อัมพาตหัวใจ

ลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจคือการหดตัวเป็นจังหวะที่ไม่หยุดนิ่ง ซึ่งเป็นหน้าที่ในการหล่อเลี้ยงหัวใจ ภาวะหัวใจเป็นอัมพาตเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต (ถึงแก่ชีวิต) ซึ่งการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะหยุดลงอย่างกะทันหัน ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจสูญเสียความสามารถในการสูบฉีดเลือดและรักษาการไหลเวียนของเลือดในร่างกายให้เป็นปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ อัมพาตหัวใจ

ในสาขาโรคหัวใจ สาเหตุของภาวะหัวใจอัมพาตเกี่ยวข้องกับ:

• โดยมีการอุดตันของระบบไหลเวียนเลือดหัวใจอันเนื่องมาจากภาวะลิ่มเลือด ภาวะอากาศอุดตันในระบบไหลเวียนเลือดปอด หรือภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดหัวใจ;
• โดยมีภาวะผิดปกติของระบบการนำสัญญาณหัวใจ (CCS) ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของหัวใจให้เป็นจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เป็นต้น)
• ที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (การเปลี่ยนแปลงเสื่อมแบบแพร่กระจายในกล้ามเนื้อหัวใจ, การตีบเฉียบพลันของลิ้นหัวใจ ฯลฯ);
• ด้วยภาวะช็อกจากหัวใจในกรณีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• มีภาวะบวมน้ำในปอดจากหัวใจในภาวะหัวใจห้องซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน
• ร่วมกับภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือด (ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมเลือดออกรุนแรง)
• ที่มีอาการแพ้รุนแรงหรือช็อกจากการติดเชื้อ
• ที่มีรูปแบบรุนแรงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมและอักเสบร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบทะลุผนังและโรคติดเชื้อบางชนิด
• โดยมีอาการโพแทสเซียมในเลือดสูงจนเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าและเครื่องกระตุ้นหัวใจถูกบล็อก

กล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดอัมพาตได้เนื่องจากเส้นประสาทถูกรบกวนเนื่องจากเส้นประสาทเวกัสหรือนิวเคลียสพาราซิมพาเทติกบริเวณคอ (หรือทรวงอก) ถูกทำลายทั้งสองข้าง นอกจากนี้ การบาดเจ็บที่ระบบประสาท (หลังจากถูกงูพิษกัด เช่น โบทูลิซึมหรือบาดทะยัก) อาจทำให้เป็นอัมพาตและหัวใจหยุดเต้นได้

ดังนั้น การเกิดโรคอัมพาตหัวใจในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเพียงช่วงสุดขีดของโรคที่นำไปสู่การเกิดขึ้น และเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ การแทนที่เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย (ในระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรือเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyocytes) ถูกทำลายจนหมดสิ้น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ อัมพาตหัวใจ

อาการหลักของอัมพาตหัวใจคือ หมดสติ ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองใดๆ และอยู่นิ่งไม่ได้อย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากการหายใจตื้นๆ เป็นช่วงๆ ไปเป็นการหยุดหายใจโดยสมบูรณ์ (หยุดหายใจชั่วขณะ) หัวใจไม่บีบตัว เยื่อเมือกและผิวหนังเขียวคล้ำ

ในกรณีของภาวะหัวใจอัมพาตอันเป็นผลจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน สัญญาณแรกๆ ที่จะแสดงคือ ปวดจี๊ดๆ ด้านหลังกระดูกหน้าอก และรู้สึกหายใจไม่ออก ซึ่งจะเปลี่ยนเป็นหมดสติในเวลาอันรวดเร็ว

ในกรณีอื่นๆ อาการเริ่มแรกอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจแบบฉับพลัน ภาวะขาดออกซิเจนรุนแรง และอาการชัก

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจหยุดเต้น ได้แก่ การหยุดส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย และอัตราการเผาผลาญที่ลดลงหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์ เป็นผลให้เกิดภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะหลายส่วน ซึ่งส่งผลต่อสมองเป็นหลัก ผลที่ตามมาคือหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันและหัวใจหยุดเต้น ตามมาด้วยการเสียชีวิตทางคลินิก สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูเอกสารSigns of Clinical Death

การวินิจฉัย อัมพาตหัวใจ

สัญญาณสำคัญที่แพทย์ใช้วินิจฉัยภาวะหัวใจหยุดเต้นคือภาวะหัวใจหยุดเต้น ซึ่งตรวจได้จากการคลำชีพจรที่หลอดเลือดแดงคอ (บริเวณใต้ขากรรไกร) ไม่มีเวลาเหลือให้ใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น เพราะต้องปั๊มหัวใจช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา อัมพาตหัวใจ

นี่ไม่ใช่การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แต่เป็นการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินในสถานการณ์วิกฤตที่มักจะจบลงด้วยการเสียชีวิต

ตามกฎที่ใช้ในการช่วยชีวิตด้วยหัวใจ ทางเดินหายใจจะกลับคืนสู่สภาพปกติ หัวใจจะเริ่มทำงานโดยใช้การช่วยชีวิตด้วยหัวใจและปอด (การนวดหัวใจทางอ้อมและการช่วยหายใจแบบปากต่อปาก) การปลดปล่อยไฟฟ้า (การช็อตหัวใจด้วยไฟฟ้า) การช่วยหายใจด้วยอุปกรณ์ช่วยหายใจ (ฮาร์ดแวร์) ของปอด นอกจากนี้ ยังใช้ยาที่เหมาะสมเพื่อกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอีกด้วย

อ่านเกี่ยวกับวิธีการให้การรักษาพยาบาลหากเกิดภาวะหัวใจอัมพาตได้ในบทความ – การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและปอด