เนื้องอกมดลูกในวัยหมดประจำเดือน

เนื้องอกในมดลูกในวัยหมดประจำเดือนเป็นโรคที่พบบ่อยมากในผู้หญิงสูงอายุ โรคนี้เกิดขึ้นกับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ทุกๆ 5 คน และในวัยหมดประจำเดือนทุกๆ 3 คน เนื่องมาจากพื้นหลังฮอร์โมนของผู้หญิงเปลี่ยนแปลงไปตลอดชีวิต ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในระบบสืบพันธุ์ แต่ไม่ต้องตกใจหากได้รับการวินิจฉัยนี้ เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงและมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ เนื้องอกมดลูกในวัยหมดประจำเดือน

เนื้องอกมดลูกหรือไฟโบรไมโอมาเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงของมดลูก ซึ่งมาพร้อมกับกิจกรรมการแบ่งตัวของเซลล์ไมโอเมทรียมที่มีมากพร้อมกับการสร้างโครงสร้างแบบมีปริมาตรในโพรงมดลูก โรคนี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน กล่าวคือ ฮอร์โมนเพศหญิงเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการสืบพันธุ์ที่กระตือรือร้นดังกล่าว

ดังนั้น สาเหตุหลักอาจกล่าวได้ว่าเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ทำให้การเกิดโรคเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนมากกว่า

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

ในพยาธิวิทยา บทบาทหลักในการพัฒนาของเนื้องอกมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนนั้นอยู่ที่การรบกวนระดับฮอร์โมน ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ระดับของเอสโตรเจนจะลดลง ผลการควบคุมต่อระยะแรกของรอบเดือนจะลดลง ซึ่งมาพร้อมกับการลดลงของกระบวนการแบ่งตัวของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก ในทางกลับกัน การเพิ่มขึ้นของการแบ่งตัวของเซลล์เนื้องอกมดลูกจะชดเชย ซึ่งมาพร้อมกับการเกิดเซลล์เพิ่มจำนวนขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของเนื้องอกมดลูกชนิดต่างๆ หากเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีมากกว่าในโครงสร้างของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง เราก็จะเรียกว่าไฟโบรไมโอมา ในทางคลินิกแล้ว ทั้งสองรูปแบบนี้ไม่แตกต่างกัน การแยกความแตกต่างดังกล่าวเป็นไปได้ตามข้อมูลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้น

มีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายชุดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเนื้องอกในมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นกลุ่มของสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับฮอร์โมน พื้นฐานของสาเหตุทั้งหมดเหล่านี้คือการเสื่อมถอยทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิง ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญของเซลล์กล้ามเนื้อมดลูก การเปลี่ยนแปลงแอนติเจนของเซลล์ ในกรณีนี้ กระบวนการปกติของการเจริญเติบโตของเซลล์และการสืบพันธุ์ที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการแบ่งตัวอาจถูกขัดขวาง และไซโตไคน์เฉพาะและปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดจะก่อตัวขึ้น ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการแบ่งตัวของเซลล์เหล่านี้มากเกินไปในทางพยาธิวิทยา ส่งผลให้การแบ่งตัวของเซลล์ การขยายพันธุ์ และการเพิ่มปริมาณของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ควบคุมไม่ได้เกิดขึ้น ซึ่งอาจเป็นแบบเฉพาะที่หรือแบบกระจัดกระจาย หากอิทธิพลของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคยังคงดำเนินต่อไป เนื้องอกในมดลูกจะเติบโตอย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งต้องใช้วิธีการรักษาบางประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เซลล์พยาธิวิทยาเริ่มแบ่งตัวผิดปกติเติบโต เนื้องอกสามารถเติบโตแบบกระจายได้ - ทั่วทั้งพื้นผิวของกล้ามเนื้อมดลูก โดยมดลูกทั้งหมดจะขยายตัวอย่างสม่ำเสมอ รวมถึงในบริเวณนั้นด้วย - จากนั้นจะเกิดต่อมน้ำเหลืองในมดลูก นอกจากนี้ ต่อมน้ำเหลืองยังสามารถอยู่ตำแหน่งที่แตกต่างกันได้ - ใต้เยื่อเมือก ใต้เยื่อเมือก และภายในผนัง ซึ่งส่งผลต่อลักษณะทางคลินิกของโรคในรูปแบบต่างๆ เหล่านี้ ต่อมน้ำเหลืองดังกล่าวอาจมีจำนวนต่างกัน และขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ต่อมน้ำเหลืองในมดลูกแบบมีปุ่มเดียวและต่อมน้ำเหลืองในมดลูกแบบมีปุ่มหลายปุ่มจะถูกแยกออก

นี่คือกลไกการก่อโรคหลักที่ส่งผลต่อการพัฒนาของเนื้องอกมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ เนื้องอกมดลูกในวัยหมดประจำเดือน

เนื้องอกมดลูกสามารถเริ่มเกิดขึ้นในผู้หญิงได้แม้ก่อนช่วงวัยหมดประจำเดือน และเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน อาการทางคลินิกก็จะปรากฏออกมาอย่างชัดเจน เนื้องอกมดลูกส่วนใหญ่มักไม่มีอาการจนกว่าเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือจนกว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน ดังนั้น การวินิจฉัยนี้จึงมักทำในช่วงที่อาการทางคลินิกรุนแรงที่สุด

เป็นที่ทราบกันดีว่าวัยหมดประจำเดือนมีหลายระยะ:

1. วัยก่อนหมดประจำเดือน – ระยะเวลาตั้งแต่ 45 ปีจนถึงการเริ่มหมดประจำเดือน
2. วัยหมดประจำเดือน – ช่วงเวลาที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย อายุเฉลี่ยประมาณ 50 ปี
3. วัยหลังหมดประจำเดือน – ระยะเวลาตั้งแต่การมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายจนถึงวาระสุดท้ายของชีวิตผู้หญิง

หากเนื้องอกในมดลูกเริ่มขึ้นในช่วงก่อนหมดประจำเดือน อาการของประจำเดือนไม่ปกติอาจเกิดขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผิดปกติของโครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกอันเนื่องมาจากการมีต่อมน้ำเหลืองหรือการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในช่วงแรก เมื่อถึงจุดนี้ เมื่อพิจารณาจากอายุ ผู้หญิงอาจไม่ใส่ใจกับภาวะดังกล่าวอย่างเหมาะสม เนื่องจากความผิดปกติของรอบเดือนที่เกิดจากรังไข่สามารถอธิบายได้จากการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน แต่ควรจำไว้ว่าในกรณีนี้ ตรงกันข้าม จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อให้แพทย์สามารถยืนยันหรือหักล้างความคิดเกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนได้ เพราะการวินิจฉัยเนื้องอกในระยะเริ่มต้นนั้นดีกว่ามาก

อาการเริ่มแรกของเนื้องอกในมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจมีได้หลากหลาย เช่น มีเลือดออก ปวดท้องน้อยหรือรู้สึกหนักอุ้งเชิงกราน มีเพศสัมพันธ์น้อยลง ความต้องการทางเพศลดลง การทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักลดลง โลหิตจางเรื้อรังจากการขาดธาตุเหล็ก อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับปริมาณเนื้องอกในมดลูกที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากไม่มีอาการแสดง เนื้องอกในมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะมีลักษณะทางคลินิกบางอย่าง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและรูปแบบของการก่อตัว

เนื้องอกมดลูกชนิดก้อน อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกโดยตรง เมื่อเนื้องอกมดลูกชนิดก้อนใต้ผิวหนัง การทำงานของประจำเดือนจะไม่ลดลงหากยังคงอยู่ในช่วงก่อนหมดประจำเดือน มักพบอาการที่ช่องท้องเฉียบพลัน เนื่องจากเนื้องอกดังกล่าวอยู่ในตำแหน่งที่ไม่แน่นอนมาก และอาจเคลื่อนตัวได้ ทำให้ก้านเนื้องอกบิดเบี้ยวหรือเนื้อตาย บางครั้งอาการปวดอาจไม่รุนแรง แต่เป็นอาการปวดตื้อๆ ตลอดเวลา หากเนื้องอกไประคายเคืองเยื่อบุช่องท้องหรือปลายประสาท อาจมีอาการหนักหน่วงที่ช่องท้องด้วย หากเนื้องอกมดลูกชนิดก้อนใต้ผิวหนังมีขนาดใหญ่ อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการกดทับอวัยวะข้างเคียง ถ่ายอุจจาระลำบาก ถ่ายปัสสาวะลำบาก หรือกระเพาะปัสสาวะไวเกิน และการกดทับยังอาจขัดขวางการไหลออกของเลือดดำและน้ำเหลือง ทำให้เกิดการคั่งค้างในอุ้งเชิงกรานเล็ก และอาจทำให้เกิดริดสีดวงทวารได้ มักพบอาการทางระบบประสาทในบริเวณใต้เยื่อหุ้มของเนื้องอกมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน เนื่องจากมีการกดทับของโครงสร้างเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการผิดปกติ เช่น อาการชาหรือกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอว ดังนั้นการวินิจฉัยโรคให้ถูกต้องจึงมีความสำคัญมาก และไม่ควรรักษาโรคทางระบบประสาทเหล่านี้

หากต่อมน้ำเหลืองอยู่บริเวณใต้เยื่อเมือก อาการทางคลินิกจะไม่ค่อยเด่นชัดนักในแง่ของอาการกดทับ แต่มีอาการเฉพาะที่เด่นชัดกว่า อาจพบเลือดออกผิดปกติแม้ว่าจะไม่มีประจำเดือนเลยในช่วงวัยหมดประจำเดือน ตกขาวดังกล่าวอาจเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอกมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน ตกขาวเหล่านี้มีอาการปวดและปวดเมื่อยบริเวณท้องน้อย ตกขาวพร้อมกับเนื้องอกมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองติดเชื้อ จากนั้นจะเกิดการอักเสบจากการติดเชื้อโดยมีตกขาวสีเหลืองอมเขียวพร้อมกลิ่นไม่พึงประสงค์ ซึ่งมาพร้อมกับอาการมึนเมาด้วย

ตำแหน่งที่พบได้บ่อยอีกตำแหน่งหนึ่งของต่อมน้ำเหลืองในมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนคือบริเวณเอ็นระหว่างมดลูกและรังไข่ ในกรณีนี้ ภาพทางคลินิกของต่อมน้ำเหลืองดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการกดทับท่อไต ซึ่งอาจเกิดอาการปวดไต ไตบวมน้ำ และไตอักเสบได้ การวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองดังกล่าวเป็นเรื่องที่ค่อนข้างยุ่งยาก

ส่วนเนื้องอกมดลูกชนิดแพร่กระจาย เนื้องอกมดลูกชนิดนี้มักไม่แสดงอาการ ซึ่งมักพบในชั้นกล้ามเนื้อมดลูกทั้งหมดและในมดลูกทั้งหมดมีขนาดใหญ่ขึ้น มดลูกจึงขยายขนาดขึ้นและผู้หญิงอาจรู้สึกแน่นท้องหรือรู้สึกอึดอัดบริเวณอุ้งเชิงกราน เนื้องอกมดลูกชนิดนี้มักมีขนาดใหญ่ขึ้นและต้องรักษาอย่างเร่งด่วน ดังนั้น การตรวจคัดกรองทางนรีเวชวิทยาอย่างครอบคลุมจึงมีความจำเป็นทุกปี แม้กระทั่งในช่วงวัยหมดประจำเดือน

สิ่งเหล่านี้เป็นอาการทางคลินิกหลักของเนื้องอกในมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน และควรใส่ใจกับอาการดังกล่าวเพื่อวินิจฉัยและรักษาได้อย่างทันท่วงที

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนหลักที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกมดลูก ได้แก่ การมีเลือดออกพร้อมกับมีต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อเมือก ซึ่งต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที การติดเชื้อของต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อเมือก ซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของการ "คลอด" ของต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อเมือกหรือการตายของต่อมน้ำเหลือง ซึ่งมาพร้อมกับอาการของช่องท้องเฉียบพลันและต้องได้รับการรักษาทันทีและการวินิจฉัยแยกโรคอย่างทันท่วงที

[ 12 ]

การวินิจฉัย เนื้องอกมดลูกในวัยหมดประจำเดือน

การวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกควรดำเนินการอย่างทันท่วงที ดังนั้นหากสงสัยว่ามีการวินิจฉัยดังกล่าว จำเป็นต้องตรวจร่างกายผู้หญิงอย่างละเอียดถี่ถ้วน จำเป็นต้องรวบรวมประวัติอย่างละเอียดพร้อมรายละเอียดของอาการและคำจำกัดความที่ถูกต้องของประวัติการคลอดบุตร จำเป็นต้องค้นหาว่าช่วงวัยหมดประจำเดือนเริ่มขึ้นเมื่อใด ลักษณะของรอบเดือน มีชีวิตทางเพศที่กระตือรือร้นหรือไม่ จากนั้นจึงดำเนินการตรวจ

การตรวจร่างกายผู้หญิงโดยใช้มือทั้งสองข้าง จะตรวจพบเนื้องอกที่มีขนาดและตำแหน่งต่างๆ กัน เนื้องอกจะเคลื่อนที่ได้โดยไม่เจ็บปวด ในกรณีของเนื้องอกมดลูกแบบก้อน หากเนื้องอกกระจายตัวทั่วร่างกาย จะสังเกตเห็นการขยายตัวของมดลูกทั้งหมด ซึ่งสอดคล้องกับช่วงระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์ มดลูกจะหนาแน่น เคลื่อนที่ได้เล็กน้อย และไม่เจ็บปวด เหล่านี้เป็นวิธีการตรวจร่างกายหลักที่ช่วยให้เราสงสัยในการวินิจฉัยโรคนี้ด้วยวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเป็นทางเลือกแรกในการวินิจฉัยเนื้องอกมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งเนื่องมาจากเนื้อหาข้อมูลของวิธีการต่างๆ ส่วนใหญ่มีสูง

การตรวจ Hysterographyเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยพิเศษวิธีหนึ่ง ซึ่งทำได้โดยการเติมสารทึบรังสีเข้าไปในมดลูกในปริมาณ 5-7 มิลลิลิตร จากนั้นบันทึกการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในภายหลัง ในกรณีนี้ อาจสังเกตเห็นข้อบกพร่องในการอุดกั้นซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของต่อมน้ำเหลือง รวมถึงการลดลงของโพรงมดลูก การตรวจอีกวิธีหนึ่งคือการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก ซึ่งเป็นวิธีพิเศษในการตรวจโพรงมดลูกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่มีกล้องวิดีโอที่ปลาย ซึ่งช่วยให้คุณมองเห็นโพรงมดลูกได้ รวมถึงทำการตรวจชิ้นเนื้อพร้อมตรวจสอบการเจาะเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่แม่นยำ

“มาตรฐานทองคำ” สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนคือการตรวจอัลตราซาวนด์วิธีนี้ช่วยให้คุณเห็นการก่อตัวของอะเอคโคอิกในกรณีของต่อมน้ำเหลืองในมดลูก โดยสามารถระบุตำแหน่งของการก่อตัวของเนื้องอก ขนาด โครงสร้าง และระดับการขยายตัวของมดลูกในกรณีของเนื้องอกแบบกระจายได้อย่างแม่นยำ

ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับเนื้องอกมดลูก การตรวจทั่วไปจะดำเนินการเพื่อตรวจหาฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต และเม็ดเลือดแดงในโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเรื้อรัง หากเนื้องอกมีอาการ เช่น มีเลือดออก หากสงสัยว่ามีหนองในต่อมน้ำเหลืองในมดลูก การตรวจเลือดทั่วไปจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในรูปแบบของเม็ดเลือดขาวสูง ESR สูงขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของการเจาะต่อมน้ำเหลืองในมดลูกหรือการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองหลังการผ่าตัดถือเป็นการทดสอบพิเศษ การศึกษาดังกล่าวช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ แยกลักษณะที่เป็นอันตราย และชี้แจงวิธีการรักษาเพิ่มเติม

[ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกในมดลูกในวัยหมดประจำเดือนในกรณีที่มีอาการทางคลินิกในรูปแบบของเลือดออกควรทำร่วมกับเนื้องอกร้ายของมดลูก - มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดออกเป็นเลือดหลังจากเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหลายปีแล้ว แต่เนื้องอกในมดลูกมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดออกเป็นระยะ และตรวจพบต่อมน้ำเหลืองได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจ ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับลักษณะของการก่อตัวในมดลูกการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยจะดำเนินการพร้อมกับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุนี้ ซึ่งช่วยให้คุณระบุได้อย่างแม่นยำว่าการก่อตัวนั้นไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง การวินิจฉัยแยกโรคควรทำกับซีสต์ในมดลูกด้วย ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ ซีสต์จะมีโครงสร้างไร้เสียงสะท้อน รูปร่างเป็นวงรี ขอบใส มีแคปซูลบาง และมีเนื้อหาสม่ำเสมอ ต่อมน้ำเหลืองที่กล้ามเนื้อมดลูกก็ไม่มีเสียงสะท้อนเช่นกัน แต่มีลักษณะแตกต่างกันและสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อมดลูกในด้านความหนาแน่น มักมีก้านและมีเลือดไปเลี้ยงมาก ซึ่งแตกต่างจากซีสต์ที่ไม่มีหลอดเลือด

นอกจากนี้ ยังต้องแยกความแตกต่างระหว่าง Myomatous node กับ Internal endometriosisซึ่งอาจมาพร้อมกับการเกิด Myomatous node ในโพรงมดลูกได้ แต่สำหรับโรค Endometriosis มักมีประวัติการตกเลือดที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งสอดคล้องกับการมีประจำเดือน และ Myoma ในมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะไม่มีเลือดออกเป็นประจำ การวินิจฉัยทั้งสองนี้สามารถยืนยันได้อย่างแม่นยำโดยใช้การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา เนื่องจากมักรวมกันในมดลูกเดียว

เมื่อคำนึงถึงช่วงวัยหมดประจำเดือน นั่นคือ ไม่ใช่ช่วงวัยสาวของผู้หญิง จึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกและการวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวัง เนื่องจากในวัยนี้อาจมีมะเร็งหลายชนิดได้ ซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ พร้อมทั้งเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา เนื้องอกมดลูกในวัยหมดประจำเดือน

การรักษาเนื้องอกมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนสามารถทำได้ด้วยยา โดยใช้ยาเฉพาะทางที่มีฮอร์โมนและไม่ใช่ฮอร์โมน รวมไปถึงการผ่าตัด ซึ่งมีข้อบ่งชี้ชัดเจนที่จะระบุได้เป็นรายบุคคล

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

1. ความปรารถนาของผู้หญิงที่จะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่ต้องผ่าตัด
2. ภาวะทางคลินิกของโรคที่มีอาการน้อยหรือไม่มีอาการ
3. เนื้องอกมดลูกที่อายุครรภ์น้อยกว่า 12 สัปดาห์ในกรณีที่เนื้องอกอยู่บริเวณผนังมดลูกและมีรูปแบบแพร่กระจาย
4. การเจริญเติบโตช้าของต่อมน้ำเหลืองหรือการขยายตัวของมดลูกทั้งหมด
5. ตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองเป็นแบบอยู่ใต้เยื่อหุ้มหรืออยู่ภายในโพรงบนฐานที่กว้างโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออาการของการกดทับอวัยวะที่อยู่ติดกัน
6. เนื้องอกมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งอาจมาพร้อมกับความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดสูง
7. การบำบัดด้วยยาเป็นขั้นตอนเตรียมการก่อนการผ่าตัดหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนในช่วงหลังการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถนำมาใช้แทนการรักษาด้วยการผ่าตัดได้ หากมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ก็ต้องดำเนินการผ่าตัด

การรักษาด้วยยาแบ่งเป็น 2 ประเภท ได้แก่ การรักษาด้วยฮอร์โมนและการรักษาด้วยยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน โดยการรักษาที่ไม่ใช้ฮอร์โมน ได้แก่:

1. การรักษาตามอาการในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหรือกลุ่มอาการปวด ได้แก่ ยาห้ามเลือดและยาขับปัสสาวะในกรณีที่มีเลือดออก ยาคลายกล้ามเนื้อและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในกรณีที่มีอาการปวด การเตรียมธาตุเหล็ก วิตามินและธาตุอาหารรองในกรณีที่มีภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออกเรื้อรัง แนะนำให้ใช้ยาระงับประสาทเป็นการรักษาแบบผสมผสานในกรณีที่มีอาการปวด
2. การทำให้การเผาผลาญในเซลล์กล้ามเนื้อเป็นปกติ โดยใช้สารต้านอนุมูลอิสระ สารต้านเกล็ดเลือด และสารประกอบมัลติวิตามิน
3. มาตรการที่มุ่งแก้ไขโรคที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาและการขยายตัวของเนื้องอกมดลูก ได้แก่ โรคคอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจาย และกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกันของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนใช้เพื่อลดขนาดของต่อมน้ำเหลืองในมดลูกและบรรเทาอาการทางคลินิก การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับเนื้องอกมดลูกอาจรวมถึงกลุ่มยาหลายกลุ่ม:

• ฮอร์โมนกระตุ้นการหลั่งโกนาโดโทรปิน ซึ่งไดฟีรีลีนหรือทริปโตเรลินเป็นตัวอย่าง จะใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ของรอบเดือนเป็นเวลา 6 เดือน ในปริมาณ 3.75 มิลลิกรัม
  • โกเซเรลิน - ใช้เป็นเวลาหกเดือนที่ 3.6 มิลลิกรัมใต้ผิวหนัง
  • บูเซอเรลิน – 200 ไมโครกรัมในจมูก วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 6 เดือน
  • Zoladex – ตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 5 ของรอบเดือนโดยการฉีด
• ยาต้านฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก ซึ่งเป็นตัวแทนของยา Danazol ใช้ในปริมาณ 400-800 มิลลิกรัมต่อวัน โดยมีระยะเวลาการรักษา 6 เดือนเช่นกัน
• ยาชุดโปรเจสเตอโรนเป็นยาต่างๆ ที่สามารถควบคุมรอบเดือนของรังไข่ในกรณีที่ระยะลูเตียลที่สองไม่เพียงพอ ยากลุ่มนี้เป็นตัวแทนหลัก ได้แก่:
  • นอร์อิทิสเทอโรนอะซิเตท – ใช้ตั้งแต่วันที่ 5 ของรอบเดือน 5-10 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 6 เดือน
  • Medroxyprogesterone acetate ใช้ในขนาดยาเท่ากันและใช้เป็นยารักษาแบบเดียวกัน
  • ระบบ Mirena เป็นอุปกรณ์คุมกำเนิดภายในมดลูกที่ต้องใส่ไว้เป็นเวลา 5 ปี โดยต้องมีการติดตามดูสภาวะอย่างใกล้ชิด
  • Norcolut และ Primolut เป็นยาที่ใช้ตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือนเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน

นอกจากนี้ ยังสามารถใช้ยาเม็ดฮอร์โมนรวมแบบสองเฟสที่มีปริมาณโปรเจสเตอโรนสูงได้อีกด้วย

ควรจำไว้ว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถลดขนาดของเนื้องอกในมดลูกได้โดยการควบคุมระดับฮอร์โมน แต่หลังจากสิ้นสุดการบำบัด เนื้องอกในมดลูกอาจกลับมามีขนาดเท่าเดิมได้ภายในหนึ่งปี

การรักษาเนื้องอกมดลูกด้วยการผ่าตัดในบางกรณีมีลำดับความสำคัญของตัวเอง และในบางกรณีเป็นวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวที่ระบุไว้ ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัด ได้แก่:

1. เนื้องอกมดลูกที่มีอาการซึ่งมักมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:
   • กลุ่มอาการมีเลือดออกในรูปแบบของเลือดออกจากมดลูกหรือมีตกขาวจำนวนมาก
   • อาการปวดรุนแรง;
   • สัญญาณของโรคโลหิตจางหลังมีเลือดออกเรื้อรัง
   • อาการของการกดทับและทำงานผิดปกติของอวัยวะที่อยู่ติดกัน ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะ เส้นประสาทและหลอดเลือด ทวารหนัก ท่อไต
2. ขนาดของเนื้องอกในมดลูกคือ 12 สัปดาห์หรือมากกว่า แม้ว่าจะไม่มีอาการปวดใดๆ ก็ตาม
3. เนื้องอกมดลูกที่อยู่ใต้เยื่อเมือกไม่ว่าจะมีขนาดใหญ่หรือเล็กก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสูง ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดทันที โดยไม่ใช้ยารักษาใดๆ มาก่อน
4. การเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วในช่วงวัยหมดประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับลักษณะที่เป็นอันตรายของกระบวนการนี้ แนวคิดของ "การเติบโตอย่างรวดเร็ว" คือการเพิ่มขึ้น 2-3 สัปดาห์ในหกเดือนหรือ 4-5 สัปดาห์ในหนึ่งปี
5. ต่อมน้ำเหลืองใต้ก้านที่อยู่สูง เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการบิดก้านได้
6. ภาวะเนื้อตายของต่อมน้ำเหลืองในกล้ามเนื้อมดลูก
7. การมีโหนดที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ปกติ - intraligamentary
8. ต่อมน้ำเหลืองที่เติบโตจากส่วนช่องคลอดของมดลูกเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
9. การรวมกันของเนื้องอกมดลูกในวัยหมดประจำเดือนกับพยาธิสภาพอื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด เช่น ซีสต์ในมดลูกและรังไข่ โพลิป มดลูกหย่อน
10. ภาวะเนื้องอกมดลูกไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน

การรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งการรักษาอวัยวะและการรักษาแบบรุนแรง วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอกมดลูก ขนาด ตำแหน่ง และระยะเวลาในการผ่าตัด การผ่าตัดรักษาอวัยวะ ได้แก่ การตัดเนื้องอกมดลูก ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงออก และการอุดหลอดเลือดแดงมดลูก ซึ่งจะไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังต่อมน้ำเหลืองและทำให้ต่อมน้ำเหลืองยุบลง

การผ่าตัดที่รุนแรงได้แก่ การตัดมดลูกเหนือช่องคลอด การผ่าตัดมดลูกออกบางส่วน และการตัดมดลูกออก ซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกในมดลูกและอายุของผู้หญิงด้วย

มีวิธีการแพทย์แผนโบราณหลายวิธีในการรักษาเนื้องอกมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน

หลักๆ มีดังนี้:

1. ใบว่านหางจระเข้ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและฟื้นฟูอย่างเห็นได้ชัด จะถูกบีบใส่แก้ว แล้วทำให้ผ้าอนามัยแบบสอดเปียก จากนั้นจึงสอดเข้าไปในช่องคลอด ทำซ้ำขั้นตอนนี้วันละครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือนเต็ม
2. ต้องบดเปลือกหรือเยื่อวอลนัท ราดด้วยน้ำเดือดแล้วแช่ไว้ 20 นาที จากนั้นต้มบนไฟอีก 10 นาทีแล้วปล่อยให้เย็น ควรรับประทานยาต้มนี้วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ เป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์
3. น้ำคั้นจากต้นเบอร์ด็อกช่วยบรรเทาอาการระคายเคือง อาการบวม และมีฤทธิ์ต้านการเจริญของเซลล์ ซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการรักษาซีสต์ได้ โดยคั้นน้ำคั้นจากใบเบอร์ด็อกที่ล้างแล้ว แล้วรับประทานครั้งละ 1 ช้อนชา วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน จากนั้นรับประทานครั้งละ 1 ช้อนชา วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน
4. น้ำผึ้งมีคุณสมบัติในการเพิ่มภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นและกระตุ้นการสร้างใหม่ ในการสร้างยาจากน้ำผึ้ง คุณต้องนำแกนของหัวหอมมาใส่ในแก้วน้ำผึ้งจนเต็ม ทิ้งสารละลายนี้ไว้ข้ามคืน จากนั้นแช่ผ้าอนามัยในสารละลายนี้ในตอนเช้า แล้วสอดเข้าไปในช่องคลอดข้ามคืน ทำซ้ำเช่นนี้เป็นเวลา 10 วัน หลังจากนั้นเนื้องอกในมดลูกควรจะลดลง
5. เตรียมเครื่องดื่มสมุนไพรจากใบลูกเกด ใบตำแย ใบโกฐจุฬาลัมภา และใบหญ้าหวาน รับประทานในปริมาณเท่าๆ กัน จากนั้นราดน้ำร้อนลงไปแล้วต้มต่ออีก 5 นาที จากนั้นจึงทำให้เย็นและดื่มอุ่นๆ ครึ่งแก้ว วันเว้นวัน เป็นเวลา 1 เดือน

นอกจากนี้ ยังมีการใช้การรักษาแบบโฮมีโอพาธีในการรักษาโรคนี้ด้วย โดยมีผลหลักในการควบคุมระดับฮอร์โมนให้ปกติ ซึ่งจะช่วยลดขนาดของเนื้องอกในมดลูก

แนวทางการรักษาแบบโฮมีโอพาธีหลักๆ มีดังนี้:

• ไซโคลไดโนนเป็นผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีที่ช่วยปรับวงจรการมีประจำเดือนของรังไข่ให้เป็นปกติในกรณีที่ระยะที่สองมีประจำเดือนไม่เพียงพอ โดยให้รับประทาน 1 เม็ดในตอนเช้าหรือ 40 หยดวันละครั้ง ระยะเวลาการรักษาไม่น้อยกว่า 3 เดือน
• Dysmenorm เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลต่อความไม่สมดุลของฮอร์โมน รวมถึงการสร้างมดลูกที่ไม่ร้ายแรง ยานี้ใช้ 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง

การป้องกัน

วิธีการป้องกันการเกิดเนื้องอกมดลูกโดยเฉพาะ คือ การป้องกันการเกิดภาวะสมดุลของฮอร์โมน ซึ่งจะเกิดภาวะเอสโตรเจนเกินในบริเวณนั้น:

• การป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• การป้องกันสถานการณ์เครียดเรื้อรังที่ส่งผลต่อความผิดปกติของระบบเผาผลาญและรอบเดือนของรังไข่อย่างต่อเนื่อง
• การตรวจวินิจฉัยและแก้ไขภาวะรังไข่เสื่อมระยะที่ 2 อย่างทันท่วงที
• การรักษาโรครังไข่และมดลูกที่มีสาเหตุจากการอักเสบและไม่มีสาเหตุจากการอักเสบอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ
• การแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างทันท่วงทีที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่

เพื่อป้องกันมะเร็งก่อนเกิดและเนื้องอกในมดลูก แนะนำให้สตรีอายุต่ำกว่า 30 ปีเข้ารับการตรวจป้องกันปีละครั้ง และหลังจาก 30 ปี แนะนำให้เข้ารับการตรวจปีละ 2 ครั้ง โดยตรวจเซลล์วิทยาของเนื้อหาในช่องปากมดลูก อัลตร้าซาวด์ และรักษาโรคที่ระบุไว้อย่างทันท่วงที

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจากเนื้องอกมดลูกนั้นไม่ดีนัก เนื่องจากเนื้องอกมดลูกนั้นไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในระยะยาวแล้วถือว่าดี เนื่องจากไม่กลายเป็นมะเร็งและไม่เป็นอันตรายหากได้รับการรักษาที่ถูกต้อง

เนื้องอกในมดลูกในวัยหมดประจำเดือนเป็นพยาธิสภาพที่มักไม่แสดงอาการ แต่การตรวจร่างกายเป็นประจำจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องป้องกันด้วยการรักษาเนื้องอกในมดลูกอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะในวัยหมดประจำเดือน การรักษาเนื้องอกในมดลูกในวัยหมดประจำเดือนอาจใช้ทั้งยาและการผ่าตัด ซึ่งต้องพิจารณาเป็นรายบุคคล บางครั้งอาจใช้การรักษาที่ซับซ้อนโดยใช้หลายๆ วิธีรวมกัน การดูแลสุขภาพและติดต่อแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการใดๆ

[ 21 ], [ 22 ]