เมตาพลาเซียของปากมดลูก

เมตาพลาเซียของปากมดลูกเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ส่งผลร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาหรือใช้การวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่ถูกต้อง โรคนี้มักพบในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ถึงแม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้เร็วกว่านั้นก็ตาม แต่ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่จะรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้ เนื่องจากเมตาพลาเซียของปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง 100% ในอนาคตหากได้รับการวินิจฉัยช้า จึงควรป้องกันการเกิดโรคนี้ในระยะเริ่มต้น เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้หญิงทุกคนจะต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองเมตาพลาเซียระหว่างการตรวจทางสูตินรีเวชตามปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ เมตาพลาเซียของปากมดลูก

เมื่อพูดถึงการพัฒนาของโรคปากมดลูกผิดปกติ สิ่งสำคัญคือต้องเน้นถึงปัจจัยเสี่ยงหลักและสาเหตุสาเหตุของการพัฒนาของกระบวนการนี้

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ สาเหตุที่อาจเกิดโรคได้ อันดับแรกคือ การติดเชื้อ ในบรรดาเชื้อก่อโรคที่เป็นไปได้ อาจมีทั้งไวรัสและแบคทีเรีย ในบรรดาเชื้อก่อโรค มักเป็นการติดเชื้อ Human papilloma virus ในผู้หญิง ไวรัสนี้มีผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงและทำให้เกิดโรคอื่น ๆ เช่น หูดหงอนไก่หรือ papilloma ของปากมดลูก แต่การติดเชื้ออาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน และอาจไม่มีอาการ และในบางกรณี อาจเกิดภาวะปากมดลูกผิดปกติได้ เชื้อก่อโรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ไวรัสเริมทุกชนิด ไวรัสเหล่านี้ยังมีผลต่อเยื่อบุผิวของปากมดลูกและมีฤทธิ์ก่อมะเร็งค่อนข้างสูง จึงอาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดกระบวนการผิดปกติในเซลล์ได้

แบคทีเรียมีบทบาทน้อยลงในการพัฒนาของโรคนี้เนื่องจากแบคทีเรียไม่แทรกซึมเข้าไปในอุปกรณ์นิวเคลียร์ของเซลล์และไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสารพันธุกรรม แต่ในบรรดาการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นไปได้ มีเพียงการติดเชื้อภายในเซลล์เท่านั้นที่มีความสำคัญมากกว่า ได้แก่ ยูเรียพลาสมา ท็อกโซพลาสมา คลามีเดีย โกโนค็อกคัส จุลินทรีย์เหล่านี้แทรกซึมเข้าไปในเซลล์และอยู่ที่นั่นเป็นเวลานานในขณะที่ปกป้องตัวเองจากเซลล์ภูมิคุ้มกันและรักษาจุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรัง นี่ไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริงของดิสพลาเซีย แต่เมื่อเทียบกับพื้นหลังแล้ว อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันซึ่งนำไปสู่ดิสพลาเซียต่อไป

การระบุสาเหตุที่แน่ชัดของเมตาพลาเซียของปากมดลูกนั้นค่อนข้างยาก แต่ในปัจจุบัน ปัจจัยก่อโรคที่ได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างหนึ่งคือการติดเชื้อไวรัส Human papillomavirus ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการดำเนินไปของการเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์ต่อไป

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสามารถแบ่งได้เป็นปัจจัยทั่วไปและปัจจัยเฉพาะที่ ปัจจัยทั่วไปได้แก่ นิสัยไม่ดี การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ ความผิดปกติทางโภชนาการและการบริโภคผลิตภัณฑ์ก่อมะเร็ง และอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้มาพร้อมกับการลดลงของการตอบสนองของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดเป็นหลัก และจากปัจจัยดังกล่าว การเปลี่ยนแปลงทางการทำงานและทางสัณฐานวิทยาของอวัยวะและระบบต่างๆ จึงเกิดขึ้นตามมา

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะปากมดลูกผิดปกติ ได้แก่ ปัจจัยเฉพาะที่ เช่น การเริ่มมีกิจกรรมทางเพศเร็ว การเปลี่ยนคู่ครองบ่อยครั้ง โรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง การผ่าตัดบ่อยครั้ง เช่น การทำแท้ง ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

เมื่อพูดถึงกระบวนการพัฒนาของกระบวนการผิดปกติ การระบุช่วงเวลาที่กระบวนการดังกล่าวเกิดขึ้นและระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงนั้นเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากพยาธิสภาพสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่มีอายุน้อยกว่า 40 ปีเช่นกัน จึงควรระมัดระวังเมื่อสงสัยว่ามีเมตาพลาเซีย

โครงสร้างของปากมดลูกในสตรีที่มีสุขภาพดีจะมีลักษณะสลับกันของเยื่อบุผิวปกคลุม:

• เยื่อบุผิวที่ไม่สร้างเคราตินแบบแบนหลายชั้น - ตั้งอยู่ในเอนโดปากมดลูกใกล้กับช่องคลอดมากขึ้นและเป็นส่วนต่อขยายของมัน
• โซนกลางจะอยู่ถัดออกไปและเป็นเขตแดนทางไปสู่ปากมดลูก ซึ่งไม่มีเยื่อบุผิวทั้งสองประเภทในส่วนนี้
• เยื่อบุผิวทรงคอลัมน์ – บุอยู่ภายในโพรงปากมดลูกและช่องปากมดลูก

โดยปกติแล้วลูกบอลเหล่านี้จะไม่ผสมกันและมีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างกัน

พยาธิสภาพของการพัฒนาเมตาพลาเซียของปากมดลูกเริ่มต้นจากปัจจัยกระตุ้น ซึ่งอาจเป็นไวรัส ในกรณีนี้ ไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ โดยกรดนิวคลีอิกจะเข้าสู่นิวเคลียสโดยละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มนิวเคลียส

ส่งผลให้กลไกทางพันธุกรรมของเซลล์ปกติถูกขัดขวางและไวรัสจะเริ่มสังเคราะห์โปรตีนของตัวเองซึ่งจำเป็นต่อการทำงานที่สำคัญ ส่งผลให้วงจรชีวิตปกติของเซลล์เยื่อบุผิวและกระบวนการแบ่งตัวและการสืบพันธุ์ของเซลล์หยุดชะงัก นี่คือวิธีการสร้างการแบ่งตัวของเซลล์ที่ผิดปกติ ซึ่งส่งผลให้เกิดเซลล์เยื่อบุผิวที่มีภาวะผิดปกติทางนิวเคลียร์ นั่นคือ กระบวนการแบ่งตัวของเซลล์อาจหยุดลงเมื่อถึงระยะหนึ่งของไมโทซิส จากนั้นจึงเริ่มการพัฒนาเซลล์ที่มีจำนวนโครโมโซมไม่ถูกต้อง เซลล์ดังกล่าวไม่สามารถรับประกันการสังเคราะห์โปรตีนและการเผาผลาญในไซโทพลาซึมได้ตามปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุของกระบวนการผิดปกติในเซลล์ เซลล์ดังกล่าวขยายพันธุ์และเคลื่อนตัวจากตำแหน่งหลักได้ ตัวอย่างเช่น เยื่อบุผิวคอลัมนาร์จะขยายออกไปเกินโซนกลาง และโซนของเยื่อบุผิวคอลัมนาร์จะปรากฏขึ้นท่ามกลางเยื่อบุผิวแบนปกติของเอนโดคอรัส ซึ่งเป็นปรากฏการณ์เมตาพลาเซีย ความผิดปกติดังกล่าวของโครงสร้างปกติของเยื่อบุผิวจะไม่เข้าไปถึงเยื่อฐาน

ปัจจุบัน คำจำกัดความของเมตาพลาเซียหรือดิสพลาเซียนั้นล้าสมัยไปแล้ว และมีการใช้คำศัพท์ใหม่คือ CIN ซึ่งย่อมาจาก Cervical intraepithelial neoplasia แนวคิดนี้ช่วยให้เราชี้แจงได้ว่ากระบวนการนี้ไม่ได้เป็นเพียงภาวะผิดปกติแต่เป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ เมตาพลาเซียของปากมดลูก

เมื่อพิจารณาว่าพยาธิสภาพนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ จึงจำเป็นต้องทราบอาการหลักๆ ที่ทำให้คุณสามารถใส่ใจและสงสัยปัญหานี้ได้

เมตาพลาเซียของปากมดลูกเป็นภาวะอันตรายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นมักจะเร็วกว่าอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อย นี่คือเหตุผลประการหนึ่งที่ทำให้ต้องมีการตรวจคัดกรองโรคนี้

อาการของเมตาพลาเซียปากมดลูกมักแสดงออกมาโดยปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง ซึ่งอาจมาพร้อมกับหูดหงอนไก่ รอยสึกกร่อน แผลติดเชื้อ แต่น้อยครั้งกว่านั้น อาการทางคลินิกจะเกิดขึ้นโดยไม่มีเงื่อนไขดังกล่าว และมีลักษณะเฉพาะคือ เจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ ประจำเดือนมาไม่ปกติ หากมีความไม่สมดุลของฮอร์โมน ตกขาว ตกขาวอาจเป็นลักษณะตกขาวเป็นสีขาวขุ่น มีกลิ่นเหม็น หรือตกขาวเป็นเลือดก่อนมีประจำเดือน หลังมีประจำเดือน หรือหลังมีเพศสัมพันธ์ อาการปวดเฉพาะที่จากเมตาพลาเซียจะไม่ใช่อาการปกติหากเป็นกระบวนการผิดปกติเพียงอย่างเดียว

อาการแรกที่ปรากฏบ่อยที่สุดและไม่เฉพาะเจาะจงแต่ควรเตือนให้รู้ - นี่คือการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่เยื่อบุผิวผิดปกติซึ่งอาจมาพร้อมกับการตกขาวเป็นเลือด สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่สามารถเป็นหนึ่งในอาการแรกๆ ได้ สำหรับผู้หญิงสูงอายุ อาการแรกของเมตาพลาเซียมักไม่แสดงออกมาเนื่องจากกระบวนการหดตัวในมดลูกและปากมดลูกซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงก่อนวัยหมดประจำเดือน ดังนั้นอาการที่ปรากฏในตัวผู้หญิง เธออธิบายโดยเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนและไม่ปรึกษาแพทย์

เมื่อพิจารณาว่าอาการทางคลินิกยังไม่ปรากฏชัดเจนเพียงพอ จึงจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพเป็นอย่างยิ่ง โดยเฉพาะในสตรีสูงอายุ

[ 17 ], [ 18 ]

รูปแบบ

เนื่องจากเยื่อบุผิวปากมดลูกมีเซลล์หลายประเภท เมตาพลาเซียจึงอาจแตกต่างกันได้ ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของการเปลี่ยนแปลงในสเมียร์จะถูกศึกษาเพื่อกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเลือกวิธีการรักษา ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่จะระบุระดับการแพร่กระจายของเซลล์ที่ผิดปกติเท่านั้น แต่ยังระบุลักษณะของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้และลักษณะทางสัณฐานวิทยาของสเมียร์ด้วย

โรคดิสพลาเซียมีหลายประเภท:

1. เมตาพลาเซียที่ยังไม่เจริญเต็มที่ของปากมดลูก
2. การสร้างเซลล์สความัสของปากมดลูกร่วมกับภาวะดิสคาริโอซิส
3. เมตาพลาเซียเซลล์สความัสของปากมดลูก

สำหรับเมตาพลาเซียที่ยังไม่โตเต็มที่ ถือเป็นทางเลือกที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุด เนื่องจากยิ่งระดับการแบ่งตัวของเซลล์ต่ำเท่าไร ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ภาพของดิสพลาเซียที่ยังไม่โตเต็มที่นั้นมีลักษณะเฉพาะคือเซลล์ที่มีขนาดเล็ก มีขอบเขตไม่ชัดเจน ไม่เท่ากัน และตั้งอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นระเบียบในสเมียร์เอง สำหรับโครงสร้างภายในของเซลล์ ไซโทพลาเซียจะเปลี่ยนแปลงไปจากตำแหน่งและโครงสร้างขององค์ประกอบโครงสร้างของเซลล์ มีการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในไมโทซิสที่นิวเคลียส บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุเซลล์ดังกล่าวว่าเป็นเซลล์เยื่อบุผิวชนิดใด เนื่องจากเซลล์เหล่านี้ไม่มีลักษณะเด่นเฉพาะตัว

การแบ่งเซลล์แบบสความัสของปากมดลูกที่มีภาวะดิสคาริโอซิสเป็นประเภทที่มีความแตกต่างมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเซลล์ที่ยังไม่โตเต็มที่ เซลล์ดังกล่าวมีรูปร่างที่แน่นอน ขนาดเท่ากัน และมีขนาดเพียงพอ ภายในเซลล์ ไซโทพลาซึมจะไม่เปลี่ยนแปลง และองค์ประกอบโครงสร้างจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของไซโทพลาซึมของเซลล์เยื่อบุผิวปกติ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวจากเซลล์ปกติคือการแบ่งตัวผิดปกติในนิวเคลียสในรูปแบบของไมโทซิสทางพยาธิวิทยา ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของคำว่า "ดิสคาริโอซิส"

การสร้างเมตาพลาเซียเซลล์สแควมัสของปากมดลูกเป็นตัวแปรที่มีการแบ่งแยกมากที่สุด เนื่องจากเยื่อบุผิวมีลักษณะทั้งหมดของเซลล์ปกติ ยกเว้นตำแหน่ง ดังนั้นในการสร้างเมตาพลาเซียเซลล์สแควมัสของปากมดลูก เยื่อบุผิวแบบหลายชั้นที่แบนจะถูกกำหนดเหนือโซนกลางในช่องปากมดลูกในกลุ่มเยื่อบุผิวแบบคอลัมนาร์

ประเภททางเนื้อเยื่อวิทยาเหล่านี้ไม่ส่งผลกระทบต่อการดำเนินของโรค แต่มีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ดังนั้น การจำแนกประเภทดังกล่าวจึงมีความจำเป็นในการตรวจทางเซลล์วิทยา

[ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัย เมตาพลาเซียของปากมดลูก

เนื่องจากพยาธิวิทยานี้มักไม่มีอาการ องค์ประกอบที่สำคัญของการวินิจฉัยและป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงทีคือการตรวจป้องกันโดยสูตินรีแพทย์ ซึ่งผู้หญิงควรเข้ารับการตรวจทุกปี ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะตรวจปากมดลูกของผู้หญิงในกระจก ซึ่งทำให้สามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงที่สามารถมองเห็นได้โดยไม่ต้องใช้วิธีการเพิ่มเติม เซลล์ของเยื่อบุผิวเมตาพลาเซียหลายเซลล์ในเยื่อบุผิวปกติมักจะไม่สามารถมองเห็นได้ ดังนั้นขั้นตอนบังคับของการตรวจคือการตรวจทางเนื้อเยื่อด้วยแปรงพิเศษเพื่อตรวจดูเนื้อเยื่อและตรวจหาภาวะดิสพลาเซีย

ต้องปฏิบัติตามเทคโนโลยีที่ถูกต้อง โดยจะทำการตรวจสเมียร์จาก 3 โซนของปากมดลูก ได้แก่ เอนโดปากมดลูก โซนกลาง และช่องปากมดลูก กล่าวคือ ต้องมีเยื่อบุผิวทั้งสามประเภทอยู่ครบ การตรวจแบบปรนัยจึงจะสิ้นสุดลง จากนั้นจึงส่งสเมียร์ทั้งหมดไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจเซลล์วิทยาและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

การทดสอบที่แพทย์ได้รับจากห้องปฏิบัติการช่วยให้สามารถสงสัยการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติได้ มีการตรวจสเมียร์ 6 ประเภทหลัก:

1. ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของผู้หญิงสุขภาพดี
2. การเปลี่ยนแปลงทางการอักเสบและไม่ใช่มะเร็งในสเมียร์
3. เนื้องอกภายในเยื่อบุผิวปากมดลูก
   1. เมตาพลาเซียชนิดไม่รุนแรง (CIN-I) – เซลล์ที่มีความผิดปกติที่ขยายออกไปไม่เกินหนึ่งในสามของชั้นเยื่อบุผิว
   2. เมตาพลาเซียระดับปานกลาง (CIN-II) เซลล์ที่มีความผิดปกติขยายออกไปในเชิงลึกไม่เกินสองในสาม
   3. เมตาพลาเซียที่รุนแรง (CIN-III) เซลล์ที่มีความผิดปกติจะขยายพันธุ์เข้าไปในเนื้อเยื่อประมาณสองในสามหรือมากกว่า แต่ไม่มีการบุกรุกเยื่อฐาน
4. สงสัยว่าเป็นมะเร็ง;
5. มะเร็ง;
6. การป้ายสีที่ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ชัดเจน (ไม่ได้แสดงประเภทของเยื่อบุผิวทั้งหมด)

หากผลการตรวจแปปสเมียร์ออกมาและผู้หญิงคนนั้นมีสุขภาพดี ทุกอย่างก็ปกติ แต่ในกรณีอื่น ๆ จะมีการเรียกผู้หญิงคนนั้นมาพบเพื่อปรึกษาติดตามอาการและเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม

หากสงสัยว่ามีเมตาพลาเซีย นั่นคือ หากสเมียร์เป็นชนิดที่ 3 ก็จะใช้วิธีการวิจัยทางเครื่องมือ

การส่องกล้อง ปากมดลูก เป็นการตรวจวินิจฉัยปากมดลูกโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่มีกำลังขยาย 2 ถึง 32 เท่า ขึ้นอยู่กับกำลังขยาย การขยายนี้ช่วยให้คุณเห็นบริเวณเมตาพลาเซียที่ไม่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจแบบปกติในกระจก นอกจากการส่องกล้องปากมดลูกแบบธรรมดาแล้ว ยังใช้การส่องกล้องแบบขยายด้วย ในกรณีนี้ บริเวณเยื่อบุผิวปากมดลูกที่ตรวจจะถูกย้อมด้วยกรดไตรคลอโรอะซิติก ไอโอดีน หรือสารละลายลูโกล แล้วจึงดูระดับการย้อม บริเวณเยื่อบุผิวเมตาพลาเซียจะมีสีซีดเมื่อเทียบกับพื้นหลังของเยื่อบุผิวที่ย้อมตามปกติ การวินิจฉัยดังกล่าวช่วยให้คุณยืนยันการมีอยู่ของเมตาพลาเซียได้ แม้ว่าจะตรวจไม่พบอะไรเลยด้วยตา

ในกรณีที่มีการวินิจฉัยที่น่าสงสัย จะมีการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาซ้ำระหว่างการส่องกล้องตรวจปากมดลูกโดยใช้การดูดชิ้นเนื้อแบบเจาะจง และอาจต้องมีการขูดโพรงและช่องปากมดลูกเพื่อวินิจฉัยด้วย

นี่คือวิธีการวิจัยหลักที่ช่วยให้เราวินิจฉัยโรคได้

[ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เนื่องจากเมตาพลาเซียมักไม่มีอาการ การวินิจฉัยหลักคือการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยได้แม่นยำ แต่เมตาพลาเซียควรได้รับการแยกความแตกต่างจากภาวะก่อนเป็นมะเร็งและการก่อตัวของปากมดลูกที่ไม่ร้ายแรงอื่นๆ เช่น ติ่งเนื้อหรือหูดที่คอ การกัดกร่อน ลิวโคพลาเซียโดยไม่มีอาการผิดปกติ และอะดีโนมาโตซิส

ติ่งเนื้อปากมดลูกหรือหูดเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากไวรัส สาเหตุของติ่งเนื้อปากมดลูก เช่น ในบางกรณีคือเมตาพลาเซีย เกิดจากไวรัส Human papilloma virus เนื้องอกนี้มีลักษณะเฉพาะเช่นเดียวกับเมตาพลาเซีย คือ เซลล์มีการขยายตัวและเจริญเติบโต แต่ติ่งเนื้อจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและอยู่เหนือผิวของเยื่อบุผิว ติ่งเนื้อมีลักษณะแบนคล้ายหูดบนผิวหนัง และมีติ่งเนื้อปลายแหลมบนก้านคล้ายดอกกะหล่ำ

การสึกกร่อนของปากมดลูกระหว่างการส่องกล้องมีลักษณะเฉพาะ คือ เกิดจากความผิดปกติของเยื่อเมือก นอกจากนี้ยังมีการสึกกร่อนเทียมซึ่งเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 25 ปี อันเป็นผลจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน โดยจะมีสีแดงสดและบวมเล็กน้อยเนื่องจากส่วนประกอบของการอักเสบ

ภาวะเม็ดเลือดขาวผิดปกติ (leukoplakia) คือลักษณะที่เยื่อบุผิวมีเคราตินขึ้นในบริเวณที่ไม่ควรเป็น ภาวะนี้ถือเป็นภาวะดิสเพลเซียชนิดหนึ่ง แต่ในกรณีนี้ไม่ใช่ภาวะเนื้องอกภายในเยื่อบุผิว บริเวณดังกล่าวจะมีลักษณะเป็นเกาะสีขาวในชั้นเยื่อบุผิว การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาช่วยให้เราระบุการมีอยู่ของภาวะผิดปกติของเซลล์และแยกแยะภาวะเม็ดเลือดขาวผิดปกติจากเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ

เมื่อพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ทั้งหมดในเยื่อบุผิวปากมดลูก การตรวจทางสัณฐานวิทยาของสเมียร์เยื่อบุผิวจึงกลายมาเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยที่แม่นยำ ซึ่งยังช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคก่อนเป็นมะเร็งอื่นๆ ได้ด้วย

การรักษา เมตาพลาเซียของปากมดลูก

การรักษาเมตาพลาเซียของปากมดลูกเป็นสิ่งที่จำเป็นและควรทำในระยะเริ่มต้นและในเวลาที่เหมาะสม เนื่องจากเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็งและมีโอกาสเกิดมะเร็งได้สูง สำหรับวิธีการรักษานั้น การเลือกขึ้นอยู่กับระดับของ CIN และชนิดของสเมียร์ สำหรับสเมียร์ประเภทที่ 2 ผู้หญิงจะได้รับการบำบัดสาเหตุโดยให้ยาต้านการอักเสบตามอาการ สำหรับสเมียร์ประเภทที่ 3 (CIN-I) เมื่อเซลล์ผิดปกติครอบครองพื้นที่ถึงหนึ่งในสามของเยื่อบุผิว อาจรักษาแบบประคับประคองด้วยการใช้ยาและยาเฉพาะที่ สำหรับสเมียร์ประเภท CIN-II, CIN-III หรือประเภทที่ 4 และ 5 ให้ใช้การผ่าตัดเท่านั้น เนื่องจากการรักษาแบบประคับประคองจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็ง

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับเมตาพลาเซียปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ซับซ้อนโดยใช้วิธีการต่างๆ

การรักษาโรคนี้ใช้แนวทางทั่วไป ไม่มีคำแนะนำด้านโภชนาการเป็นพิเศษ แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ ในระหว่างช่วงการรักษา จำเป็นต้องงดกิจกรรมทางเพศ

ในส่วนของยานั้น ในการรักษาสาเหตุนั้น จำเป็นต้องระบุไวรัส Human papilloma ซึ่งมักพบในเมตาพลาเซีย และใช้ยาต้านไวรัส ปัจจุบันมียาหลัก 2 ชนิดที่ใช้ควบคุมไวรัส ได้แก่ Genferon และ Panovir ยาทั้งสองชนิดนี้จะยับยั้งการทำงานของไวรัสโดยควบคุมกรดนิวคลีอิกและขัดขวางกระบวนการสืบพันธุ์ของอนุภาคไวรัส

หากตรวจพบเชื้อแบคทีเรียร่วมในสเมียร์ จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ควรเลือกใช้ยาที่ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ คอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาต้านเชื้อรา ยาที่ประกอบด้วยยาที่ซับซ้อน เช่น นีโอไตรโซลและเทอร์จิแนน ควรใช้ยาตามขนาดที่กำหนดหลังจากการรักษา

การบำบัดอาการอักเสบตามอาการยังดำเนินการในรูปแบบของยาเหน็บช่องคลอดต้านการอักเสบด้วย

การรักษาแบบผสมผสานนี้ยังรวมถึงยาปรับภูมิคุ้มกันด้วย

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรคเยื่อบุผิวปากมดลูกผิดปกติจะทำในระยะ CIN-II และ CIN-III วิธีนี้เป็นเพราะการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะนี้ไม่ได้ผล และในช่วงนี้อาจเกิดมะเร็งได้

มีวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดหลายวิธี เช่น การใช้เลเซอร์ การตัดกรวย การขูดช่องปากมดลูก การใช้ไฟฟ้าจี้ไฟฟ้า

การขูดช่องปากมดลูกถือเป็นวิธีที่ “หยาบ” ที่สุด และสามารถใช้ได้ในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ทางเทคโนโลยีสำหรับวิธีการรักษาอื่นๆ หรือมีภาวะร่วมที่ต้องใช้วิธีการดังกล่าว

การตัดกรวยคือการตัดเยื่อบุผิวปากมดลูกออกเป็นรูปกรวย โดยขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรค วิธีนี้มีข้อดีคือมีความเสี่ยงที่เซลล์จะยังคงอยู่ลึกลงไปน้อยมาก เนื่องจากบริเวณดังกล่าวจะถูกตัดออกจนถึงชั้นฐานหรือลึกลงไปอีกหากจำเป็น แต่วิธีนี้รุกรานและสร้างบาดแผลมากกว่าวิธีอื่นๆ หลังจากการตัดออกแล้ว วัสดุจะถูกส่งไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา และสามารถแยกเซลล์ผิดปกติได้อีกครั้ง

การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าคือการใช้ประจุไฟฟ้าเพื่อสร้างอุณหภูมิสูงเพื่อทำให้โปรตีนแข็งตัวและสามารถทำลายเซลล์ที่มีลักษณะผิดปกติได้

การระเหยด้วยเลเซอร์ทำงานบนหลักการเดียวกันกับการแข็งตัวของไฟฟ้า แต่จะใช้พลังงานเลเซอร์

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความสามารถทางเทคโนโลยีของโรงพยาบาลเป็นหลัก และไม่ให้ความสำคัญกับวิธีการใดวิธีการหนึ่งเป็นพิเศษ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับปริมาตรของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและระดับความลึกของการเปลี่ยนแปลงด้วย

การรักษาเมตาพลาเซียปากมดลูกแบบดั้งเดิม

มีวิธีการรักษาโรคนี้อยู่หลายวิธี และทุกวิธีล้วนมีเหตุผลรองรับ แต่อย่าลืมว่าโรคนี้ค่อนข้างร้ายแรงและต้องใช้แนวทางการรักษาแบบเดียวกัน ดังนั้นการรักษาแบบพื้นบ้านจึงทำได้เฉพาะกับ CIN-I และใช้ร่วมกับยาเท่านั้น

มีสูตรการรักษาเมตาพลาเซียของปากมดลูกด้วยวิธีพื้นบ้านมากมาย วิธีการหลักๆ มีดังนี้:

1. การบำบัดด้วยสน - ควรเทน้ำร้อนแช่ต้นสนครึ่งแก้วแล้วต้มประมาณ 5 นาที หลังจากนั้นจึงใช้น้ำอุ่นล้างบริเวณที่ติดเชื้อได้ 2 ครั้งต่อวัน การบำบัดนี้สามารถทำได้เป็นเวลานานจนกว่าจะหายเป็นปกติ
2. ต้องคั้นน้ำจากใบตำแยใส่แก้ว จากนั้นแช่ผ้าอนามัยไว้ในน้ำใบตำแย แล้วสอดเข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลาหลายนาที โดยต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้วันละครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน
3. ใบว่านหางจระเข้ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและฟื้นฟูอย่างเห็นได้ชัด จะถูกบีบใส่แก้ว แล้วทำให้ผ้าอนามัยแบบสอดเปียก จากนั้นจึงสอดเข้าไปในช่องคลอด ทำซ้ำขั้นตอนนี้วันละครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือนเต็ม
4. โพรโพลิส - ใช้ขี้ผึ้งโพรโพลิส ซึ่งเตรียมโดยการต้มโพรโพลิส 10 กรัมในน้ำมันมะกอก 100 กรัม จากนั้นทำให้เย็นลงและทำเป็นผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอด

การรักษาเมตาพลาเซียของปากมดลูกด้วยยาแก้โรคใบหงอนไก่ควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ให้ใช้ยาแก้โรคใบหงอนไก่แบบชง โดยนำใบหงอนไก่แห้งครึ่งแก้วเทลงในน้ำเดือด 1 ลิตร แล้วรับประทานวันละ 2 ช้อนชา

คุณสามารถทำทิงเจอร์แอลกอฮอล์และรับประทาน 10 หยดเป็นเวลา 10 วันได้

สารละลายต้มสามารถนำมาใช้ล้างช่องคลอดได้

การเตรียมยาโฮมีโอพาธีที่ใช้ในการรักษาเมตาพลาเซียของปากมดลูกจะออกฤทธิ์หลักต่อปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค และยังกระตุ้นการสร้างเยื่อบุผิวใหม่และลดอาการอักเสบ การเตรียมยาเหล่านี้ได้แก่ ยาเหน็บช่องคลอด Allokin-alpha, Papillokan และ Immunovita ยาตัวหลังนี้ยังมีฤทธิ์ปรับภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นอีกด้วย

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดเมตาพลาเซียสามารถทำได้ทั้งแบบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง การป้องกันแบบไม่เฉพาะเจาะจงคือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตโดยตัดปัจจัยเสี่ยงออกไป ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถปรับเปลี่ยนได้ เช่น การหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ไม่ดี การรับประทานอาหารที่เหมาะสม การหลีกเลี่ยงงานของผู้หญิงในอุตสาหกรรมที่มีสารอันตราย นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจสอบสุขอนามัยทางเพศด้วย เนื่องจากการเริ่มต้นและการเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้งเป็นปัจจัยเสี่ยงไม่เพียงแต่ต่อเมตาพลาเซียของปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมด้วย ชีวิตทางเพศควรปลอดภัยในแง่ของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ ควรหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัส Human papilloma ให้มากที่สุด

สำหรับการป้องกันเฉพาะนั้นก็คือการใช้วัคซีน เนื่องจากปัจจัยที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นสาเหตุเดียวในการพัฒนาเมตาพลาเซียของปากมดลูกในผู้หญิงคือไวรัส HPV การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสนี้ในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเมตาพลาเซียและโรคมะเร็งปากมดลูกได้ มีวัคซีนป้องกันไวรัส Human papillomaซึ่งใช้กับเด็กผู้หญิงอายุ 9-14 ปีก่อนที่จะเริ่มมีเพศสัมพันธ์ วัคซีนนี้ให้ภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน ซึ่งอย่างน้อยก็ถือเป็นมาตรการป้องกันบางประเภทแล้ว

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

พยากรณ์

ผลที่ตามมาของเมตาพลาเซียของปากมดลูกอาจร้ายแรงมากในกรณีที่วินิจฉัยไม่ทันท่วงทีและไม่รักษา เมตาพลาเซียเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งที่สามารถกลายเป็นเนื้อร้ายได้อย่างรวดเร็ว เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดเซลล์ผิดปกติ ดังนั้น การพยากรณ์โรคในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาจึงไม่ดี ในกรณีที่วินิจฉัยทันท่วงที สามารถลดขนาดปากมดลูกได้อย่างสมบูรณ์ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด และเมื่อวินิจฉัยได้ก็จะได้ผลดี

เมตาพลาเซียของปากมดลูกเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคต เนื่องจากมีความเสี่ยงโดยตรงต่อการเกิดมะเร็ง จึงควรป้องกันภาวะนี้ด้วยการตรวจสุขภาพเป็นระยะ รวมถึงกำจัดปัจจัยเสี่ยง หากวินิจฉัยได้แล้วก็ไม่ต้องกังวล เพราะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี สิ่งสำคัญคืออย่าปล่อยให้การรักษาล่าช้า การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็จำเป็น คุณต้องดูแลสุขภาพและเริ่มกังวลในเวลาที่เหมาะสม

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]