การละเมิดความสมดุลน้ำ - อิเล็กโทรไลต์

การละเมิดความสมดุลน้ำ - อิเลคโตรไลท์ในร่างกายเกิดขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เมื่อมีการให้ไฮโดรเจน - การสะสมของน้ำในร่างกายมากเกินไปและปล่อยให้ช้า สื่อของเหลวเริ่มสะสมในพื้นที่ระหว่างเซลล์และด้วยเหตุนี้ระดับของมันภายในเซลล์จึงเริ่มเกิดขึ้นและมันจะพองตัว หาก hyperhydration เกี่ยวข้องกับเซลล์ประสาทแล้วชักเกิดขึ้นและศูนย์ประสาทตื่นเต้น.
• ด้วยการคายน้ำ - ขาดความชุ่มชื้นหรือการคายน้ำเลือดจะเริ่มข้นเพราะความหนืดของเม็ดเลือดและการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะจะถูกรบกวน ด้วยการขาดในร่างกายมากกว่าร้อยละ 20 ของน้ำหนักตัวการเสียชีวิตจึงเกิดขึ้น.

มันเป็นที่ประจักษ์โดยการลดลงของน้ำหนักตัว, ความแห้งกร้านของผิว, กระจกตา ที่มีระดับสูงของการขาดความสามารถในการเก็บรวบรวมผิวในรอยยับเส้นใยไขมันใต้ผิวหนังมีลักษณะคล้ายกับแป้งที่ดวงตาตก เปอร์เซ็นต์ของเลือดหมุนเวียนยังลดลงนี้แสดงออกในอาการต่อไปนี้:

• ใบหน้าจะรุนแรงขึ้น;
• สีเขียวของริมฝีปากและเล็บแผ่น;
• มือและเท้าแช่แข็ง;
• ความดันลดลงชีพจรอ่อนแอและบ่อยครั้ง;
• ไต hypofunction ระดับไนโตรเจนในระดับสูงอันเป็นผลมาจากการเผาผลาญโปรตีนรบกวน;
• การกดดันทางเดินหายใจ (ตาม Kussmaul) การอาเจียนเป็นไปได้.

มันมักจะคง isotonic dehydration - น้ำและโซเดียมจะหายไปในสัดส่วนที่เท่ากัน เงื่อนไขนี้เป็นเรื่องธรรมดาในภาวะเป็นพิษเฉียบพลัน - ปริมาณของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่จำเป็นจะหายไปเมื่ออาเจียนและท้องร่วง.

สาเหตุของการรบกวนสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์

สาเหตุของการรบกวนสมดุลของน้ำอิเลคโตรไลท์คือการแจกจ่ายของเหลวในร่างกายและการสูญเสียของไหลภายนอก

สาเหตุของการลดแคลเซียมในเลือด :

• ความเสียหายต่อมไทรอยด์;
• การรักษาด้วยการเตรียมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี;
• การกำจัดต่อมไทรอยด์
• กับ pseudohypoparathyroidism

สาเหตุของการลดโซเดียม :

• ความเจ็บป่วยระยะยาวที่มีปัสสาวะลดลง
• ภาวะในช่วงเวลาหลังผ่าตัด
• การใช้ยาขับปัสสาวะด้วยตนเองและไม่สามารถควบคุมได้

เหตุผลในการลดโพแทสเซียม :

• การเคลื่อนไหวภายในของโพแทสเซียม;
• การยืนยัน alkalosis;
• การปรากฏตัวของ aldosteronism;
• การใช้ corticosteroids
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• พยาธิสภาพของตับ;
• การผ่าตัดในลำไส้เล็ก
• การฉีดอินซูลิน;
• hypothyroidism ของต่อมไทรอยด์

สาเหตุของระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น :

• การเพิ่มขึ้นของ cationons และการเก็บรักษาสารประกอบโพแทสเซียม
• ความเสียหายต่อเซลล์และการปลดปล่อยโพแทสเซียมจากพวกเขา

อาการของความสมดุลของน้ำ - อิเล็กโทรไลต์

อาการแรกของการเกิดสมดุลของน้ำอิเล็กโตรไลต์ขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกาย (การให้ความชุ่มชื้นการคายน้ำ) นี้เป็นความกระหายที่เพิ่มขึ้นและบวม, อาเจียน, โรคอุจจาระร่วง บ่อยครั้งที่มีการเปลี่ยนความสมดุลของกรดเบสแรงดันต่ำการเต้นของหัวใจเป็นจังหวะ ละเลยสัญญาณเหล่านี้ไม่สามารถเป็นเพราะพวกเขานำไปสู่การจับกุมหัวใจและความตายหากความช่วยเหลือทางการแพทย์ไม่ได้ให้ไว้ในเวลา

กับการขาดแคลเซียมในเลือดมีอาการชักของกล้ามเนื้อเรียบกล้ามเนื้อกระตุกที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากกล่องเสียงและหลอดเลือดขนาดใหญ่ มีอาการ Ca - ปวดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นรู้สึกกระหายน้ำอาเจียนช่วยให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นยับยั้งการไหลเวียนโลหิต

การขาดเคเป็นที่ประจักษ์โดย atony, alkalosis, CRF, โรคทางสมอง, การอุดตันในลำไส้, ventricular fibrillation และการเต้นของหัวใจอื่น ๆ การเพิ่มขึ้นของปริมาณโพแทสเซียมเป็นที่ประจักษ์โดยอัมพาตน้อยลงคลื่นไส้อาเจียน อันตรายของภาวะนี้คือการกระตุ้นด้วย ventricular fibrillation และ atrial arrest อย่างรวดเร็ว

ปริมาณ Mg สูงในเลือดเกิดขึ้นจากความผิดปกติของไตการใช้ยาแก้ท้องเฟ้อ มีอาการคลื่นไส้อาเจียนมีอุณหภูมิสูงขึ้นจังหวะการเต้นของหัวใจช้าลง

อาการของการรบกวนสมดุลของน้ำอิเล็กโตรไลต์บ่งชี้ว่าเงื่อนไขที่อธิบายต้องได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์โดยทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและความตายที่ร้ายแรงกว่า

การวิเคราะห์ความสมดุลของน้ำ - อิเล็กโทรไลต์

การวินิจฉัยการรบกวนสมดุลของน้ำที่อิเล็กโทรไลต์ที่ปริมาณเริ่มต้นจะอยู่ที่ประมาณการรักษาต่อไปจะได้รับผลกระทบจากปฏิกิริยาของร่างกายกับการแนะนำอิเล็กโทรไลต์ยาป้องกันการกระแทก (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ)

ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับบุคคลและสถานะสุขภาพของเขาเมื่อเข้ารับการรักษาตัวจะถูกสร้างโดย:

• ตาม anamnesis ในการสำรวจ (ถ้าผู้ป่วยยังมีสติ) ข้อมูลเกี่ยวกับความสมดุลของน้ำเกลือของความผิดปกติที่มีอยู่ระบุ (แผลในกระเพาะอาหารท้องเสียกวดขันของไพโลเรอสที่บางรูปแบบของลำไส้ใหญ่มีการติดเชื้อในลำไส้อย่างรุนแรง, การคายน้ำของสาเหตุอื่น ๆ ที่น้ำในช่องท้อง, กินอาหารไขมันต่ำในเกลือ)
• การกำหนดระดับความรุนแรงของโรคในปัจจุบันและมาตรการเพิ่มเติมเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อน
• การวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยาและแบคทีเรียในเลือดเพื่อระบุและยืนยันสาเหตุของภาวะพยาธิสภาพในปัจจุบัน นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับเครื่องมือและห้องปฏิบัติการเพื่อชี้แจงสาเหตุของอาการป่วย

การวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลของน้ำและอิเลคโตรไลท์อย่างถูกต้องทำให้สามารถระบุถึงความรุนแรงของความผิดปกติได้โดยเร็วที่สุดและจัดให้มีการรักษาที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม

[1], [2], [3], [4]

การรักษาสมดุลของน้ำ - อิเล็กโทรไลต์

การรักษาความสมดุลน้ำ - อิเลคทรอนิกควรดำเนินการตามรูปแบบนี้:

• ขจัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะที่คุกคามชีวิตได้อย่างก้าวหน้า:
  • เลือดออก, การสูญเสียเลือดอย่างเฉียบพลัน
  • กำจัดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
  • ขจัดภาวะ hyper- หรือ hypokalemia
• กลับสู่ภาวะปกติ ส่วนใหญ่มักจะเป็นมาตรฐานสำหรับการแลกเปลี่ยนน้ำเกลือกำหนดการเตรียมการดังกล่าวโซเดียมคลอไรด์ 0.9%, การแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 5%, 10%, 20%, 40%, การแก้ปัญหา polyionic (RR Ringer-ล็อค laktasol, RR ฮาร์ทแมน, et al ), เม็ดเลือดแดง, polyglucin, โซดา 4%, KCl 4%, CaCl 10%, MgSO4 25% และอื่น ๆ
• เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของธรรมชาติ iatrogenic (โรคลมชักหัวใจวายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฉีดโซเดียม)
• หากจำเป็นควบคู่ไปกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำการรักษาด้วยอาหาร
• ด้วยการให้สารละลายในน้ำเกลือให้ทางหลอดเลือดดำจำเป็นต้องควบคุมระดับ BSR, CBS, hemodynamics ในการตรวจสอบการทำงานของไต

จุดสำคัญคือก่อนที่จะมีการฉีดสารเกลือให้เข้าเส้นเลือดดำจำเป็นต้องคำนวณความเป็นไปได้ที่จะสูญเสียของเหลวและจัดทำแผนฟื้นฟู BSR ตามปกติ คำนวณความสูญเสียโดยใช้สูตร: •

น้ำ (มม.) = 0.6 x น้ำหนัก (กก.) x (140 / นาจริง (mmol / L) + กลูโคส / 2 (mmol / l)),

0.6 x น้ำหนัก (กก.) - ปริมาณน้ำในร่างกาย

140 - ค่าเฉลี่ย Na (norm)

Na คือความเข้มข้นที่แท้จริงของโซเดียม

การขาดน้ำ (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0.2 x น้ำหนัก (กก.),

ที่ 0.2 x น้ำหนัก (กก.) - ปริมาตรของของเหลวนอกเซลล์

HtN = 40 สำหรับเพศหญิง 43 สำหรับเพศชาย

• เนื้อหาของอิเล็กโทรไลต์คือ 0.2 x น้ำหนัก x (ปกติ (mmol / l) เป็นปริมาณที่แท้จริง (mmol / l)

ป้องกันการรุกของสมดุลน้ำ - อิเล็กโทรไลต์

การป้องกันการรั่วไหลของสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์คือการรักษาความสมดุลของเกลือน้ำธรรมดา แลกเปลี่ยนเกลือสามารถละเมิดไม่เพียง แต่ในโรคที่รุนแรง (เผาไหม้ 3-4 องศา, แผลในกระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่การสูญเสียเลือดเฉียบพลันอาหารเป็นพิษโรคระบบทางเดินอาหารติดเชื้อผิดปกติทางจิตพร้อมด้วยการขาดสารอาหาร -. Bulimia เบื่ออาหาร ฯลฯ ) แต่ยัง กับการขับเหงื่อมากเกินไปพร้อมกับความร้อนสูงเกินไปการใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่มีการควบคุมอย่างเป็นระบบอาหารปลอดสารพิษในระยะยาว

เป็นมาตรการป้องกันควรตรวจสอบสถานะของสุขภาพการควบคุมโรคที่มีอยู่ความสามารถในการกระตุ้นความไม่สมดุลของเกลือไม่ได้กำหนดตัวเองยาของตัวเองที่มีผลต่อการขนส่งของเหลวเติมอัตรารายวันที่จำเป็นของของเหลวภายใต้เงื่อนไขที่ใกล้กับการคายน้ำที่ถูกต้องและการให้อาหารที่สมดุล

ป้องกันการละเมิดความสมดุลของน้ำอิเล็กโทรยังอยู่ในการรับประทานอาหารที่เหมาะสม - กินข้าวโอ๊ต, กล้วย, อกไก่, แครอท, ถั่ว, แอปริคอตแห้งมะเดื่อองุ่นและน้ำผลไม้สีส้มไม่เพียงมีประโยชน์ในตัวเอง แต่ยังช่วยรักษาสมดุลของเกลือและธาตุ .

คาดการณ์การละเมิดความสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์

การคาดการณ์การรบกวนสมดุลของน้ำอิเล็กโตรไลต์ด้วยการเทียบท่าและการกำจัดสาเหตุที่แท้จริงเป็นไปอย่างดี หากการรักษาไม่ได้ถูกยึดติดหรือการรักษาอย่างไม่ทันท่วงทีเพื่อขอความช่วยเหลืออาจเกิดภาวะที่อันตรายต่อชีวิตได้เช่นเดียวกับ

• กับ hyperhydration มีโทนิค convulsions สำลักความอ้วนของเนื้อเยื่ออ่อนบวมของสมองปอด;
• ลดระดับโพแทสเซียมลดลงร้อยละโซเดียมในกระแสเลือดซึ่งส่งผลต่อความหนืดของเลือดและความลื่นไหล
• กระจกตาระบายน้ำ, ผิวหนัง ด้วยการขาดของเหลวมากกว่า 20% ของน้ำหนักตัวความตายเกิดขึ้น;
• เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงการสะสมของเลือดการเต้นของหัวใจและภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นไปได้
• การกดดันการทำงานของระบบทางเดินหายใจการฝ่าฝืนหรือการหยุดไหลเวียนโลหิต
• เมื่อ hyperhydration มีโทนิคชัก drucions

นอกจากนี้การละเมิดความสมดุลของน้ำเกลือมักพัฒนาในบรรดาผู้ที่มีอาหารปลอดสารพิษในระยะยาวหรือดื่มของเหลวเล็กน้อยในความร้อนและการออกแรงกายสูง ในกรณีดังกล่าวจะมีประโยชน์มากในการดื่มน้ำแร่ 1-1.5 ลิตรต่อวันเพื่อรักษาสมดุลเกลือที่เหมาะสม ในกรณีนี้การคาดการณ์ความวุ่นวายของสมดุลน้ำ - อิเล็กโทรไลต์จะเป็นบวกในอนาคต

[5], [6], [7]