ไมโคพลาสโมซิส (การติดเชื้อไมโคพลาสมา)

ไมโคพลาสโมซิส (การติดเชื้อไมโคพลาสมา) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียในสกุล Mycoplasma และ Ureaplasma ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการทำลายอวัยวะและระบบต่างๆ (ระบบทางเดินหายใจ ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบประสาท และระบบอื่นๆ)

มีความแตกต่างระหว่าง:

1. โรคติดเชื้อไมโคพลาสมาในระบบทางเดินหายใจ (การติดเชื้อไมโคพลาสมาปอดบวม);
2. โรคไมโคพลาสโมซิสในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (โรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองใน โรคยูเรียพลาสโมซิส และรูปแบบอื่นๆ) ได้รับการกล่าวถึงในคู่มือโรคผิวหนังและเพศสัมพันธ์แห่งชาติ

รหัส ICD-10

• J15.7. โรคปอดบวมจากเชื้อ Mycoplasma pneumoniae
• J20.0. หลอดลมอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากเชื้อ Mycoplasma pneumoniae
• B96.0. ไมโคพลาสมา นิวโมเนีย (M. pneumoniae) เป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ในบทอื่น

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคคือผู้ป่วยที่ติดเชื้อ M. pneumoniae ในรูปแบบที่ชัดเจนหรือไม่มีอาการ (สามารถแยกเชื้อได้จากเมือกคอหอยเป็นเวลา 8 สัปดาห์ขึ้นไปนับจากวันที่เริ่มเป็นโรค แม้จะมีแอนติบอดีต่อไมโคพลาสมาและแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพก็ตาม) อาจมีเชื้อ M. pneumoniae พาหะชั่วคราวได้

กลไกการแพร่กระจายเป็นแบบดูดอากาศ โดยส่วนใหญ่เกิดจากละอองลอยในอากาศ สำหรับการแพร่กระจายของเชื้อโรค จำเป็นต้องสัมผัสอย่างใกล้ชิดและเป็นเวลานาน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของโรคไมโคพลาสโมซิส

ไมโคพลาสมาคือแบคทีเรียในกลุ่ม Mollicutes: แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไมโคพลาสมาในระบบทางเดินหายใจคือไมโคพลาสมาของสายพันธุ์ Pneumoniae ในสกุล Mycoplasma การไม่มีผนังเซลล์จะกำหนดคุณสมบัติหลายประการของไมโคพลาสมา เช่น ความหลากหลายที่ชัดเจน (รูปร่างกลม วงรี เส้นใย) และการดื้อต่อยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทม ไมโคพลาสมาขยายพันธุ์โดยการแบ่งตัวแบบไบนารีหรือเป็นผลจากการแยกตัวของเซลล์และการจำลองดีเอ็นเอแบบไม่ซิงโครไนซ์ ไมโคพลาสมาจะขยายตัวขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของเส้นใย เส้นใยที่มีจีโนมที่จำลองซ้ำแล้วซ้ำเล่า และต่อมาจะแบ่งตัวเป็นโคคอยด์ (พื้นฐาน)

[ 8 ]

พยาธิสภาพของการติดเชื้อไมโคพลาสมา

เชื้อ M. pneumoniae เข้าสู่พื้นผิวของเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ เชื้อจะแทรกซึมผ่านเยื่อบุผิวและเกาะติดกับเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิวอย่างแน่นหนาโดยใช้โครงสร้างปลายสุด บางส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อก่อโรคจะฝังตัวอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ การสัมผัสระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์อย่างใกล้ชิดจะไม่ขัดขวางการแทรกซึมของเนื้อหาของไมโคพลาสมาเข้าไปในเซลล์ เชื้อไมโคพลาสมาอาจแพร่ระบาดภายในเซลล์ได้ เซลล์เยื่อบุผิวได้รับความเสียหายเนื่องจากการใช้เมแทบอไลต์ของเซลล์และสเตอรอลของเยื่อหุ้มเซลล์โดยไมโคพลาสมา รวมถึงจากการกระทำของเมแทบอไลต์ของไมโคพลาสมา เช่น ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (ปัจจัยการแตกของเซลล์เม็ดเลือดแดง M, pneumoniae) และอนุมูลซูเปอร์ออกไซด์ อาการแสดงอย่างหนึ่งของความเสียหายต่อเซลล์ของเยื่อบุผิวที่มีซิเลียคือความผิดปกติของซิเลียจนถึงการหยุดนิ่งของซิเลีย ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการขนส่งของซิเลีย

โรคไมโคพลาสมา (การติดเชื้อไมโคพลาสมา) - สาเหตุและพยาธิสภาพ

อาการของโรคไมโคพลาสโมซิส

ระยะฟักตัวใช้เวลา 1-4 สัปดาห์ โดยเฉลี่ย 3 สัปดาห์ ไมโคพลาสมาสามารถส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ได้ โรคไมโคพลาสมาในระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นได้ 2 รูปแบบทางคลินิก:

• โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ M. pneumoniae
• โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ M. pneumoniae

การติดเชื้อ M. pneumoniae อาจไม่มีอาการ

โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจาก M. pneumoniae มีลักษณะอาการไม่รุนแรงถึงปานกลาง เป็นการรวมกันของกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลัน โดยส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นคออักเสบหรือโพรงจมูกอักเสบ (มักไม่รุนแรงโดยลุกลามไปที่หลอดลมและหลอดลมฝอย) ร่วมกับกลุ่มอาการมึนเมาเล็กน้อย

โรคติดเชื้อไมโคพลาสมา (Mycoplasma Infection) - อาการ

การวินิจฉัยโรคไมโคพลาสโมซิส

การวินิจฉัยทางคลินิกของการติดเชื้อ M. pneumoniae ทำให้สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือปอดบวม และในบางกรณีอาจเกิดจากสาเหตุอื่นได้ด้วย การวินิจฉัยสาเหตุขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคทางห้องปฏิบัติการเฉพาะ

อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมจากสาเหตุไมโคพลาสมา:

• ภาวะโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดขึ้น (หลอดลมอักเสบ, โพรงจมูกอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ);
• อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้
• อาการไอไม่มีประสิทธิผลและเจ็บปวด
• ลักษณะเสมหะไม่เป็นหนอง
• ข้อมูลการตรวจฟังมีไม่เพียงพอ
• อาการทางนอกปอด: ทางผิวหนัง, ข้อ (ปวดข้อ), ทางโลหิตวิทยา, ทางระบบทางเดินอาหาร (ท้องเสีย), ทางระบบประสาท (ปวดหัว) และอื่นๆ

โรคไมโคพลาสมา (การติดเชื้อไมโคพลาสมา) - การวินิจฉัย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษาการติดเชื้อไมโคพลาสมา

ARI ที่เกิดจาก M. pneumoniae ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาอีทิโอโทรปิก

ยาที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยนอกที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมชนิดไม่ปกติ (M. pneumoniae, C. pneumoniae) คือ ยากลุ่มแมโครไลด์ โดยจะเน้นยากลุ่มแมโครไลด์ที่มีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ที่ดีขึ้น (คลาริโทรไมซิน โรซิโทรไมซิน อะซิโทรไมซิน สไปราไมซิน)

ยาทางเลือก - ฟลูออโรควิโนโลนสำหรับระบบทางเดินหายใจ (เลโวฟลอกซาซิน, โมซิฟลอกซาซิน) อาจใช้ดอกซีไซคลินได้

ระยะเวลาการรักษา 14 วัน โดยรับประทานยา

ไมโคพลาสมา (การติดเชื้อไมโคพลาสมา) - การรักษา