ส่วนต่างๆ ของเต้านม: กายวิภาคและหน้าที่

การแบ่งเต้านมตามสี่ส่วนเป็นการแบ่งเต้านมตามธรรมเนียมออกเป็นสี่ส่วน ซึ่งช่วยในการอธิบายตำแหน่งของอาการปวด ก้อน ซีสต์ การอักเสบ หรือเนื้องอกได้อย่างสม่ำเสมอ สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ "อวัยวะ" ที่แยกจากกันภายในเต้านม แต่เป็นตารางพิกัดที่สะดวกสำหรับการสื่อสารระหว่างผู้ป่วย แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านภาพ และศัลยแพทย์ [1]

ตามหลักการแล้ว ควอดแรนต์จะถูกแบ่งออกเป็นควอดแรนต์ภายในส่วนบน ควอดแรนต์ภายนอกส่วนบน ควอดแรนต์ภายในส่วนล่าง และควอดแรนต์ภายนอกส่วนล่าง บริเวณตรงกลางรอบหัวนมและลานนมจะถูกอธิบายแยกต่างหากเช่นกัน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในบริเวณนี้มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง รวมถึงท่อและโครงข่ายน้ำเหลืองใต้ลานนม [2]

ในการปฏิบัติทางคลินิก ควอดแรนต์มักจะใช้ร่วมกับ "วิธีนาฬิกา": การระบุตำแหน่งจะระบุเป็นตำแหน่งบนหน้าปัดนาฬิกาบวกกับความลึกในเนื้อเยื่อและระยะห่างจากหัวนม วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของความเข้าใจผิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบความผิดปกติเล็กน้อยหรือพบหลายจุด [3]

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือโครงสร้างที่แท้จริงของเต้านมมีความซับซ้อนมากกว่านั้น เนื้อเยื่อมีการกระจายตัวไม่สม่ำเสมอ เอ็นคูเปอร์ยึดต่อมไว้กับที่ และหลอดน้ำเหลืองก่อตัวเป็นเครือข่ายที่ "เชื่อมต่อ" ส่วนต่างๆ ดังนั้น การวินิจฉัยจึงไม่ได้ขึ้นอยู่กับส่วนที่พบ แต่ส่วนนั้นช่วยให้สามารถอธิบายสิ่งที่พบได้อย่างแม่นยำและเลือกกลยุทธ์การตรวจได้ [4]

ตารางที่ 1. โซนทั่วไปของต่อมน้ำนม ซึ่งมักใช้ในการอธิบาย [5]

โซน	มันถูกกำหนดอย่างไร?	โดยทั่วไปแล้วสิ่งใดที่ถูกเรียกว่า "เขต"?	ทำไมจึงแยกออกมาต่างหาก?
ส่วนบนด้านนอกของควอดแรนต์	UOQ หรือ "upper outer"	หน้าอกส่วนบนด้านข้าง	โดยทั่วไปมักมีเนื้อเยื่อต่อมมากกว่า และมีการบรรยายลักษณะที่พบได้บ่อยกว่า
ส่วนบนด้านในของช่องสี่เหลี่ยม	UIQ หรือ "upper internal"	ส่วนบนด้านในอยู่ใกล้กับกระดูกอกมากกว่า	มีความสำคัญต่อคำอธิบายและการระบายน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองภายใน
ควอดแรนต์ด้านนอกส่วนล่าง	LOQ หรือ "lower outer"	ส่วนล่างด้านข้าง	เป็นบริเวณที่พบเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง การบาดเจ็บ และเนื้อเยื่อไขมันตายได้บ่อย
ควอดแรนท์ด้านในส่วนล่าง	LIQ หรือ "lower internal"	ส่วนล่างด้านใน	มีความสำคัญต่อความถูกต้องแม่นยำของคำอธิบายและการวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนกลาง	"ส่วนกลาง" หรือ "หลังหัวนม"	หัวนม, ลานนม, เนื้อเยื่อหลังลานนม	ท่อต่างๆ, ของเหลวไหลออกจากหัวนม, เครือข่ายน้ำเหลืองใต้ลานนม
บริเวณรักแร้	บริเวณรักแร้	บริเวณรักแร้	การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้น

วิธี "แบ่ง" หน้าอกของคุณออกเป็นสี่ส่วนและหลีกเลี่ยงความผิดพลาด

สำหรับการแบ่งคร่าวๆ จะใช้หัวนมและลานนมเป็นจุดศูนย์กลาง โดยลากเส้นแนวตั้งและแนวนอนผ่าน เส้นเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นสี่ส่วน และคำว่า "ภายใน" และ "ภายนอก" จะถูกกำหนดโดยสัมพันธ์กับกระดูกอกและรักแร้ [6]

ในทางปฏิบัติ ข้อผิดพลาดมักเกิดขึ้นเนื่องจากท่าทางของร่างกายและรูปร่างของเต้านม เมื่อยืนอยู่หน้ากระจก ขอบเขตจะดูแตกต่างจากเมื่อนอนอยู่บนโต๊ะตรวจ และสำหรับเต้านมขนาดใหญ่ เนื้อเยื่ออาจเคลื่อนที่ ทำให้จุด "เดียวกัน" ตกไปอยู่ในควอดแรนต์ที่แตกต่างกันในตำแหน่งที่ต่างกัน ดังนั้น แพทย์จึงชอบเสริมควอดแรนต์ด้วย "ชั่วโมง" ความลึก และระยะห่างจากหัวนม [7]

ในการตรวจอัลตราซาวนด์ ผู้คนมักใช้ "หน้าปัดนาฬิกา" เป็นแผนที่ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำภาพสะท้อนของเต้านมซ้ายและขวาเมื่ออธิบายส่วนนอกและส่วนใน นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่แอตลาสทางการศึกษาเน้นกฎสำหรับการอ้างอิงด้านนอกและด้านในโดยเฉพาะ [8]

เมื่อกล่าวถึงสิ่งที่พบใกล้กับรักแร้ คำว่า "โซนรักแร้" หรือ "บริเวณรักแร้" บางครั้งก็ถูกนำมาใช้ คำว่า "หางรักแร้ของสเปนซ์" เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย แต่ในวรรณกรรมกายวิภาคศาสตร์สมัยใหม่ มีการถกเถียงกันว่ามันเป็น "หาง" ที่เป็นเนื้อเยื่อต่อเนื่องกันเสมอหรือไม่ หรือเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่แยกออกจากกันใกล้กับเต้านม ดังนั้นจึงปลอดภัยกว่าที่จะอธิบายอย่างเฉพาะเจาะจงว่า: "บริเวณด้านบนด้านนอก ด้านข้าง ใกล้กับรักแร้" [9]

ตารางที่ 2 การทำเครื่องหมายเชิงปฏิบัติของการระบุตำแหน่งของสิ่งที่พบสำหรับผู้ป่วยและสำหรับโปรโตคอล [10]

จะอธิบายอะไรดี	จะกำหนดรูปแบบนี้อย่างไร	ทำไมจึงจำเป็นต้องทำเช่นนี้?
ด้านข้าง	ขวาหรือซ้าย	แนวทางพื้นฐาน
ควอดแรนต์	ส่วนบนด้านนอก, ส่วนบนด้านใน, ส่วนล่างด้านนอก, ส่วนล่างด้านใน, โซนกลาง	พิกัดอย่างรวดเร็ว
ตำแหน่งนาฬิกา	ตัวอย่างเช่น 2 ชั่วโมง หรือ 10 ชั่วโมง	กล่าวให้แม่นยำยิ่งขึ้น คือส่วนสี่เหลี่ยมจตุรัส โดยเฉพาะในพื้นที่ขนาดเล็ก
ความลึก	ใกล้ผิวหนังมากขึ้น ตรงกลาง ใกล้ผนังทรวงอกมากขึ้น	ช่วยให้สามารถเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้จากวิธีการต่างๆ ได้
ระยะห่างจากหัวนม	ในหน่วยเซนติเมตร	ช่วยให้เข้าใจประเด็นได้ชัดเจนขึ้นและลดความสับสน
การเชื่อมต่อใต้วงแขน	"ด้านข้าง ใกล้กับรักแร้"	มีความสำคัญต่อการประเมินต่อมน้ำเหลืองและการวางแผนการตรวจชิ้นเนื้อ

สิ่งที่อยู่ภายในควอดแรนต์ ได้แก่ เนื้อเยื่อ ท่อ เอ็น หลอดเลือด และเส้นประสาท

ต่อมน้ำนมประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อม เนื้อเยื่อไขมัน และเยื่อกั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กลีบและกลีบย่อยเชื่อมต่อกันด้วยระบบท่อที่มาบรรจบกันที่หัวนม ดังนั้นบริเวณตรงกลางจึงอุดมไปด้วยโครงสร้างท่อและมักเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น น้ำนมไหลออกจากหัวนม [11]

เอ็นคูเปอร์เป็นแถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยึดต่อมกับผิวหนังและสร้าง "โครงสร้าง" การเปลี่ยนแปลงในเอ็นและสโตรมาโดยรอบอาจแสดงออกมาเป็นการหดตัวของผิวหนัง รอยบุ๋ม และการบิดเบี้ยวของรูปทรง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาในระหว่างการตรวจไม่ว่าจะอยู่ในควอแดรนต์ใดก็ตาม [12]

การกระจายตัวของเนื้อเยื่อต่อมมักจะไม่สม่ำเสมอ โดยบริเวณด้านบนด้านนอกมักจะมีเนื้อเยื่อมากกว่าบริเวณอื่นๆ ซึ่งส่งผลต่อความรู้สึกของเต้านมขณะคลำตรวจ และเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมักพบความผิดปกติในบริเวณนั้นบ่อยกว่า แม้ว่าบริเวณนั้นเองจะไม่ถือว่า "อันตราย" ก็ตาม [13]

หลอดเลือดและทางเดินน้ำเหลืองผ่านทุกบริเวณของเต้านม แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในทางคลินิกคือการเข้าใจว่าเครือข่ายน้ำเหลือง "เชื่อมต่อ" เนื้อเยื่อกับต่อมน้ำเหลืองรักแร้และต่อมน้ำเหลืองเต้านมภายใน ดังนั้น ตำแหน่งของรอยโรคจึงมีผลต่อต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับการประเมินบ่อยที่สุดและบริเวณที่รวมอยู่ในแผนการตรวจ [14]

ตารางที่ 3 โครงสร้างใดที่มักกำหนดอาการและผลการตรวจระหว่างการตรวจ [15]

โครงสร้าง	มีความสำคัญเป็นพิเศษในด้านใดบ้าง?	มันสามารถแสดงออกมาในรูปแบบใดได้บ้าง?	เหตุใดจึงมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรค?
ช่องต่างๆ	โซนกลางและโซนหลังเรโอลา	มีสารคัดหลั่งจากหัวนม มีอาการเจ็บเฉพาะที่	จำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุของการรั่วไหลและตรวจสอบสภาพของท่อระบาย
เนื้อเยื่อต่อม	มักแสดงออกในบริเวณส่วนบนด้านนอกมากกว่า	ความหนาแน่น, ก้อนเนื้อ, อาการปวดเต้านม	ส่งผลต่อการคลำตรวจและความน่าจะเป็นในการตรวจพบจุดที่เกิดโรค
เนื้อเยื่อไขมัน	มักแสดงออกในบริเวณรอบนอกและในผู้ป่วยบางรายโดยทั่วไป	ความอ่อนนุ่ม บางครั้งอาจมีก้อนไขมัน	การบาดเจ็บอาจนำไปสู่ภาวะเนื้อเยื่อไขมันตายได้
เอ็นและสโตรมาของคูเปอร์	ทั่วทั้งฮาร์ดแวร์	การหดตัวของผิวหนัง การผิดรูป	อาการต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในภาวะที่ไม่ร้ายแรงและภาวะที่เป็นมะเร็ง
ต่อมน้ำเหลืองภายในเต้านม	มักพบในบริเวณชั้นบนด้านนอกมากกว่า	เงากลมๆ ปรากฏบนภาพถ่าย มักไม่มีอาการแสดง	สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่างการเปลี่ยนแปลงปกติและการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัย

การระบายน้ำเหลือง: เหตุใดตำแหน่งของรอยโรคจึงส่งผลต่อ “เส้นทาง” การแพร่กระจาย

น้ำเหลืองจากต่อมน้ำนมจะไหลไปยังต่อมน้ำเหลืองรักแร้เป็นหลัก โดยบางส่วนจะไหลไปยังต่อมน้ำเหลืองเต้านมภายในที่อยู่ใกล้กระดูกอก ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเฝ้าระวังมะเร็ง เนื่องจากเส้นทางการแพร่กระจายมักจะเป็นไปตาม "ภูมิศาสตร์" ของระบบน้ำเหลืองปกติ [16]

การทบทวนทางกายวิภาคแบบคลาสสิกระบุว่าประมาณ 75% ถึง 80% ของน้ำเหลืองไหลไปยังต่อมน้ำเหลืองรักแร้ และประมาณ 20% ถึง 25% ไปยังต่อมน้ำเหลืองเต้านมส่วนใน ส่วนด้านข้างของเต้านมมักจะ "เกี่ยวข้อง" กับรักแร้ และส่วนตรงกลางจะเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองเต้านมส่วนใน แม้ว่าอาจมีการไขว้กันระหว่างเส้นทางได้ก็ตาม[17]

มีเครือข่ายน้ำเหลืองตื้นๆ รวมถึงเครือข่ายน้ำเหลืองใต้ลานนม และเส้นทางลึกที่มาจากเนื้อเยื่อและผนังท่อ ดังนั้น กระบวนการในบริเวณส่วนกลางอาจแสดงอาการเฉพาะและต้องได้รับการประเมินหัวนม ลานนม และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงอย่างละเอียดมากขึ้น [18]

ต่อมน้ำเหลืองภายในเต้านมเป็นสิ่งที่พบได้ทั่วไปในการตรวจแมมโมแกรม และอาจเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของเต้านม แม้ว่าจะมีการอธิบายถึงความโน้มเอียงที่จะเกิดขึ้นในส่วนบนด้านนอกของเต้านมก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำแนกต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ให้ถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการสับสนระหว่างต่อมน้ำเหลืองปกติกับต่อมน้ำเหลืองที่เป็นเนื้องอก และในทางกลับกัน [19]

ตารางที่ 4 แผนผังการระบายน้ำเหลืองแบบง่าย [20]

บริเวณหน้าอก	ต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องมากที่สุด	ความหมายเชิงปฏิบัติ
ส่วนด้านข้าง รวมถึงส่วนนอกสุดด้านบน	ต่อมน้ำเหลืองรักแร้	หากสงสัยว่ามีเนื้องอก จะมีการตรวจบริเวณรักแร้อย่างละเอียดเป็นพิเศษ
ส่วนแบ่งตรงกลาง ได้แก่ ส่วนแบ่งภายในส่วนบนและส่วนแบ่งภายในส่วนล่าง	ต่อมน้ำนมภายใน	เนื้องอกบางชนิดในบริเวณตรงกลางอาจแพร่กระจายไปยังบริเวณนั้นได้บ่อยกว่า
เขตกลางและเขตหลังดวงอาทิตย์	เครือข่ายใต้ลานนม รวมทั้งเส้นทางรักแร้และเส้นทางภายใน	อาการผิดปกติของหัวนมและบริเวณลานนมจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ
บริเวณชั้นนอกสุดที่มีการค้นพบในรูปถ่าย	ต่อมน้ำเหลืองภายในเต้านมอาจเป็นไปได้	สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะต่อมน้ำเหลืองปกติออกจากต่อมน้ำเหลืองที่น่าสงสัย

แพทย์อธิบายผลการตรวจอย่างไร: มาตรฐานขั้นตอนการตรวจและเหตุผลที่จำเป็นต้องมี

ในรายงานทางการแพทย์ ตำแหน่งของการค้นพบจะถูกอธิบายให้สามารถทำซ้ำได้มากที่สุด เพื่อให้ทีมอื่นสามารถค้นพบรอยโรคเดียวกันได้ในระหว่างการตรวจซ้ำ การตัดชิ้นเนื้อ หรือการผ่าตัด ดังนั้น คำว่า "ด้านบนด้านนอก" จึงมักไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรอยโรคมีขนาดเล็กหรือมีหลายจุด [21]

ระบบการรายงานภาพเต้านมเน้นย้ำว่าควรรายงานตำแหน่งของสิ่งที่พบโดยระบุด้านข้าง ตำแหน่งควอดแรนต์ หรือตำแหน่งตามเข็มนาฬิกา ความลึก ระยะห่างจากหัวนม และความสัมพันธ์กับผิวหนัง ผนังทรวงอก และรักแร้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและช่วยในการติดตามความคืบหน้า [22]

วิธีการถ่ายภาพที่แตกต่างกันจะ "มองเห็น" เต้านมในตำแหน่งที่แตกต่างกัน: แมมโมแกรมแสดงเต้านมในตำแหน่งที่ถูกบีบอัดและยืดออก อัลตราซาวนด์มักจะแสดงผู้ป่วยนอนราบ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามักจะแสดงผู้ป่วยนอนคว่ำ ด้วยเหตุนี้ การเปรียบเทียบ "นาฬิกา" และควอดแรนต์ระหว่างวิธีการต่างๆ จึงต้องใช้ความระมัดระวัง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคำอธิบายที่เป็นมาตรฐานจึงมีความสำคัญมาก [23]

เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่จะทราบประเด็นสำคัญ: หากการวินิจฉัยระบุว่า "บริเวณด้านนอกส่วนบนที่ตำแหน่ง 10 นาฬิกา ลึกที่สุดไปทางผนังทรวงอก ห่างจากหัวนม 4 ซม." นั่นไม่ได้ "แย่กว่า" "ที่ตำแหน่ง 3 นาฬิกา" นี่เป็นเพียงพิกัดที่แม่นยำซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษาสามารถจัดการได้ง่ายขึ้น [24]

ตารางที่ 5 ชุดพิกัดขั้นต่ำที่ทำให้คำอธิบายการค้นพบมีความชัดเจน [25]

พารามิเตอร์	ตัวอย่างถ้อยคำ	สิ่งนี้ให้ผลลัพธ์อะไร?
ด้านข้าง	ต่อมน้ำนมซ้าย	ขจัดความสับสน
ส่วนหรือภาคส่วน	ด้านบนด้านนอก	การระบุตำแหน่งคร่าวๆ
ตำแหน่งนาฬิกา	10 นาฬิกา	กล่าวให้แม่นยำยิ่งขึ้นคือ ภาคส่วนต่างๆ
ความลึก	ส่วนท้ายใกล้กับผนังทรวงอก	ช่วยค้นหาแหล่งที่มาโดยใช้วิธีเดียวกัน
ระยะห่างจากหัวนม	4 ซม.	ชี้แจงประเด็นให้ชัดเจน
มิติ	8 มม. x 6 มม.	การติดตามการเปลี่ยนแปลงและการวางแผนการตรวจชิ้นเนื้อ
อาการที่เกี่ยวข้อง	ผิวหนังหดตัว การเปลี่ยนแปลงของหัวนม ต่อมน้ำเหลือง	ส่งผลต่อความเร่งด่วนและขอบเขตของการตรวจเพิ่มเติม

ความหมายทางคลินิกของควอดแรนต์: บริเวณใดที่พบเนื้องอกได้บ่อยที่สุด และควรทำอย่างไรหากมีอาการปรากฏขึ้น

ตามสถิติ เนื้องอกเต้านมมักถูกตรวจพบในบริเวณส่วนบนด้านนอกบ่อยกว่า คำอธิบายหนึ่งคือ ในหลายๆ คน บริเวณนี้มีเนื้อเยื่อต่อมและเยื่อบุผิวมากกว่า ซึ่งหมายความว่ามี "เป้าหมาย" มากขึ้นสำหรับเนื้องอกและกระบวนการที่ไม่ร้ายแรง [26]

นี่ไม่ได้หมายความว่าควอดแรนต์อื่นๆ นั้น "ปลอดภัย" เนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกพื้นที่ รวมถึงส่วนกลาง และการพยากรณ์โรคและกลยุทธ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับควอดแรนต์โดยตรง แต่ขึ้นอยู่กับประเภทของกระบวนการ ขนาด ชีววิทยา การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง และผลลัพธ์ของการถ่ายภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ [27]

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยคือการระบุว่าการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดรอยโรคภายนอกเป็น "ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง" การบาดเจ็บไม่ถือเป็นสาเหตุของมะเร็ง แต่สามารถนำไปสู่ภาวะเลือดคั่งและเนื้อเยื่อไขมันตาย ซึ่งอาจทำให้ตกใจและจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากก้อนนั้นไม่หายไป [28]

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงใหม่ใด ๆ สิ่งสำคัญกว่าคือการประเมินอาการและไม่เลื่อนการตรวจ มากกว่าการคำนวณควอดแรนต์ สัญญาณเตือน ได้แก่ ก้อนใหม่ในเต้านมหรือรักแร้ ผิวหนังหดตัว การเปลี่ยนแปลงของหัวนมอย่างต่อเนื่อง การมีเลือดออก และลักษณะ "ผิวส้ม" ดังนั้นโดยทั่วไปจึงแนะนำให้ตรวจร่างกายด้วยตนเองสำหรับอาการเหล่านี้ [29]

ตารางที่ 6 อาการที่ต้องได้รับการตรวจทันที [30]

อาการ	ทำไมเรื่องนี้ถึงสำคัญ?	โดยปกติแล้วในทางปฏิบัติมักทำอย่างไร
พบก้อนใหม่ในเต้านมหรือรักแร้	อาจจะไม่เป็นอันตราย แต่จำเป็นต้องตรวจสอบยืนยัน	การตรวจวินิจฉัย การมองเห็น การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจหากจำเป็น
การหดตัวของผิวหนังหรือหัวนม การผิดรูป	อาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเอ็น	การวินิจฉัยโรคด้วยการประเมินอย่างเจาะจงในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลง
มีเลือดไหลออกจากหัวนมในช่วงที่ไม่ได้ให้นมบุตร	สัญญาณเตือนที่สำคัญสำหรับสาเหตุจากความผิดปกติของท่อส่งน้ำไขสันหลัง	การตรวจและการมองเห็นระบบท่อ
รอยแดงเรื้อรัง ผิวคล้ายเปลือกส้ม บวม	อาจบ่งชี้ถึงสาเหตุของการอักเสบและเนื้องอก	การประเมินอย่างเร่งด่วนและการตรวจสอบเพิ่มเติม
การอัดตัวหลังการบาดเจ็บไม่ลดลง	อาจเป็นภาวะเลือดคั่งหรือเนื้อเยื่อไขมันตาย แต่จำเป็นต้องตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไปด้วยเช่นกัน	ควบคุมและหากจำเป็น ให้ทำการชี้แจงการวินิจฉัย