เนื้องอกร้ายของกระดูกโครงตาข่าย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกมะเร็งของกระดูกเอธมอยด์เป็นเนื้องอกชนิดเอพิเทลิโอมาที่ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้และมีต้นกำเนิดจากส่วนหนึ่งของเขาวงกตเอธมอยด์ เนื้องอกเหล่านี้แพร่กระจายไปยังกระดูกและปอดที่อยู่ไกลออกไป ซาร์โคมาพบได้น้อยในบริเวณนี้ ในระยะแรกของการพัฒนา เนื้องอกจะเติมเต็มช่องว่างเซลล์ทั้งหมดของกระดูกเอธมอยด์ก่อน ทำลายผนังกั้นระหว่างเซลล์ จากนั้นจึงแพร่กระจายไปยังโพรงจมูก ไซนัสข้างจมูกอื่นๆ และเบ้าตา ในระยะแฝง เนื้องอกเหล่านี้แทบจะไม่แสดงตัวออกมาเลย และเป็นไปไม่ได้ที่จะได้ข้อมูลทางรังสีวิทยาที่น่าเชื่อถือเพื่อบ่งชี้การมีอยู่ของเนื้องอกเหล่านี้ หากเราเพิ่มว่าในระยะนี้ เนื้องอกจะไม่แสดงอาการใดๆ ก็จะเห็นได้ชัดว่าเหตุใดจึงแทบไม่เคยตรวจพบเนื้องอกมะเร็งของกระดูกเอธมอยด์ในระยะแฝง เนื่องจากมีขนาดเล็ก เนื้องอกเหล่านี้จึงไม่ทึบรังสี เช่น เนื้องอกของขากรรไกรบน ดังนั้น แม้ว่าจะมีอาการทางคลินิกใดๆ ปรากฏ เนื้องอกเหล่านี้ก็มักจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเอธมอยด์อักเสบแบบธรรมดา ซึ่งมักเป็นโรคเอธมอยด์อักเสบแบบมีติ่งเนื้อเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมี "ติ่งเนื้อร่วมด้วย" การกำจัดติ่งเนื้อและการเปิดช่องโพรงจมูกของเขาวงกตเอธมอยด์ด้วยการขูดเซลล์ด้านหน้าไม่ได้ทำให้อาการดีขึ้น ในทางตรงกันข้าม ติ่งเนื้อจะกลับมาเป็นซ้ำอย่างรวดเร็วและมีเนื้อเยื่อเนื้องอกตามมาด้วย

เลือดออกมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัดเอทมอยด์ในกรณีเหล่านี้มักไม่ได้รับความสนใจ เนื่องจากในกระบวนการอักเสบทั่วไป การผ่าตัดแบบนี้มักทำให้มีเลือดออกมากเช่นกัน แต่ความแตกต่างระหว่างกระบวนการอักเสบทั่วไปกับกระบวนการ "มะเร็ง" ก็คือ ในกระบวนการอักเสบทั่วไป เลือดจะหยุดไหลอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด และในกรณีของเนื้องอกมะเร็ง แม้จะขูด "เอทมอยด์" แบบรุนแรงแล้ว เลือดก็จะไม่หยุดไหลเป็นเวลานาน และมักต้องบีบจมูกด้านหลัง อาการพิเศษอีกอย่างที่ควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบถึงการมีอยู่ของเนื้องอกมะเร็งในเอทมอยด์ก็คือ ในโรคเอทมอยด์ทั่วไป ซึ่งเนื้อเยื่อส่วนใหญ่จะยังคงอยู่และได้ยินเสียงกรอบแกรบที่เป็นเอกลักษณ์เมื่อขูดเซลล์ออก ในกรณีของเนื้องอกมะเร็ง ช้อนจะทะลุเข้าไปในโพรงที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกได้อย่างอิสระ ซึ่งเต็มไปด้วยก้อนเนื้อที่ทำลายได้ง่าย

[ 1 ], [ 2 ]

อาการของเนื้องอกมะเร็งของกระดูกเอทมอยด์

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และลามออกไปเกินเขาวงกตเอธมอยด์ อาการทางอัตนัยและทางวัตถุที่ชัดเจนของเนื้องอกมะเร็งของกระดูกเอธมอยด์จะปรากฏ ซึ่งแสดงออกมาเป็นกลุ่มอาการของความเสียหายของมะเร็งในโพรงจมูกและเนื้อเยื่อโดยรอบ ในระยะนี้ สัญญาณทางรังสีวิทยาของความเสียหายของเนื้องอกในกระดูกเอธมอยด์ก็จะปรากฏให้เห็นเช่นกัน ซึ่งประกอบด้วยเงาด้านเดียวที่รุนแรงของบริเวณไรโนเอธมอยด์และความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของผนังกระดูกของไซนัสและเบ้าตาที่อยู่ติดกัน

การวินิจฉัยเนื้องอกร้ายของกระดูกเอทมอยด์

การวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกมะเร็งของกระดูกเอทมอยด์จะทำกับเนื้องอกของต่อมใต้สมอง เนื้องอกหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องจมูกตอนเด็ก เนื้อเยื่ออักเสบเฉพาะที่ และโรคสฟีนอยด์อักเสบเรื้อรัง

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษามะเร็งของกระดูกเอทมอยด์

การรักษาเนื้องอกมะเร็งของกระดูกเอธมอยด์จะใช้ร่วมกับเนื้องอกเหนือโครงสร้างของไซนัสขากรรไกร และส่วนใหญ่จะรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น

เนื้องอกเอธมอยด์ชนิดร้ายมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

เนื้องอกร้ายของกระดูกเอธมอยด์ เนื่องมาจากการตรวจพบเนื้องอกในระยะหลัง มักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจานเอธมอยด์ถูกทำลายและเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะด้านหน้า และเมื่อแทรกซึมเข้าไปในบริเวณหลังลูกตา - เข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะตรงกลาง