โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์ถือเป็นปัญหาสุขภาพทางการแพทย์อย่างหนึ่งของสตรี นั่นก็คือ ความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์จากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งเป็นโรคทางนรีเวชที่เกิดจากการที่เซลล์ของชั้นต่อมในมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ขยายตัวผิดปกติเกินโพรงมดลูก

ปัญหานี้มีความเกี่ยวข้องเนื่องจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ไม่เพียงแต่ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการผ่าตัดทางนรีเวชเท่านั้น แต่ยังเป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากในสตรีและอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังอีกด้วย

แม้ว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มากถึง 30-35% จะมีปัญหาในการตั้งครรภ์ แต่สูตินรีแพทย์กลับตอบคำถามที่ว่า หากเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ จะสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่

เพราะเหตุใดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จึงไม่เกิดการตั้งครรภ์?

ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้เปรียบเทียบโรคเยื่อบุโพรงมดลูกกับภาวะมีบุตรยาก ในผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ การทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อหาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอาจให้ผลบวกได้ เนื่องจากความสามารถในการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติจากฮอร์โมนผิดปกติ รวมถึงระดับของกระบวนการยึดเกาะของแผลเป็นซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม ไม่ควรละเลยผลกระทบเชิงลบของโรคนี้ต่อการเจริญพันธุ์ด้วยเช่นกัน

ควรสังเกตว่าประเภทของพยาธิวิทยาในรูปแบบของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์มีความแตกต่างกันในตำแหน่ง: ไม่ว่าจะเป็นที่อวัยวะของระบบสืบพันธุ์หรือที่โครงสร้างและอวัยวะของอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง แต่ในกรณีใดๆ ก็ตาม การเคลื่อนตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกไปจากตำแหน่งปกติเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติทางการทำงานต่างๆ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์มีหลายประเภท เช่น รังไข่ ท่อนำไข่ เอ็นมดลูก และจากนั้นก็เกิดปัญหาขึ้น เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายนอกและการตั้งครรภ์ โดยมีระดับของภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิสูงถึง 25% ของกรณี

ในกรณีของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณปากมดลูก ช่องปากมดลูก และเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุกล้ามเนื้อ) ปัญหาจะถูกกำหนดให้เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายในมดลูกและการตั้งครรภ์ เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณเยื่อบุโพรงมดลูก ( adenomyosis of uterine ) สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันกับเนื้องอกมดลูกได้ ผู้หญิงจึงต้องเผชิญกับปัญหาสองอย่าง เช่น การตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เมื่อโอกาสในการเป็นแม่มีน้อยมาก นอกจากนี้ หากเกิดการตั้งครรภ์ขึ้น ต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกมดลูกจะเริ่มเติบโต ทำให้มีความเสี่ยงที่เนื้องอกจะแตกออก

การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อที่คล้ายกับเยื่อบุภายในโพรงมดลูกออกไปนอกอวัยวะเพศ จะทำให้บริเวณกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ บริเวณสะดือ และผนังหน้าท้องได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ โดยเฉพาะในกรณีที่มีแผลเป็นหลังการผ่าตัด

แต่ทำไมโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จึงไม่เกิดการตั้งครรภ์? ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วน

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของปากมดลูกและการตั้งครรภ์: ปัญหาในการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของซีสต์ (หนึ่งอันหรือมากกว่า) ในช่องปากมดลูก ซึ่งทำให้ซีสต์ผิดรูปและแคบลง

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณหลังปากมดลูกและการตั้งครรภ์: ในพยาธิวิทยาประเภทนี้ที่พบได้ค่อนข้างน้อย เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกจะพบที่ด้านหลังของปากมดลูกและแพร่กระจายไปยังช่องหลังช่องคลอด ผนังกั้นระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก ลำไส้ ทางเดินปัสสาวะ และไปยังผนังกล้ามเนื้อของมดลูก และตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ภาวะนี้ทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อน และการรักษาปัญหาทางคลินิกนี้สามารถใช้เพื่อแก้ปัญหาได้ในกรณีที่แยกเป็นรายกรณี

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในรังไข่และการตั้งครรภ์: เนื่องจากรังไข่อยู่ใกล้กับมดลูก จึงทำให้บริเวณนี้เป็นหนึ่งในบริเวณที่มักเกิดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มากที่สุด เนื่องจากมีซีสต์ในรังไข่ชนิดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ จึงทำให้การทำงานของระบบรูขุมขนผิดปกติ นั่นคือ ความสามารถในการสร้างไข่และสังเคราะห์ฮอร์โมน ดูเพิ่มเติม - ซีสต์เยื่อบุ โพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคเยื่อบุ โพรงมดลูกเจริญผิดที่ในรังไข่เป็นสาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดของภาวะมีบุตรยาก

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของท่อนำไข่และการตั้งครรภ์: การเกิดพังผืดภายนอก (รอบท่อนำไข่) อาจทำให้เกิดการตีบหรืออุดตันอย่างสมบูรณ์ของท่อนำไข่ ในกรณีดังกล่าว ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วจะไม่สามารถเข้าไปในโพรงมดลูกได้ และด้วยตำแหน่งที่เกิดพยาธิสภาพนี้ การตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงมักเกิดขึ้น

ระบาดวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญจาก American Journal of Obstetrics & Gynecology ประเมินว่าจำนวนผู้หญิงที่มีโรคนี้อยู่ที่ 6-10% (หรือมากถึง 145-180 ล้านคน) โดยไม่คำนึงถึงอายุและการมีบุตร ประการแรก โรคนี้เป็นโรคในวัยเจริญพันธุ์ โดยอายุทั่วไปเมื่อได้รับการวินิจฉัยคือ 25 ถึง 29 ปี โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักพบในผู้หญิงที่มีบุตรยากและปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง (35-50%) แนวโน้มทางเชื้อชาติคือผู้หญิงผิวขาวมีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มากขึ้น

จากการศึกษาบางกรณี พบว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก 27-45% ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ เมื่อพิจารณาตามสายพันธุ์ ผู้ป่วยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์คิดเป็นมากกว่า 90% ของการวินิจฉัยทางคลินิก และโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณนอกอวัยวะสืบพันธุ์ที่ได้รับการวินิจฉัยคิดเป็นไม่เกิน 7-8%

โอกาสในการฟื้นฟูความสามารถในการตั้งครรภ์และคลอดบุตรหลังการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อย่างครอบคลุมขึ้นอยู่กับลักษณะร่างกายของสตรีและความรุนแรงของโรค โดยในกรณีที่เป็นไม่รุนแรงอาจมีโอกาสสูงถึง 50% และในกรณีที่เป็นรุนแรงอาจมีโอกาสสูงถึง 10%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงทุกวัย โดยสูตินรีแพทย์และแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะกล่าวถึงปัจจัยต่อไปนี้ที่ส่งผลต่อการพัฒนาของพยาธิวิทยา:

• รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคอักเสบทางนรีเวช
• ประวัติการแท้งบุตร การคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อน หรือการผ่าตัดคลอด
• การผ่าตัดทางนรีเวช (การผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง), การจี้ไฟฟ้าปากมดลูก, การผ่าตัดช่องท้องของอวัยวะในช่องท้อง;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศภายในร่างกาย โดยมีระดับเอสไตรออลและเอสตราไดออลเพิ่มขึ้น ( ภาวะไฮเปอร์เอสโตรเจน ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการควบคุมในระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน;
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม
• รอยโรคที่เกิดแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังของไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง เปลือกต่อมหมวกไต (ทำให้เกิดการหยุดชะงักในการสังเคราะห์ฮอร์โมนหลายชนิด)

[ 6 ]

อาการ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคเรื้อรังที่มาพร้อมกับการมีประจำเดือนมากผิดปกติและอาการปวดอย่างรุนแรง รวมถึงมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคบางอย่างในบริเวณอุ้งเชิงกราน แม้ว่าในผู้หญิง 20-25% โรคนี้จะไม่แสดงอาการใดๆ ก็ตาม

การตั้งครรภ์ไม่สามารถรักษาโรคได้ และอาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง สำหรับผู้ป่วยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์ – โดยเฉพาะหลังจากไม่กี่สัปดาห์แรก – เป็นช่วงเวลาที่อาการต่างๆ บรรเทาลง สาเหตุหลักมาจากระดับโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์ ในขณะที่ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีจะผลิตโปรเจสเตอโรนได้มากถึง 20 มิลลิกรัมต่อวันในระหว่างรอบเดือน ในขณะที่ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์สามารถผลิตโปรเจสเตอโรนได้มากถึง 400 มิลลิกรัมต่อวัน (เนื่องมาจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนนี้โดยรก)

สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์จากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือไม่มีประจำเดือน เนื่องจากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะไปขัดขวางการตกไข่ นอกจากนี้ ฮอร์โมนนี้ยังป้องกันไม่ให้เยื่อบุโพรงมดลูกหลุดลอก ทำให้เซลล์เจริญเติบโตช้าลง ดังนั้นการไม่มีประจำเดือนในระหว่างตั้งครรภ์ยังช่วยลดอาการที่พบในโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้อีกด้วย เนื่องจากบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่ผิดปกติจะช่วยหยุดเลือดได้

อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่าผู้หญิงบางคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักตอบสนองต่อฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนน้อยลงหรือแทบไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนนี้เลย ซึ่งสาเหตุอาจมาจากความไวของตัวรับที่โต้ตอบกับฮอร์โมนนี้ต่ำ ในกรณีดังกล่าว โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และตกขาว (มีจุดสีน้ำตาล) อาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ได้

อาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากการที่มดลูกที่เติบโตอย่างรวดเร็วทำให้เกิดซีสต์และพังผืด และในระยะหลังของการตั้งครรภ์ การสังเคราะห์เอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง (เนื่องมาจากการผลิตโดยรกเช่นกัน) ซึ่งทำให้เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตมากขึ้น และอาการของโรคจะรุนแรงขึ้น

เมื่อเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่การตั้งครรภ์จะดำเนินไปอย่างไร?

อันดับแรก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร และประการที่สอง การตั้งครรภ์รักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้หรือไม่

มาเริ่มกันที่ข้อที่สอง ก่อนหน้านี้ การตั้งครรภ์ถือเป็น "วิธีรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่" แต่จากการศึกษามากมายพบว่าไม่เป็นเช่นนั้น แม้ว่าอาการของโรคจะทุเลาลงในระหว่างตั้งครรภ์ (และเหตุผลก็ระบุไว้ในหัวข้อก่อนหน้า) แต่ในผู้หญิงส่วนใหญ่หลังคลอดบุตรหรือหลังสิ้นสุดการให้นมบุตร อาการเหล่านี้ก็จะกลับมาเป็นซ้ำอีก โดยบางครั้งอาจรุนแรงขึ้นเป็นสองเท่า

การตั้งครรภ์ด้วยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจดำเนินไปได้หลายรูปแบบ สูตินรีแพทย์เรียกช่วง 2 เดือนแรก (8 สัปดาห์) ว่าเป็นช่วงที่ยากลำบากที่สุด ตามสถิติแล้ว ช่วงเวลาดังกล่าวซึ่งเป็นช่วงที่รกกำลังก่อตัว จะเกิดการแท้งบุตรเอง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

รูปแบบ

ในสูตินรีเวชศาสตร์ยังมีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ 4 ระดับ ซึ่งกำหนดความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์เป็นส่วนใหญ่

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 1 และการตั้งครรภ์ "อยู่ร่วมกันอย่างสันติ" ได้ค่อนข้างดี: จุดที่เกิดโรคมีขนาดเล็กและแยกตัวออกมา ตั้งอยู่ตื้น ๆ เชื่อกันว่าส่งผลต่อเฉพาะส่วนช่องคลอดของปากมดลูกและโครงสร้างทางกายวิภาคของอุ้งเชิงกรานเล็กเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญประเมินว่าโอกาสตั้งครรภ์อยู่ที่ 75-80%

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 2 และการตั้งครรภ์: มีจุดเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกมากขึ้น และอยู่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อเชิงกรานที่อยู่รอบๆ กระเพาะปัสสาวะ อาจมีเลือดคั่งในช่องเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม มีกระบวนการยึดเกาะในบริเวณท่อนำไข่ (ที่แคบลง) และรังไข่ โอกาสตั้งครรภ์อยู่ที่ประมาณ 50%

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ระยะที่ 3 และการตั้งครรภ์: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หลายจุดในมดลูกและท่อนำไข่มีจำนวนมากและลึก มีพังผืดในช่องท้องและซีสต์ในรังไข่ที่เป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง โอกาสตั้งครรภ์ไม่เกิน 30-40%

ระยะที่ 4 โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการตั้งครรภ์: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หลายแห่งและลึกในกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน มีพังผืดหนาแน่นหลายแห่งในช่องท้อง ซีสต์ในรังไข่ที่เป็นเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งสองข้างมีขนาดใหญ่พอสมควร โอกาสตั้งครรภ์ไม่เกิน 15% เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในบริเวณอุ้งเชิงกรานและมดลูกส่งผลเสียต่อการฝังตัวของไข่และการพัฒนาของรก

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

นอกจากนี้ ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุด ได้แก่:

• เลือดออกหลังสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งมักเกิดจากภาวะรกเกาะต่ำหรือภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 20 สัปดาห์
• ครรภ์เป็นพิษในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์
• คลอดก่อนกำหนด;
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ;
• ความอ่อนแอของการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในกรณีที่มีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายใน โดยเฉพาะโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบกล้ามเนื้อมดลูก มักเกิดจากความเครียดที่เพิ่มมากขึ้นบนเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่ออายุครรภ์เพิ่มมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกของมดลูกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์ที่พบได้น้อยแต่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต คือ การมีเลือดออกในช่องท้อง (hemoperitoneum) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแตกของหลอดเลือดของมดลูกหรือรังไข่ หรือมีเลือดออกจากบริเวณที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

[ 15 ]

การวินิจฉัย โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์จะไม่ระบุสาเหตุของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีสาเหตุของโรคนี้อยู่หลายรูปแบบ เช่น ทฤษฎีเกี่ยวกับการพัฒนาของพยาธิวิทยาจากองค์ประกอบของต่อมในท่อมุลเลเรียนและวูล์ฟเฟียนบอดี การมีประจำเดือนย้อนกลับ การกลายพันธุ์ของยีนที่ควบคุมวงจรเซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากเอสโตรเจนในระยะเจริญเติบโตและระยะมีประจำเดือน เป็นต้น ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่วินิจฉัยได้ยาก วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องคือการส่องกล้องตรวจช่องท้องและตรวจชิ้นเนื้อที่ได้จากการตรวจนี้ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยวิธีดังกล่าว เนื่องจากมีความเสี่ยงที่อาจเกิดจากมดลูกทะลุ เลือดไหลเวียนไปยังรกและมดลูกลดลง ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ รวมถึงความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในรูปแบบของการส่องกล้องตรวจช่องคลอดก็ทำไม่ได้เช่นกัน ดังนั้นจึงต้องตรวจร่างกายตามปกติ ตรวจอัลตราซาวนด์ (ซึ่งแพทย์วินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์อ้างว่าไม่สามารถแสดงภาพเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) ตรวจเลือดที่จำเป็นทั้งหมด รวมถึงตรวจระดับฮอร์โมนด้วย

การเก็บประวัติ (โดยต้องคำนึงถึงประวัติครอบครัวของฝ่ายหญิงด้วย) มีบทบาทในการวินิจฉัยพิเศษ โดยพิจารณาจากอาการของผู้ป่วย เช่น อาการปวดในระหว่างมีประจำเดือน (ระยะเวลาและความรุนแรงของประจำเดือน) อาการปวดระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ ตกขาวเป็นเลือดนอกรอบเดือน อาการปวดเรื้อรังที่ช่องท้องส่วนล่างและบริเวณอุ้งเชิงกรานและเอวที่ไม่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน ปัญหาที่ลำไส้ แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษา โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ แต่สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะได้รับการสังเกตเป็นพิเศษในการปรึกษาหารือกับสตรี โดยจะให้ความสนใจกับภาวะของสตรี พัฒนาการของทารกในครรภ์ และติดตามการตั้งครรภ์เพิ่มเติม ขณะเดียวกัน สตรีมีครรภ์ที่มีโรคนี้ควรได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์ดังกล่าว

ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ส่วนประกอบสำคัญของการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แบบอนุรักษ์นิยมคือยาฮอร์โมน ยาฮอร์โมน Visanne ที่ใช้ภายนอกช่วงตั้งครรภ์มีข้อห้ามสำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์

ยาฮอร์โมนที่ประกอบด้วยโกเซอเรลิน (แอนะล็อกของ GnRH – ฮอร์โมนปลดปล่อยโกนาโดโทรปิน) Zoladex สำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์ก็มีข้อห้ามเช่นกันเนื่องจากผลข้างเคียงต่อตัวอ่อนและความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุผลเดียวกัน ยาที่คล้ายกันจึงถูกห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์: Triptorelin, Diphereline (Decapeptyl), Buselerin, Leuprorelin

สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ไม่ควรใช้ยา Danazol (Danol, Danoval เป็นต้น) ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง

แต่ยาอะนาล็อกของโปรเจสเตอโรนธรรมชาติ Duphaston สำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในระหว่างตั้งครรภ์ (นานถึง 12-20 สัปดาห์) สามารถสั่งจ่ายโดยสูตินรีแพทย์ได้เฉพาะในกรณีที่แท้งบุตรเป็นประจำหรือคุกคามการแท้งบุตรเท่านั้น และเฉพาะในกรณีที่การทดสอบยืนยันว่าขาดโปรเจสเตอโรน รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ - Duphaston ในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ทำให้เกิดปัญหาบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ความเสี่ยงในการแท้งบุตรจากโรคนี้เพิ่มขึ้น 76 เปอร์เซ็นต์ (เมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรง) ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้การเยียวยาพื้นบ้าน สมุนไพร และโดยเฉพาะโฮมีโอพาธีได้!

การวางแผนการตั้งครรภ์เมื่อเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

โดยทั่วไปผู้หญิงจะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ดีกว่าเมื่ออายุ 20 ปี (หรือ 20-30 ปี) มากกว่าเมื่ออายุ 30 ปี ดังนั้น หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ควรเริ่มวางแผนตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ

โรคนี้ไม่มีทางรักษาโรคนี้ได้ แต่มีวิธีการรักษาที่ช่วยให้ผู้หญิงต่อสู้กับอาการต่างๆ ได้ และในกรณีที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์ ก็สามารถสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยที่สุดในการบรรลุความฝันในการเป็นแม่ได้

ปัจจุบันสูตินรีแพทย์ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมน ได้แก่ ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ยาที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน และยา GnRH อนาล็อก แต่ยาส่วนใหญ่สามารถใช้ได้เพียงช่วงเวลาจำกัด และผลข้างเคียงอาจทำให้เกิดปัญหากับผู้หญิงบางคนได้

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าวิธีที่ดีที่สุดในการวางแผนการตั้งครรภ์เมื่อเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ คือ การตรวจร่างกายอย่างละเอียด และหากจำเป็น อาจมีการรักษาด้วยการผ่าตัด เช่น การเอาเนื้องอกที่เยื่อบุโพรงมดลูกออก และการตัดซีสต์ ปุ่มเนื้อ และพังผืดออกด้วยการส่องกล้องหรือการรักษาอื่นๆ

หากการรักษาไม่ประสบผลสำเร็จ ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์จะเสนอการปฏิสนธิในหลอดแก้ว (IVF) อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะใช้แนวทางนี้ จำเป็นต้องรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อย่างถูกต้อง เนื่องจากการเตรียมตัวสำหรับ IVF เกี่ยวข้องกับการเพิ่มระดับเอสโตรเจน ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพนี้

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อย่างไรก็ตาม การช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีสำหรับปัญหาสุขภาพของผู้หญิงสามารถช่วยระบุโรคที่กำลังเกิดขึ้นและรักษาได้

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์และผลลัพธ์ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะทางฟีโนไทป์ของเยื่อบุโพรงมดลูก ชนิด ตำแหน่ง และระดับของการเกิดพยาธิสภาพนี้

[ 22 ], [ 23 ]