ลำไส้หมุนไม่สมบูรณ์

การหมุนของลำไส้ไม่สมบูรณ์คือภาวะที่การพัฒนาปกติของลำไส้ถูกหยุดชะงักในระหว่างระยะมดลูก และไม่ได้อยู่ในตำแหน่งปกติในช่องท้อง

ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน ลำไส้เล็กส่วนต้นจะโผล่ออกมาจากช่องท้อง เมื่อลำไส้เล็กส่วนต้นกลับมา ลำไส้ใหญ่จะหมุนทวนเข็มนาฬิกา โดยไส้ติ่งจะเข้ามาแทนที่ในช่องท้องด้านขวาล่าง การหมุนที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งไส้ติ่งจะอยู่ที่ตำแหน่งอื่น (โดยปกติจะอยู่ที่ช่องท้องด้านขวาบนหรือบริเวณเอพิกาสเทรียม) อาจทำให้ลำไส้อุดตันได้เนื่องจากแถบหลังเยื่อบุช่องท้องยืดออกข้ามลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้นที่บิดตัว ซึ่งในกรณีที่ไม่มีเยื่อบุช่องท้องปกติ ไส้ติ่งจะบิดตัวบนเยื่อหุ้มลำไส้เล็กที่แคบและมีก้าน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการของการหมุนผิดจังหวะ

อาการทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีการหมุนตัวไม่สมบูรณ์อาจปรากฏขึ้นในปีแรกของชีวิตหรือในวัยผู้ใหญ่และรวมถึงอาการปวดท้องเฉียบพลันและอาเจียนพร้อมน้ำดี ลำไส้บิดตัวเฉียบพลัน อาการกรดไหลย้อนทั่วไป หรืออาการปวดท้องเรื้อรังการอาเจียนพร้อมน้ำดีในทารกถือเป็นภาวะฉุกเฉินและต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วนเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กไม่มีการหมุนตัวไม่สมบูรณ์หรือลำไส้กลางบิดตัว หากไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงในการเกิดภาวะลำไส้ขาดเลือดและภาวะลำไส้สั้นในภายหลังหรือเสียชีวิตมีสูงมาก

การวินิจฉัยการหมุนลำไส้ไม่สมบูรณ์

ควรทำการเอกซเรย์ช่องท้องแบบธรรมดาทันที หากพบว่าลำไส้เล็กขยายตัวและ/หรือมีอากาศไหลออกเล็กน้อยบริเวณปลายลำไส้เล็กส่วนต้น ควรพิจารณาให้มีการบิดตัวของลำไส้กลาง และควรประเมินและรักษาเพิ่มเติมโดยเร็ว การสวนล้างลำไส้ด้วยแบริอุมมักแสดงให้เห็นการหมุนที่ไม่สมบูรณ์ โดยไส้ติ่งอยู่ภายนอกส่วนล่างขวา หากการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจน ควรตรวจเอกซเรย์ลำไส้ใหญ่ส่วนบนด้วยความระมัดระวัง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาภาวะลำไส้หมุนไม่สมบูรณ์

การหมุนของลำไส้ไม่สมบูรณ์และการบิดตัวของลำไส้กลางเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันที ซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัด Ladd ที่มีการทำลายแถบเยื่อบุช่องท้องและการกำจัดการบิดตัวของลำไส้กลาง