เม็ดเลือด

ปัญหาทางนรีเวชคือการสะสมของเลือดประจำเดือนในช่องคลอด - hematokolpos (กรีก haima - เลือด, kolpos - ช่องคลอด)

ระบาดวิทยา

ไม่มีบันทึกว่ามีเลือดประจำเดือนมารวมกันในช่องคลอด แต่กรณีความผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์เพศหญิงคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 5% ของประชากร

ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในรูปแบบของ atresia เยื่อพรหมจารีนั้นหายาก: หนึ่งกรณีต่อเด็กผู้หญิง 2,000 คน (ตามข้อมูลอื่น ๆ หนึ่งกรณีต่อผู้หญิง 1,000-10,000 คน) และข้อบกพร่องนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันในช่องคลอดที่มีต้นกำเนิด แต่กำเนิด

ความถูกต้องของสถิติยังเป็นที่น่าสงสัย ดังนั้นตามข้อมูลหนึ่ง ผนังกั้นทางช่องคลอด (ทางช่องคลอด) เกิดขึ้นในผู้หญิงเพียงคนเดียวต่อ 70,000 คน ในแหล่งอื่นๆ ความถี่ของความผิดปกตินี้ประมาณไว้ 1 กรณีต่อผู้หญิง 2,000-2,500 คน

สาเหตุ เม็ดเลือด

สาเหตุหลักของเม็ดเลือดแดงคือความผิดปกติของช่องคลอดที่มีลักษณะมา แต่กำเนิด: atresia ของเยื่อพรหมจารีและกะบังช่องคลอดตามขวาง - เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน[1]

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการตีบแคบอย่างรุนแรงของช่องคลอด(ตีบตัน) หรือการหดตัว (atresia) ซึ่งอาจเกิดขึ้นโดยกำเนิดหรือได้มาก็ได้

การตีบตันในช่องคลอดหรือการตีบในช่องคลอดสัมพันธ์กับการผ่าตัดตอน (การผ่าฝีเย็บและผนังช่องคลอดในระหว่างการคลอดบุตร) การผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานย้อยในสตรี และผลที่ตามมาของการฉายรังสีรักษามะเร็งมดลูก ปากมดลูก ช่องคลอด หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการเกิดเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นในความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติทางช่องคลอดที่มีมา แต่กำเนิดดังกล่าวข้างต้นซึ่งเกิดขึ้นจากความผิดปกติในการพัฒนามดลูกของอวัยวะสืบพันธุ์ของทารกในครรภ์ ในทารกในครรภ์เพศหญิง พวกมันพัฒนาจากชั้นผิวหนังชั้นกลาง (ชั้นประถมศึกษา) หรือที่เรียกว่าท่อมุลเลอเรียน (พารามีโซเนฟริก) และเนื่องจากการหลอมรวมที่ไม่สมบูรณ์การขาดการหลอมรวมกับไซนัสเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์รวมถึงการมีส่วนร่วมที่ไม่สมบูรณ์ของเศษที่เหลือการสร้างอวัยวะจึงถูกรบกวน

ปัจจัยสาเหตุของความผิดปกติดังกล่าวอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 1 และช่วงต้นของการตั้งครรภ์ตลอดจนโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

นอกจากนี้ ความผิดปกติในช่องคลอดอาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่กำหนดทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการ Robinov (กลุ่มอาการ Robinov-Silverman-Smith), กลุ่มอาการ McKusick-Kaufman และความผิดปกติแต่กำเนิดที่หาได้ยากของระบบทางเดินปัสสาวะ กลุ่มอาการ Herlin-Werner-Wunderlich

และภาวะต่อมหมวกไตมีมากเกินไปแต่กำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงของการตีบในช่องคลอดพร้อมกับภาวะเม็ดเลือดแดง

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคเกิดจากการอุดตันในช่องคลอดของสารคัดหลั่ง (เลือดที่มีส่วนที่แยกออกจากเยื่อบุมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูก) ซึ่งถูกขับออกจากโพรงมดลูกในแต่ละรอบประจำเดือน

เยื่อพรหมจารีตีบตันและเม็ดเลือดแดงมีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุร่วมกัน เนื่องจากเมมเบรนที่มีรูพรุนอย่างต่อเนื่องและไม่เป็นธรรมชาติซึ่งล้อมรอบช่องคลอดจะปิดสนิทและป้องกันการไหลของเลือดประจำเดือน

อาการ เม็ดเลือด

ควรระลึกไว้ว่า สัญญาณแรกในการสะสมของเลือดประจำเดือนในช่องคลอด สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะหลังจากมีประจำเดือนเท่านั้น นั่นคือเมื่อมีความผิดปกติทางช่องคลอด แต่กำเนิด hematocolpos ปรากฏตัวในเด็กสาววัยแรกรุ่นหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

อาการเช่น:

• ปวดเป็นรอบด้วยอาการกระตุกในบริเวณ suprapubic;
• อาการปวดหลัง (ปวดหลังส่วนล่าง) และปวดกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรงพร้อมกับเบ่ง (กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระผิด ๆ );
• อาเจียน;
• ท้องอืดท้องผูกหรือท้องเสีย;
• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะ)

ผู้หญิงบางคนที่มีอาการช่องคลอดตีบโดยมีประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือน) อาจมีอาการปวดบริเวณช่องท้องด้วย

Hematocolpos และ hematometra (hematometrocolpos) การสะสมของเลือดประจำเดือนในโพรงมดลูกอาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน: เนื่องจากเยื่อพรหมจารี atresia เดียวกันหรือการตีบของคลองปากมดลูก. [2]-[3]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของเม็ดเลือดแดงที่เป็นไปได้มากที่สุดคือ:

• Cryptomenorrhea (หรือมีประจำเดือนถอยหลังเข้าคลองโดยไม่มีประจำเดือนออกจากช่องคลอด);
• การสะสมของประจำเดือนในท่อนำไข่ (hematosalpinx);
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ;
• hydronephrosis และภาวะไตวายเฉียบพลันอุดกั้น (เป็นผลมาจากการบีบอัดท่อไต);
• การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานที่มีฝีและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การวินิจฉัย เม็ดเลือด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - การวินิจฉัยความผิดปกติของช่องคลอดและมดลูก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการโดยใช้: อัลตราซาวนด์ช่องท้องของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและมดลูก; คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ ประจำเดือนในวัยแรกรุ่น กลุ่มอาการภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานที่มีอาการปวดเรื้อรังpyocolpos

การรักษา เม็ดเลือด

การรักษาเม็ดเลือดแดงเป็นการผ่าตัด และขึ้นอยู่กับสาเหตุอาจประกอบด้วยแผลของเยื่อพรหมจารี (hymenotomy), การผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด, การกำจัดผนังกั้นช่องคลอด (โดยเข้าถึงผ่าน perineum)

รายละเอียดเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ - L e การรักษาความผิดปกติทางช่องคลอดและมดลูก

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนามาตรการป้องกันความผิดปกติทางช่องคลอด แต่กำเนิด

พยากรณ์

ด้วยการแทรกแซงเพื่อแก้ไขสาเหตุทางกายวิภาคของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดทำให้การพยากรณ์โรคเป็นไปได้ดี