Asbestosis

Asbestosis - โรคปอดที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแร่ใยหินเกิดจากการสูดดมเส้นใยแร่ใยหิน โรครวมถึงใยหิน; มะเร็งปอด; การเกิดบาดแผลที่ไม่เป็นอันตรายของเยื่อหุ้มปอดและความหนาของมัน เยื่อหุ้มปอดอักเสบและ มะเร็งเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma. Asbestosis และ Mesothelioma นำไปสู่ภาวะหายใจไม่ออก.

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับ anamnesis และทรวงอกทรวงอกหรือ CT และในกรณีของการเจริญเติบโตของมะเร็งเนื้อเยื่อ biopsy การรักษาด้วยแร่ใยหินมีประสิทธิภาพยกเว้นเนื้องอกที่เป็นมะเร็งซึ่งอาจต้องใช้การผ่าตัดและ / หรือการรักษาด้วยเคมีบำบัด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุของการเกิด asbestosis คืออะไร?

ใยหินเป็นซิลิเกตที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งคุณสมบัติความร้อนและโครงสร้างมีประโยชน์สำหรับการก่อสร้างและการต่อเรือซึ่งใช้ในอุตสาหกรรมเบรครถยนต์และอุตสาหกรรมสิ่งทอ Chrysotile (เส้นใยงู), chrcidotyl และ amosite (amphibole หรือเส้นใยตรง) - เส้นใยแร่ใยหิน 3 ชนิดซึ่งเป็นสาเหตุของโรค แอสเบสทอสสามารถส่งผลต่อปอดและ / หรือเยื่อหุ้มปอดได้

Asbestosis - รูปแบบของปอดพังผืดคั่นระหว่างที่เกิดขึ้นบ่อยกว่าโรคมะเร็ง โฟโต้ชอป, ผู้สร้างและผู้ปฏิบัติงานของอุตสาหกรรมสิ่งทอคนงานมีส่วนร่วมในการปรับโครงสร้างและการปรับปรุงใหม่ของสถานที่คนงานเหมืองแร่และสัมผัสกับเส้นใยแร่ใยหินมีหลายประเภทของบุคคลที่มีความเสี่ยงของการเกิดโรค แผลรองอาจเกิดขึ้นได้ในหมู่สมาชิกในครอบครัวของคนป่วยและในหมู่ผู้ที่อาศัยอยู่ใกล้กับทุ่นระเบิด พยาธิสรีรวิทยาคล้ายกับว่าสำหรับโรคฝุ่นจับปอดอื่น ๆ - ขนาดใหญ่ถุงในความพยายามที่จะดูดซับเส้นใยทางเดินหายใจ, หลั่ง cytokines และปัจจัยการเจริญเติบโตที่ส่งเสริมการอักเสบ, คอลลาเจนให้การของพยานและในที่สุดก็ fibrosis ยกเว้นว่าของเส้นใยแร่ใยหินยังอาจเป็นพิษโดยตรงกับเนื้อเยื่อ ง่าย ความเสี่ยงของโรคมักจะเกี่ยวข้องกับระยะเวลาและความรุนแรงของการติดต่อและชนิดยาวและความหนาของเส้นใยทางเดินหายใจได้

อาการของใยหิน

Asbestosis เริ่มเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับผลกระทบนั่นคือเมื่ออาการของ asbestosis หายไป แต่อาจทำให้เกิดภาวะหายใจลำบากได้ดีขึ้นไอที่ไม่ก่อให้เกิดไอและไม่สบายตัว โรคนี้เกิดขึ้นมากกว่า 10% ของผู้ป่วยหลังจากหยุดการสัมผัส การรั่วที่เกิดจากแร่ใยหินเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการขยับนิ้วของขั้วนิ้วมือของนิ้วมือขรุขระแห้งและในกรณีที่รุนแรงอาการและอาการของความผิดปกติทางด้านขวาของหัวใจวาย (pulmonary heart)

บาดแผลเยื่อหุ้มปอด - สัญญาณของแผลที่มีใยหิน - รวมถึงการก่อตัวของการซ้อนทับของเยื่อหุ้มปอด, ปูนขาว, thickening, adhesions, effusion และ mesothelioma การบาดเจ็บที่เกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดมีการไหลเวียนและการเกิดมะเร็ง แต่มีอาการเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยโดย X-ray ทรวงอกหรือ HRCT แม้ว่า CT ของหน้าอกจะมีความไวกว่ารังสีเอกซ์เพื่อตรวจหารอยโรคเยื่อหุ้มปอด ไม่จำเป็นต้องมีการรักษายกเว้นกรณีที่เป็น Mesothelioma มะเร็ง

การซ้อนทับกันโดยสิ้นเชิงที่เกิดขึ้นใน 60% ของคนงานที่สัมผัสกับแร่ใยหินมักจะมีผลต่อเยื่อหุ้มปอดจากทั้งสองด้านในระดับระหว่างซี่โครงที่ห้าและเก้าติดกับไดอะแฟรม การกลายเป็นก้อนของจุดเป็นเรื่องปกติและอาจนำไปสู่การวินิจฉัยความผิดพลาดของปอดอย่างรุนแรงได้หากรังสีทับบนทรวงอก HRCT สามารถแยกแยะระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดได้ในกรณีดังกล่าว

การกระจายตัวของความหนาเกิดขึ้นทั้งในอวัยวะภายในและในเยื่อหุ้มปอด นี่อาจเป็นการแพร่กระจายของพังผืดในปอดจากสายโลหิตไปสู่เยื่อหุ้มปอดหรือการตอบสนองที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด มีหรือไม่มีการกลายเป็นปูนขาวหนาเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดความผิดปกติที่เข้มงวด รอบ atelectasis เป็นการแสดงออกถึงความหนาเยื่อหุ้มปอดซึ่ง intussusception ของเยื่อหุ้มปอดเข้าไปใน parenchyma สามารถวาดเนื้อเยื่อของปอดเข้าไปใน "กับดัก" ทำให้ atelectasis บนหน้าอก X-ray CT และมันมักจะกำหนดให้เป็นมวลของแผลเป็นที่มีรูปร่างผิดปกติมักจะตั้งอยู่ในบริเวณชั้นล่างของปอดและสามารถนำมาใช้สำหรับมะเร็งรังสีปอด

เยื่อหุ้มปอดไหลนอกจากนี้ยังเกิดขึ้น แต่ไม่ค่อยบ่อยกว่าโรคเยื่อหุ้มปอดอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น การอพยพเป็นที่แพร่หลายมักมีฤทธิ์ขับเลือดออกและมักหายตัวเอง

การวินิจฉัยใยหิน

การวินิจฉัยว่าเป็น "ใยหิน" ขึ้นอยู่กับการสัมผัสกับแร่ใยหินและ CT หรือหน้าอก X-ray เอ็กซ์เรย์หน้าอกเผยให้เห็นเส้นตรงหรือตาข่ายแทรกซึมที่สะท้อนให้เห็นถึงการเกิดพังผืดมักจะอยู่ในส่วนปลายของแผ่นที่ต่ำกว่ามักจะมาพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ "รังผึ้ง" สะท้อนการละเลยที่ดีของโรคซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเขตข้อมูลกลางปอด เช่นเดียวกับซิลิโคซิสความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับขนาดขององค์การแรงงานระหว่างประเทศขึ้นอยู่กับขนาดรูปร่างตำแหน่งและความรุนแรงของการแทรกซึม ซึ่งแตกต่างจาก silicosis, asbestosis ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ในกลีบล่าง adenopathy ของรากและ mediastinum เป็นผิดปกติและแสดงให้เห็นการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน เอ็กซ์เรย์หน้าอกไม่ใช่ข้อมูล; CT ของทรวงอกที่มีความละเอียดสูง (KTVR) เป็นข้อมูลเมื่อสงสัยว่าเป็นใยหิน นอกจากนี้ HRCT ยังช่วยในการตรวจหาแผลเยื่อหุ้มปอดด้วย การทดสอบสมรรถภาพปอดที่สามารถตรวจพบปริมาณปอดที่ลดลงนั้นไม่ใช่การวินิจฉัย แต่ช่วยในการอธิบายลักษณะการทำงานของปอดเป็นเวลานานหลังจากได้รับการวินิจฉัย การล้างหน้า Bronchoalveolar หรือการตรวจชิ้นเนื้อปอดจะได้รับการระบุเฉพาะเมื่อวิธีการระงับความรู้สึกไม่สามารถสร้างการวินิจฉัยที่ชัดเจนได้ การตรวจพบเส้นใยแร่ใยหินแสดงให้เห็นถึงการเกิด asbestosis ในคนที่เป็นโรคปอดบวมในปอดแม้ว่าเส้นใยดังกล่าวจะพบได้ในปอดที่ได้รับการสัมผัสกับคนที่ไม่มีโรค

[9], [10], [11], [12]

การบำบัดด้วยแร่ใยหิน

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับแร่ใยหิน การตรวจหาภาวะ hypoxemia และความล้มเหลวของ ventricular ขวาทำให้เกิดการใช้ยา 02 และการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแย่ลง มาตรการป้องกัน ได้แก่ การกำจัดการสัมผัสกับสารการลดการใช้แร่ใยหินในสถานที่ที่ไม่ได้ใช้งานการเลิกสูบบุหรี่และการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและโรคไข้หวัดใหญ่ การหยุดสูบบุหรี่มีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งในด้านความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดในผู้ที่สัมผัสกับทั้งแร่ใยหินและควันบุหรี่

การพยากรณ์โรคของแร่ใยหินคืออะไร?

Asbestosis มีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยจำนวนมากอาศัยอยู่ได้อย่างปลอดภัยโดยไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อยในขณะที่บางคนมีภาวะหายใจลำบากและมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง

โรคมะเร็งปอด (มือถือที่ไม่เล็ก) ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี asbestosis 8-10 บ่อยครั้งมากขึ้นกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มี asbestosis และเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนงานที่สัมผัสกับเส้นใย amphibole แม้ว่าทุกรูปแบบของใยหินสูดดมมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง ใยหินและการสูบบุหรี่มีผล synergistic ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด