ตัวอ่อนที่อพยพ (larva migrans): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อาการทางคลินิกที่ใกล้เคียงกับโรคพยาธิตัวกลมที่เคลื่อนที่เป็นเส้นตรง มาก คือ "ตัวอ่อนที่เคลื่อนที่" (larva migrans) ซึ่งเป็นโรค ผิวหนัง ที่เกิดจากตัวอ่อนของพยาธิตัวกลมในลำไส้ โดยส่วนใหญ่มักเป็นพยาธิปากขอ (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum) ปรสิตทั้งหมดนี้เป็นพยาธิตัวกลมในลำไส้ของสัตว์ โดยเฉพาะในสุนัขและแมว

ในสภาพอากาศที่เอื้ออำนวยต่อความชื้นและอุณหภูมิสูงของภูมิภาคเขตร้อน ไข่พยาธิที่ตกลงบนพื้นพร้อมกับอุจจาระสัตว์จะกลายเป็นตัวอ่อนอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังของมนุษย์เมื่อสัมผัสกับดินที่ปนเปื้อน ทรายที่อุ่นและชื้นในบริเวณร่มเงาเป็นสถานที่ที่เหมาะเป็นอย่างยิ่งสำหรับตัวอ่อนที่ยังมีชีวิตอยู่ และเด็กๆ ที่เล่นบนพื้นดินหรือนักท่องเที่ยวที่พักผ่อนบนชายหาดก็กลายเป็นเป้าหมายที่ใกล้ชิดที่สุดของการติดเชื้อ คนงานในฟาร์ม ชาวสวน นักล่า และคนอื่นๆ ที่สัมผัสกับดินโดยมีผิวหนังที่เปิดเผยมักจะติดเชื้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของตัวอ่อนแมลงวัน

ส่วนใหญ่แล้วตัวอ่อนจะแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังบริเวณเท้าและก้น อาการของตัวอ่อนที่ย้ายถิ่นขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของตัวอ่อนในชั้นบนของชั้นหนังแท้ ซึ่งทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบแบบไม่จำเพาะที่มีลักษณะเป็นเส้นตรงกว้างไม่เกิน 3 มม. มีรูปร่างและสานกันอย่างแปลกประหลาด การเคลื่อนไหวของตัวอ่อนในผิวหนัง (เกิดขึ้นได้ไม่เกินหลายเซนติเมตร) จะมาพร้อมกับอาการคันอย่างรุนแรง แสบร้อน ซึ่งนำไปสู่การเกา บางครั้งรุนแรง และเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน เมื่อตัวอ่อนหลายตัวแทรกซึมพร้อมกัน เส้นใยผิวหนังที่พันกันจะพันกันอย่างแน่นหนา แต่บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะยังคงจำกัดอยู่บ้าง ตัวอ่อนดูเหมือนจะ "หมุน" ในที่เดียว

วิวัฒนาการของตัวอ่อนที่อพยพนั้นจำกัดเวลาอยู่ตลอดเวลา ระยะเวลาที่ตัวอ่อนอยู่ในผิวหนังนั้นแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิ ในหลายกรณี ตัวอ่อนจะตายในผิวหนังภายใน 4 สัปดาห์ ในทางกลับกัน ตัวอ่อนจะคงอยู่ได้นานหลายเดือน

การวินิจฉัยตัวอ่อนที่อพยพ

ในกรณีทั่วไปการวินิจฉัยตัวอ่อนที่อพยพไม่ใช่เรื่องยาก แต่สามารถวินิจฉัยได้ในกรณีที่มีรอยขีดข่วนรุนแรงและการติดเชื้อแทรกซ้อน การวินิจฉัยแยกโรคของตัวอ่อนที่อพยพจะดำเนินการด้วยการตรวจไมเอซิสเชิงเส้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาตัวอ่อนแมลงวัน

การรักษาตัวอ่อนที่อพยพมาจะใช้ไอเวอร์เมกตินขนาด 200 มก./กก. ครั้งเดียว ทางเลือกอื่นคือทาไทอาเบนดาโซล 10% เฉพาะที่ การรดน้ำบริเวณที่สงสัยด้วยเอทิลคลอไรด์ยังนำไปสู่การทำลายตัวอ่อนอีกด้วย