ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลันในผู้ใหญ่

โรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกในผู้ใหญ่ เป็นโรคที่เกิดจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากอย่างรวดเร็ว มาดูอาการหลักของโรค สาเหตุ วิธีการวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคของโรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกกันดีกว่า

ภาวะทางพยาธิวิทยาเกิดจากการเสียเลือดเฉียบพลัน ส่งผลให้ปริมาณเลือดและพลาสมาลดลงอย่างรวดเร็ว การลดลงของเม็ดเลือดแดงนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลันนำไปสู่อาการหมดสติ ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแรง ปากแห้ง อาเจียน เหงื่อออก ตัวซีด และความดันโลหิตต่ำ ภาพทางคลินิกของโรคโลหิตจางเฉียบพลันจะพิจารณาจากอัตราการเสียเลือด ปริมาณเลือด และขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของการเสียเลือด แพทย์จะใช้สูตรพิเศษที่ช่วยประมาณปริมาณเลือดที่เสียไป

P%=K+44lgШИ,

โดยที่ P% คือปริมาตรของเลือดที่สูญเสียไป K คือค่าสัมประสิทธิ์ 24 คือการบาดเจ็บของแขนขา 27 คือการสูญเสียเลือดในระบบทางเดินอาหาร 22 คือการบาดเจ็บที่หน้าอก 33 คือเลือดออกในช่อง SI (ดัชนีการช็อก) คืออัตราส่วนของอัตราการเต้นของชีพจรต่อความดัน (ซิสโตลิก)

มาดูความเข้าใจผิดหลักๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลันกัน

ความเข้าใจผิด ความจริง โรคโลหิตจางเฉียบพลันเกิดจากการเสียเลือดมากหรือได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ โรคโลหิตจางเกิดจากการเสียเลือดอย่างต่อเนื่อง (ริดสีดวงทวาร เลือดออกตามไรฟัน เลือดกำเดาไหลเนื่องจากความดันโลหิตสูงหรือต่ำ) ขาดธาตุเหล็ก และโภชนาการไม่สมดุล การรับประทานอาหารตามหลักโภชนาการสามารถฟื้นฟูระดับฮีโมโกลบินและป้องกันการเกิดโรคโลหิตจางเฉียบพลันได้ การรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียวไม่สามารถช่วยป้องกันหรือรักษาโรคโลหิตจางได้ เนื่องจากร่างกายมนุษย์สามารถดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารได้เพียง 2.5 มก. ต่อวัน โรคโลหิตจางไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากร่างกายจะฟื้นตัว โรคโลหิตจางเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการรักษา หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะเกิดภาวะทางพยาธิวิทยาที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน

สาเหตุของภาวะโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออก ได้แก่ การเสียเลือดที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ บาดแผล และความเสียหายของหลอดเลือด การลดลงของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนอย่างรวดเร็วทำให้เกิดภาวะพร่องออกซิเจนเฉียบพลัน การสูญเสียพลาสมา และภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาชดเชยของร่างกาย ได้แก่ การหลั่งฮอร์โมนไฮโปทาลามัสและการกระตุ้นระบบ RAA ส่งผลให้เลือดถูกเคลื่อนย้ายออกจากแหล่งเก็บเลือด

โรคโลหิตจางส่วนใหญ่มักเกิดจากการที่หลอดเลือดไม่แข็งแรง มีเลือดออกในช่องของหัวใจ ปอด ระบบทางเดินอาหาร มดลูก หากมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร หลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจะใหญ่และอยู่ใกล้หัวใจมากขึ้น เลือดจะออกมากและอันตรายมากขึ้น หากหลอดเลือดแดงใหญ่แตก ก็เพียงพอที่จะทำให้เสียเลือดไปประมาณ 1 ลิตร ซึ่งจะนำไปสู่การเสียชีวิตเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงในช่องว่างของหัวใจไม่เพียงพอและความดันโลหิตลดลง นั่นคือผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเกิดขึ้นเนื่องจากเลือดไหลออกจากอวัยวะ หากเลือดหยุดไหลแล้ว ร่างกายจะฟื้นฟูการทำงานของร่างกายในที่สุด

ในกรณีเสียเลือดเฉียบพลัน (มากกว่า 1,000 มล.) ในช่วงเวลาสั้นๆ ผู้ป่วยจะเกิดอาการช็อกและหมดสติ หากเป็นภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออก เยื่อเมือกและผิวหนังจะซีด หูอื้อ เหงื่อออกตัวเย็น ความดันโลหิตต่ำ ชัก อาเจียน และสูญเสียธาตุเหล็กอย่างมาก ควรให้ยาขนาด 500 มก.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน

อาการของโรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกจะเริ่มด้วยอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยหลายรายมีอาการปากแห้ง กระหายน้ำ เหงื่อออกตัวเย็น ผิวซีด ความดันโลหิตต่ำ เท้าซีดและเย็น มีสีน้ำเงินใต้เล็บ อาการวิงเวียนศีรษะจะรุนแรงขึ้นเมื่อร่างกายเปลี่ยนท่า และอาจมีอาการตาคล้ำและหมดสติได้

อาการต่างๆ จะขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เสีย อัตราการเสียเลือด กระแสเลือดที่เลือดไหล ความรุนแรงของอาการมึนเมา และความรุนแรงของโรคที่นำไปสู่ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออก อาการไม่เฉพาะเจาะจงของภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออก ได้แก่ เยื่อเมือกซีด อ่อนเพลียเร็ว เบื่ออาหาร หัวใจเต้นเร็ว หัวใจล้มเหลวและหัวใจเต้นผิดจังหวะ ฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลง หายใจถี่ ประจำเดือนมาไม่ปกติหรืออาจหยุดลง อาการทั้งหมดข้างต้นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และการรักษาที่จำเป็น

ระยะของโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน

ระยะของโรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกมี 3 ระยะ เพื่อให้สามารถระบุระยะของโรคได้อย่างแม่นยำ ผู้ป่วยจะต้องทำการตรวจฮีโมแกรม มาดูลักษณะเฉพาะของแต่ละระยะของโรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกกัน

• เวทีรีเฟล็กซ์

ระยะนี้ของโรคจะพัฒนาใน 2-3 ชั่วโมงแรก การเสียเลือดจะมีลักษณะเป็นพลาสมาและเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างรวดเร็ว และปฏิกิริยาชดเชยจะทำให้ปริมาตรของหลอดเลือดสอดคล้องกับระดับการไหลเวียนของเลือดในระหว่างที่หลอดเลือดกระตุกแบบสะท้อนกลับ บ่อยครั้งในระยะนี้ การวินิจฉัยที่ผิดพลาดมักเกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกโดยซ่อนอยู่

• ระยะไฮเดรมิก

เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากทำข้างต้น เนื่องจากมีของเหลวในเนื้อเยื่อที่ไหลเข้ามา ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนจึงกลับคืนมา เลือดของผู้ป่วยจะบางลงเนื่องจากการกำจัดของเหลวออกไปล่าช้า เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลงตามสัดส่วน

• ระยะไขกระดูก

ในวันที่สอง เม็ดเลือดแดงจะเริ่มเจริญเติบโตและจำนวนเรติคิวโลไซต์ในเลือดเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเกิดขึ้นในเม็ดเลือดแดง ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของอะนิโซไซต์และพอยคิโลไซต์ การเกิดลิ่มเลือดและเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม จำนวนเม็ดเลือดจะกลับมาเป็นปกติภายใน 3-5 สัปดาห์

การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน

การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกเริ่มต้นด้วยการระบุสาเหตุและคำนึงถึงข้อมูลเกี่ยวกับการเสียเลือดเฉียบพลัน ในกรณีที่มีเลือดออกมาก การวินิจฉัยจะอาศัยอาการทางคลินิกและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ

ภาวะโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกระยะแรกไม่สามารถติดตามพลวัตของการลดลงหรือเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดที่สูญเสียในกระแสเลือดได้ สามารถทำได้โดยการกำหนดดัชนีช็อก หากการเสียเลือดมีนัยสำคัญ ให้ใช้ดัชนีที่มากกว่าหนึ่งเพื่อให้ได้ผลเลือดที่สูญเสียไปอย่างแม่นยำและเพื่อสร้างภาพเลือดสำหรับภาวะโลหิตจาง

[ 7 ], [ 8 ]

ภาพเลือดในภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน

ภาพเลือดในภาวะเลือดออกเฉียบพลันจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพร่างกาย ภาพทางโลหิตวิทยาขึ้นอยู่กับระยะของโรคโดยสิ้นเชิง ซึ่งก็คือระยะเวลาของการเสียเลือด ในระยะรีเฟล็กซ์นั้น เป็นการยากที่จะแสดงภาพที่แท้จริงของโรคโลหิตจาง เนื่องจากการสูญเสียเลือดอาจถูกซ่อนอยู่ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อน ในระยะแรก สัญญาณเริ่มต้นของการเสียเลือด ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิเลีย เม็ดเลือดขาวชนิดลิวโคไซโตซิส และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ในภาวะโลหิตจางรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้น 1-3 วันหลังระยะชดเชยภาวะน้ำคร่ำ ของเหลวในเนื้อเยื่อจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต ในระยะนี้ จะพบระดับของภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน โดยสังเกตได้จากจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง ในระยะนี้ เลือดจะมีสีปกติ

การฟื้นฟูเม็ดเลือดแดงจะเริ่มขึ้นใน 1-2 เดือน และขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่สูญเสียไป การฟื้นฟูเกิดขึ้นจากการทำงานของกองทุนสำรองธาตุเหล็กของร่างกาย แต่ในระยะนี้ ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะขาดธาตุเหล็ก เม็ดเลือดแดงมีสีผิดปกติ หรือเม็ดเลือดแดงเล็ก ภาพเลือดในภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลันเป็นโอกาสในการติดตามพลวัตของระดับการไหลเวียนของเลือดในร่างกาย

การรักษาโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน

การรักษาภาวะโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกจะทำในโรงพยาบาลเท่านั้น เมื่อต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะถูกเคลื่อนย้ายด้วยยานพาหนะพิเศษที่ช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์สามารถทำการบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือดระหว่างการเคลื่อนย้ายได้ การหยุดเลือดจะทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจต้องทำการผ่าตัดและให้สารน้ำทางเส้นเลือด

• เมื่อเลือดหยุดไหลและอาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว การบำบัดภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลันจะเริ่มด้วยยาที่มีธาตุเหล็ก สำหรับภาวะโลหิตจางระดับเล็กน้อย ให้รับประทานยา และสำหรับภาวะโลหิตจางรุนแรง ให้ฉีดเข้าเส้นเลือด
• บ่อยครั้งในระหว่างการรักษาโรคโลหิตจาง การให้ยาที่ประกอบด้วยธาตุเหล็กทางเส้นเลือดจะรวมกันในช่วงวันแรกของการรักษา แล้วจึงตามด้วยการให้ยาทางปาก
• ส่วนการถ่ายเลือดหรือเม็ดเลือดแดง สามารถทำได้เฉพาะในภาวะโลหิตจางขั้นรุนแรงเท่านั้น โดยจะทำจนกว่าระดับฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นเป็น 60-80 กรัม/ลิตร ห้ามรับประทานวิตามินบี 12 และยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด ซึ่งใช้ในการรักษาโรคโลหิตจาง
• หากผู้ป่วยเสียเลือดมาก การถ่ายเลือดอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการทำให้สภาพของผู้ป่วยคงที่ ห้ามมิให้เลือดทดแทนที่เสียไปทั้งหมดโดยเด็ดขาด เนื่องจากจะทำให้เกิดภาวะการถ่ายเลือดจำนวนมาก ผู้ป่วยไม่ควรรับเลือดทั้งหมดเพราะไม่แนะนำให้ทำเช่นนั้น
• ผู้ป่วยจะได้รับโปรตีนและอัลบูมินเพื่อปรับสมดุลของโปรตีนในพลาสมา ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายโซเดียมคลอไรด์ สารละลายกลูโคส และสารละลายริงเกอร์-ล็อคเพื่อปรับสมดุลของน้ำ ผู้ป่วยจะได้รับแลคโตซอลเพื่อทำให้ค่า pH ของเลือดเป็นปกติ

การป้องกันโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน

การป้องกันโรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกประกอบด้วยการปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดเลือดออก นอกจากนี้ การรักษาโรคที่มีอยู่ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อโรคโลหิตจางยังมีความสำคัญอีกด้วย การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เลิกนิสัยที่ไม่ดี และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน ถือเป็นวิธีป้องกันโรคโลหิตจางที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

การรักษาร่างกายให้อยู่ในสภาพดี ออกกำลังกายสม่ำเสมอ เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ จะทำให้เลือดไหลเวียนดีขึ้นและป้องกันการเกิดโรคได้ อย่าลืมว่าการขาดออกซิเจนยังทำให้เกิดอาการของโรคโลหิตจางด้วย ดังนั้น การป้องกันจึงจำเป็นต้องเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์บ่อยขึ้น นอกจากวิธีการป้องกันที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ยังมีการใช้ยาพื้นบ้านเพื่อป้องกันโรคโลหิตจางอีกด้วย มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

• การชงสมุนไพรจากแดนดิไลออน ตำแย และยาร์โรว์ จะช่วยฟื้นฟูระดับธาตุเหล็กในเลือด การดื่มชาหรือชงสมุนไพรจากใบลูกเกด โรวัน ฮอว์ธอร์น และโรสฮิปก็มีประโยชน์ เนื่องจากเป็นแหล่งวิตามินซีจากธรรมชาติ
• ผักสด ผลไม้ และผักใบเขียวเป็นแหล่งของธาตุเหล็กซึ่งควรอยู่ในอาหารเสมอ ตัวอย่างเช่น ผักชีฝรั่งและหัวบีทช่วยฟื้นฟูการสูญเสียธาตุเหล็กในแต่ละวันและส่งผลดีต่อสุขภาพ อย่าลืมเนื้อสัตว์ด้วย เพราะการขาดเนื้อสัตว์เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง
• ในกรณีที่มีประจำเดือนมากซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ แนะนำให้ใช้ยาร์โรว์เพื่อเติมธาตุเหล็กและรักษาการทำงานของร่างกายให้เป็นปกติ

การป้องกันนั้นต้องอาศัยกฎง่ายๆ สามข้อ ได้แก่ โภชนาการที่เหมาะสม การเคลื่อนไหวและการหายใจอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งถือเป็นกุญแจสำคัญของสุขภาพที่ดีและร่างกายที่แข็งแรง

การพยากรณ์โรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเฉียบพลัน

การพยากรณ์โรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกขึ้นอยู่กับระยะของโรค ปริมาณ และลักษณะของการเสียเลือด การมีเลือดออกเล็กน้อยไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่การกลับมาเป็นซ้ำอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ การเสียเลือดเฉียบพลันและมากเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจถึงแก่ชีวิตได้ เช่น ผู้ป่วยเสียชีวิต

โรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกมี 3 ระยะ โดยแต่ละระยะจะมีอาการทางพยาธิวิทยาที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที การป้องกันโรคโลหิตจางเฉียบพลันหลังมีเลือดออกจำเป็นต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ทำให้เสียเลือด