อาการบวมคอในเด็ก

อาการบวมของคอในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จากโรคติดเชื้อต่างๆ ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน รวมถึงโรคติดเชื้อทั่วไปบางชนิด ซึ่งเป็นภาวะที่มีการขับของเหลวผิดปกติเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อเมือกและใต้เมือก ซึ่งเกิดจากการอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ อาการบวมของคอของทารก

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสต ศอ นาสิก ระบุว่าอาการบวมที่คอในเด็กเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่เกิดขึ้นบ่อยกว่าเนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของคอหอย กล่องเสียง และเนื้อเยื่อเมือกซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งคอหอยที่มีขนาดเล็กกว่า การสร้างวงแหวนน้ำเหลืองในคอหอย เพดานปาก และต่อมทอนซิลในคอหอยอย่างต่อเนื่องในช่วงปีแรกของชีวิต (ซึ่งอธิบายการสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในคอหอย) โครงสร้างเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ข้างใต้มีความหนาแน่นน้อยกว่า เครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่พัฒนาแล้วและต่อมเซรัสจำนวนมากในคอหอย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมที่คอในเด็กที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อและการอักเสบ ได้แก่:

• อาการอักเสบของคอที่เกิดจากไวรัสทางเดินหายใจ
• การอักเสบของแบคทีเรียในกล่องเสียง – โรคกล่องเสียงอักเสบ (ดู – โรคกล่องเสียงอักเสบในเด็ก );
• โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันหรือโรคกล่องเสียงอักเสบหลอดลมและหลอดลมอักเสบ (โรคหลอดลมอักเสบเทียม) อ่านเพิ่มเติม - โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันในเด็กเล็ก;
• โรคคออักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ (ทอนซิลอักเสบ หรือ ต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโตค็อกคัส)
• โรคหัด โรคไอกรน ไข้ผื่นแดง (ดู - โรคกล่องเสียงอักเสบหัด และ - ไข้ผื่นแดงในเด็ก );
• ภาวะต่อมทอนซิลอักเสบ (ภาวะอักเสบของต่อมทอนซิลคอหอย)
• ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ (การอักเสบของแบคทีเรียหรือเชื้อราที่กระดูกอ่อนฝาปิดกล่องเสียงซึ่งอยู่ด้านหลังโคนลิ้นและเนื้อเยื่อเมือกที่ปกคลุมอยู่)
• ฝีหลังคอหอย (การอักเสบเป็นหนองของต่อมน้ำเหลืองหลังคอหอย)

นอกจากนี้ สาเหตุของอาการคอบวมในเด็กอาจเกี่ยวข้องกับอาการแพ้ ในกรณีนี้ อาการคอบวมจากภูมิแพ้ในเด็กเป็นปฏิกิริยาแพ้แบบรุนแรงต่อผลของสารก่อภูมิแพ้ต่อมาสต์เซลล์และเบโซฟิล

อาการบวมน้ำถือเป็นสัญญาณหนึ่งของการอักเสบและเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อการอักเสบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และการเกิดโรคของอาการบวมน้ำที่คอเกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มไซโทพลาสซึมโดยเชื้อโรค เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของระดับการซึมผ่านของผนังไมโครเวสเซลซึ่งเกิดจากการกระทำของตัวกลางเซลล์และเนื้อเยื่อของการอักเสบ (ไซโตไคน์ พรอสตาแกลนดิน ลิวโคไตรอีน ฮีสตามีน ฯลฯ)

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการ อาการบวมของคอของทารก

อาการแรกของอาการคอบวมในเด็กจะปรากฏให้เห็นเมื่อเปรียบเทียบกับอาการหลักของโรคที่มีอยู่แล้ว สำหรับ ARVI และไข้หวัดใหญ่ อาการดังกล่าวคืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ไอ มีรอยแดง และเจ็บคอ โดยทั่วไป อาการคอบวมในเด็กที่เกิดจากการติดเชื้อเหล่านี้จะไม่แสดงอาการชัดเจน และอาการคอบวมจะหายไปเมื่ออาการดีขึ้น

สถานการณ์จะแตกต่างออกไปหากเป็นคออักเสบ (laryngotracheitis) โดยจะมีอาการไอแบบรุนแรงเป็นระยะๆ คล้ายเสียงเห่าและเสียงแหบอย่างชัดเจน คอและกล่องเสียงใต้สายเสียงบวม รวมถึงสายเสียงเองก็บวมด้วย โดยอาการจะลุกลามอย่างรวดเร็ว สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน (คออักเสบเทียม) ในเด็ก

อาการคอบวมในเด็กจะมีลักษณะดังนี้:

• หายใจแหบมีเสียงหวีด ในขณะที่หายใจเข้าจะมีอาการรูจมูกบานและกล้ามเนื้อหน้าอกต้องทำงานหนักมากขึ้น
• ความวิตกกังวลและความตื่นตัวที่เพิ่มมากขึ้น
• ความซีดของผิวหนัง;
• ริมฝีปากมีสีน้ำเงินเล็กน้อย
• หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia)

ภาวะที่คอบวมต่อเนื่องในเด็กอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการตีบแคบของช่องว่างของกล่องเสียง (stenosis) ซึ่งบ่งชี้ด้วยอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ผิวซีดและเหงื่อเย็น
• การหายใจจะยังคงแหบ แต่จะกลายเป็นตื้นขึ้น โดยหายใจเข้า-ออกได้ยาก และช่วงหยุดหายใจระหว่างทั้งสองสั้นลง (เรียกว่าอาการหายใจลำบากหรือหายใจไม่อิ่ม)
• ริมฝีปากสีฟ้าจะลามไปถึงบริเวณร่องแก้มของใบหน้า หู และนิ้วมือ
• อัตราการเต้นของชีพจรที่เพิ่มขึ้นรวมกับเสียงหัวใจที่ดังเกินไป

และนับจากนี้เป็นต้นไป ในกรณีที่ไม่มีการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน อาการบวมที่คอของเด็กและกล่องเสียงแคบลงส่งผลให้มีอากาศหายใจไม่เพียงพอ หัวใจเต้นช้า (bradycardia) และความดันโลหิตลดลง ผลที่ตามมาจากการขาดแคลนอากาศคือ หมดสติ หายใจไม่ออก (asphyxia) และหัวใจหยุดเต้น

ควรทราบว่าอาการบวมน้ำที่เกิดจากภาวะลิ้นหัวใจอักเสบในเด็กนั้นมักมีไข้สูง เจ็บคออย่างรุนแรง หายใจมีเสียง แต่ไม่มีอาการไอหรือเสียงแหบ และสำหรับฝีในช่องคอหอยนั้น มักมีอาการเสียงแหบและมีน้ำลายไหลมากผิดปกติด้วย หากลิ้นไก่ในคอของเด็กบวมมาก แสดงว่าอาจมีกระบวนการอักเสบหรืออาการแพ้ นอกจากนี้ การอักเสบของลิ้นไก่เพียงอย่างเดียว (ลิ้นไก่อักเสบ) ในเด็กจะเกิดขึ้นได้น้อยครั้ง และมักจะเกิดร่วมกับอาการต่อมทอนซิลอักเสบหรือคอหอยอักเสบด้วย

เมื่อคอบวมเนื่องจากอาการแพ้ เด็กจะสูญเสียเสียง มีอาการเวียนศีรษะ หายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก ผิวหนังซีด และบางครั้งริมฝีปากอาจเขียว นอกจากนี้ยังมีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียนอีกด้วย

การวินิจฉัย อาการบวมของคอของทารก

การตรวจคอและกล่องเสียงในเด็กเล็กอาจมีความยากลำบากเนื่องจากการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยใช้การส่องกล่องเสียงทางอ้อมไม่ได้ทำในเด็ก และการส่องกล่องเสียงโดยตรงทำได้ยากมาก และยิ่งไปกว่านั้น ยังมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันในคออีกด้วย

ดังนั้นการวินิจฉัยอาการบวมของคอในเด็กจึงทำได้โดยการตรวจคอของเด็กด้วยกระจกส่องคอหอย (ENT reflector) หรือกระจกส่องกล่องเสียง ร่วมกับอาการทางคลินิก การทดสอบที่จำเป็นอาจรวมถึงการตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจสเมียร์จากเยื่อเมือกของคอหอย นอกจากนี้ แพทย์ยังต้องทราบด้วยว่าเด็กมีประวัติการแพ้อะไรหรือไม่

หากจำเป็น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะใช้การเอกซเรย์และการส่องกล้องหลอดลม อ่านเพิ่มเติมในบทความ - การวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะปัจจัยหลายประการของการเกิดพยาธิสภาพนี้ในเด็ก การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความจำเป็นเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดอาการบวมที่คอและใช้วิธีการรักษาที่เหมาะสม

[ 9 ], [ 10 ]

การรักษา อาการบวมของคอของทารก

ผู้ปกครองควรทราบว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถรักษาอาการบวมที่คอของเด็กได้ ดังนั้นการเรียกรถพยาบาล (103) จึงเป็นสิ่งจำเป็น

ก่อนที่แพทย์จะมาถึง ควรให้การปฐมพยาบาลเด็ก หากคุณไม่ทราบว่าต้องทำอย่างไรหากเด็กมีอาการบวมที่คอ? เพื่อให้ความช่วยเหลือคุณในสถานการณ์นี้ โปรดอ่านบทความที่อุทิศให้กับปัญหานี้อย่างละเอียด - จะทำอย่างไรกับอาการบวมที่คอ

การรักษาอาการบวมที่คอในเด็กที่ดำเนินการโดยแพทย์ตั้งแต่เริ่มระยะตีบหรือตีบของกล่องเสียงแบบ sub-or decompensated stenosis ประกอบด้วยการให้ GCS - กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (Prednisolone, Hydrocortisone หรือ Dexamethasone), ยาคลายกล้ามเนื้อ (Aminophylline) และยาแก้แพ้ (Diphenhydramine, Suprastin)

ยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ฮอร์โมนคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไต) มีคุณสมบัติต้านอาการบวมน้ำ ต้านการอักเสบ และต้านภูมิแพ้ได้ดี ยาเหล่านี้แทบจะทดแทนไม่ได้ในภาวะเฉียบพลันและในการบำบัดด้วยยาต้านไฟฟ้าช็อต

ดังนั้นจึงต้องให้สารละลายเพรดนิโซโลนฉีดเข้าเส้นเลือดช้าๆ โดยเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี 2-3 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. อายุ 1 ปีถึง 14 ปี 1-2 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ยานี้ให้ 2-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 วัน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยานี้คืออ่อนแรงและง่วงนอนมากขึ้น

นอกจากนี้ เพรดนิโซโลนและคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมดยังทำให้เกิดผลกดภูมิคุ้มกัน กล่าวคือ ยับยั้งการป้องกันของร่างกาย และมีข้อห้ามใช้ในกรณีติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเฉียบพลัน ดังนั้น ในกรณีที่มีโรคติดเชื้อร้ายแรง สามารถใช้ได้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเท่านั้นโดยต้องรักษาเฉพาะต่อไป เช่น การบำบัดโรคที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ดังนั้น ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียในเด็ก จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

อะมิโนฟิลลีนเป็นยาต้านโรคหอบหืดที่มีฤทธิ์อะดีโนซิเนอร์จิก โดยยาจะทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมคลายตัว ช่วยเพิ่มความถี่และความแรงของการบีบตัวของหัวใจและกล้ามเนื้อกะบังลม และกระตุ้นศูนย์ควบคุมการหายใจ ดังนั้น อะมิโนฟิลลีนจึงถูกนำมาใช้ในการรักษาฉุกเฉินที่ซับซ้อนในเด็กที่มีอาการบวมที่คอและกล่องเสียงตีบแคบ (โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ตามแผนการให้ยาในเด็ก)

เห็นได้ชัดว่าประโยชน์ของยานี้ในการช่วยชีวิตเด็กจากการหายใจไม่ออกนั้นมีมากกว่าข้อเท็จจริงที่ว่ายานี้มีข้อห้าม (ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ) เช่น ไข้และการติดเชื้อที่หู คอ จมูก

และในกรณีที่มีอาการบวมที่คอในเด็กที่เป็นไข้หวัดใหญ่หรือหัด ควรใช้อินเตอร์เฟอรอนและอิมมูโนโกลบูลิน โดยควรหยอดอินเตอร์เฟอรอนลงในจมูกในรูปแบบของสารละลายที่เตรียมจากแอมพูลของยานี้ 1 แอมพูล (2 มล.) และน้ำต้มสุก 2 มล. ที่อุ่นจนมีอุณหภูมิปกติของร่างกาย หยดสารละลายลงในรูจมูกแต่ละข้าง 4-5 หยด สูงสุด 5 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษา 3 วัน

สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องจำไว้ก็คือ วิตามิน โดยเฉพาะวิตามินซี ช่วยเพิ่มความต้านทานต่อการติดเชื้อให้กับเด็กๆ และส่งเสริมให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

ในกรณีที่คอบวมในโรคตีบอย่างรุนแรงและการรักษาด้วยยาไม่เพียงพอ จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัดด่วนในรูปแบบของการเปิดคอ โดยในระหว่างการผ่าตัดนี้ คอจะถูกตัดที่ระดับกระดูกอ่อน cricoid ของกล่องเสียง และสอดท่อเจาะคอ (cannula) เข้าไปในช่องเปิดที่เกิดขึ้นในหลอดลม แล้วปิดด้วยผ้าพันแผล วิธีนี้จะช่วยให้เด็กที่มีคอบวมอย่างรุนแรงและกล่องเสียงตีบแคบสามารถหายใจได้

การรักษาทางกายภาพบำบัดสำหรับอาการบวมที่คอสามารถทำได้โดยใช้วิธีการต่างๆ เช่น การสูดดมสเปรย์คอร์ติโคสเตียรอยด์ ตลอดจนสารละลายอะดรีนาลีนและอีเฟดรีน ควรทราบว่ายาขยายหลอดลม Terbutaline ที่แนะนำให้ใช้สูดดมนั้นได้รับอนุญาตให้ใช้กับเด็กอายุมากกว่า 3 ปี ส่วน GSK Fluticasone นั้นสามารถใช้ได้กับเด็กอายุมากกว่า 4 ปี และ Budesonide นั้นมีผลเฉพาะกับอาการบวมที่เกิดจากภูมิแพ้เท่านั้น และมีข้อห้ามใช้ในกรณีการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อราในทางเดินหายใจ

แพทย์โสตศอนาสิกวิทยาเตือนว่าการรักษาแบบพื้นบ้านสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีอาการไอ เจ็บคอ และมีอาการบวมเล็กน้อยจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือต่อมทอนซิลอักเสบเท่านั้น โดยการกลั้วคอด้วยยาต้มจากพืชสมุนไพรที่รู้จักกันดี (ใบเสจ ดอกดาวเรือง ดอกคาโมมายล์ หรือใบยูคาลิปตัส) หากมีอาการบ่งชี้ว่ากล่องเสียงตีบ อาจทำให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของเด็กได้ ดังนั้นการพึ่งพาวิธีพื้นบ้านจึงเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

อ่านเพิ่มเติม: รักษาโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน (คออักเสบเทียม) อย่างไร?

การป้องกัน

สามารถป้องกันอาการคอบวมในเด็กได้หรือไม่? กุมารแพทย์และแพทย์ด้านหู คอ จมูก แนะนำให้ผู้ปกครองเน้นการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันให้กับเด็กและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดในการรักษาโรคทางเดินหายใจส่วนบน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

พยากรณ์

การอุดกั้นทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งเนื่องจากอาการบวมของคอในเด็กเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งทางรอดเดียวคือการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน และการพยากรณ์โรคจะออกมาดีหากให้การดูแลอย่างรวดเร็วและถูกต้อง

[ 15 ], [ 16 ]