบิน สำหรับการรักษาปริมาณเป็นสองหยดสำหรับทารกวันละครั้ง ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปของอาการท้องผูก

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

การป้องกัน

การพยากรณ์ภาวะแทรกซ้อนในเด็กที่เป็นโรคดีซ่านทางสรีรวิทยามีความสำคัญเป็นอย่างมากเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับระบบประสาทในกรณีที่การรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่เหมาะสมนั้นเป็นสิ่งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นสิ่งสำคัญคือการประเมินขอบเขตของโรคดีซ่านและกำหนดระดับของบิลิรูบินถ้ามีข้อสงสัยเกี่ยวกับเรื่องนี้ การเฝ้าระวังที่สำคัญมากและหลังการคลอดบุตรจากโรงพยาบาล ในกรณีที่บุตรออกในวันที่ 3 ของชีวิตจำเป็นที่จะต้องตรวจเด็กที่บ้านจนกว่าลูกจะถึง 120 ชั่วโมง (5 วัน) เมื่อไม่ซับซ้อนดีซ่านทางสรีรวิทยาความชุกของการย้อมสีผิวดีซ่านเป็นสายสะดือที่ต่ำกว่าสภาวะทางคลินิกที่ดีของเด็กและให้นมบุตรบั๊ก - ทารกสามารถออกจากโรงพยาบาลบ้านภายใต้การกำกับดูแลของกุมารแพทย์หรือแพทย์ครอบครัว และการติดตามเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของเด็กเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไป

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

พยากรณ์

การคาดการณ์การฟื้นตัวของเด็กที่เป็นโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาเป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากระดับบิลิรูบินไม่สูงมากนักในการเกิดภาวะแทรกซ้อน เมื่อมีคำถามส่องไฟที่ประสบความสำเร็จของการปล่อยของเด็กจากสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพที่สามารถตัดสินใจไม่ก่อนหน้านี้กว่า 24 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการส่องไฟในกรณีของพยาธิสภาพที่น่าพอใจของเด็กที่มีการเพิ่มขึ้นของการย้อมสีดีซ่านของผิวหลังจากการหยุดชะงักของการส่องไฟไม่มี ดังนั้นหลังจากผ่านไปสองวันเด็ก ๆ ก็จะถูกไล่ออกจากบ้าน

อาการทางผิวหนังทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดคือการปรากฏตัวของสีเหลืองของผิวหนังและเมือกในเด็กซึ่งเป็นผลมาจากความไม่สมบูรณ์ของเอนไซม์ตับซึ่งไม่สามารถระงับความเข้มข้นของบิลิรูบินได้อย่างรวดเร็ว เงื่อนไขนี้ไม่ได้คุกคามชีวิตของเด็กจนกว่าจะมีสภาพทางสรีรวิทยา แต่แม่ต้องตรวจสอบสถานะของเด็กอย่างละเอียดและขอบเขตการแพร่กระจายของโรคดีซ่านเพื่อที่จะติดต่อแพทย์ได้ทันเวลา

[40], [41], [42], [43]