D dimer

เมื่อเส้นใยไฟน์ไฟเบอร์ถูกตัดชิ้นส่วนจะถูกสร้างขึ้น - D - dimers เมื่อพิจารณาเนื้อหาของ D-dimers ด้วยความช่วยเหลือของ antisera ที่เฉพาะเจาะจงเราสามารถตัดสินได้ว่าขอบเขตของ fibrynoliysis แต่ไม่ได้เป็น fibrogenolysis แสดงออกในการตรวจเลือด

ค่าอ้างอิง (ปกติ) ความเข้มข้นของ D-dimer ในเลือด - น้อยกว่า 0.25 g / ml (250 มก. / ลิตร) หรือ 0.5 ไมโครกรัมเทียบเท่า fibrinogen / ml (500 ไมโครกรัมเทียบเท่า fibrinogen / ลิตร)

การตรวจหา D-dimer ในพลาสมาจะใช้ในการยกเว้นการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของการแปลและวินิจฉัยโรค DIC ในหลอดเลือดอุดตันปอดเนื้อหา D-dimer ในพลาสมามักเกิน 0.5 μg / ml (500 μg / l)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

เหตุผลในการเพิ่ม D-dimer

เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ D-dimer เป็นตัวบ่งชี้หลักในการกระตุ้นระบบ hemostasis เพราะมันสะท้อนทั้งการสร้าง fibryne ในเลือดที่อยู่ภายใต้การศึกษาและการแยกตัวของมัน ระยะเวลาการกำจัด D-dimer จากการไหลเวียนคือ 6 ชั่วโมงซึ่งเป็นผลดีกว่าเครื่องหมายอื่น ๆ ของการเปิดใช้งานของการแข็งตัวน้ำตก (ส่วน 1 + 2 - สินค้าของ proteolysis ของ prothrombin, thrombin-antithrombin ซับซ้อน fibrinopeptide A) ในกรณีนี้ไม่สามารถจัดเก็บตัวอย่างพลาสมาในเลือดได้นานเกินกว่า 6 ชั่วโมง

ระดับสูงของ D-dimer ในเลือดสามารถในการเกิดโรคหัวใจขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายโรคมะเร็งโรคตับอักเสบกระบวนการปราดเปรียว, โรคติดเชื้อ, hematomas กว้างขวางกับการรักษาด้วย thrombolytic, ตั้งครรภ์, ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

การแนะนำเฮปารินทำให้ความเข้มข้นของ D-dimer ในพลาสม่าลดลงอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องซึ่งจะดำเนินต่อไปอย่างช้าๆและต่อมาในการรักษา anticoagulants โดยตรง นอกจากนี้ยังมีการแต่งตั้ง anticoagulants ทางอ้อมด้วยการลดเนื้อหาของ D-dimer แต่มันก็เรียบขึ้น โดยปกติในบริบทของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวทางอ้อมความเข้มข้น D-dimer ที่ต่ำกว่า 500 ไมโครกรัม / ลิตรจะถึงหลังจาก 3 เดือน

ผู้ป่วยที่ขาดกระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen หรือกิจกรรมสูงของ plasminogen กระตุ้นยับยั้ง (ซึ่งจะช่วยลดกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดของพลาสม่าในเลือด) ความเข้มข้นของ D-dimer ไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้แม้ในการปรากฏตัวของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ในคนไข้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและมีคราบไขมันในหลอดเลือดบริเวณขากรรไกรล่างความเข้มข้นของ D-dimer ในเลือดสูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ที่จะมีภาวะแทรกซ้อน การเพิ่มระดับ D-dimer และ fibrinogen ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนคงที่ถือเป็นสัญญาณลางสังหรณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน

การติดเชื้อกระบวนการอักเสบภาวะแทรกซ้อนของริดสีดวงทวารการปรากฏตัวของปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ในเลือดการสะสมของไฟบรินในการรักษาบาดแผลหลังผ่าตัดอาจมาพร้อมกับการเพิ่มความเข้มข้นของ D-dimer

ความไวในการวินิจฉัยของ D-dimer ในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดแดงปอดคือ 90% ความจำเพาะต่ำกว่า 50% สำหรับการวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำร้อยละ 60-100 และ 29-91 ตามลำดับ

ความเข้มข้นของ D-dimer ในพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ถึงจุดสิ้นสุดของมัน 3-4 เท่าสูงกว่าเดิม พบความเข้มข้นของ D-dimer ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ (gestosis, pre-eclampsia) รวมทั้งในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานและโรคไต