Adenoidit

โรคไขข้ออักเสบ (retinalal angina) (angina retronasalis), อักเสบเรื้อรัง คอหอย tonsils) - เป็นกระบวนการที่ก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากความวุ่นวายทางสรีรวิทยาระหว่างแมโครและจุลินทรีย์ตามด้วยการบิดเบือนกระบวนการภูมิคุ้มกันในพื้นที่ของต่อมทอนซิลคอหอย.

ระบาดวิทยา

Adenoiditis เป็นส่วนใหญ่สังเกตในเด็กปฐมวัย; ในขณะที่ยังรักษาความเจริญรุ่งเรืองของต่อมทอนซิลในผู้ใหญ่หลอดเลือดบีบเฉียบพลันอาจพัฒนา

สาเหตุ adenoidit

โรคเนื้องอกในจมูกเฉียบพลันมักจะพัฒนาบนพื้นหลังของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันอุปกรณ์ lymphadenoid อักเสบส่วนอื่น ๆ ของหลอดลม

ท่ามกลางปัจจัยสาเหตุหลักของ adenoiditis อักเสบเรื้อรังบางแห่งในปัจจุบันตอบสนองของภูมิคุ้มกันในรูปแบบของ hyperplasia เนื้อเยื่อน้ำเหลืองสภาพ immunoreactive เกี่ยวข้องกับ obsemenonnostyu แบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในสิ่งมีชีวิตเนื่องจากภาระที่โอนมาจากปฏิกิริยาการอักเสบและภูมิคุ้มกัน สาเหตุของการเกิดเฉียบพลัน adenoiditis พิจารณาเปิดใช้งานของช่องจมูกที่ทำให้เกิดโรคที่มีคุณสมบัติตามเงื่อนไขแอนติเจนอ่อน ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบซ้ำท้องถิ่นกับพื้นหลังของความล้มเหลวและความไม่สมบูรณ์กระบวนการภูมิคุ้มกันที่พบบ่อยในเด็กเล็กที่โรคเนื้องอกในจมูกค่อยๆตัวเองกลายเป็นแหล่งเพาะของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคในพับและขดลวดของพวกเขาอาจมีแบคทีเรียมากมายและส่งเสริมการพัฒนาของการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังกำเริบของจมูกและลำคอซึ่งในทางกลับกัน ทำให้เกิดการเกิดซ้ำของโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังโรคหลอดเลือดอักเสบ, ไซนัสอักเสบและโรคอื่น ๆ

กลไกการเกิดโรค

Adenoiditis เรื้อรังพัฒนามักจะอยู่บนพื้นหลังแพ้ของการลดลงของเซลล์ทำลายรัฐของความผิดปกติของกระบวนการของระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากโรคติดเชื้อที่พบบ่อยของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองประสบอย่างมีนัยสำคัญแรงดันทำงานค่อยๆเสียสมดุลแบบไดนามิกกระบวนการโรคเนื้องอกในจมูกและการฟื้นฟูการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและเพิ่มจำนวนของรูขุมขนปฏิกิริยา atrophies เป็นการรวมตัวกันของกลไกการปรับตัวความเครียดภายใต้เงื่อนไขของความไม่สมดุลของเซลล์ภูมิคุ้มกัน

อาการ adenoidit

Adenoiditis เฉียบพลันที่สังเกตส่วนใหญ่ในเด็กในระหว่างการพัฒนาต่อมทอนซิลคอหอยเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการอักเสบในโพรงและรูจมูก paranasal มีการติดเชื้อที่แตกต่างกัน เมื่อคุณบันทึกเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลคอหอย hypertrophied ผู้ใหญ่ lymphadenoid ยังสามารถพัฒนาโรคเนื้องอกในจมูกเฉียบพลัน เริ่มมีอาการของโรคที่เป็นลักษณะ hyperthermia เฉียบพลันมัวเมาบีบบังคับไอ ผู้ป่วยบ่นปวดหัวและปวดในจมูกลึกของเพดานอ่อนในช่วงกลืนแผ่ไปยังส่วนหลังของโพรงจมูกและเข้าไปในหูแออัดของเมือกหนืดในจมูกและลำคอบางครั้งอาการปวดหมองคล้ำในลำคอ, ความรู้สึกของความดิบ, คันและเจ็บคอลดลง ได้ยินและแม้กระทั่งปวดหูเนื่องจากการแพร่กระจายของอาการบวมน้ำในพื้นที่ rozenmyullerovyh หลุมละเมิดคมชัดของการหายใจจมูกไอแห้งล่วงล้ำ ในเด็กทารกมีการละเมิดดูด muco-หนองปล่อยสีเหลืองสีเขียวไหลที่ด้านหลังของลำคอหลอนไอเปียกโค้งแออัดเพดานปากด้านหลังผนังคอหอยหลังกับการเพิ่มขึ้นของรูขุมต่อมน้ำเหลืองหรือลูกกลิ้งคอหอยด้านข้าง เมื่อหลัง rinoskopii hyperemic คอหอยต่อมทอนซิล hydropic, เคลือบด้วย fibrinous เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบใน lacunar ร่องที่เต็มไปด้วยสารหลั่ง mucopurulent โรคโรคเนื้องอกในจมูกในเด็กเกิดขึ้นกับต่อมน้ำเหลืองที่รุนแรง submandibular ภูมิภาคท้ายทอยและหลังปากมดลูกต่อมน้ำเหลืองมีขนาดใหญ่ขึ้นและเจ็บปวด โรคในเด็กเล็กอาจจะมาพร้อมกับวงจรอุบาทว์ของการหายใจไม่ออกตามประเภท podskladochnogo โรคกล่องเสียงอักเสบ ในเด็กที่มีอายุมากกว่าที่มีอาการปวดหัวรบกวนอย่างรุนแรงของการหายใจจมูกแสดง nasonnement ที่ rinoskopii หลังภาวะเลือดคั่งที่มองเห็นและอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อ Adenoid หลั่ง mucopurulent, ภาวะเลือดคั่งและบวมน้ำของเยื่อเมือกของผนังด้านหลังของหลอดลมและโพรงจมูก ในเด็กทารกโรคเป็นสิ่งที่ยากที่มีพิษรุนแรงยากลำบากดูดซินโดรมของกลืนลำบาก, อาการอาหารไม่ย่อยหลอดเลือด

สัญญาณทางอ้อมของการอักเสบของต่อมทอนซิลคอหอยที่มีความยาวและบวมของลิ้นโค้งหลังราชสำนักวงสีแดงสดใสบนผนังด้านข้างของหลอดลมและข้าวฟ่างกระแทก (อุดตัน zhelozki เมือก) บนพื้นผิวของเพดานอ่อนในเด็กทารกและเด็กเล็ก (Goeppert อาการ)

ในการตรวจทางจมูกหลังมีการตรวจพบภาวะโลหิตจางและอาการบวมน้ำของต่อมทอนซิลจากคอหอยและมีหนองที่หยาบกร้านอยู่ในร่อง

โรคเนื้องอกในจมูกเฉียบพลันมักจะเป็นเวลาถึง 5-7 วันมีแนวโน้มที่จะกำเริบของโรคที่อาจจะมีความซับซ้อนโดยสื่อเฉียบพลันหูชั้นกลางอักเสบไซนัสอักเสบพ่ายแพ้น้ำตาและระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง, laringotraheobronhita พัฒนาปอดบวมในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี - ฝีหลังคอหอย

ในผู้ป่วยที่ adenoiditis เรื้อรังกังวลเกี่ยวกับความยากลำบากของการหายใจจมูกบ่อยอาการน้ำมูกไหล, นอนกรนและความร้อนรนระหว่างการนอนหลับสูญเสียการได้ยินหลอนไอในตอนเช้าไข้เกรดต่ำมึนเมาและขาดออกซิเจน, สับสน, หงุดหงิด, ซีดผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็น enuresis และ อาการอื่น ๆ ของ hyperplasia ของพืช adenoid

ขั้นตอน

แยกแยะระหว่าง adenoiditis เฉียบพลันและเรื้อรัง adenoiditis เฉียบพลันถูกกำหนดให้เป็น angina retinalal adenoiditis เรื้อรังมีความหลากหลายของตัวเลือกทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาขึ้นอยู่กับชนิดแพร่หลายของการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบในผู้ป่วยระดับของการแพ้และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน การจำแนกประเภทของ adenoiditis เรื้อรังหลายเป็นที่รู้จัก

• Catarrhal, exudative - serous และ mucopurulent
• โดยธรรมชาติของเนื้อเยื่อ Adenoid ตอบสนองการอักเสบเป็นแยก lmmfotsitarno-eosinophilic exudation อ่อนแอ lymphoplasmacytic และน้ำเหลืองกับ macrophage สารหลั่งเซรุ่มและตัวแปรการอักเสบเป็นหนอง neutrophilic กับสารหลั่ง
• ได้รับการศึกษาระดับปริญญาการแพ้และสถานะภูมิคุ้มกันกำหนดโดยรูปแบบดังต่อไปนี้ adenoiditis เรื้อรัง: adenoiditis กับองค์ประกอบแพ้อย่างรุนแรง, adenoiditis กับปฏิกิริยากิจกรรมเด่นภูมิคุ้มกันของร่างกาย (Component hyperimmune) gipoimmunny adenoiditis ที่ไม่เพียงพอของกิจกรรมการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวและ adenoiditis เยื่อหุ้มปอดหนองกิจกรรมสูงของนิวโทรฟิและขนาดใหญ่ ลด phagocytosis, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของนักฆ่า T-lymphocytes
• ในแง่ของระดับของการแสดงออกของสัญญาณท้องถิ่นของการอักเสบและความเสียหายต่อการสร้างทางกายวิภาคของเพื่อนบ้านชดเชย adenoiditis subcompensated และ decompensated จะโดดเด่น; adenoiditis ผิวเผินและ lacunar

รูปแบบ

โรคเกี่ยวกับการผ่าตัดของต่อมทอนซิลและ adenoids:

• J 35.1 การเจริญเติบโตของต่อมทอนซิล (ขยายตัวต่อมทอนซิล)
• J 35.3 การเจริญเติบโตของต่อมทอนซิลที่มีการเติบโตมากเกินไปของต่อมหมวกไต
• J 35.8 โรคเรื้อรังอื่น ๆ ของต่อมทอนซิลและ adenoids
• J 35.9 โรคเรื้อรังของต่อมทอนซิลและ adenoids, ไม่ระบุรายละเอียด

การวินิจฉัย adenoidit

การตรวจร่างกาย

ภาพรังสีของช่องจมูก

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การตรวจสอบของเซลล์ของรอยเปื้อนจากพืชพื้นผิว Adenoid การกำหนดอัตราส่วนปริมาณอักเสบของเซลล์ให้ความสนใจกับการตอบสนอง lymphocytic-eosinophilic "เนื้อเยื่อน้ำเหลือง Adenoid (เซลล์เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิใหญ่พลาสมาเซลล์, การสะสมของเซลล์) การศึกษาภูมิคุ้มกัน (การกำหนดจำนวนการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน IgA, IgM ในเลือดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว B และประชากรของพวกเขา ฯลฯ ) การตรวจสอบจุลินทรีย์ของรอยเปื้อนจากพื้นผิวของเนื้อเยื่อต่อมไร้ท่อและความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การวิจัยเชิงบรรเจิด

การตรวจกล้องส่องทางไกลหลัง, การส่องกล้องที่เข้มงวดและการฉายแสงของหลอดอี๊ยก

การตรวจคัดกรอง adenoiditis

การวิจัยเกี่ยวกับจมูกกับจมูกในเด็ก (ในขั้นตอนการรักษาพยาบาล)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการของ adenoiditis เฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรคต่าง ๆ เช่นโรคหัดหัดเยอรมันไข้ผื่นแดงและไอกรนเป็นอาการปวดหัวภาคยานุวัติ - เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคโปลิโอ ในกรณีนี้ในกรณีที่ต้องสงสัยทั้งหมดมีความจำเป็นต้องติดตามการพัฒนาของโรคอย่างใกล้ชิดและถ้าจำเป็นให้ทำการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา adenoidit

เป้าหมายของการรักษา adenoiditis: การกำจัดของเงินฝากของแบคทีเรียในเนื้อเยื่อของพืช Adenoid เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคของการอักเสบในช่องจมูกที่มีการแพร่กระจายของโพรงจมูก paranasal รูจมูกหูชั้นกลางต้นไม้ traeoronhialnoe

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแบบเร่งด่วนกับโรคหลอดเลือดตีบตาตานาที่มีการไหลเวียนโลหิตและมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง (ฝีคอเป็นต้น) การรักษาในโรงพยาบาลตามกำหนดการสำหรับการผ่าตัด adenotomy

การไม่รักษายา adenoiditis

ใน adenoiditis เฉียบพลันใช้ zndonazalno กระบอกควอทซ์และฮีเลียมนีออนเลเซอร์และผนังด้านหลังของหลอดลม diathermy และข่าวคราวของยาเสพติดไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค การบำบัดรักษาแบบ Sanatorium เป็นการรวมกันของวิธีการรักษาในท้องถิ่นโดยมีการรักษาโดยทั่วไปด้วยปัจจัยทางกายภาพตามธรรมชาติของรีสอร์ท endonasal electrophoresis pactvora โคลนส่องไฟ (ฉายรังสีเลเซอร์บนใยแก้วนำแสงผ่านช่องจมูกหรือจมูกโพรง, NC เลเซอร์พื้นที่ submaxillary)

ใน adenoiditis เรื้อรังดำเนินกิจกรรมนันทนาการ (ออกกำลังกายการหายใจแก้แบ่งเบาอาบน้ำตรงกันข้ามเท้าอุณหภูมิ) กายภาพบำบัดฮีเลียมนีออนฉายรังสีเลเซอร์เนื้อเยื่อ Adenoid ผ่านปากและ zndonazalno โคลน kriokislorodoterapiya, ozonoultrazvukovoe บำบัดรักษา lymphotropic (Phonophoresis 5% ครีม ampicillin หรือ ยาเสพติดอื่น ๆ ในพื้นที่ของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกบน - ภูมิภาคสำหรับต่อมทอนซิล)

ยาสำหรับ adenoiditis

ในโรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันการรักษาเช่นเดียวกับที่กำหนดไว้เช่นในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ในช่วงเริ่มต้นของโรคพวกเขาพยายามที่จะ จำกัด การพัฒนาของการอักเสบและป้องกันไม่ให้การพัฒนาของ suppuration ในกรณีที่มีความผันผวนการชันสูตรพลิกศพจะดำเนินการ การยับยั้งการให้น้ำชลประทานการสูดดมละอองของสารฆ่าเชื้อโรคจะดำเนินการ จมูก vasoconstrictor ยานอกจากนี้ลดลงหรือสเปรย์จมูกรักษาชลประทานฆ่าเชื้อหมายถึงช่องจมูก (proteinate เงิน, เงินคอลลอยด์ iodinol, 0.1% จากสารที่ละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 20%)

วิธีรักษารักษาอวัยวะโดยคำนึงถึงการมีส่วนร่วมในการควบคุมภูมิคุ้มกันในร่างกายและภูมิคุ้มกันในระดับท้องถิ่นและระดับระบบ ที่ได้รับบทบาทสำคัญของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลน้ำเหลืองเป็นภูมิคุ้มกันร่างกายอุปสรรคภูมิคุ้มกันไว้บนเยื่อบุทางเดินหายใจเป็นไปตามกลยุทธ์การรักษาด้วยการสงวนอนุรักษ์นิยม hronichecheskogo adenoiditis ขั้นเริ่มต้นของการเกิดโรค 3-4 ครั้งต่อปีในรอบของการรักษาด้วยการรวมกันรวมทั้งผลกระทบโดยตรงต่อการอักเสบในจมูกและลำคอและบำบัดทั่วไปที่มุ่งเสริมสร้างสภาพของเด็ก, การแก้ไขของภูมิคุ้มกันรักษาอาการแพ้

การรักษาโดยทั่วไปรวมถึงกิจกรรมการล้างพิษ, การรักษาด้วยระบบภูมิคุ้มกัน, บรรเทาอาการแพ้ การรักษาในท้องถิ่นจะช่วยลดการรักษาด้วยการให้น้ำที่เรียกว่าฉีดจมูกสำหรับการกำจัดของแอนติเจนจากเยื่อบุโพรงจมูกและช่องจมูกใช้ phyto- และผลิตภัณฑ์ชีวภาพ, น้ำแร่, อบอวล เงินทุนบำบัดในประเทศมีการใช้สารละลายและอิมัลชันที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส; การล้างโพรงจมูกและโพรงจมูกด้วยสารละลายสาโทเซนต์จอห์น calendula และโพลิส; กรณีในโพรงจมูกของการเตรียมการของการดำเนินการฆ่าเชื้อโรค: การสูดดมละอองลอยและการสูดดมละอองของการเตรียมชีวจิต; อิมัลชันชลประทานของ Kalanchoe, โพลิส, ยูคา; ฝังในจมูกของโซลูชั่นยาและน้ำมัน immunomodulators; การแช่ลงในจมูกลดลงบนพื้นฐานของเจลแป้ง - agar ใช้กันอย่างแพร่หลายโทนิค glucocorticoids fluticasone, spfadex ในรูปแบบของการฉีดจมูก การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะดำเนินการโดยใช้ leukocyte interferon, lactoglobulin, ไธมัสสกัด, levamisole ด้านในกำหนดให้เตรียม etiotropic homeopathic: umcalor, lymphomyositis, tonzigon, tonsilotrene, เด็กใหม่ในปริมาณอายุตามแผนต่างๆ เมื่อใช้สารละลาย dimephosphon 15% เจาะเข้าไปในโพรงจมูกของสารละลาย superlimph ที่เตรียมไว้ใหม่ (การเตรียม cytokine ในท้องถิ่น) ผลการรักษาที่ดี

ให้แน่ใจว่าจะใช้มาตรการเพื่อการฟื้นฟูจมูกหายใจ (ดูดออกจากจมูกในเด็กทารกและเด็กเล็กฝังโซลูชั่น vasoconstrictor เงินคอลลอยด์หรือ proteinate เงินโซดาแทนนินลดลง. หากคุณสงสัยว่าการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนสั่งยาปฏิชีวนะ

ทารกไม่ได้ใช้ sprays ฉีดจมูกของ vasoconstrictors เนื่องจากพวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการกระตุกกระตุกสะท้อนหรือ bronchospasm.

การรักษาด้วย hyposensitizing บำบัดวิตามินและภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยคำนึงถึงสถานะของภูมิคุ้มกัน จะมีการแสดงการอักเสบของข้ออักเสบอื่น ๆ

การผ่าตัดรักษา adenoiditis

เมื่อเคาน์เตอร์ hyperplasia พืช Adenoid มีอาการที่เหมาะสมทางคลินิกภาวะแทรกซ้อนจากโพรงจมูก paranasal รูจมูกหูชั้นกลางต้นไม้ tracheobronchial ที่มีพัฒนาที่สองของโรคภูมิกำเริบบ่อย adenoiditis ความล้มเหลวของการรักษาจะดำเนิน adenotomy ตามด้วยการป้องกันรักษา

การจัดการเพิ่มเติม

การแข็งตัวการป้องกันโรคไวรัสระบบทางเดินหายใจการสุขาภิบาลในช่องปากอย่างทันท่วงทีการกลืนน้ำยาฆ่าเชื้อโรค

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

การปรากฏตัวของโรคผันผวนของอวัยวะภายในและระบบร่างกาย, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, อาการแพ้, การตรวจอย่างละเอียดกับนักบำบัดโรคก่อนการผ่าตัด

การป้องกัน

การกำจัด adenoids ที่มี adenoiditis ที่เกิดขึ้นบ่อย ๆ การดำเนินกิจกรรมสันทนาการการจัดช่องทางอื่น ๆ ของการติดเชื้ออย่างทันท่วงที

พยากรณ์

Adenoiditis มีพื้นพยากรณ์ดี การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการบำบัดด้วยเหตุผลที่สำคัญของอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันของต่อมทอนซิลจากคอหอยจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของน้ำเหลือง การกำกับดูแลทางคลินิกและการดำเนินการทันเวลาของหลักสูตรของการรักษาของ adenoiditis เรื้อรังในบางกรณีไม่จำเป็นต้องสำหรับ adenotomy และที่สำคัญมากขึ้นป้องกันการพัฒนาของคอนจูเกตติดเชื้อและโรคภูมิแพ้ของอวัยวะภายในและระบบทางเดินหายใจส่วนบน