ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารกแรกเกิด

การโป่งพองของอวัยวะภายในในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในเด็กประมาณร้อยละ 10 มาดูลักษณะของโรค สาเหตุ วิธีการวินิจฉัยและการรักษาโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารกแรกเกิดกัน

ทารกคลอดก่อนกำหนด ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดต่างๆ และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ โรคนี้มักเกิดในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง และอาจเกิดร่วมกับโรคอื่นๆ ที่ผนังหน้าท้อง โรคกระดูกและข้อ ความผิดปกติของพัฒนาการของระบบประสาท และความผิดปกติของไขสันหลัง

โรคนี้ในทารกเป็นมาแต่กำเนิด สาเหตุหลักคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเยื่อบุช่องท้องอ่อนแอและผนังหน้าท้องไม่พัฒนาเต็มที่ โรคไส้เลื่อนในเด็กผู้หญิงมักเกิดจากการตรึงรังไข่และเอ็นมดลูกที่กลมไม่ถูกต้อง ส่วนเด็กผู้ชายมักพบว่าลูกอัณฑะเคลื่อนตัวเข้าสู่ถุงอัณฑะช้า

ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบแบ่งตามตำแหน่งได้ดังนี้

• ขาหนีบ - อยู่ใกล้กับช่องเปิดด้านนอกของช่องขาหนีบ
• ขาหนีบและถุงอัณฑะ - อยู่ใกล้กับอัณฑะและมีผลต่อถุงอัณฑะ
• คอร์เดียล – ตั้งอยู่ใกล้กับสายอสุจิ ไม่ถึงระดับอัณฑะ แต่ลงไปถึงถุงอัณฑะ

ลักษณะของตำแหน่งถุงไส้เลื่อน:

• โดยตรง - อวัยวะออกผ่านเยื่อบุช่องท้องที่อ่อนแอ แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อช่องเปิดภายในของช่องขาหนีบ
• เฉียง - ผ่านใกล้สายอสุจิ ผ่านช่องขาหนีบ
• รวมกัน – อาจมีพยาธิสภาพมากกว่าสองอย่างในด้านหนึ่งที่ไม่เกี่ยวข้องกัน

การยื่นออกมาเฉียงมักเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิดมากกว่า เนื่องจากทารกอีก 2 รายเป็นทารกที่เกิดมา พยาธิวิทยามีลักษณะหลายอย่างซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษามีความซับซ้อน อาการจะไม่ปรากฏทันที ซึ่งเกิดจากความจริงที่ว่าทารกใช้เวลาหลายเดือนแรกของชีวิตในท่านอนราบ ความผิดปกตินี้ไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่ไม่เป็นอันตราย เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและผลที่คุกคามชีวิตได้ ดังนั้น การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นกุญแจสำคัญในการพัฒนาปกติของทารก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารกแรกเกิด

ร้อยละ 20 ของกรณีที่มีอวัยวะยื่นออกมาบริเวณขาหนีบในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม หากมีประวัติครอบครัว โรคดังกล่าวจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแต่กำเนิด

สาเหตุหลักของอาการไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารกแรกเกิด:

• ทารกที่มีน้ำหนักเกิน
• ปัสสาวะลำบาก
• การออกกำลังกายมากเกินไป (ร้องไห้และกรี๊ดเป็นเวลานาน ซึ่งถือเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำในช่วงเดือนแรกของชีวิต)
• การบาดเจ็บและพยาธิสภาพของผนังช่องท้อง
• แผลเป็นหลังการผ่าตัด

สาเหตุของความผิดปกติเกี่ยวข้องกับกระบวนการในช่องคลอด ซึ่งเป็นรูปแบบที่เกิดขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 10 ถึง 12 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ในช่องท้อง มีหน้าที่ในการกดอวัยวะเพศของตัวอ่อนให้เข้าที่ พยาธิวิทยามีช่องเปิดของไส้เลื่อนซึ่งเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของวงแหวนด้านนอกของช่องขาหนีบ ถุงไส้เลื่อนเป็นกระบวนการในช่องคลอด ซึ่งผนังด้านหลังมีสายอสุจิในเด็กผู้ชาย เยื่อบุโพรงมดลูก เอ็นกลมของมดลูก และลำไส้ในเด็กผู้หญิง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การเกิดโรค

กลไกการเกิดไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในเด็กทารกชายและหญิงมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง โดยในเด็กผู้หญิง ท่อนำไข่และรังไข่จะเข้าไปในถุงไส้เลื่อน และในเด็กผู้ชายจะเข้าไปในห่วงลำไส้ การยื่นของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย เนื่องจากเมื่อเคลื่อนตัวลงมา อัณฑะจะดึงเยื่อบุช่องท้องบางส่วน ทำให้เกิดการเคลื่อนตัวและเกิดช่องว่างขึ้น ในเด็กผู้หญิง ความผิดปกตินี้เกิดจากความอ่อนแอแต่กำเนิดของอุปกรณ์ยึดที่ยึดเอ็นกลมของมดลูก

ไส้เลื่อนแต่กำเนิด:

• เด็กผู้ชาย - อัณฑะของตัวอ่อนไม่ได้สร้างในถุงอัณฑะแต่จะอยู่ในช่องท้อง แต่เมื่อถึงเดือนที่ 5 ก็จะเคลื่อนลงมาที่ช่องขาหนีบ และเมื่อถึงเดือนที่ 9 ก็จะเคลื่อนลงมาที่ถุงอัณฑะ เมื่อผ่านช่องขาหนีบแล้ว อัณฑะจะดึงช่องคลอด ซึ่งก็คือช่องเล็กๆ นั่นเอง กระบวนการนี้เองที่ต้องรักษาและปิดส่วนที่ยื่นออกมา หากไม่เป็นเช่นนั้น ก็จะเกิดไส้เลื่อนขึ้น เนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างเยื่อบุช่องท้องและช่องขาหนีบของถุงอัณฑะยังคงอยู่ อวัยวะบางส่วนและห่วงลำไส้สามารถเคลื่อนลงมาที่ช่องไส้เลื่อนได้
• เด็กผู้หญิง - มดลูกของตัวอ่อนจะอยู่เหนือตำแหน่งปกติของร่างกาย เมื่อทารกเจริญเติบโต มดลูกจะเคลื่อนลงมาและสามารถดึงเยื่อบุช่องท้องให้เคลื่อนตามไปด้วย จนเกิดเป็นรอยพับ เยื่อบุช่องท้องจะยื่นออกมาและสามารถทะลุผ่านท่อน้ำดีบริเวณขาหนีบได้

โรคที่เกิดขึ้นนั้นพบได้น้อยและมักเกิดจากการออกแรงมากเกินไป โดยสาเหตุเกิดจากความอ่อนแอของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อบริเวณผนังหน้าท้อง

อาการของโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารกแรกเกิด

ไม่ว่าสาเหตุของไส้เลื่อนจะเกิดจากอะไร อาการของความผิดปกติก็มักจะเป็นตุ่มนูนที่บริเวณขาหนีบ ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อออกแรง ร้องไห้ กรี๊ด งอแง และมีอาการอื่นๆ ที่ทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น อาการของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารกแรกเกิดนั้นสอดคล้องกับอาการที่กล่าวข้างต้นทุกประการ ไส้เลื่อนจะมีความยืดหยุ่นค่อนข้างดีและมีความนุ่มนวล เมื่อกดลงไปก็จะยุบลงในช่องท้องได้ง่าย หากไม่ซับซ้อน การลดขนาดจะไม่ทำให้เด็กรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบาย

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคไส้เลื่อนในทารก:

• มีอาการเจ็บปวดและไม่สบายตัวขณะคลำ ทำให้เด็กเริ่มหงุดหงิดและร้องไห้
• เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งร่างกาย ส่วนที่ยื่นออกมาจะมีขนาดเปลี่ยนแปลง แต่สามารถแก้ไขได้ง่าย
• อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเพศของเด็ก ความผิดปกติอาจเปลี่ยนแปลงไป เด็กผู้ชายอาจมีอัณฑะบวม และเด็กผู้หญิงอาจมีริมฝีปากช่องคลอดขยายใหญ่ สาเหตุหลักที่พ่อแม่ไม่รีบไปพบแพทย์คือลูกไม่บ่นเรื่องความไม่สบาย การเพิกเฉยต่อสัญญาณภายนอกของโรคอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและการละเมิดที่ร้ายแรง

สัญญาณแรก

อาการของกล้ามเนื้อหน้าท้องผิดปกติจะไม่ปรากฏทันที ซึ่งทำให้ขั้นตอนการวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้น อาการแรกๆ มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร อาเจียน คลื่นไส้ และท้องอืด พบอาการบวมเล็กน้อยที่บริเวณขาหนีบ ซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามพฤติกรรมกระสับกระส่ายของเด็ก แต่จะหายไปเมื่อเด็กพักผ่อน

อาการของโรค:

• ตุ่มนูนบริเวณขาหนีบ

มีลักษณะกลม ไม่เจ็บเมื่อคลำ ทรงกลมแสดงว่าไส้เลื่อนยังไม่ลงมาถึงถุงอัณฑะ ส่วนทรงรีแสดงว่าไส้เลื่อนอยู่ระหว่างขาหนีบกับถุงอัณฑะ ถุงไส้เลื่อนจะยื่นออกมาเมื่อออกแรงเบ่งที่ช่องท้อง

• ภาวะอัณฑะโต

อาการดังกล่าวบ่งบอกถึงความผิดปกติของบริเวณขาหนีบและอัณฑะ ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กชายเท่านั้น

• การขยายตัวของริมฝีปากข้างหนึ่ง

อาการนี้เกิดขึ้นกับเด็กผู้หญิง โดยบ่งบอกว่าไส้เลื่อนได้เคลื่อนลงไปถึงบริเวณริมฝีปากใหญ่

• การลดข้อบกพร่อง

พยาธิสภาพสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในท่ายืน แต่ในท่านอนก็สามารถแก้ไขได้ง่ายและไม่เจ็บปวด

โดยทั่วไปโรคนี้จะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด แต่หากเกิดการบีบรัด ความเจ็บปวดและอาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ จะเพิ่มมากขึ้น

[ 8 ], [ 9 ]

ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบและอัณฑะในทารกแรกเกิด

หากอวัยวะและเนื้อเยื่อในช่องท้องยื่นออกไปเกินผนังช่องท้อง แสดงว่าไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ หากเนื้อหาเคลื่อนตัวลงไปในถุงอัณฑะ แสดงว่าไส้เลื่อนแบบสมบูรณ์หรือแบบขาหนีบ-ถุงอัณฑะ ภาวะนี้มักเกิดกับทารกแรกเกิด ซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายวิภาคของร่างกายเด็ก ยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แน่ชัดของปัญหานี้ แต่ความตึงตัวของวงแหวนบริเวณขาหนีบลดลงจะมาพร้อมกับอวัยวะหย่อนคล้อยและเกิดจากปัจจัยหลายประการ

ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ-อัณฑะในเด็กเกิดจากการที่ตัวอ่อนไม่เจริญเต็มที่ ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงที่อัณฑะเคลื่อนตัวลงสู่ถุงอัณฑะ อัณฑะข้างหนึ่งไม่เคลื่อนลงจนสุดและดึงเนื้อเยื่อของเยื่อบุช่องท้อง โรคนี้แทบไม่มีอาการใดๆ อาการหลักคือมีการยื่นออกมาด้านใดด้านหนึ่งของบริเวณขาหนีบ หากมีการรัดคอ นั่นคือพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรกมีความซับซ้อน ผิวหนังบริเวณเนื้องอกจะมีเลือดคั่งและมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง

การขยายตัวของถุงอัณฑะไม่มีขีดจำกัด นั่นคือโรคจะไม่หายไปเอง แต่จะดำเนินไปและเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น อาการของโรคขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เข้าไปในถุงไส้เลื่อน ส่วนใหญ่มักจะเป็นลำไส้เล็กหรือเอเมนตัมใหญ่ หากเอเมนตัมใหญ่เข้าไปในถุง อาการปวดจะปรากฏขึ้นที่บริเวณขาหนีบ หากลำไส้ถูกบีบรัด นอกจากอาการปวดแล้ว อาการของลำไส้ทำงานไม่เพียงพอจะปรากฏขึ้น นั่นคือ ท้องผูก ท้องอืด อาเจียน

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจภายนอกและวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ การรักษาทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด หากไม่มีการรัดคอ เด็กจะต้องเข้ารับการผ่าตัดตามด้วยการใช้ผ้าพันแผล

ผลที่ตามมา

โรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบก็เหมือนกับโรคอื่นๆ ในทารกแรกเกิด ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงได้ ซึ่งผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที หากตรวจพบพยาธิสภาพในระยะหลัง อาจนำไปสู่การบีบรัดได้ การบีบรัดดังกล่าวจะไปกดทับหลอดเลือดสำคัญและส่วนหนึ่งของอวัยวะ ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นอันตรายหากละเลย ทารกจะรู้สึกเจ็บปวด มีไข้ ท้องผูก ท้องอืด อาเจียน

การละเมิดไม่พอดีกับช่องท้องและทำให้เกิดอาการปวดเมื่อกดเบา ๆ หากไม่ได้รับการรักษา ความไม่สบายจะบรรเทาลงชั่วขณะ แต่จากนั้นอาการปวดจะกลับมาอีกครั้งด้วยความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น อาการดังกล่าวบ่งชี้ว่าส่วนหนึ่งของอวัยวะตาย การไหลเวียนโลหิตในบริเวณนั้นบกพร่อง และปลายประสาทไม่ทำงาน หากไม่กำจัดเนื้อเยื่อที่เน่าตายในระยะนี้ อาจทำให้เกิดการอักเสบ การทะลุของผนังลำไส้ และจุลินทรีย์ฉวยโอกาสแทรกซึมเข้าไปในช่องท้อง ด้วยเหตุนี้ ทารกจึงเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

[ 10 ], [ 11 ]

ภาวะแทรกซ้อน

ปัญหาที่อันตรายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นได้หากไม่รีบรักษาไส้เลื่อนในเด็ก คือ การบีบรัดและการทำงานของอวัยวะภายในผิดปกติอย่างรุนแรง ส่งผลให้การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนคืออวัยวะถูกกดทับและเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ไม่สามารถรักษาไส้เลื่อนได้ เนื้องอกจะแข็งขึ้นและรู้สึกเจ็บแปลบเมื่อคลำ ภาวะแทรกซ้อนนี้ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดและพักฟื้นต่อไป

ข้อบกพร่องนี้สามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงในเด็กผู้หญิง หากเกิดการรัดคอ จะทำให้รังไข่ตายในวัยทารก ส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน ส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของเด็กและพัฒนาการทางร่างกายโดยรวม

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารกแรกเกิด

มีวิธีต่างๆ มากมายในการตรวจหาความผิดปกติของกล้ามเนื้อหน้าท้อง การวินิจฉัยไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารกแรกเกิดนั้นขึ้นอยู่กับอาการของทารกและพ่อแม่ รวมถึงอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรค แพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยด้วยสายตา ฟังเสียงและคลำ ในระหว่างการตรวจ ศัลยแพทย์สามารถตรวจพบการยื่นของไส้เลื่อนข้างเดียวหรือทั้งสองข้างได้

เมื่อคลำแล้วทารกจะไม่รู้สึกเจ็บ และไส้เลื่อนจะมีลักษณะยืดหยุ่นและอ่อนนุ่ม เนื้องอกอาจเป็นทรงกลมหรือรี ซึ่งบ่งชี้ว่ามีรอยโรคที่บริเวณขาหนีบและอัณฑะ ในเด็กผู้หญิง ไส้เลื่อนจะลามลงมาที่ริมฝีปากช่องคลอด ทำให้ริมฝีปากช่องคลอดผิดรูป ในการวินิจฉัยโรค จะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะของทารก เพื่อทำการตรวจองค์ประกอบของถุงไส้เลื่อน จะทำการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การทดสอบ

มีวิธีการตรวจต่างๆ มากมายที่ใช้ในการตรวจหาอวัยวะที่ยื่นออกมาในขาหนีบ การทดสอบจะรวมอยู่ในเอกสารประกอบการวินิจฉัยที่จำเป็น การทดสอบมีความจำเป็นในการรับข้อมูลเกี่ยวกับสภาพร่างกายของเด็กและเมื่อกำหนดการรักษาผ่าตัด

การตรวจพื้นฐานสำหรับไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารก:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
• ECG และการถ่ายภาพรังสีเอกซ์
• การตรวจวิเคราะห์ไวรัสตับอักเสบ บี และ ซี
• ปฏิกิริยาวาสเซอร์แมน (ทดสอบซิฟิลิส)
• การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh
• การแข็งตัวของเลือด

จากการวิเคราะห์เหล่านี้ แพทย์จะสร้างแผนการรักษา เลือกยา และประเภทของการผ่าตัด

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การวินิจฉัยภาวะอวัยวะช่องท้องยื่นออกมาบริเวณขาหนีบนั้น วิธีการใช้อุปกรณ์มีความสำคัญมาก การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือช่วยให้เห็นภาพรวมของอาการของผู้ป่วยได้ครบถ้วน

ขั้นตอนต่อไปนี้มีข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก:

• อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง – ตรวจสอบสภาพอวัยวะภายในและองค์ประกอบของถุงไส้เลื่อน
• การตรวจเอกซเรย์แบบคอนทราสต์ของช่องท้อง - ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายแบเรียมเพื่อดื่ม จากนั้นจึงทำการถ่ายภาพเอกซเรย์ชุดหนึ่ง วิธีนี้ช่วยให้ระบุตำแหน่งลำไส้ที่เปลี่ยนไปและตรวจพบการอุดตันของลำไส้ได้
• การสแกน CT มีความจำเป็นเพื่อระบุขนาดของพยาธิสภาพและลักษณะของเนื้อหาในถุงไส้เลื่อน

จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเมื่อพบสัญญาณของโรคในระยะเริ่มแรก วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการผ่าตัดและรักษาข้อบกพร่องด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การวินิจฉัยแยกโรค

ในบางกรณี อาการของโรคไส้เลื่อนนั้นไม่ชัดเจนจนอาจสับสนกับโรคอื่นได้ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกโรคไส้เลื่อนออกจากโรคอื่น หน้าที่ของแพทย์คือการแยกโรคไส้เลื่อนเฉียงออกจากโรคไส้เลื่อนตรงโดยพิจารณาจากความสัมพันธ์กับถุงอัณฑะ รูปร่าง และตำแหน่ง โดยการสอดนิ้วเข้าไปในช่องขาหนีบ จะสามารถระบุการเต้นของหลอดเลือดแดงเอพิแกสตริกส่วนล่างภายนอกโรคในรูปแบบตรง และระบุช่องคลอดจากหลอดเลือดแดงเอพิแกสตริกในรูปแบบเฉียงได้

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างไส้เลื่อนต้นขาและไส้เลื่อนขาหนีบคือไส้เลื่อนต้นขาอยู่ใต้เอ็นขาหนีบ ในขณะที่ไส้เลื่อนขาหนีบอยู่เหนือเอ็นขาหนีบ โรคนี้ต้องแยกความแตกต่างจากเนื้องอกไขมัน เนื้องอก และกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำเหลือง โดยมีไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะ ไขสันหลัง และฝี

เมื่อพิจารณาจากลักษณะเฉพาะแล้ว ลิโปมาจะคล้ายกับไส้เลื่อน แต่จะอยู่ทางด้านข้างของวงแหวนใต้ผิวหนังบริเวณขาหนีบ หรือมีจุดเริ่มต้นมาจากเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

• ไส้เลื่อนน้ำในถุงอัณฑะจะไม่หดกลับเข้าไปในช่องท้อง มีขอบเขตชัดเจน และไม่เพิ่มขึ้นเมื่อเบ่ง
• ต่อมน้ำเหลืองที่โตจะแยกออกจากช่องเปิดด้านนอกของช่องขาหนีบอย่างชัดเจนและมีลักษณะหนาแน่น พยาธิวิทยาจะไม่เปลี่ยนแปลงขนาดเมื่อเบ่ง
• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอักเสบเฉียบพลัน มีลักษณะเป็นผิวหนังแดงบริเวณต่อมน้ำเหลือง มีอาการปวดและบวม
• ไส้เลื่อนน้ำในสายอสุจิสามารถส่งผลต่อช่องขาหนีบได้ โดยมีอาการคล้ายกับมีติ่งยื่นออกมา อย่างไรก็ตาม ไส้เลื่อนน้ำจะไม่เปลี่ยนแปลงขนาดเมื่อเบ่ง และจะไม่กดเข้าไปในช่องท้อง
• ฝีจะมีลักษณะเป็นฝีที่อยู่ด้านข้างเมื่อเทียบกับช่องเปิดด้านนอกของช่องขาหนีบ และจะรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ ฝีจะไม่เปลี่ยนแปลงขนาดเมื่อเบ่ง และจะมีเสียงทุ้มเมื่อเคาะ

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การรักษาอาการไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารกแรกเกิด

มีการใช้หลายวิธีในการกำจัดข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหน้าท้อง การรักษาไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารกแรกเกิดนั้นขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัย มีสองทางเลือกในการรักษา ได้แก่ การผ่าตัดและการรักษาแบบประคับประคอง เมื่อเลือกวิธีการรักษา แพทย์จะพิจารณาจากภาวะแทรกซ้อน โรคที่เกิดร่วม และลักษณะอื่นๆ ของร่างกายเด็ก

การจะกำจัดไส้เลื่อนให้หมดไปอย่างสมบูรณ์นั้น ทำได้เพียงการผ่าตัดเท่านั้น โดยมีวิธีการจัดการดังต่อไปนี้:

• การเปิดทางเข้าช่องขาหนีบ
• การทำงานกับถุงไส้เลื่อน (การผ่าตัดออกจากเนื้อเยื่อและการเอาออก)
• การเย็บช่องขาหนีบเมื่อมีการขยายหรือถูกทำลาย
• การผ่าตัดตกแต่งช่องขาหนีบใหม่

ในแต่ละขั้นตอนข้างต้นต้องควบคุมตำแหน่งของการก่อตัวและลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วย เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและโรคกำเริบได้ หากมีการรัดคอ จะต้องผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการสวมผ้าพันแผลแบบพิเศษ วิธีนี้ใช้เฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมเท่านั้น:

• ไส้เลื่อนหลังการผ่าตัดขนาดใหญ่ ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดซ้ำได้ หรือมีความเสี่ยงต่อการอักเสบและเป็นหนอง
• การกลับมาของโรคหลังการผ่าตัดครั้งก่อน
• การมีข้อห้ามในการรักษาด้วยการผ่าตัด

แต่โปรดอย่าลืมว่าการพันผ้าพันแผลเป็นวิธีการบรรเทาอาการของผู้ป่วยชั่วคราว ช่วยป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนลุกลามและลดความเสี่ยงที่ไส้เลื่อนจะรัดคอ เมื่อหยุดพันผ้าพันแผลแล้ว อาการของโรคจะกลับมาอีกครั้ง

ยา

การรักษาภาวะขาหนีบยื่นในทารกเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน การใช้ยาจะใช้ทั้งในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและเพื่อการฟื้นฟูร่างกายหลังการผ่าตัด ยายังจำเป็นในการเตรียมการผ่าตัด การเลือกใช้ยาอย่างถูกต้องจะช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและช่วยให้รูของไส้เลื่อนปิดลงได้เอง

หลังการผ่าตัด เด็กจะได้รับสารอาหารพิเศษที่จะช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นและเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงขึ้น นอกจากยาแล้ว เด็กยังได้รับผ้าพันแผลเพื่อป้องกันไม่ให้อวัยวะหลุดออกมาในช่องเปิดของไส้เลื่อน การบำบัดด้วยวิตามิน อาหารเสริมภูมิคุ้มกัน และกายภาพบำบัดร่วมกันช่วยลดการกลับมาของโรคได้

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในการรักษาโรคใดๆ ก็ตาม จะใช้ทั้งวิธีแบบดั้งเดิมและแบบไม่ใช่แบบดั้งเดิม การรักษาแบบดั้งเดิมเกี่ยวข้องกับการใช้ส่วนประกอบของสมุนไพรที่ปลอดภัยต่อร่างกาย มีข้อห้ามใช้และผลข้างเคียงน้อยที่สุด

• คุณสามารถทำครีมจากตำแย ครีมเปรี้ยว และกะหล่ำปลีเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ บดใบตำแยและผสมกับครีมข้น ทาผลิตภัณฑ์เป็นชั้นๆ บนร่างกาย วางใบกะหล่ำปลีไว้ด้านบนแล้วพันด้วยผ้าพันแผล ควรใช้ผลิตภัณฑ์ก่อนนอน โดยระยะเวลาการรักษาคือ 3-4 สัปดาห์
• นำดอกหญ้าหางม้ามาบดให้ละเอียด ราดน้ำเดือดลงไป ทิ้งไว้ 1-2 ชั่วโมง ควรกรองผลิตภัณฑ์ออกมาใช้ประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• แช่ผ้าพันแผลหรือผ้าก๊อซในน้ำเกลือซาวเคราต์แล้วประคบบริเวณที่เจ็บ ควรเปลี่ยนผ้าประคบทุก ๆ 20-30 นาที เป็นเวลา 2 ชั่วโมง แทนที่จะใช้น้ำเกลือ คุณสามารถใช้ใบซาวเคราต์แทนได้
• ล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำเย็นผสมน้ำส้มสายชู 1:1 ทุกวัน จากนั้นประคบด้วยเปลือกไม้โอ๊คแช่น้ำแล้วทิ้งไว้ 30-40 นาที การรักษานี้สามารถใช้ควบคู่กับการบำบัดแบบคลาสสิกได้
• เตรียมยาชงดอกคอร์นฟลาวเวอร์ โดยเทดอกคอร์นฟลาวเวอร์ 150 กรัม ลงในน้ำเดือด 500 มล. แช่สารละลายไว้ 24 ชั่วโมง รับประทานยาครั้งละ 100 กรัม วันละ 3-5 ครั้ง ก่อนอาหาร

[ 30 ], [ 31 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมช่วยขจัดสัญญาณของโรคและเร่งกระบวนการฟื้นฟู การรักษาด้วยสมุนไพรสามารถทำได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น เนื่องจากพืชทุกชนิดไม่ได้มีประโยชน์ต่อร่างกายของเด็กเท่ากัน

มาดูสูตรสมุนไพรบำบัดรักษาโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบกัน:

• เทน้ำเดือด 500 มล. ลงบนใบโคลเวอร์ 1 ช้อนโต๊ะ แล้วทิ้งไว้ในภาชนะปิดฝาประมาณ 1-2 ชั่วโมง เมื่อเย็นลงแล้ว ให้กรองน้ำต้มออก แล้วรับประทาน 1/3 ถ้วยก่อนอาหารทุกมื้อระหว่างวัน
• บดใบมะยมให้ละเอียด เทผลิตภัณฑ์ 4 ช้อนชาลงในน้ำเดือด 500 มล. แล้วทิ้งไว้ 1-2 ชั่วโมง ยาต้มที่เสร็จแล้วต้องกรองและดื่ม 1/3 ถ้วยก่อนอาหาร
• ให้ใช้ใบเฟิร์นหรือใบตำแยบดประคบบริเวณไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบตอนกลางคืน แนะนำให้ใช้ยานี้เป็นเวลา 1-2 เดือน ร่วมกับการพันผ้าพันแผลพิเศษในเวลากลางวัน

โฮมีโอพาธี

การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีมีความเกี่ยวข้องกับวิธีการแพทย์ทางเลือกมากกว่า เนื่องจากแพทย์บางคนไม่เห็นด้วยกับการใช้ยาประเภทนี้ การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีสามารถใช้ได้หลังจากได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น ซึ่งจะเลือกยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละคนเป็นรายบุคคล

มาดูแนวทางการรักษาแบบโฮมีโอพาธียอดนิยมสำหรับการกำจัดข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหน้าท้องบริเวณขาหนีบกัน:

• อะลูมินา – ช่วยบรรเทาอาการท้องผูกที่เกิดจากความผิดปกติของลำไส้
• Calcarea carbonica เป็นยาหลักในการรักษาโรคไส้เลื่อนแต่กำเนิด โดยทั่วไปมักจะจ่ายให้กับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและรู้สึกร้อนและกดทับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• แคนธาริส – ใช้สำหรับโรคที่เกิดจากการกักเก็บปัสสาวะเรื้อรัง เช่น ต่อมลูกหมากโตและท่อไตตีบ บรรเทาอาการปวดแสบบริเวณขาหนีบและปวดปัสสาวะบ่อย
• ไลโคโปเดียม – กำหนดให้ใช้รักษาไส้เลื่อนด้านขวา ผู้ป่วยมักบ่นว่ากล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรง ท้องอืด อาเจียน
• Nux vomica – ใช้รักษาอาการลำไส้โป่งพอง ซึ่งมาพร้อมกับอาการท้องผูกเรื้อรังและความรู้สึกเจ็บปวดในทวารหนัก ยานี้ยังมีประสิทธิภาพสำหรับอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารอีกด้วย
• ฟอสฟอรัส - ยานี้ใช้สำหรับโรคไส้เลื่อนที่เกิดจากโรคอักเสบเรื้อรังของหลอดลม อาการไออย่างรุนแรงจะส่งผลทางพยาธิวิทยาต่อสภาพของกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดช่องว่างในอะโพเนอโรซิส ซึ่งเป็นทางที่ห่วงลำไส้จะหลุดออกมา

การรักษาด้วยการผ่าตัด

วิธีหลักในการกำจัดไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบคือการผ่าตัด การรักษาด้วยการผ่าตัดช่วยให้อวัยวะต่างๆ กลับมาอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและกลับมาทำงานได้ตามปกติ เป้าหมายของการผ่าตัดคือการทำศัลยกรรมตกแต่งช่องขาหนีบ ขั้นตอนการรักษาประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การสร้างช่องทางเข้าสู่บริเวณผ่าตัด ทำการกรีดเฉียงที่บริเวณขาหนีบด้านบนและขนานกับเอ็นขาหนีบ แพทย์จะผ่าเอาพังผืดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงออก แยกแผ่นพังผืดด้านบนออกจากกล้ามเนื้อขวางด้านใน กล้ามเนื้อล่างและเฉียง และจากเชือกหุ้มอสุจิ เปิดร่องของเอ็นขาหนีบขึ้นไปจนถึงปุ่มหัวหน่าว
2. ในระยะนี้ถุงไส้เลื่อนจะถูกแยกออกและกำจัดออกไป
3. การเย็บวงแหวนขาหนีบให้มีขนาดปกติ
4. การผ่าตัดตกแต่งช่องขาหนีบใหม่

เมื่อเลือกวิธีการศัลยกรรมตกแต่ง แพทย์จะคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือความอ่อนแอของผนังด้านหลังของช่องขาหนีบ การยื่นออกมาโดยตรงและซับซ้อนสามารถฟื้นฟูได้โดยการเสริมความแข็งแรงให้กับผนังของช่องขาหนีบด้วยการทำให้วงแหวนลึกแคบลงให้มีขนาดปกติ สำหรับสิ่งนี้ อาจใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• วิธี Bobrov-Girard – เน้นการเสริมความแข็งแรงให้กับผนังด้านหน้าของช่องขาหนีบ โดยเย็บขอบของกล้ามเนื้อหน้าท้องแนวขวางและแนวเฉียงเข้ากับเอ็นขาหนีบเหนือสายอสุจิ
• วิธี Spasokukotsky เป็นการปรับเปลี่ยนวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้น ความแตกต่างหลักคือ นอกจากกล้ามเนื้อแล้ว แผ่นด้านบนของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงด้านนอกยังถูกเย็บเข้ากับคลองกล้ามเนื้อด้วย
• วิธีของบาสซินี - หลังจากเอาถุงไส้เลื่อนออกแล้ว การเสริมความแข็งแรงให้ผนังด้านหลังของช่องขาหนีบก็เริ่มต้นขึ้น ศัลยแพทย์จะย้ายสายอสุจิไปด้านข้างและเย็บขอบล่างของกล้ามเนื้อเฉียงขวางและด้านในด้วยพังผืดขวางของเยื่อบุช่องท้องเข้ากับเอ็นขาหนีบ สายอสุจิจะถูกวางไว้บนผนังกล้ามเนื้อใหม่
• การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบส่องกล้อง – แพทย์จะทำการกรีดเยื่อบุช่องท้องให้มีลักษณะเป็นแผลรูปลิ้น โดยหันหน้าเข้าหาเอ็นยึดขาหนีบ หากไส้เลื่อนมีลักษณะเอียงหรือมีขนาดใหญ่ แพทย์จะทำการกรีดบริเวณคอ เอ็นยึดขาหนีบ และปุ่มกระดูกหัวหน่าวออก จากนั้นจึงใช้ตาข่ายสังเคราะห์มาปิดบริเวณที่ได้รับผลกระทบและเย็บแผล จากนั้นจึงนำแผ่นเยื่อบุช่องท้องกลับเข้าที่เดิมและติดด้วยลวดเย็บและไหมเย็บ

การป้องกัน

การป้องกันโรคนั้นง่ายกว่าการรักษา การป้องกันโรคไส้เลื่อนในทารกแรกเกิดนั้นต้องอาศัยการดูแลเด็กอย่างเหมาะสม การนวดจะส่งผลดีต่อร่างกาย โดยสามารถทำได้ด้วยตนเองหรือติดต่อนักกายภาพบำบัดมืออาชีพ การกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้องจะช่วยป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนยื่นออกมา

การออกกำลังกายป้องกัน:

• จับทารกโดยจับแขนและขา แล้วพลิกทารกกลับด้านซ้ายและขวาอย่างระมัดระวัง
• วางลูกของคุณบนฟิตบอล แล้วจับเขาไว้ที่หน้าอก จากนั้นกลิ้งเขาบนลูกบอลโดยให้ท้องและหลังของเขา
• จับทารกโดยจับที่แขน แยกแขนออกจากกัน และดึงตัวทารกเข้าหาตัว ในท่านี้ ทารกควรยกส่วนบนของลำตัวและศีรษะขึ้น
• ให้ทารกนอนหงายและใช้มืออุ่นลูบท้องตามเข็มนาฬิกา นั่นคือไปตามลำไส้ สะดือควรอยู่ตรงกลางฝ่ามือ
• วางมือของคุณไว้ที่ระดับกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียง นั่นคือด้านข้าง และนวดเบา ๆ จากหลังไปยังสะดือและหลัง
• บีบเบาๆ รอบสะดือตามเข็มนาฬิกา วิธีนี้จะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับโครงร่างของกล้ามเนื้อ

โปรดทราบว่ามือของคุณควรอุ่นขณะนวดเพื่อให้เด็กรู้สึกสบายตัว ควรทำการนวด 30 นาทีก่อนอาหารหรือ 1-2 ชั่วโมงหลังอาหาร การออกกำลังกายง่ายๆ เช่นนี้จะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหน้าท้อง

ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับอาหารของทารก ควรเลือกอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดอาการท้องอืด ปวดท้อง หรือท้องผูก เนื่องจากอาหารเหล่านี้อาจทำให้เกิดไส้เลื่อนและส่งผลเสียต่อการรักษาโรคไส้เลื่อนที่มีอยู่ได้ ควรให้ทารกนอนคว่ำบ่อยขึ้น คอยสังเกตการขับถ่าย และอย่าให้ท้องอืดหรือท้องผูก พยายามอย่าให้ทารกกรีดร้องหรือร้องไห้เสียงดัง เพราะแรงกดที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องอาจกระตุ้นให้อวัยวะยื่นออกมาที่ขาหนีบได้

พยากรณ์

ผลลัพธ์ของภาวะอวัยวะยื่นออกมาผิดปกติในขาหนีบในเด็กขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกและวิธีการรักษาที่เลือก โดยทั่วไปแล้ว โรคนี้ต้องรักษาด้วยการผ่าตัด เนื่องจากการใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้นอาจทำให้เกิดอาการกำเริบและไส้เลื่อนบีบรัด ซึ่งจะทำให้ผลการรักษาแย่ลงอย่างมาก

การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากผ่าตัดบริเวณที่ยื่นออกมาของขาหนีบ โรคนี้ต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน และอาจมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามมาซึ่งส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของร่างกายเด็ก

ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในทารกแรกเกิดที่ยังคงลุกลามโดยไม่ต้องผ่าตัดนั้นยิ่งอันตรายกว่า ดังนั้นเมื่อเริ่มมีสัญญาณของโรค ผู้ปกครองควรพาลูกไปพบแพทย์และทำการตรวจร่างกายที่จำเป็นทั้งหมด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉินได้ คุณไม่ควรชะลอการไปพบแพทย์และทำการผ่าตัด เพราะจะทำให้การฟื้นตัวแย่ลง

[ 32 ]

รหัส ICD-10

ในการวินิจฉัยโรคต่างๆ ในผู้ป่วยเด็ก จะใช้การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 10 เช่นเดียวกับการพิจารณาโรคในผู้ใหญ่

รหัส ICD 10 สำหรับไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ:

• K00-K93 โรคของระบบย่อยอาหาร
  • K40-K46 ไส้เลื่อน
    • K40 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ (Abdominal hernia)
    • K40.0 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบทั้งสองข้างที่มีการอุดตันโดยไม่มีเนื้อตาย (ลำไส้อุดตัน)
    • K40.1 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบทั้งสองข้างพร้อมเนื้อตาย
    • K40.2 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบทั้งสองข้างโดยไม่มีการอุดตันหรือเนื้อตาย
    • K40.3 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบข้างเดียวหรือที่ไม่ระบุชนิดที่มีการอุดตันโดยไม่มีเนื้อตาย (ลำไส้อุดตัน)
    • K40.4 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบข้างเดียวหรือไม่ระบุชนิดที่มีเนื้อตาย
    • K40.9 ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบข้างเดียวหรือที่ไม่ระบุชนิดโดยไม่มีการอุดตันหรือเนื้อตาย (ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ)