โรคหลอดลมฝอยอักเสบจากทางเดินหายใจร่วมกับโรคปอดเรื้อรัง

โรคหลอดลมฝอยอักเสบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดเรื้อรัง (RBAILD) คือภาวะอักเสบของทางเดินหายใจขนาดเล็กและเนื้อเยื่อระหว่างช่องที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรทำให้เกิดหลอดลมฝอยอักเสบจากทางเดินหายใจร่วมกับโรคปอดเรื้อรัง?

ผู้สูบบุหรี่ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะหลอดลมฝอยอักเสบแบบไม่แสดงอาการ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของทางเดินหายใจขนาดเล็กเล็กน้อยถึงปานกลาง ผู้ป่วยบางรายที่เกิดการอักเสบรุนแรงขึ้นพร้อมกับโรคแทรกซ้อนทางคลินิกที่สำคัญ ถือเป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับโรค แทรกซ้อนปอด (RBAILD) โดยผู้ชายจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า RBAILD มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของชั้นใต้เยื่อเมือกของหลอดลมฝอยที่เป็นเยื่อเมือกและหลอดลมฝอยทางเดินหายใจ ซึ่งแสดงอาการได้จากการมีแมคโครฟาจที่มีเม็ดสีน้ำตาลเข้ม (เนื่องจากมีธาตุเหล็กในปริมาณที่เพิ่มขึ้นคล้ายกับที่พบในผู้สูบบุหรี่) มีเสมหะคั่ง และมีเยื่อบุผิวคิวบอยด์เมตาพลาเซียมซึ่งอยู่ในหลอดลมฝอยและถุงลม ความเสียหายของผนังกั้นถุงลมมักจะเกิดขึ้นอยู่เสมอ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังเกิดขึ้นในปฏิกิริยาไวเกินบางอย่าง โรคปอดจากการทำงาน (โดยปกติเกิดจากการสัมผัสกับฝุ่นแร่ธาตุ) การติดเชื้อไวรัส และปฏิกิริยาของยา โรคหลอดลมฝอยอักเสบจากทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดเรื้อรังมีลักษณะทางเนื้อเยื่อคล้ายกับโรคปอดบวมจากเนื้อเยื่อปอดอักเสบแบบมีรอยโรค แต่ใน RBAILD การอักเสบจะเฉพาะจุดมากกว่าและไม่รุนแรงมากนัก ความคล้ายคลึงกันของทั้งสองโรคทำให้มีการเสนอแนะว่าเป็นโรคที่เกิดจากการสูบบุหรี่ชนิดเดียวกัน

อาการของโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากโรคปอดเรื้อรัง

อาการไอและหายใจลำบากเมื่อออกแรงจะคล้ายกับอาการของ RBAILD อื่นๆ โดยเฉพาะ IFL แต่รุนแรงน้อยกว่า ผลการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียวที่พบคือมีเสียงหวีด ซึ่งตรวจพบได้จากการฟังเสียง

การวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากระบบทางเดินหายใจร่วมกับโรคปอดเรื้อรัง

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติ การสร้างภาพ การทดสอบการทำงานของปอด และการตรวจชิ้นเนื้อทางจุลพยาธิวิทยา ผลการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก ได้แก่ ความทึบแสงแบบกระจายหรือแบบเฉพาะจุด ผนังหลอดลมหนาขึ้น เนื้อเยื่อระหว่างหลอดลมขยายตัวมากเกินไป ความทึบแสงละเอียดที่มีรูปร่างปกติและไม่สม่ำเสมอ และเงาเป็นวงแหวนรอบนอก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบใช้แสงเลเซอร์มักเผยให้เห็นความทึบแสงแบบแก้วพื้น การทดสอบการทำงานของปอดแบบอุดตันและจำกัดการอุดตันแบบผสมกันเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าผลอาจปกติหรือบ่งชี้ว่าปริมาตรที่เหลือเพิ่มขึ้นแบบแยกกัน การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงมักเผยให้เห็นภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำปานกลาง การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานไม่มีข้อมูล

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากโรคปอดเรื้อรัง

การรักษาหลอดลมฝอยอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดเรื้อรังคือการเลิกบุหรี่ มีหลักฐานบางอย่างที่สนับสนุนประสิทธิภาพของกลูโคคอร์ติคอยด์ ประวัติธรรมชาติของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การเลิกบุหรี่ช่วยให้พยากรณ์โรคได้ดี