หน้าต่างรูปไข่เปิดในเด็กแรกเกิดและวัยรุ่น

การวินิจฉัยโรคที่พบบ่อยคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในทารกแรกเกิด ระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็กอ่อนแอมาก แต่ชีวิตของเขาต้องการระบบนี้ให้ทำงานหนัก เมื่อทารกร้องไห้ งอแง หรือไอ ความดันเลือดแดงในห้องโถงด้านขวาจะเพิ่มขึ้น ร่างกายจึงเปิดหน้าต่างรูปไข่เพื่อลดความดันดังกล่าว

ความผิดปกติจะหายสนิทก่อนอายุ 2 ขวบ แต่ในบางกรณีอาจตรวจพบเมื่ออายุมากขึ้น ในมุมมองทางการแพทย์ อันตรายไม่ได้อยู่ที่รู แต่อยู่ในสถานการณ์เช่นนี้:

• เมื่อเด็กโตขึ้น หัวใจจะโตขึ้น แต่ลิ้นหัวใจจะไม่ขยายใหญ่ขึ้น ทำให้ไม่สามารถปิดช่องว่างได้สนิท ทำให้เลือดไหลผ่านระหว่างห้องบน
• โรคนี้เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ อีกหลายโรคในระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในห้องโถงด้านขวาและการเปิดของลิ้นหัวใจ

สาเหตุของข้อบกพร่องเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้: การคลอดก่อนกำหนด โรคเบาหวานในแม่ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม โรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ หรือการมึนเมาอย่างรุนแรง ปัญหายังเกิดจากนิสัยที่ไม่ดีของแม่ที่ตั้งครรภ์ เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การติดยาเสพติด

อาการเจ็บปวดในทารกแรกเกิดมีลักษณะดังนี้:

• เมื่อไอหรือร้องไห้ จะมีสีฟ้าปรากฏขึ้นรอบปาก และจะหายไปเมื่อทารกสงบลง
• ได้ยินเสียงภายนอกเข้ามาในหัวใจ
• ขณะให้อาหารหัวใจจะเต้นเพิ่มขึ้น
• อาการเบื่ออาหาร
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอ
• พัฒนาการทางร่างกายล่าช้า
• อาการสูญเสียสติโดยไม่ทราบสาเหตุ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ทารกแรกเกิดต้องได้รับการตรวจจากแพทย์โรคหัวใจ แพทย์จะทำการอัลตราซาวนด์หัวใจ ECG และการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจแบบ Doppler ผ่านทางทรวงอก การศึกษาเหล่านี้ช่วยให้ได้ภาพสองมิติของผนังกั้นระหว่างห้องบนและการเคลื่อนไหวของลิ้นหัวใจ ประเมินขนาดของ PFO และแยกแยะการมีอยู่ของข้อบกพร่องอื่นๆ หากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะแนะนำให้สังเกตอาการที่คลินิกด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจเป็นประจำทุกปีเพื่อประเมินพลวัตของพยาธิวิทยา

หากไม่มีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด การรักษาจะประกอบด้วยการเสริมสร้างความแข็งแรงและขั้นตอนการดูแลสุขภาพทั่วไป เช่น โภชนาการที่สมดุล การเดินในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน การเสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกาย ในกรณีที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติเล็กน้อย อาจกำหนดให้ใช้ยาและวิตามินบำบัดเพื่อช่วยให้หัวใจและร่างกายทำงานเป็นปกติ

ในบางกรณี ความผิดปกติของผนังกั้นห้องบนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เส้นเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตันในสมอง หรือโรคหลอดเลือดสมองแตก เป็นต้น โดยทั่วไปแล้ว โรคนี้จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรงใดๆ จนกว่าจะผ่านไป 2 ปี และจะหายขาดได้ภายในอายุ 5 ขวบ

[ 1 ], [ 2 ]

เลือดออกที่มีช่องหน้าต่างรูปไข่เปิด

ทารกแรกเกิดทุกคนจะมีช่องเปิดของหัวใจที่เปิดอยู่ เมื่อเด็กโตขึ้น ลิ้นหัวใจจะปิดลงและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตมากเกินไป ทำให้ความผิดปกติหายไป แต่บางครั้งช่องเปิดอาจปิดได้บางส่วนหรือไม่ปิดเลย ในกรณีนี้ มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลร้ายแรงต่างๆ

การไหลเวียนของเลือดผ่านช่องหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่อาจบกพร่องได้ในกรณีต่อไปนี้:

• เมื่อโพรงหัวใจขยายใหญ่ ช่องเปิดรูปวงรีจะยืดออก แต่ขนาดของลิ้นหัวใจไม่เพียงพอที่จะปิดช่องเปิดนี้ได้
• หากความดันโลหิตในห้องโถงขวาสูงกว่าในห้องโถงซ้าย เนื่องมาจากการยืดตัวของผนังกั้นระหว่างห้องโถง แสดงว่าลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอ

ลิ้นหัวใจจะเปิดจากขวาไปซ้าย ทำให้เลือดไหลจากซ้ายไปขวาหรือขวาไปซ้าย หากลิ้นหัวใจทำงานปกติ เมื่อความดันโลหิตในห้องโถงด้านขวาสูงขึ้น เลือดจะไหลจากห้องโถงหนึ่งไปยังอีกห้องโถงหนึ่ง แต่ไปในทิศทางตรงข้าม นั่นคือ จากขวาไปซ้าย ดังนั้น ความผิดปกตินี้จะไม่ปรากฏให้เห็นเมื่ออยู่ในสภาวะพักผ่อนหรือทำกิจกรรมตามปกติ

หากความดันในห้องโถงด้านขวาสูงเกินกว่าห้องโถงด้านซ้ายอย่างต่อเนื่อง เลือดอาจไหลจากขวาไปซ้ายผ่านหน้าต่างที่เปิดอยู่ได้ ซึ่งพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดดำอักเสบบริเวณปลายแขนและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน หากความผิดปกติมีขนาดใหญ่ขึ้นและเลือดไหลจากห้องโถงด้านซ้ายไปทางขวา จำเป็นต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉิน

[ 3 ], [ 4 ]

การปิดรูเปิดรูรูปไข่

ลิ้นหัวใจที่เชื่อมต่อระหว่างห้องบนที่เกิดขึ้นในช่วงที่อยู่ในครรภ์คือหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ ซึ่งจะส่งเลือดไปเลี้ยงบริเวณบราคิโอเซฟาลิกของทารกในครรภ์ หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่จะปิดลงทันทีหลังคลอด:

• การไหลเวียนของเลือดในปอดเริ่มขึ้น ปอดเริ่มทำงานได้เต็มที่โดยแลกเปลี่ยนก๊าซ ด้วยเหตุนี้ การสื่อสารแบบเปิดระหว่างห้องโถงจึงไม่จำเป็นอีกต่อไป
• ลิ้นหัวใจปิดลงเนื่องจากความดันในห้องโถงด้านซ้ายสูงกว่าด้านขวา หากไม่เป็นเช่นนั้น แสดงว่าเป็นโรค

โดยปกติแล้วช่องว่างระหว่างการตั้งครรภ์จะปิดลงอย่างสมบูรณ์ในช่วง 2-3 เดือนแรกของชีวิต แต่ในบางกรณี อาจใช้เวลานานถึง 2 ปี ซึ่งก็ถือว่าปกติเช่นกัน บางครั้งช่องว่างระหว่างการตั้งครรภ์อาจปิดลงเมื่อผ่านไป 4-5 ปี หรือไม่หายสนิท สาเหตุของภาวะนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่น ความเสี่ยงทางพันธุกรรม การตั้งครรภ์ยาก หรือระบบนิเวศที่ไม่ดี

ส่วนใหญ่มักตรวจพบความผิดปกติของหัวใจในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีพยาธิสภาพพัฒนาการในครรภ์ ปัญหาจะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้เครื่องตรวจเสียงหัวใจหรืออัลตราซาวนด์ ความผิดปกตินี้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของผนังกั้นห้องบน ซึ่งลิ้นหัวใจระหว่างห้องบนไม่ทำงาน

หากการสื่อสารแต่กำเนิดไม่ได้ก่อให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยา ควรให้แพทย์ประจำครอบครัว แพทย์โรคหัวใจ และการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจเป็นประจำ หากตรวจพบความผิดปกติโดยบังเอิญอย่างสมบูรณ์ระหว่างการอัลตราซาวนด์หัวใจตามปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องปิดหัวใจ การรักษาจำเป็นเมื่อมีอาการทางพยาธิวิทยาและมีการไหลเวียนของเลือดในทิศทางขวาหรือซ้าย

[ 5 ], [ 6 ]

รูเปิดรูปไข่ในทารกคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผนังกั้นหัวใจปิดไม่สนิทในเด็ก ทารกคลอดก่อนกำหนดมักตรวจพบภาวะช่องเปิดรูปไข่มากกว่าทารกที่คลอดตรงเวลา ช่องเปิดรูปไข่นี้ทำหน้าที่เป็นช่องทางการสื่อสารระหว่างห้องบน เลือดดำจะเข้าไปมีส่วนร่วมในการไหลเวียนของเลือดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อปอด ซึ่งปอดจะไม่ทำงานจนกว่าจะถึงช่วงคลอด ทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนและพัฒนาผ่านช่องว่างนี้

หัวใจมีผนังกั้นที่แบ่งออกเป็นห้องบน ตรงกลางของผนังกั้นจะมีรอยบุ๋ม ซึ่งด้านล่างจะมีช่องเปิดที่มีลิ้นหัวใจที่เปิดไปทางห้องบนซ้าย เส้นผ่านศูนย์กลางของช่องเปิดอยู่ที่ประมาณ 2 มม. เมื่อทารกเกิด ช่องเปิดจะปิดลงพร้อมกับการหายใจครั้งแรก แต่ในทางการแพทย์ การปิดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงปีแรกของชีวิตถือเป็นเรื่องปกติ ในบางกรณี อาการจะกลับเป็นปกติภายใน 3-5 ปี

สาเหตุหลักของการเกิดโรคหัวใจในทารกคลอดก่อนกำหนด:

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรมจากสายเลือดมารดา
• นิสัยไม่ดีของผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์
• การพัฒนาของระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็กที่ยังไม่เต็มที่
• สภาพแวดล้อมในการอยู่อาศัยระบบนิเวศน์ที่ไม่เอื้ออำนวย
• โภชนาการไม่ดีและไม่สมดุลในระหว่างตั้งครรภ์
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
• สถานการณ์ที่กดดันและความตึงเครียดประสาท
• อาการมึนเมาในระหว่างตั้งครรภ์

ช่องว่างระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายของผนังห้องมีสัญญาณบ่งชี้หลายประการ เช่น น้ำหนักขึ้นน้อยในเด็ก เขียวคล้ำบริเวณสามเหลี่ยมรอบริมฝีปาก เป็นหวัดบ่อย ๆ คล้ายโรคปอดและหลอดลม เมื่อทารกโตขึ้น หายใจสั้นและหัวใจเต้นเร็วจะเริ่มปรากฏขึ้น

การมีหน้าต่างที่ทำงานได้อยู่ในหัวใจของทารกคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้ ดังนั้น ในช่วงที่มีการเจริญเติบโตอย่างแข็งขัน เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจมีขนาดใหญ่ขึ้น ลิ้นหัวใจจะยังคงทำงานเหมือนเดิม ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นผ่านหน้าต่างทำให้เลือดจากห้องบนต่างๆ ผสมกัน ส่งผลให้ภาระต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ในบางกรณี ความผิดปกติอาจมีประโยชน์ด้วยซ้ำ เมื่อมีอาการเริ่มแรกของความดันโลหิตสูงในปอด เลือดจากระบบไหลเวียนเลือดในปอดจะเคลื่อนเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายผ่านหน้าต่างที่เปิดอยู่ เมื่อเป็นเช่นนี้ ความดันจะลดลง ซึ่งส่งผลดีต่อสภาพทั่วไปของร่างกาย

หากหน้าต่างมีขนาดเล็กและไม่มีพยาธิสภาพเพิ่มเติม ก็ไม่ต้องให้ยารักษา เด็กจะได้รับการขึ้นทะเบียนกับแพทย์โรคหัวใจและติดตามอาการ หากรูมีขนาดปานกลางจนรู้สึกไม่สบาย อาจกำหนดให้ใช้ยากันเลือดแข็งและยาละลายลิ่มเลือดได้ หากขนาดใหญ่ของข้อบกพร่องจะมาพร้อมกับภาวะที่ร่างกายไม่สมดุล ซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

รูเปิดรูปไข่ในวัยรุ่น

ภาวะผิดปกติเช่นภาวะหน้าต่างรูปไข่เปิดในวัยรุ่นมักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ระบบหัวใจและหลอดเลือด เด็กทุกคนเกิดมาพร้อมกับความผิดปกตินี้ แต่เมื่อโตขึ้น อาการทางสรีรวิทยาจะหายไปเอง หากไม่เกิดการปิดหน้าต่าง โรคจะดำเนินต่อไปในรูปแบบแฝงโดยมีอาการเพียงเล็กน้อย ความผิดปกตินี้มีลักษณะดังนี้:

• ความล่าช้าของพัฒนาการ
• อาการวิตกกังวลและความเหนื่อยล้า
• อาการเวียนศีรษะและปวดศีรษะ
• ความอึดลดลง
• อาการผิวซีด
• การเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินของสามเหลี่ยมด้านแก้มและริมฝีปากเมื่อออกกำลังกาย
• อาการเป็นลมบ่อยๆ
• อาการหายใจไม่สะดวก
• แนวโน้มที่จะเป็นหวัด

ในการวินิจฉัยโรค ควรทำการตรวจฮาร์ดแวร์ชุดหนึ่ง แพทย์ซึ่งโดยปกติจะเป็นแพทย์โรคหัวใจ จะรวบรวมประวัติอาการและสัญญาณของความผิดปกติ จากนั้นจึงประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติโดยสิ้นเชิง หากไม่มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของหัวใจ แสดงว่ามีวิธีการรักษาหลายอย่างเพื่อรักษาการทำงานของร่างกายให้เป็นปกติ ในกรณีที่มีอาการรุนแรง อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

ไม่มีวิธีป้องกัน PFO เพื่อป้องกันโรคนี้ แนะนำให้ออกกำลังกายแบบพอประมาณ ไม่หักโหมเกินไป และต้องรีบรักษาโรคที่เกิดขึ้นใหม่และป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ท่อหลอดเลือดแดงที่เปิดอยู่และรูเปิดรูปไข่

การสื่อสารทางพยาธิวิทยาเชิงหน้าที่ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และลำต้นปอดคือ ดักตัส อาร์เทอริโอซัสที่เปิดอยู่ ฟอราเมนโอวาเลที่เปิดอยู่ทำหน้าที่ให้การไหลเวียนของเลือดไปยังตัวอ่อน แต่จะถูกปิดกั้นทันทีหลังคลอด ซึ่งแตกต่างจากดักตัส

ท่อหลอดเลือดแดงที่เปิดโล่งหรือท่อ Botallo คือหลอดเลือดเสริมที่เชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด ท่อนี้เป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญ แต่หลังจากคลอดและหายใจเข้าทางปอดแล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องสร้างท่อนี้อีก โดยปกติแล้วท่อจะปิดในช่วง 2-8 สัปดาห์แรกของชีวิต ในสาขาโรคหัวใจ ข้อบกพร่องนี้คิดเป็นประมาณ 10% ของข้อบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดทั้งหมด และมักได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่

ความผิดปกติมีสาเหตุหลายประการ:

• การคลอดก่อนกำหนด
• ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,750 กรัม
• โรคระบบทางเดินหายใจล้มเหลว
• ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอดบุตร
• ภาวะกรดเกินในเลือดเรื้อรัง
• โรคติดเชื้อที่คุณแม่ต้องเผชิญในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ระยะของท่อหลอดเลือดแดงที่เปิดโล่ง:

1. ความดันในหลอดเลือดแดงปอดอยู่ภายในร้อยละ 40 ของความดันหลอดเลือดแดง

• I – ระยะการปรับตัวขั้นต้น (2-3 ปีแรกของชีวิต)
• II – ระยะการได้รับค่าตอบแทนสัมพันธ์ (ตั้งแต่ 2-3 ปี ถึง 20 ปี)
• III – ระยะของการเปลี่ยนแปลงแข็งตัวในหลอดเลือดปอด

2. ความดันโลหิตสูงปอดปานกลาง – ความดัน 40-75%
3. ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรง – ความดันสูงกว่า 75% การไหลเวียนเลือดจากซ้ายไปขวายังคงอยู่

อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะของ ductus arteriosus ที่เปิดอยู่:

• ความล่าช้าในการพัฒนาการของเด็ก
• อาการเหนื่อยล้าเพิ่มมากขึ้น
• ผิวหนังซีดอย่างเห็นได้ชัด
• หัวใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอ
• การหยุดชะงักของกิจกรรมของหัวใจ
• หายใจเร็ว

การวินิจฉัยโรคทำได้โดยเอกซเรย์ทรวงอก อัลตร้าซาวด์หัวใจ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และโฟโนคาร์ดิโอแกรม ในกรณีความดันโลหิตสูงในปอด ควรตรวจด้วยเอ็มอาร์ไอ เอออร์ตากราฟี และการตรวจหัวใจด้านขวา

ในการรักษาความผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนดนี้ จะให้การรักษาด้วยยาโดยให้ยาต้านการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินเพื่อกระตุ้นการอุดตันของท่อนำไข่ ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบเปิดหลอดเลือด

แม้แต่ท่อหลอดเลือดแดงขนาดเล็กก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเพิ่มขึ้น ปัญหาดังกล่าวทำให้ปริมาณสำรองชดเชยของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดปอดลดลง ตามสถิติ อายุขัยเฉลี่ยของท่อหลอดเลือดแดงตามธรรมชาติอยู่ที่ประมาณ 25 ปี ในขณะเดียวกัน การปิดตัวลงเองของข้อบกพร่องเกิดขึ้นได้น้อยมาก

รูเปิดรูปไข่และผนังกั้นห้องบนชำรุด

ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจเป็นสาเหตุสำคัญของโรคอื่นๆ มากมาย รูเปิดและรูรั่วของผนังห้องบนเป็นความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ตามสถิติทางการแพทย์ เด็กประมาณ 5 คนจาก 1,000 คนเกิดมาพร้อมกับปัญหาเหล่านี้ นอกจากนี้ อุบัติการณ์ของพยาธิวิทยายังสูงกว่ามากในทารกคลอดก่อนกำหนด

ภาวะผนังกั้นห้องบนชำรุดเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่มีรูรั่วที่ผนังกั้นระหว่างห้องบนขวาและห้องบนซ้ายโดยไม่มีลิ้นหัวใจ การมีอยู่ของรูรั่วนี้ทำให้ห้องล่างขวาต้องรับภาระมากขึ้นและมีแรงดันในหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้น

เหตุผลในการละเมิด:

• ปัจจัยด้านพันธุกรรม
• โรคที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์: หัดเยอรมัน, ไวรัสคอกซากี, คางทูม
• โรคเบาหวาน
• นิสัยไม่ดีของแม่: ดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ ติดยาเสพติด

รูปแบบของโรคผนังกั้นห้องหัวใจผิดปกติ:

• หน้าต่างวงรีแบบจดสิทธิบัตร
• ความผิดปกติขั้นต้นของผนังกั้นจมูกส่วนล่าง
• ความบกพร่องที่เกิดขึ้นจากกระบวนการรองของผนังกั้นจมูกส่วนบน

อาการของโรคจะแสดงออกมาในช่วงชีวิตแรกของทารก พยาธิวิทยาจะแสดงออกมาเป็นสีผิวหนังเป็นสีน้ำเงินในช่วงแรกเกิด เนื้อเยื่ออาจซีดลงเมื่อร้องไห้และกระสับกระส่าย สัญญาณหลักของความบกพร่องมีดังนี้:

• เด็กมีอาการซึมและไม่ยอมเล่น
• เมื่อออกแรงทางกายหรือร้องไห้ อัตราการเต้นของหัวใจจะเร็วขึ้นอย่างมาก
• ทารกดูดนมแม่ได้น้อย และมีอาการเบื่ออาหาร
• ความล่าช้าของพัฒนาการทางกายภาพ
• ผิวหนังซีดอย่างเห็นได้ชัด

การวินิจฉัยโรคอย่างครอบคลุมนั้นจำเป็นต่อการระบุภาวะของโรค โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้รับการรักษาด้วยยาและการกายภาพบำบัด แต่ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ จะต้องได้รับการผ่าตัด

หลอดเลือดโป่งพองที่ผนังห้องบนและรูเปิดรูปไข่

ความผิดปกติแต่กำเนิดและความผิดปกติของหัวใจมีอยู่ด้วยกันหลายชนิด เช่น หลอดเลือดโป่งพองที่ผนังหัวใจห้องบนและรูเปิดของหัวใจเป็นส่วนประกอบของโรค MARS ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบความผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนด

หลอดเลือดแดงโป่งพองที่ผนังห้องบน (ASA) และ PFO เป็นความผิดปกติเล็กน้อยของหัวใจ การโป่งพองของผนังหลอดเลือดแดงเป็นความผิดปกติที่พบได้น้อย โดยเกิดขึ้นในเด็ก 1% และมักไม่มีอาการ พยาธิวิทยาสามารถแยกได้ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติอื่นๆ และ PFO ด้วยเหตุนี้ อาการต่างๆ จึงไม่ชัดเจน ทำให้ขั้นตอนการวินิจฉัยมีความซับซ้อน

• สาเหตุหลักของการโป่งพองของผนังกล้ามเนื้อหัวใจเกี่ยวข้องกับผลกระทบของปัจจัยภายนอกและภายใน ซึ่งอาจรวมถึงความเครียด สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการดำรงชีวิต หรือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
• ในเด็กวัยเรียน โรคนี้เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของหน้าต่างที่เปิดอยู่ซึ่งมีเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเป็นเส้นใย ซึ่งทำให้ผนังบางๆ หย่อนลงในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง
• ในผู้ใหญ่ หลอดเลือดโป่งพองจะเกิดขึ้นหลังจากอาการหัวใจวายเฉียบพลัน

หลอดเลือดโป่งพองมีหลายประเภท ซึ่งขึ้นอยู่กับการเบี่ยงเบนของผนังกั้นระหว่างห้องบน:

• หย่อนลงในห้องโถงด้านขวา
• หย่อนลงในห้องโถงด้านซ้าย
• มีส่วนนูนเป็นรูปตัว S ที่กระทบทั้งสองด้าน

ในกรณีนี้ ทิศทางการหย่อนคล้อยไม่ส่งผลต่ออาการและความรุนแรงของความผิดปกติ ส่วนใหญ่มักตรวจพบการเบี่ยงเบนไปทางด้านขวา เนื่องจากความดันในห้องโถงซ้ายสูงกว่าด้านขวา ทำให้ผนังหัวใจเบี่ยงเบนไปในทิศทางตรงกันข้าม

อาการแสดงหลักของโรคนี้คือ:

• ความน้ำเงินของสามเหลี่ยมร่องแก้ม
• ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
• อาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงขณะออกกำลังกาย
• อาการเหนื่อยล้าเพิ่มมากขึ้น
• อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความเจ็บปวดในหัวใจ
• โรคอักเสบของระบบหลอดลมและปอด
• อาการเหงื่อออกมากขึ้นและคลื่นไส้
• ไข้ต่ำๆ

ภาวะทางพยาธิวิทยาอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน โดยภาวะแทรกซ้อนหลักๆ ได้แก่ การอุดตันในหัวใจ ภาวะเส้นเลือดอุดตัน และการอุดตันของหลอดเลือดอื่นๆ

การวินิจฉัยหลอดเลือดโป่งพองของผนังกั้นระหว่างห้องบนจะทำโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงและการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง หากจำเป็นอาจใช้การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน รวมไปถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆ แพทย์จะใช้ชุดวิธีการรักษาโดยการใช้ยาและการกายภาพบำบัด

[ 7 ], [ 8 ]

ลักษณะของหน้าต่างวงรีเปิด

มีภาวะหลายอย่างที่การมีอยู่ของความผิดปกติเล็กน้อยของหัวใจถือเป็นลักษณะทางสรีรวิทยา ภาวะปกติของหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่คือ:

1. เพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีในช่วงระยะตัวอ่อน เลือดจะถูกสูบฉีดผ่านรูทะลุระหว่างห้องบนของหัวใจ หลังจากคลอดแล้ว ไม่จำเป็นต้องใช้รูนี้อีกต่อไป เนื่องจากปอดเริ่มทำงาน รูจึงค่อยๆ ปิดลง ซึ่งถือเป็นภาวะปกติทางสรีรวิทยา หากรูนี้ปิดลงก่อนคลอด จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการ โดยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว
2. FAO จะไม่ปิดทันทีหลังคลอด ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ ทันทีหลังคลอด ทารกจะหายใจเข้าและร้องกรี๊ด ทำให้ปอดยืดตรง เนื่องจากความดันในห้องโถงด้านซ้ายสูงเกินไป ความดันจึงเพิ่มขึ้น ทำให้ลิ้นปิด ตามสถิติทางการแพทย์ ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพแข็งแรงประมาณ 50% จะมีลักษณะทางกายวิภาคดังกล่าวนานถึง 2 ปี และบางครั้งอาจมากกว่านั้น
3. ส่วนที่เหลือของช่องเปิดรูปไข่ของหัวใจทารกในครรภ์จะปิดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป กระบวนการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากลิ้นหัวใจที่เติบโตขึ้นในโพรงโพรง ระยะเวลาของปรากฏการณ์นี้ขึ้นอยู่กับแต่ละสิ่งมีชีวิต ในบางกรณีอาจใช้เวลานานถึง 3-5 ปี

หากตรวจพบความผิดปกติทางหลอดเลือดและหัวใจอื่นๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกันระหว่างการตรวจร่างกาย ก็ถือว่าปกติได้เช่นกัน เนื่องจากกลุ่มอาการ MARS เป็นพยาธิสภาพที่มีหลายปัจจัย ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ รูจะไม่ปิดสนิท PFO จะยังคงเปิดอยู่ตลอดชีวิต

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษา foramen ovale ที่เปิดอยู่ได้ในบทความนี้

[ 9 ]