ฟันดิสโทเปีย

ในบรรดาปัญหาทางทันตกรรมมากมายนั้น ยังมีอีกปัญหาหนึ่งคือฟันโยก นั่นคือ ฟันที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง (มาจากคำว่า dystopia ในภาษากรีก ซึ่งแปลว่า ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง หรือมีพื้นที่ไม่เพียงพอ) หรือฟันขึ้นในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง

ระบาดวิทยา

จากสถิติทางทันตกรรมพบว่าผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสี่มีฟันที่ผิดรูปในระดับที่แตกต่างกัน และผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งที่มีความผิดปกติของฟันก็มีภาวะฟันผิดรูปบางประเภท

ในส่วนของความล่าช้าของการขึ้น (คงอยู่) ของฟัน ตามการพยากรณ์ของทันตแพทย์จัดฟัน พบว่าในเด็กและวัยรุ่น ความผิดปกตินี้พบได้ 15-20% ของกรณี และมากถึงครึ่งหนึ่งเป็นฟันเขี้ยวที่คงอยู่

Sandham และ Harvie [ 1 ] ได้ทำการศึกษากับเด็กนักเรียนชาวสก็อตแลนด์และพบว่า 0.38% มีฟันผิดปกติจากกลุ่มตัวอย่าง 800 คน ซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาในอินเดียซึ่งมีอัตราการเกิดฟันผิดปกติ 0.4% Thilander และ Jakobsson [ 2 ] รายงานว่าอัตราการเกิดฟันผิดปกติอยู่ที่ 0.26% ในเด็กนักเรียนชาวสวีเดน ตามที่ Peck และ Peck [ 3 ] และ Feichtinger และคณะ [ 4 ] ระบุ ฟันผิดปกติพบได้บ่อยเท่าๆ กันในทั้งสองเพศ

สาเหตุ ฟันดิสโทเปีย

ส่วนใหญ่สาเหตุของภาวะฟันเสื่อมมักเกี่ยวข้องกับ:

• การไม่ปฏิบัติตามอายุและเกณฑ์ทางสรีรวิทยาของจังหวะการขึ้นของฟันและลำดับการขึ้นของฟัน
• การสูญเสียฟันชั่วคราว (ฟันน้ำนม) ก่อนกำหนดหรือเร็วเกินไป
• ความผิดปกติของการสร้างฟันในมดลูก - ความผิดปกติในการพัฒนาของฟัน;
• การพัฒนาที่ไม่เพียงพอของกระบวนการถุงลมของขากรรไกร การแคบลงของซุ้มฟัน และความผิดปกติและการผิดรูปอื่นๆ ของขากรรไกรรวมทั้งอาการทางโครโมโซมที่เกิดร่วมด้วย
• จำนวนฟันไม่ครบ (oligodontia)
• ฟันเกิน (hyperdontia) – ฟันเกิน (hyperdontia )
• พยาธิสภาพของซุ้มฟันในรูปแบบของฟันซ้อนกันโดยเฉพาะในระยะแรกของฟันผสม - เนื่องมาจากความบกพร่องของกระดูกขากรรไกรและไม่สอดคล้องกับขนาดฟันแท้ซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าฟันน้ำนม
• ความผิดปกติในขนาดและรูปร่างของฟัน: การเพิ่มขึ้นของความกว้างของครอบฟัน (ฟันตัดกลางบนหรือฟันกรามน้อย) – ฟันขนาดใหญ่หรือการเพิ่มขึ้นของรากฟัน – taurodontism (taurodontia) [ 5 ]

ตัวอย่างเช่น การที่ฟันคุดขึ้นไม่บ่อยมักเกิดจากทั้งระยะปลายของการขึ้นและตำแหน่งของฟันกรามซึ่งเป็นฟันกรามซี่สุดท้ายในแถวฟัน

นอกจากนี้ ผลที่เกิดจากความผิดปกติของการสร้างฟันยังถือเป็นการคงสภาพ (ในภาษาละติน retentio แปลว่า การคงสภาพ) - ความล่าช้าในการงอกของฟัน หากฟันไม่งอก ยังคงอยู่ในกระดูกของส่วนถุงลมของขากรรไกรหรือเนื้อเยื่อเมือกของเหงือก หรืองอกออกมาเพียงบางส่วน จะเรียกว่าฟันคุด (ในกรณีที่สอง - ฟันคุดบางส่วน) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับฟันคุดล่าง ฟันกรามน้อยล่างซี่ที่สอง และฟันเขี้ยวบน [ 6 ]

นอกจากนี้ ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีฟันที่เป็นทั้งฟันคุดและฟันผิดปกติ นั่นคือ ฟันที่เจริญเติบโตไม่ถูกต้องและ “ติด” อยู่ในขากรรไกร

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดฟันผิดปกติดังต่อไปนี้:

• การมีอยู่ของแนวโน้มทางพันธุกรรม [ 7 ]
• พยาธิวิทยาการตั้งครรภ์
• การถอนฟันน้ำนมก่อนกำหนด (ส่งผลให้ฟันแท้ขึ้นล่าช้า)
• การบาดเจ็บของขากรรไกรหรือส่วนของถุงลม
• ระดับรังสีสูง
• โรคกระดูกอ่อน;
• ภาวะต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการทำงานของไฮโปทาลามัส (หรือต่อมใต้สมอง)
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• โรคเบาหวาน;
• ความผิดปกติในการหายใจทางจมูก

กลไกการเกิดโรค

ภาวะฟันผิดปกติแบบ Diphyodontism เป็นเรื่องปกติในมนุษย์ และเมื่อฟันน้ำนม (ซึ่งเด็กๆ จะมีประมาณ 2 โหลเมื่ออายุได้ 2 ขวบครึ่ง) ถูกแทนที่ด้วยฟันแท้ (ซึ่งผู้ใหญ่โดยปกติควรมี 32 ซี่) อาจเกิดการเบี่ยงเบนบางประการได้

ดังนั้นภาวะฟันเขี้ยวผิดปกติในเด็กที่มีการสบฟันแบบผสม (หลังจากอายุ 9-10 ปี) มักเกิดจากการที่ฟันเขี้ยวมีตำแหน่งไม่ตรงตำแหน่งในส่วนเหงือกหรือความผิดปกติที่มีอยู่ของแถวฟัน

ฟันคุดที่เจริญผิดปกติ (ฟันกรามซี่ที่ 3) จะขึ้นในวัยที่กระดูกเริ่มมีการสร้างกระดูกเสร็จเรียบร้อยแล้ว (ไม่เกิน 25 ปี) นอกจากนี้ยังขึ้นในตำแหน่งที่ไม่เคยมีฟันน้ำนมมาก่อน ทำให้มีปัญหาในการขึ้น

กลไกที่แน่นอนของฟันผิดปกติระหว่างการสร้างฟันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ผู้วิจัยเชื่อมโยงกลไกนี้กับลักษณะทางพันธุกรรมของการสร้างรากฟันในระหว่างการพัฒนาของมดลูก (ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์) เช่นเดียวกับผลที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด (ไอออไนซ์ สารเคมี) ต่อทารกในครรภ์ เนื่องจากรากฟันไม่เพียงแต่ของฟันน้ำนมเท่านั้น แต่ยังมีฟันแท้ เช่น ฟันกรามซี่แรก ฟันตัด และเขี้ยวด้วย การสร้างรากฟันแท้ที่เหลือเกิดขึ้นในวัยเด็ก และพยาธิสภาพของฟันผิดปกติอาจเกิดจากการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ที่บกพร่องในโรคกระดูกอ่อน การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมองที่เรียกว่าโซมาโทโทรปิน (ซึ่งช่วยให้แน่ใจว่ารากฟันจะเติบโตเต็มที่และงอกออกมา) ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอในพยาธิสภาพ (ฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ส่งผลต่อการหลั่งของโซมาโทโทรปินในลักษณะหนึ่ง) น้ำตาลในเลือดที่มากเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) ในโรคเบาหวาน [ 8 ]

การคงอยู่ของฟันส่วนใหญ่มักอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเชื้อโรคของฟันอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ อาจติดอยู่ระหว่างรากฟันที่อยู่ติดกันซึ่งขึ้นมาแล้ว หรือถูกบล็อกโดยซีสต์เหงือกหรือเนื้องอกฟัน

อาการ ฟันดิสโทเปีย

อาการของฟันโยกจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งที่ผิดปกติ ดังนี้

• กรณีที่มีภาวะผิดปกติของระบบการทรงตัว ฟันจะขึ้นอยู่ด้านหน้าส่วนโค้งของฟัน
• ในช่องปาก - ด้านหลังแถวฟันโดยมีการเคลื่อนตัวของฟันเข้าไปในช่องปาก
• มีด้านตรงกลาง - ฟันจะงอกในแถวฟัน แต่เอียงไปข้างหน้า (ออกด้านนอก)
• ส่วนปลาย – ฟันเอียงไปด้านหลัง (ด้านในของส่วนโค้งของฟัน)

ตำแหน่งของฟันที่เคลื่อนตัวผิดปกติเหนือส่วนโค้งของฟันเป็นสัญญาณของการเคลื่อนตัวของฟัน และการเคลื่อนตัวที่อยู่ใต้ส่วนโค้งของฟันเรียกว่า การเคลื่อนตัวในร่องฟัน นอกจากนี้ ฟันสามารถหมุนรอบแกนของมันได้ในระหว่างการเคลื่อนตัว และในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงการเคลื่อนตัวแบบตอโตโพสิชัน และเมื่อฟัน "เปลี่ยนตำแหน่ง" (นั่นคือ ฟันขึ้นแทนที่ฟันข้างเคียง) ความผิดปกติจะถูกกำหนดให้เป็นการเคลื่อนตัว [ 9 ]

ฟันที่คงอยู่และเคลื่อนตัวเป็นเวลานานจะไม่แสดงอาการออกมาแต่อย่างใด และตรวจพบได้เฉพาะในการเอ็กซ์เรย์เท่านั้น [ 10 ]

แต่ฟันคุดที่เคลื่อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งฟันล่าง) อาจโผล่ขึ้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดและการเปิดปากที่จำกัด เลือดคั่งและบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบ รวมถึงอาจเกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบฟันได้ เรียกว่าเยื่อหุ้มฟันอักเสบ (pericoronaritis) [ 11 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการฟันโยกมีผลกระทบร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนดังนี้:

• ความผิดปกติของการสบฟัน;
• ความเสียหายที่เกิดกับเหงือกและเยื่อเมือกในช่องปากอันเนื่องมาจากการกระทบกระเทือนของเนื้อเยื่อและแผลที่เจ็บปวด
• การสร้างช่องเหงือก
• การสะสมของคราบพลัคเพิ่มขึ้น
• โรคฟันผุเกิดจากเคลือบฟัน;
• การพัฒนาของการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกร (โดยมีการก่อตัวของเสมหะใต้ขากรรไกร) เนื้อเยื่อของฟันหรือเยื่อของรากฟัน (อาจมีฝีหนองได้)
• การก่อตัวของซีสต์ราก [ 12 ]

การวินิจฉัย ฟันดิสโทเปีย

การตรวจฟันและช่องปากเป็นประจำและการบันทึกอาการผิดปกติของผู้ป่วย ซึ่งถือเป็นจุดเริ่มต้นของการวินิจฉัยทางทันตกรรม ไม่เพียงพอที่จะระบุฟันที่เสื่อมสภาพได้ [ 13 ]

ข้อมูลสูงสุดจะได้รับจากการมองเห็นการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเท่านั้น – การตรวจเอกซเรย์แบบออร์โธแพนโตโมแกรม – ภาพรังสีพาโนรามาของบริเวณใบหน้าและขากรรไกร

ในกรณีของฟันซ้อนเกที่ได้รับผลกระทบจะใช้การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI ของบริเวณใบหน้าและขากรรไกร

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การจะวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อเสื่อมหรือมีอาการคงตัวของฟันเพียงอย่างเดียว จะต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา ฟันดิสโทเปีย

การรักษาฟันโยกด้วยการจัดฟันสามารถทำได้หรือไม่ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฟันที่ขึ้นผิดตำแหน่งและประเภทของตำแหน่งที่ผิดปกติ รวมถึงลักษณะของความผิดปกติของแถวฟันที่เกิดขึ้น

การรักษานี้จะดำเนินการด้วยการสบฟันถาวร (คือ หลังจากฟันน้ำนมเปลี่ยนทั้งหมดแล้ว) การใส่เครื่องมือจัดฟัน แผ่นยึดพิเศษ เฝือก และซุ้มฟัน การใช้เครื่องมือจัดฟันและหมวกครอบฟันเพื่อจัดฟันให้เข้าที่ ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - การจัดฟัน: ประเภทหลัก [ 14 ]

แต่การผ่าตัด เช่น การถอนฟันที่มีปัญหา บางครั้งอาจจำเป็นในกรณีที่การแก้ไขความผิดปกติของฟันเป็นเรื่องยากมาก เช่น เนื่องมาจากมีพื้นที่ไม่เพียงพอในซุ้มฟัน [ 15 ]

หากมีความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดการรบกวนตำแหน่งของฟันข้างเคียงในภายหลัง และมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรืออาการอักเสบเรื้อรัง ฟันที่ได้รับผลกระทบจะถูกถอนออก (ซึ่งอาจต้องให้ศัลยแพทย์ด้านขากรรไกรและใบหน้าเป็นผู้ทำการผ่าตัด) [ 16 ]

ในเกือบทุกกรณี จำเป็นต้องถอนฟันคุดที่ฝังแน่นและผิดปกติ อ่านวิธีการถอนได้ในเอกสาร – การถอนฟันคุด

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีมาตรการพิเศษใดๆ ที่จะป้องกันไม่ให้ฟันขึ้นผิดปกติหรือเกิดความผิดปกติในระบบฟัน การไปพบทันตแพทย์เป็นประจำจะช่วยให้ตรวจพบพยาธิสภาพนี้ได้ในระยะเริ่มต้น

พยากรณ์

ฟันผิดปกติไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต แต่สามารถทำให้ส่วนโค้งของฟันและเกิดการสบฟันผิดปกติได้