ฝีใต้เยื่อหุ้มสมอง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ฝีใต้เยื่อหุ้มสมองคือการสะสมของหนองที่อยู่ใต้เยื่อดูราของสมอง

พยาธิสภาพของฝีใต้เยื่อหุ้มสมอง

ฝีใต้เยื่อหุ้มสมองเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังที่มีหนอง โดยเฉพาะคอเลสเตียโตมา มักไม่รุนแรง ฝีจะอยู่ที่โพรงกะโหลกศีรษะส่วนกลางหรือโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง ฝีมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคเขาวงกตหนองหรือไซนัสซิกมอยด์อุดตัน

การวินิจฉัยฝีหนองใต้เยื่อหุ้มสมอง

การตรวจร่างกาย

ฝีใต้เยื่อหุ้มสมองที่อยู่ใกล้เยื่อเยื่อหุ้มสมองและเนื้อสมองทำให้เกิดอาการ 2 กลุ่ม คือ ฝีเยื่อหุ้มสมองและฝีเฉพาะที่ ซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งที่ฝีอยู่ เมื่อฝีอยู่บริเวณโพรงกะโหลกศีรษะกลาง อาการเฉพาะที่อาจเป็นสัญญาณปิรามิดสีจางๆ ทางด้านตรงข้าม เมื่อฝีอยู่บริเวณโพรงกะโหลกศีรษะด้านหลัง อาจมีอาการของสมองน้อย (อาการกระตุกของลูกตา โดยไม่ทำการทดสอบโดยเอานิ้วแตะจมูก) อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบต่อเนื่องถือเป็นลักษณะเฉพาะของฝีใต้เยื่อหุ้มสมอง อาการทางสมองทั่วไปก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน จำเป็นต้องจำไว้ว่าฝีใต้เยื่อหุ้มสมองอาจเกิดขึ้นในระยะแฝงโดยไม่มีอาการ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ในกรณีของฝีใต้เยื่อหุ้มสมอง พบว่ามีเม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง (สูงถึง 200-300 เซลล์/μl)

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับฝีในสมอง ในกรณีที่มีอาการทางสมองทั่วไปที่ชัดเจน การวินิจฉัยแยกโรคที่มีฝีในสมองในช่วงก่อนผ่าตัดจะทำได้ยาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]