หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกสาขาหลักของหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดโป่งพองประเภทนี้พบได้น้อยกว่าหลอดเลือดโป่งพองบริเวณช่องท้องหรือทรวงอก ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ หลอดเลือดแดงแข็ง ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ และอายุที่มากขึ้น การติดเชื้อเฉพาะที่อาจทำให้เกิดหลอดเลือดโป่งพองจากเชื้อราได้

หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าโป่งพองมักสัมพันธ์กับการมีซี่โครงส่วนคอหรือกลุ่มอาการทางออกของทรวงอก

หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงของอวัยวะพบได้น้อย ประมาณ 60% เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงของม้าม 20% เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงของตับ 5.5% เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงของลำไส้เล็กส่วนต้น หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงของม้ามส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิง (4:1)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

สาเหตุ ได้แก่ ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงผิดปกติของผนังหลอดเลือดแดง ความดันเลือดในพอร์ทัลสูง การตั้งครรภ์แฝด บาดแผลทะลุหรือบาดแผลจากการถูกกระแทกที่ช่องท้อง ตับอ่อนอักเสบ และการติดเชื้อ หลอดเลือดแดงตับโป่งพองส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ชาย (2:1) อาจเกิดจากบาดแผลที่ช่องท้องก่อนหน้านี้ การใช้ยาทางเส้นเลือด ความเสื่อมของผนังหลอดเลือดแดง หรือการอักเสบของหลอดเลือดแดงรอบหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงไตโป่งพองอาจแตกหรือแยกออก ทำให้เกิดการอุดตันเฉียบพลัน

[ 4 ], [ 5 ]

อาการของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

อาการต่างๆ แตกต่างกันไป หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าโป่งพองอาจทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่ เต้นตุบๆ หลอดเลือดดำอุดตันหรือบวม (เนื่องจากการกดทับของหลอดเลือดดำข้างเคียง) มีอาการขาดเลือดบริเวณปลาย มีอาการขาดเลือดชั่วคราว โรคหลอดเลือดสมอง เสียงแหบ หรือความบกพร่องของการเคลื่อนไหวหรือการรับความรู้สึก (เนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทกล่องเสียงหรือกลุ่มเส้นประสาทแขน) หลอดเลือดแดงเหนือช่องท้องโป่งพองอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

ไม่ว่าจะอยู่ที่ใด หลอดเลือดโป่งพองจากเชื้อราหรือการอักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่และภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทั่วร่างกายได้ (เช่น ไข้ อ่อนแรงทั่วไปอย่างรุนแรง น้ำหนักลด)

การวินิจฉัยหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

หลอดเลือดแดงโป่งพองส่วนใหญ่มักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะแตก แม้ว่าหลอดเลือดแดงโป่งพองที่มีแคลเซียมเกาะแต่ไม่มีอาการอาจพบได้จากการเอกซเรย์หรือการตรวจด้วยภาพอื่นๆ ที่ทำขึ้นด้วยเหตุผลอื่นๆ ก็ตาม โดยทั่วไปแล้วจะใช้การอัลตราซาวนด์หรือซีทีเพื่อตรวจหาหรือยืนยันหลอดเลือดแดงโป่งพองการตรวจหลอดเลือดมีประโยชน์เมื่อจำเป็นต้องระบุว่าอาการของหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อส่วนปลายเกิดจากหลอดเลือดโป่งพองหรือภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตัน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

การรักษาได้แก่ การผ่าตัดเอาหลอดเลือดโป่งพองออกและเปลี่ยนหลอดเลือดโป่งพอง สำหรับหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่มีอาการ การตัดสินใจเปลี่ยนหลอดเลือดโป่งพองจะพิจารณาจากความเสี่ยงของการแตก ขนาด ตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง และความเสี่ยงระหว่างการผ่าตัด

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับหลอดเลือดแดงโป่งพองบริเวณใต้กระดูกไหปลาร้าอาจรวมถึงการเอาซี่โครงส่วนคอออก (ถ้ามี) ก่อนที่จะเปลี่ยน

สำหรับหลอดเลือดแดงอวัยวะโป่งพอง ความเสี่ยงของการแตกและเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 10% และสูงเป็นพิเศษในสตรีวัยเจริญพันธุ์และผู้ป่วยหลอดเลือดแดงตับโป่งพอง (> 35%) ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการรักษาหลอดเลือดแดงอวัยวะโป่งพองด้วยการผ่าตัดกำหนดไว้สำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ ผู้ป่วยในกลุ่มอายุอื่นๆ ที่มีหลอดเลือดโป่งพองพร้อมอาการทางคลินิก และหลอดเลือดแดงตับโป่งพอง สำหรับหลอดเลือดแดงม้ามโป่งพอง การผ่าตัดอาจประกอบด้วยการผูกหลอดเลือดโดยไม่สร้างหลอดเลือดใหม่หรือการตัดหลอดเลือดโป่งพองออก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดม้ามออก

ในหลอดเลือดโป่งพองที่เกิดจากเชื้อรา จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเข้มข้นที่เชื้อก่อโรคโดยเฉพาะ โดยทั่วไปหลอดเลือดโป่งพองประเภทนี้ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด