หัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นจังหวะ: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

จังหวะหน้าอกของรูปแบบ "pirouette" เป็นรูปแบบพิเศษของความอิ่มตัวของหน้าท้องในผู้ป่วยที่มีช่วงเวลาที่ยืดออก มันเป็นลักษณะคอมเพล็กซ์บ่อยบ่อย ๆ QRS, ซึ่งดูเหมือนจะ "เต้น" รอบ ๆ เส้นบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จังหวะเร็วนี้สามารถหยุดได้เองหรือเปลี่ยนเป็น ventricular fibrillation มันมาพร้อมกับความผิดปกติของพลวัตรุนแรงและมักจะเสียชีวิต การรักษารวมถึงการเตรียมสารแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำเพื่อลดระยะเวลา Q-T, и การไม่ได้รับการกระตุ้นด้วยหัวใจเมื่อมีการพัฒนาของ Ventricular Fibrillation.

ความยาวของช่วงเวลาที่นำไปสู่การพัฒนาความอิ่มตัวแบบ "pirouette" อาจเป็นยาที่เกิดจากความพิการ แต่กำเนิด.

สองระบุกลุ่มอาการของโรคทางพันธุกรรมยาวช่วง PQ: ซินโดรม Jervell-มีเหตุมีผล-นีลเซ่น (autosomal เส้นทาง retsissivny มรดกมีความเกี่ยวข้องกับคนหูหนวก) และซินโดรม Romano-Ward (autosomal เด่นโดยไม่ต้องหูหนวก) ในเวลาเดียวกันก็เป็นที่รู้จักกันอย่างน้อยหกสายพันธุ์ของยาว PQ ดาวน์ซินโดรช่วงเวลาที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากยีนบกพร่องเข้ารหัสรนโพแทสเซียมโซเดียมหรือช่องที่เฉพาะเจาะจง.

บ่อยขึ้นอย่างรวดเร็วเช่น "pirouette" เป็นผลมาจากการใช้ยาเสพติดมักยาเสพติด antiarrhythmic Ia, Ic, III ชั้นเรียน ยาอื่น ๆ ได้แก่ tricyclic antidepressants phenothiazines ยาต้านไวรัสและยาแก้อักเสบบางชนิด.

การยืดตัวของช่วงเวลาที่นำไปสู่การพัฒนาภาวะ arrhythmias เนื่องจากการยืดตัวของ repolarization ซึ่งทำให้เกิดการโพสต์โพลาไรเซชั่นและการแพร่กระจายของโซนวัสดุทนไฟ.

อาการของความอิ่มตัวของหน้าอกเป็น pirouette

ผู้ป่วยมักบ่นเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้เนื่องจากจำนวนบาดแผลที่มีอยู่ (200-250 ต่อนาที) ไม่ได้ให้ปริมาณเลือดที่จำเป็น ผู้ป่วยที่มีสติให้สังเกตการเต้นของหัวใจ บางครั้งการยืดช่วงเวลาQTจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากฟื้นจังหวะ

การวินิจฉัยความดันโลหิตเป็นจังหวะเป็นจังหวะ

การวินิจฉัยถูกสร้างขึ้นตามข้อมูล ECG: จุดเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลง QRS คอมเพล็กซ์จะเปลี่ยนการวางแนวรอบโคบอลต์ (รูปที่ 75-18) คลื่นไฟฟ้าระหว่างการชักแสดงให้เห็นถึงช่วงเวลาที่ขยายQT ซึ่งได้รับการแก้ไขสำหรับอัตราการเต้นของหัวใจ (QT) ดัชนีปกติแตกต่างกันไปภายใน 0.44 วินาทีแตกต่างกันอย่างเด่นชัดในคนที่แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับเพศ ประวัติครอบครัวอาจบ่งบอกถึงโรคทางพันธุกรรม

[1],

การรักษาความอิ่มตัวของหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็น pirouette

การโจมตีแบบเฉียบพลันมักใช้เวลานานและทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต มันถูกกำจัดโดยการซิติเนชันที่ไม่ซิงโครไนซ์เริ่มต้นด้วย 100 J. อย่างไรก็ตามตามกฎการเกิดซ้ำของการโจมตีจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยมักมีความไวต่อการเตรียมแมกนีเซียม: แมกนีเซียมซัลเฟตในปริมาณ 2 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-2 นาที หากการรักษานี้ไม่ได้ผลกลอนที่สองจะได้รับหลังจาก 5-10 นาที ผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นโรคไตวายคุณสามารถเริ่มรับยาได้ในปริมาณ 3-20 มิลลิกรัมต่อนาที Lidocaine (ปอนด์ class) ลดระยะช่วงQTและอาจจะมีประสิทธิภาพเมื่อยาเสพติดส่วนใหญ่เป็นศูนย์รวมของอิศวร "ปราดเปรียว" ประเภทเรียนลา Ic iii และยาเสพติด antiarrhythmic ต้องห้าม

ถ้าสาเหตุของการพัฒนาอิศวรประเภท "ปราดเปรียว" ยาเหล็กพาพวกเขาต้องหยุด แต่จนกว่าจะสิ้นสุดของการกำจัดของยาเสพติดที่ผู้ป่วยที่มีบ่อยหรือเป็นเวลานานตอนของอิศวรประเภท "ปราดเปรียว" ควรได้รับยาเสพติดที่สั้นลงช่วงQT เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นหัวใจลดช่วง PQ, มักจะมีการเว้นระยะชั่วคราวที่มีประสิทธิภาพบริหารทางหลอดเลือดดำของ isoproterenol หรือการรวมกันของวิธีการเหล่านี้ การรักษาด้วยระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปรกติของ PQ การรักษาประกอบด้วยการยอมรับของ b-adrenoblockers, pacemaking คง, ICDF หรือการรวมกันดังกล่าว สมาชิกในครอบครัวควรได้รับการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ