แอนติบอดีต่อเยื่อฐานของหลอดไตในเลือด

โดยปกติแล้วแอนติบอดีต่อเยื่อฐานของไตจะไม่มีอยู่ในซีรั่มของเลือด

การมีแอนติบอดีต่อเยื่อฐานของไต (anti-GBM) มักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะไตอักเสบเฉียบพลัน (anti-GBM glomerulonephritis) ผู้ป่วยทั้งหมดที่มีภาวะไตอักเสบเฉียบพลันสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่มีโรคไตเพียงอย่างเดียวและกลุ่มที่เป็นโรค Goodpasture (50%) ซึ่งกลุ่มหลังจะมีอาการทางปอดร่วมด้วย

แอนติเจนสำหรับการสร้างแอนติเจน GBM ได้แก่ บริเวณปลาย C ของโซ่ α ₃ของคอลลาเจนชนิด IV ซึ่งเป็นส่วนประกอบของเยื่อฐานของไต (Goodpasture's Ag) ปัจจุบันมีวิธีการมากมายสำหรับการกำหนดแอนติเจน GBM ได้แก่ อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม ELISA (ซึ่งเข้าถึงได้มากที่สุด) และ RIA

พบแอนติบอดีต่อ GBM ในผู้ป่วยโรคไตอักเสบจาก Goodpasture ร้อยละ 90-95 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะไตอักเสบจากแอนติบอดีต่อ GBM ในระยะรุนแรงจะมีระดับแอนติบอดีต่อ GBM สูงกว่า 100 U หากได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ ระดับแอนติบอดีต่อ GBM จะลดลงและอาจหายไปภายใน 3-6 เดือน ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะไตอักเสบจากแอนติบอดีต่อ GBM และแอนติบอดีต่อนิวเคลียสในเลือด (ผู้ป่วยสูงสุดร้อยละ 40) การผสมกันนี้มักบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ดี ผู้ป่วยโรคไตอักเสบจากแอนติบอดีต่อ GBM ประมาณร้อยละ 70 มีแอนติบอดีต่อเยื่อฐานของท่อไต ซึ่งทำให้เกิดภาวะไตอักเสบจากท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตควบคู่กัน

โรค Goodpasture's syndrome เป็นโรคหายากที่มีลักษณะเฉพาะคือไตและปอดได้รับความเสียหายอย่างรวดเร็วและคืบหน้าไปพร้อมๆ กัน (pulmonary-renal syndrome) และเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ anti-GBM ซึ่งมักเกิดปฏิกิริยาร่วมกับแอนติเจนของเยื่อฐานของถุงลมปอด (ที่มีเอพิโทปของคอลลาเจนชนิดที่ 4) ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 10-50 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด โดยพบ anti-GBM ในผู้ป่วยโรค Goodpasture's syndrome มากกว่า 90% ไทเทอร์ของ anti-GBM จะสัมพันธ์กับกิจกรรมของกระบวนการนี้ จึงใช้ไทเทอร์นี้เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษา

บางครั้งจะตรวจพบ anti-GBM ในซีรั่มในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบชนิดอื่น

การกำหนดแอนติบอดีต่อเยื่อฐานของไต ไซโตพลาสซึมของนิวโทรฟิล ตลอดจนแอนติบอดีต่อนิวเคลียส และ CIC จะถูกระบุสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะไตอักเสบชนิดลุกลามเร็วแบบปฐมภูมิ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]