อาการอาหารไม่ย่อยแบบมีการทำงานผิดปกติในเด็ก

อาการอาหารไม่ย่อยแบบมีสาเหตุในเด็ก (คำพ้องความหมาย: อาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่มีแผล, อาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่มีสาเหตุ, อาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่ทราบสาเหตุ, กลุ่มอาการแผลเทียม, กลุ่มอาการทุกข์ทรมานจากกระเพาะอาหาร) เป็นกลุ่มอาการผิดปกติที่มีอาการเจ็บปวดหรือไม่สบายในบริเวณกระเพาะอาหาร อิ่มเร็ว คลื่นไส้ อาเจียน เรอ แสบร้อนกลางอก และไม่ได้เกิดจากความเสียหายของอวัยวะภายในทางเดินอาหาร ลักษณะเด่นของกลุ่มอาการในเด็กคือมีอาการปวดเฉพาะที่บริเวณสะดือ (ร้อยละ 55-88) ในเด็กร้อยละ 95 อาการปวดจะเกิดขึ้นภายในขอบเขตของรูปสามเหลี่ยม ซึ่งฐานของรูปสามเหลี่ยมคือส่วนโค้งของซี่โครงด้านขวา และส่วนปลายของรูปสามเหลี่ยมคือวงแหวนสะดือ

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดโรคอาหารไม่ย่อยในกลุ่มประชากรอยู่ที่ 25-40% และใกล้เคียงกันในทุกกลุ่มอายุ ตามเกณฑ์โรมฉบับใหม่ (2006) คำศัพท์นี้ไม่ถูกนำมาใช้จนกว่าเด็กอายุครบ 4 ขวบ เนื่องจากโครงสร้างของอาการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคยังไม่เพียงพอ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคอาหารไม่ย่อยในเด็ก

ตามเกณฑ์กรุงโรม III (2006) อาการอาหารไม่ย่อยแบบมีสาเหตุหลังอาหาร (dyskinetic ตามเกณฑ์กรุงโรม II) และแบบมีอาการปวด (เหมือนแผลตามเกณฑ์กรุงโรม II) จะถูกแยกออก อาการแรกมีลักษณะเด่นคืออาการอาหารไม่ย่อยเป็นส่วนใหญ่ ส่วนอาการที่สองคืออาการปวดท้อง ข้อกำหนดเบื้องต้นในการวินิจฉัยคืออาการคงอยู่หรือกลับมาเป็นซ้ำอย่างน้อย 3 เดือน

อาการอาหารไม่ย่อยแบบมีอาการทางกาย ได้แก่ ปวดเมื่อยตามตัว (หลังรับประทานอาหาร) อิ่มเร็ว แน่นท้อง แน่นท้องส่วนบน มักปวดตามสถานการณ์ เช่น ปวดตอนเช้าก่อนไปโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน ก่อนสอบหรือเหตุการณ์น่าตื่นเต้นอื่นๆ ในชีวิตของเด็ก ในหลายกรณี เด็ก (พ่อแม่) ไม่สามารถระบุความเชื่อมโยงระหว่างอาการและปัจจัยต่างๆ ได้ ผู้ป่วยโรคอาหารไม่ย่อยแบบมีอาการทางประสาทต่างๆ มักมีอาการวิตกกังวลและอ่อนแรง มีอาการเบื่ออาหารและนอนไม่หลับ อาการปวดท้องร่วมกับปวดที่ตำแหน่งอื่นๆ เวียนศีรษะ เหงื่อออก เป็นเรื่องปกติ

อาการของโรคอาหารไม่ย่อยในเด็ก

การวินิจฉัยโรคอาหารไม่ย่อยในเด็ก

เนื่องจากโรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นอาการหลักในเด็ก การวินิจฉัยโรคนี้ในระยะเริ่มต้นจึงถือเป็นงานเร่งด่วน เกณฑ์ทางระบาดวิทยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ อายุมากกว่า 10 ปี (= 10 เท่า) เป็นเพศชาย (3-4 เท่า) กรรมพันธุ์รุนแรง (6-8 เท่า) ในทางคลินิก การมีโรคแผลในกระเพาะอาหารจะสังเกตได้จากอาการปวดตอนกลางคืนและ "หิว" ปวดรุนแรงแต่ไม่บ่อย อาการเสียดท้องและเรอเปรี้ยว หากเด็กมีอาการเตือนอย่างน้อยหนึ่งอาการที่ระบุไว้ ควรให้ EGDS เป็นเรื่องเร่งด่วน ข้อห้ามใช้ EGDS ได้แก่ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน การทำงานของปอดและหัวใจบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและภูมิประเทศที่ชัดเจนในหลอดอาหาร โรคทางจิต อาการรุนแรงของผู้ป่วย ความเสี่ยงต่อเลือดออก

การวินิจฉัยโรคอาหารไม่ย่อยในเด็ก

[ 6 ], [ 7 ]

การรักษาอาการอาหารไม่ย่อยในเด็ก

ในการรักษาโรคอาหารไม่ย่อยแบบมีสาเหตุ จำเป็นต้องติดตามระยะและลำดับการรักษา การรักษาตามอาการมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการทางคลินิกโดยคำนึงถึงกลไกการเกิดโรค และเริ่มตั้งแต่การนัดหมายครั้งแรก การรักษาแบบมีสาเหตุมักให้ผลในระยะสั้น การรักษาตามสาเหตุมักจะใช้ข้อมูลจากเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ วิธีนี้จะช่วยขจัดสาเหตุที่ตรวจพบของโรคอาหารไม่ย่อยและทำให้มีการพยากรณ์โรคที่ดีในระยะยาว

เพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการรักษาตามอาการ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการตีความอาการของผู้ป่วยให้ถูกต้อง เนื่องจากยาสมัยใหม่หลายชนิดมีความจำเพาะสูงในแง่ของกลไกการออกฤทธิ์และจุดที่ใช้ จึงควรใช้เกณฑ์สำหรับโรคทางเดินอาหารที่ทำงานผิดปกติซึ่งใช้ในระดับประเทศและระดับนานาชาติ และอนุญาตให้มีการปรับมาตรการวินิจฉัยและการรักษาให้เหมาะสม

การรักษาอาการอาหารไม่ย่อยในเด็ก