โรคของระบบประสาท (วิทยา)

มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและแตก

ในปี 1995 ผลการศึกษาตัวกระตุ้นพลาสมินเจนในเนื้อเยื่อ (tPA) โดยสถาบันโรคระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ (NINDS) ได้รับการตีพิมพ์ ซึ่งถือเป็นเหตุการณ์สำคัญทางประวัติศาสตร์ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากเป็นหลักฐานชิ้นแรกที่ชี้ชัดว่าความเสียหายของสมองจากโรคหลอดเลือดสมองสามารถจำกัดได้ด้วยการแทรกแซงทางการรักษา

โรคหลอดเลือดสมอง - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองแบ่งเป็น 2 ระยะ ระยะแรกต้องพิสูจน์ว่าหลอดเลือดแดงอุดตันหรือไม่ ซึ่งโดยทั่วไปจะยืนยันได้จากลักษณะของการดำเนินโรคและลักษณะของอาการ ระยะที่สองต้องระบุสาเหตุของการอุดตัน

โรคหลอดเลือดสมอง - อาการ

โรคหลอดเลือดสมองเป็นคำกว้างๆ ที่ครอบคลุมถึงภาวะต่างๆ ที่มีลักษณะเฉพาะคือการทำงานของสมองหยุดชะงักอย่างกะทันหันเนื่องจากการไหลเวียนเลือดในสมองผิดปกติ คำว่า cerebral ischemia นั้นเหมาะสมกับภาวะที่เกิดขึ้นภายหลังการอุดตันของหลอดเลือดในสมอง ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันยังสามารถทำให้เกิดภาวะขาดเลือดได้ แต่พบได้น้อยกว่าภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน

โรคหลอดเลือดสมอง - ภาพรวมข้อมูล

โรคหลอดเลือดสมองเป็นอุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางระบบประสาทเฉพาะที่ (อาการผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหว การพูด ความรู้สึก การประสานงาน การมองเห็น และอาการผิดปกติอื่นๆ) และ/หรืออาการผิดปกติของสมองทั่วไป (อาการหมดสติ ปวดศีรษะ อาเจียน เป็นต้น) เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (ภายในไม่กี่นาที หรือน้อยกว่านั้นอาจเป็นชั่วโมง) และอาการดังกล่าวคงอยู่เกินกว่า 24 ชั่วโมง หรือทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในระยะเวลาที่สั้นกว่าอันเนื่องมาจากสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

ยารักษาโรคลมบ้าหมู

เฟนิโทอินถูกนำมาใช้ในทางคลินิกในปี 1938 โดยถือเป็นยาต้านโรคลมบ้าหมูชนิดไม่ง่วงนอนตัวแรก ผลการต้านอาการชักได้รับการยืนยันในสัตว์ทดลองโดยใช้แบบจำลองการช็อตไฟฟ้าสูงสุด เฟนิโทอินยังคงเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษาอาการชักบางส่วนและอาการชักทั่วไปแบบรอง

โรคลมบ้าหมู - การรักษา

เกลือโบรไมด์เป็นยารักษาโรคลมบ้าหมูที่มีประสิทธิภาพตัวแรก ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2393 โบรไมด์ถูกนำมาใช้โดยมีความเข้าใจผิดว่าการลดความต้องการทางเพศจะช่วยลดความรุนแรงของอาการชักได้ แม้ว่าโบรไมด์จะมีฤทธิ์รักษาโรคลมบ้าหมูได้ แต่โบรไมด์มีพิษและไม่ได้รับความนิยมอีกต่อไปเมื่อมีการนำบาร์บิทูเรตมาใช้ 60 ปีต่อมา

โรคลมบ้าหมู - การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูที่มีข้อมูลครบถ้วนที่สุดคือการรวบรวมประวัติอย่างละเอียดและข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการชัก ในระหว่างการตรวจร่างกายและระบบประสาท ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการระบุอาการทางระบบประสาทที่อาจบ่งบอกถึงสาเหตุและตำแหน่งของจุดที่เกิดโรคลมบ้าหมู

โรคลมบ้าหมูและอาการชัก - อาการ

อาการชักจากโรคลมบ้าหมูเป็นอาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีลักษณะทั่วไป โดยมีอาการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหว การทำงานของประสาทสัมผัส พฤติกรรม หรือสติสัมปชัญญะ และเกี่ยวข้องกับการปล่อยกระแสไฟฟ้าผิดปกติของเซลล์ประสาทในสมอง โรคลมบ้าหมูเป็นภาวะที่มีอาการชักซ้ำๆ กัน

โรคลมบ้าหมู - สาเหตุ

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสมองใดๆ ก็สามารถเป็นสาเหตุของการก่อตัวของจุดรวมอาการโรคลมบ้าหมูได้ แต่ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูมากกว่าครึ่งหนึ่ง ไม่พบความเสียหายที่เกิดขึ้นที่จุดรวมอาการหรือสาเหตุที่ชัดเจนอื่นๆ

ปัญหาสังคมในโรคลมบ้าหมู

ปัญหาทางสังคมถือเป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู แม้ว่าแพทย์จะพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับความถี่ของอาการชัก ผลข้างเคียงของยา และผลการตรวจร่างกายเป็นส่วนใหญ่ แต่ผู้ป่วยมักต้องการพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาอื่นๆ เช่น วิธีเอาชนะความรู้สึกถูกปฏิเสธที่เกิดจากอาการชัก อาการชักจะส่งผลต่อโอกาสในการประกอบอาชีพ การได้งานใหม่ หรือการเรียนหนังสืออย่างไร