ภาวะมดลูกโตเกิน

ภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการที่บ่งบอกถึงความตึงตัวของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกที่เพิ่มขึ้น นอกเหนือจากการตั้งครรภ์แล้ว กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกจะหดตัวเป็นระยะๆ ทุกๆ เดือน ซึ่งขึ้นอยู่กับรอบการมีประจำเดือน

กระบวนการนี้ควบคุมโดยฮอร์โมนหลายชนิดและมาจากระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งตอบสนองต่อสัญญาณและ “ควบคุม” กิจกรรมของอวัยวะภายในทั้งหมด โทนหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ

แต่ภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์มีสาเหตุอื่นด้วย เนื่องจากการทำงานของมดลูกถูกควบคุมโดยฮอร์โมนชนิดอื่น ความถี่และความรุนแรงของความตึงของกล้ามเนื้อมดลูกทำให้เกิดความวิตกกังวลตามธรรมชาติในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณเตือนปัญหาที่ร้ายแรงสำหรับทั้งแม่และลูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของภาวะมดลูกโตเกิน

สาเหตุเฉพาะของภาวะมดลูกโตเกินสามารถระบุได้โดยการตรวจร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น สำหรับเรื่องนี้ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมน ตรวจหาแอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิด ตรวจหาแอนติบอดีต่อฮอร์โมนเอชซีจี ตรวจอัลตราซาวนด์ เป็นต้น

ควรสังเกตว่าในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์ กิจกรรมการหดตัวของมดลูกยังขึ้นอยู่กับการสังเคราะห์และการทำงานของฮอร์โมนและพรอสตาแกลนดิน ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อมดลูกหดตัวและเยื่อบุชั้นในหลุดออกในระหว่างมีประจำเดือน

แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบฮอร์โมนและระบบประสาทต่อมไร้ท่อของผู้หญิงจะถูกสร้างขึ้นใหม่ และการผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด (รวมถึงสารสื่อประสาทอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน) จะลดลง ในเวลาเดียวกัน ความสามารถในการหดตัวของมดลูกจะถูกบล็อกโดยโปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ฝังตัวในเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังกระตุ้นตัวรับเบต้า-อะดรีเนอร์จิกของเซลล์ในโพรงมดลูกไปพร้อมกัน ส่งผลให้กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกคลายตัว

ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ โทนของมดลูกจะถูกควบคุม ดังนั้น สาเหตุหลักของโทนของมดลูกที่สูงเกินไปจึงมีต้นตอมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ภาวะมดลูกมีฮอร์โมนมากเกินไปในระยะเริ่มแรกมักเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่ารังไข่ของผู้หญิงผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนน้อยเกินไป นอกจากนี้ยังอาจเป็นภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินปกติ ซึ่งเป็นการผลิตฮอร์โมนเพศชายมากเกินไปจากต่อมหมวกไต นอกจากนี้ ภาวะผนังมดลูกมีฮอร์โมนมากเกินไปในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน ซึ่งก็คือเมื่อร่างกายของแม่พยายามตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการมีอยู่ของเซลล์โปรตีนจากตัวอ่อนที่อาจอยู่ภายนอก

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของภาวะมดลูกแข็งแรงเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญยังระบุด้วยว่า: รูปร่างผิดปกติของมดลูก ประวัติการแท้งบุตรหลายครั้งหรือการผ่าตัดมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของผนังมดลูกชั้นใน); เนื้องอกมดลูกชนิดไม่ร้ายแรง; ซีสต์ในรังไข่หลายแห่ง; ภาวะพิษในระยะท้าย; โรคเบาหวาน ปัญหาที่ต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไต; นิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์)

ภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปในไตรมาสที่ 2 มักเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (ในรูปแบบของการเพิ่มโทนของระบบประสาทซิมพาเทติก) ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ความเครียด การออกกำลังกายมากเกินไป โรคอักเสบต่างๆ ในบริเวณอวัยวะเพศ รวมถึงการขาดแมกนีเซียมในร่างกาย เนื่องจากขนาดตัวของทารกในครรภ์ที่ใหญ่ น้ำคร่ำมากเกินปกติ หรือหากผู้หญิงตั้งครรภ์แฝด อาจพบภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปในไตรมาสที่ 3

แม้ว่าสูตินรีแพทย์จะกล่าวไว้ว่าหลังจากสัปดาห์ที่ 37-38 ของการตั้งครรภ์ การที่มดลูกมีโทนเสียงเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ ไม่ถือเป็นโรค ตรงกันข้าม มดลูกกำลังได้รับการ "ฝึก" ก่อนการคลอดบุตร ความจริงก็คือ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การผลิตเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง และนำไปสู่การกระตุ้นการสังเคราะห์ออกซิโทซิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนของไฮโปทาลามัสอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ก่อนการคลอดบุตร ฮอร์โมนนี้จะสะสมในต่อมใต้สมอง ประการแรก ออกซิโทซินจำเป็นสำหรับการคลอดบุตรตามปกติ เนื่องจากกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกและส่งเสริมการหดตัว ประการที่สอง ฮอร์โมนนี้ซึ่งออกฤทธิ์กับเซลล์กล้ามเนื้อของต่อมน้ำนม ช่วยให้น้ำนมไหลเข้าสู่ท่อน้ำนมได้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ภาวะมดลูกสูงอันตรายอย่างไร?

ภาวะมดลูกมีสภาพตึงตัวมากเกินไปในช่วงไตรมาสแรก (ถึงสัปดาห์ที่ 13) อาจทำให้ตัวอ่อนตายและแท้งบุตรได้

ภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปในไตรมาสที่ 2 (จนถึงสัปดาห์ที่ 26) เป็นภัยคุกคามที่แท้จริงของการแท้งบุตรในภายหลัง นอกจากนี้ ในช่วงเวลาดังกล่าว ภาวะกล้ามเนื้อมดลูกตึงตัวมากขึ้นบ่อยครั้ง อาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง ซึ่งส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ และภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปในไตรมาสที่ 3 อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและทารกที่ไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้หรือคลอดก่อนกำหนด หรืออาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า isthmic-cervical insufficiency ซึ่งก็คือปากมดลูกไม่สามารถปิดโพรงมดลูกได้เมื่อขนาดของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น

เมื่อเกิดภาวะมดลูกตึงตัวเกินปกติในบริเวณที่เกิดซ้ำบ่อยๆ ความเสี่ยงที่รกจะหลุดออกจากเยื่อบุมดลูกก่อนกำหนด (เนื่องจากรกไม่บีบตัวเมื่อมดลูกบีบตัว) จะเพิ่มมากขึ้นหลายเท่า และหากรกหลุดออกหนึ่งในสามส่วน ทารกอาจเสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าภาวะมดลูกตึงตัวเกินปกติในระยะสั้นมักเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อทำการตรวจร่างกายหญิงตั้งครรภ์หรืออัลตราซาวนด์เท่านั้น

อาการของภาวะมดลูกโตเกิน

ระดับความตึงของมดลูกจะแตกต่างกันออกไปตามระดับ คือ ระดับความตึงของมดลูกระดับ 1 และระดับความตึงของมดลูกระดับ 2

ในกรณีแรกแพทย์หมายถึงภาวะผนังมดลูกด้านหน้าตึงบางส่วนหรือภาวะผนังมดลูกด้านหลังตึง และในกรณีที่สอง ภาวะที่กล้ามเนื้อมดลูกของมดลูกทั้งหมดตึง

ในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ ภาวะมดลูกโป่งพองบริเวณผนังหลังมดลูกจะไม่แสดงอาการใดๆ แพทย์ตรวจพบการหนาตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อจากอัลตราซาวนด์ แม้จะใกล้จะคลอดแล้ว แต่ก็จะรู้สึกเจ็บปวดบริเวณเอวและปวดร้าวบริเวณกระดูกสันหลัง

อาการหลักของภาวะมดลูกตึงตัวเกิน ซึ่งส่งผลต่อผนังด้านหน้าของมดลูก คือ ความรู้สึกตึงที่บริเวณหน้าท้องของผู้หญิง (ช่องท้องแข็งขึ้น) อาการจะหายค่อนข้างเร็วเมื่อนอนลงและหายใจเข้าลึกๆ อย่างสงบ อาจมีอาการปวดรบกวนที่ช่องท้องส่วนล่างซึ่งส่งผลต่อบริเวณฝีเย็บ รวมถึงปัสสาวะบ่อยขึ้นและตึงที่ทวารหนัก (คล้ายกับอาการอยากถ่ายอุจจาระ)

อาการของภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่มักจะคล้ายกับอาการก่อนและระหว่างมีประจำเดือน ควรกังวลเป็นพิเศษและไปพบแพทย์ทันทีหากมีตกขาว โดยเฉพาะตกขาวที่มีเลือดปน

ภาวะมดลูกโตเกินปกติบริเวณส่วนล่างของมดลูกหรือปากมดลูกแทบจะไม่พบในระหว่างตั้งครรภ์ (ก่อนถึงกำหนดคลอด) เว้นแต่ปากมดลูกจะได้รับบาดเจ็บจากการคลอดบุตรครั้งก่อน หรือมีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ

โดยทั่วไปแล้วจะเป็นตรงกันข้าม เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ส่วนล่างของมดลูกจะสั้นลงและกล้ามเนื้อจะอ่อนลง แต่ในระหว่างการคลอดบุตร เมื่อปากมดลูกแข็ง อาจทำให้ส่วนล่างของมดลูกตึงได้

การรักษาภาวะมดลูกตึงเกินไป

การรักษาตามอาการของภาวะมดลูกตึงเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วยการเอาภาวะนี้ออกด้วยการใช้ยาที่เหมาะสม นอกจากนี้ การบำบัดยังดำเนินการโดยคำนึงถึงสาเหตุของอาการที่ซับซ้อนนี้ด้วย

วิธีการรักษาภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปโดยระบุการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกาย? การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปในช่วงต้นของการตั้งครรภ์จะดำเนินการโดยใช้ยาที่มีฮอร์โมน Duphaston สำหรับภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปได้รับการกำหนดในกรณีนี้โดยสูตินรีแพทย์ในบ้านเกือบทั้งหมด ยานี้ (ชื่อทางการค้าอื่นคือ Dydrogesterone) เป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของฮอร์โมนเพศหญิงโปรเจสเตอโรนและช่วยรักษาการตั้งครรภ์ในกรณีที่แท้งบุตรเป็นประจำ ขนาดยามาตรฐานคือ 20 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 2 ขนาดตามแผนการที่แพทย์กำหนด) สูงสุดคือ 60 มก. อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องทราบว่า Duphaston มีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการปวดศีรษะ อ่อนแรง ปวดท้อง เลือดออกในมดลูกกะทันหัน

ยาอะไรที่กำหนดสำหรับภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไป? ก่อนอื่นคือยาที่บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ (ยาแก้กระตุก) No-shpa สำหรับภาวะมดลูกตึงตัวมากเกินไปเป็นยาที่สูติแพทย์และนรีแพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุด ยานี้เป็นที่ยอมรับได้ดี มีผลข้างเคียงที่หายาก และปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์ No-shpa (drotaverine hydrochloride) ในรูปแบบเม็ดขนาด 40 มก. ถูกกำหนดให้ผู้ใหญ่ 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน ขนาดยาสูงสุดครั้งเดียวคือ 80 มก. ต่อวัน - 240 มก.

ภาวะมดลูกโป่งพองที่เกิดจากการขาดแมกนีเซียมนั้นกำหนดไว้ด้วยยาอะไร แน่นอนว่ายาแมกนีเซียมนั้นกำหนดไว้ การขาดแมกนีเซียมในร่างกายมักสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์และแสดงออกมาในรูปของการกระตุ้นประสาทที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ - กล้ามเนื้อกระตุกและชักกระตุก แมกนีเซียมช่วยฟื้นฟูความเป็นกลางของอิเล็กโทรไลต์ของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ลดการกระตุ้นของเซลล์ประสาทอย่างมีนัยสำคัญ และทำให้การส่งแรงกระตุ้นของระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นปกติ

ได้รับการยืนยันแล้วว่าการรับประทานอาหารเสริมแมกนีเซียมในหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4-5 ถึงสัปดาห์ที่ 24-25 ของการตั้งครรภ์จะช่วยลดความเสี่ยงในการแท้งบุตรได้มากกว่า 60% และลดโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดได้เกือบหนึ่งในสาม

ในโรงพยาบาล แมกนีเซียมซัลเฟตหรือแมกนีเซียถูกใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อรักษาภาวะมดลูกโต ยาในรูปแบบสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 20-25% จะให้ทางหลอดเลือด (เข้ากล้ามเนื้อ) ในปริมาณ 5-10-20 มล. ขนาดยาและระยะเวลาการรักษาที่แน่นอนจะกำหนดโดยแพทย์

สำหรับการบริหารช่องปาก แนะนำให้ใช้ยาเม็ด ได้แก่ แมกนีเซียมซิเตรต แมกนีเซียมกลูโคเนต แมกนีเซียมโอโรเทต หรือแมกนีเซียมแลคเตต แมกนีเซียมแลคเตตมีแมกนีเซียมมากที่สุด - 48 มก. ในยาเม็ด 0.5 กรัม ขนาดยาต่อวันคือประมาณ 50 มิลลิโมล ความถี่และระยะเวลาในการให้ยาขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นรายบุคคล ในกรณีที่มีความผิดปกติของไต ควรสั่งจ่ายยานี้ด้วยความระมัดระวัง

เพื่อบรรเทาอาการมดลูกโป่งพองในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะสั่งยา Magne B6 (Magnelis B6) โดยรับประทานยา 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง (พร้อมอาหารพร้อมน้ำ 1 แก้ว) ผลข้างเคียงของยา Magne-B6 ได้แก่ อาการปวดบริเวณเหนือลิ้นปี่ ท้องผูก คลื่นไส้ อาเจียน และท้องอืด ควรคำนึงด้วยว่าแมกนีเซียมจะลดระดับการดูดซึมธาตุเหล็กและอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้

หากมีอาการมดลูกโตเกินปกติ ควรหลีกเลี่ยงอะไรบ้าง?

หากในระหว่างตั้งครรภ์น้ำเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างเป็นระบบ เพื่อรักษาทารกในครรภ์ไว้ หญิงตั้งครรภ์จะต้องไม่: ออกแรงทางร่างกาย (รวมถึงในแง่ของงานบ้านในชีวิตประจำวัน); ยกของหนัก; เดินหรือยืนเป็นเวลานาน; ขับรถเดินทางไกล; บิน; อาบน้ำ (หรืออาบน้ำอุ่นมาก)

แนวคิดเรื่องเพศและความตึงตัวของมดลูกมากเกินไปนั้นไม่สอดคล้องกัน ดังนั้นคุณจะต้องไม่มีความใกล้ชิดกันสักระยะหนึ่ง เพราะการหดตัวของมดลูกที่มากขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจทำให้ยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดได้