กระดูกขมับหัก

กระดูกขมับหักอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บศีรษะอย่างรุนแรงและบางครั้งอาจส่งผลต่อโครงสร้างของหู ทำให้สูญเสียการได้ยินหรือเส้นประสาทใบหน้าเป็นอัมพาต

กระดูกขมับหักจะแสดงอาการของ Battle (มีเลือดคั่งในบริเวณหลังหู) และเลือดออกจากหู เลือดออกอาจมาจากหูชั้นกลางผ่านเยื่อแก้วหูที่เสียหายหรือจากเส้นกระดูกหักในช่องหู เลือดในหูชั้นกลางทำให้เยื่อแก้วหูมีสีน้ำเงินเข้ม การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังจากหูบ่งชี้ว่ามีการสื่อสารระหว่างหูชั้นกลางและช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง กระดูกหักตามยาวอาจลามไปถึงหูชั้นกลางและทำให้เยื่อแก้วหูแตก ทำให้เกิดอัมพาตใบหน้าใน 15% ของกรณี และไม่ค่อยทำให้สูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง อัมพาตใบหน้าอย่างสมบูรณ์ล่าช้าบ่งบอกถึงอาการบวมของเส้นประสาทใบหน้าโดยไม่ได้รับความเสียหาย การสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเชื่อมต่อของกระดูกหูขาด

กระดูกหักตามขวางจะข้ามช่องใบหน้าและหูชั้นในและมักทำให้เกิดอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าและสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงแบบถาวร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยและการรักษาภาวะกระดูกขมับหัก

หากสงสัยว่ากระดูกขมับหัก แนะนำให้ทำการสแกน CT ของศีรษะโดยด่วน โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบริเวณที่สงสัยว่าได้รับบาดเจ็บ การตรวจการได้ยินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีกระดูกขมับหัก แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องทำอย่างเร่งด่วนก็ตาม การทดสอบเสียงส้อมของ Weber และ Rinne ช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงกับการสูญเสียการได้ยินแบบรับเสียงจากประสาทรับเสียง

การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การกำจัดอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า หูหนวก และโรคน้ำเหลือง อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บบ่งชี้ถึงความเสียหายอย่างรุนแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขและหากจำเป็นจะต้องเย็บเส้นประสาทจากปลายถึงปลาย อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าที่ล่าช้ามักจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้ยาเหน็บกลูโคคอร์ติคอยด์ อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าไม่สมบูรณ์ที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งก็ยังสามารถฟื้นฟูได้ในกรณีส่วนใหญ่

การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงต้องได้รับการฟื้นฟูการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกหูภายในระยะเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ ผลการรักษาโดยทั่วไปมักจะดี การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงเป็นถาวรในกรณีส่วนใหญ่ และไม่มีการรักษาทางกายหรือการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงที่ผันผวน แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดหูชั้นกลางเพื่อตรวจหาฟิสทูล่าของน้ำเหลือง

ผู้ป่วยที่มีกระดูกขมับหักและน้ำไขสันหลังรั่วควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ น้ำไขสันหลังรั่วมักจะหยุดไหลเองภายในไม่กี่วัน แม้ว่าในบางสถานการณ์ทางคลินิกอาจจำเป็นต้องระบายน้ำไขสันหลังหรือเย็บแผลผ่าตัดบริเวณที่บกพร่อง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]