อาการผิดปกติของหลอดอาหารในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อาการดิสคิเนเซียของหลอดอาหารเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารโดยไม่มีการไหลย้อนของกรดและสัญญาณของการอักเสบของเยื่อเมือก

โค้ดตาม MKV-10

K22.4. อาการผิดปกติของหลอดอาหาร

การจำแนกประเภทของอาการผิดปกติของหลอดอาหาร

• ความผิดปกติของการบีบตัวของหลอดอาหารทรวงอก:
  • ภาวะกล้ามเนื้อกระตุกมากเกินไป (การกระตุกของหลอดอาหารตามส่วนต่างๆ - "หลอดอาหารแตกร้าว", การกระตุกของหลอดอาหารแบบทั่วไป, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ไม่จำเพาะ);
  • อาการเคลื่อนไหวผิดปกติ
• ความผิดปกติของหูรูดหลอดอาหาร:
  • ส่วนล่าง (ภาวะหัวใจล้มเหลว - กรดไหลย้อน, หัวใจหดเกร็ง);
  • สูงสุด.

สาเหตุและการเกิดโรคหลอดอาหารเคลื่อน

อาการดิสคิเนเซียของหลอดอาหารแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ อาการดิสคิเนเซียแบบปฐมภูมิและแบบทุติยภูมิ โดยสันนิษฐานว่าการเกิดโรคดิสคิเนเซียแบบปฐมภูมิเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและการทำงานของของเหลวในหลอดอาหาร ส่วนอาการดิสคิเนเซียแบบทุติยภูมิถือเป็นอาการของโรคในหลอดอาหาร อวัยวะและระบบอื่นๆ

อาการของโรคหลอดอาหารเคลื่อน

อาการผิดปกติของหลอดอาหารแบบเคลื่อนไหวมากเกินไปมีลักษณะเฉพาะคือเจ็บหน้าอก รู้สึกเหมือนมีก้อนอยู่ในลำคอ ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางประสาทและอาการฮิสทีเรียเนื่องจากหลอดอาหารส่วนต้นหดตัว อาการกลืนลำบาก (ในผู้ป่วยร้อยละ 90) มักเกิดขึ้นไม่ต่อเนื่อง ผิดปกติ (กลืนอาหารเหลวได้ยากเมื่อกลืนอาหารข้นตามปกติ) โดยมีอาการเพิ่มขึ้นจากอาหารที่ร้อนหรือเย็นเกินไป รวมถึงความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ ในวัยเด็กอาจเกิดอาการหยุดหายใจ หัวใจเต้นช้า และอาเจียนเป็นระยะๆ ได้

ในกรณีของอาการเคลื่อนไหวผิดปกติของหลอดอาหาร กลืนลำบาก รู้สึกหนักในบริเวณเหนือลิ้นปี่หลังรับประทานอาหาร สำลักอาหารพร้อมกับการเกิดหลอดลมอักเสบเรื้อรังและปอดบวม ภาพส่องกล้องของหลอดอาหารอักเสบ และความดันในหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างลดลง

เมื่อหูรูดหลอดอาหารส่วนบนเสียหาย จะทำให้กลืนอาหารได้ยากเนื่องจากหูรูดอ่อนแรงลง และมีปฏิกิริยาตอบสนองแบบหลอดอาหาร-คอหอย เมื่อหูรูดส่วนล่างได้รับผลกระทบ จะมีอาการหัวใจเต้นกระตุก เห็นภาพหลอนทางจิตใจอย่างชัดเจน รู้สึกเหมือนมีก้อนอยู่ในคอตลอดเวลา หายใจเร็วและบ่นว่าขาดอากาศ สำลักอาหาร รู้สึกแสบร้อนและเจ็บหลังกระดูกหน้าอก มีอาการเสียดท้อง เรอเปรี้ยวและกินอาหาร

การวินิจฉัยภาวะ dyskinesia ของหลอดอาหาร

จากการส่องกล้อง เยื่อบุหลอดอาหารจะดูปกติ สามารถตรวจพบอาการกระตุกได้ด้วยการเอกซเรย์ การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยข้อมูลที่ได้จากการตรวจวัดความดันของหลอดอาหาร

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการดิสคิเนเซียของหลอดอาหารมีความแตกต่างจากความผิดปกติของพัฒนาการของหลอดอาหารและหลอดเลือดหลัก หรือโรคกรดไหลย้อน

การรักษาโรคหลอดอาหารเคลื่อน

การรักษาอาการกระตุกของหลอดอาหาร ได้แก่ การหลีกเลี่ยงภาวะทางจิตเวช การงดอาหารรสเผ็ด เย็น และร้อนจัด รวมถึงการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ (เช่น ยาบล็อกช่องแคลเซียมแบบช้า ไนเตรต ดูข้างต้น) มีการเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาต้านอาการซึมเศร้าและจิตบำบัดแล้ว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]