การบาดเจ็บจากแพทย์และการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ

การบาดเจ็บจากแพทย์และการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะสามารถปิดหรือเปิดได้

สาเหตุของความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ

• การสวนปัสสาวะ;
• ดอกไม้ริมท่อปัสสาวะ
• การผ่าตัดบริเวณอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
• การผ่าตัดสูติศาสตร์และนรีเวชศาสตร์;
• ดำเนินการ TVT (free synthetic loop)
• TUR ของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก
• การรักษาโรคไส้เลื่อน;
• การรักษากระดูกและข้อสำหรับกระดูกเชิงกรานหัก;
• การทำบายพาสหลอดเลือดแดงเอออร์ตาเฟมอรัล
• การติดตั้งอุปกรณ์คุมกำเนิดชนิดฝังในมดลูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและบาดแผลกระเพาะปัสสาวะจากการรักษา

ภาวะที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บกระเพาะปัสสาวะระหว่างผ่าตัด

• การเปิดเผยหรือการมองเห็นบริเวณผ่าตัดไม่ชัดเจน (ก้อนเนื้อขนาดใหญ่ในอุ้งเชิงกราน การตั้ง ครรภ์ โรคอ้วนเลือดออกในอุ้งเชิงกราน มะเร็ง แผลผ่าตัดหรือการหดตัวไม่เพียงพอ แสงสว่างไม่เพียงพอ)
• ความผิดปกติทางกายวิภาค (พังผืดเป็นแผลเป็น การผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานครั้งก่อน อวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อน: ความผิดปกติแต่กำเนิด การรักษาด้วยรังสี การอักเสบในอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การแทรกซึมของมะเร็ง: ผนังกระเพาะปัสสาวะยืดหรือบาง)

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยการบาดเจ็บจากการรักษาและการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ

อาการบาดเจ็บกระเพาะปัสสาวะระหว่างผ่าตัด:

• การปรากฏตัวของของเหลว (ปัสสาวะ) ในบริเวณผ่าตัด;
• แผลกระเพาะปัสสาวะที่มองเห็นได้;
• การปรากฏตัวของอากาศในถุงเก็บปัสสาวะ (ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง)
• ลักษณะของเลือดออกในปัสสาวะ

หากสงสัยว่ากระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะตรวจผนังกระเพาะปัสสาวะ แล้วจึงใส่อินดิโกคาร์มีนที่เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกที่ผ่านการฆ่าเชื้อ 200-300 มิลลิลิตรผ่านสายสวนเพื่อตรวจหาการรั่วไหลของปัสสาวะ ในสถานการณ์ที่สงสัย แพทย์จะทำการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจดูกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งช่วยให้ระบุตำแหน่ง ขอบเขตของความเสียหาย และความสัมพันธ์กับรูเปิดของท่อไตได้

อาการบาดเจ็บกระเพาะปัสสาวะในระยะหลังผ่าตัดระยะแรก:

• ภาวะเลือดออกในปัสสาวะ;
• ภาวะปัสสาวะน้อย
• ระดับครีเอตินินในซีรั่มสูง
• อาการปวดท้องน้อย

ในระยะต่อมา อาจมีอาการระคายเคืองช่องท้อง ปัสสาวะรั่ว และมีรูรั่วเกิดขึ้น

หากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะจากการรักษาในช่วงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจซีสต์กราฟีแบบย้อนกลับ

[ 7 ], [ 8 ]

การรักษาอาการบาดเจ็บที่เกิดจากแพทย์และการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ

การรักษาอาการบาดเจ็บกระเพาะปัสสาวะจากการรักษามักจะต้องทำด้วยการผ่าตัด

หลักการในการรักษาอาการบาดเจ็บกระเพาะปัสสาวะจากการรักษาของแพทย์เป็นเช่นเดียวกับอาการบาดเจ็บที่ไม่เกิดจากการรักษาของแพทย์

ข้อบ่งชี้ในการแก้ไขโดยการส่องกล้องสำหรับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นโดยตรงระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง:

• ความเสียหายเล็กน้อย;
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะมีความชำนาญในเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องบริเวณกระเพาะปัสสาวะ
• การเปิดรับแสงและการมองเห็นที่ชัดเจนของบริเวณการผ่าตัด
• ไม่มีความเสี่ยงต่อการเสียหายของท่อไตหรือคอของกระเพาะปัสสาวะ

หากตรวจพบอาการบาดเจ็บช้าหรือเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะเลือกการรักษาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยและระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ ในบางกรณี อาจต้องรักษาหลายขั้นตอนโดยใช้อุปกรณ์ช่วยขับปัสสาวะแบบเหนือกระเพาะปัสสาวะเป็นการชั่วคราว

[ 9 ]