งูพิษกัด: การปฐมพยาบาลและขั้นตอนต่อไป

งูพิษเป็นงูในวงศ์ Viperidae พิษของมันมีส่วนประกอบที่เป็นพิษต่อระบบเลือดและเซลล์ ทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลาย หลอดเลือดเสียหาย และเลือดแข็งตัวผิดปกติ [1]

หลังจากถูกกัด พิษมักจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้าชั้นผิวหนัง จากนั้นแพร่กระจายผ่านหลอดน้ำเหลืองและกระแสเลือด ส่งผลต่อทั้งเนื้อเยื่อในบริเวณนั้นและทั่วร่างกาย [2]

อาการทางคลินิกสามารถเกิดขึ้นได้ 3 ระยะ: ระยะแรก - อาการปวด การอักเสบ และอาการบวมที่บริเวณที่ถูกกัด ระยะต่อมา - ผลต่อระบบ (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ความดันโลหิตต่ำ กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย) ระยะต่อมา - ภาวะแทรกซ้อน (เนื้อตายของผิวหนัง ไตวาย ช็อก) [3]

สำคัญ: การถูกงูพิษกัดทุกครั้งไม่ได้ทำให้เกิดพิษร้ายแรงเสมอไป พิษงูพิษกัดแบบแห้ง (โดยไม่ได้ฉีดพิษในปริมาณมาก) อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม พิษงูพิษกัดเหล่านี้ไม่ถือว่าปลอดภัย ควรรักษาเช่นเดียวกับพิษงูพิษกัดจนกว่าจะได้รับการยืนยันการวินิจฉัย [4]

ความรุนแรงของผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับวิธีการและความเร็วในการให้ความช่วยเหลือ การชะลอการแพร่กระจายของพิษและการขนส่งไปยังโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วถือเป็นสิ่งสำคัญ [5]

หลักการเบื้องต้นในการปฐมพยาบาล

ขั้นตอนแรกคือการสร้างความปลอดภัย นำเหยื่อออกจากบริเวณที่อาจมีงูอยู่ โดยไม่เสี่ยงอันตรายเพิ่มเติม [6]

ทำให้เหยื่อสงบลง จำกัดการเคลื่อนไหว: การเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นจะเพิ่มการไหลเวียนของน้ำเหลืองและหลอดเลือดดำ เร่งการแพร่กระจายของพิษ [7]

ถอดเครื่องประดับ นาฬิกา และเสื้อผ้ารัดรูปออกจากบริเวณที่ถูกกัดก่อนที่จะเกิดอาการบวม เพื่อลดความเสี่ยงของการกดทับเนื้อเยื่อ [8]

ตรึงแขนขา: การใช้เฝือก ผ้าพันแผลแบบนิ่ม หรือการจัดท่าแบบคงที่ ล้วนช่วยลดการเคลื่อนที่ของพิษผ่านเนื้อเยื่อ แขนขาควรอยู่ระดับเดียวกับหัวใจหรือต่ำกว่าเล็กน้อย แต่ไม่ควรอยู่สูงกว่า [9]

ห้ามรัดห้ามเลือด ห้ามตัดแผล ห้ามพยายามดูดพิษ - วิธีเหล่านี้มักก่อให้เกิดผลเสียมากกว่าผลดี [10]

การดำเนินการในสถานการณ์เฉพาะและข้อควรระวัง

หากมีผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นและวัสดุปิดแผล สามารถใช้ผ้าพันแผลแบบกดเบาๆ (ไม่ใช่สายรัดแบบแข็ง) ได้ แต่ต้องไม่มีอาการบวมอย่างเห็นได้ชัด และต้องแน่ใจว่าปลอดภัยในบริเวณที่ถูกกัด (คู่มือบางฉบับใช้เทคนิคนี้กับแผลที่ถูกพิษต่อระบบประสาท) [11]

นอกจากนี้ ควรใส่ใจกับสัญญาณของการเสื่อมสภาพด้วย เช่น อาการบวมที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงของสีผิว การเกิดตุ่มพอง เลือดออก เวียนศีรษะ ซีด อ่อนแรง ทั้งหมดนี้อาจบ่งบอกถึงอาการมึนเมาอย่างรุนแรง [12]

หากอาการแย่ลง หรือมีอาการหายใจติดขัด หมดสติ หรือช็อก จำเป็นต้องเริ่มการช่วยชีวิต (การกู้ชีพ) หากคุณทราบวิธีการ และส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลโดยเร็วที่สุด [13]

ตรวจสอบสัญญาณชีพที่สำคัญ เช่น ชีพจร ความดันโลหิต อัตราการหายใจ ระดับออกซิเจน ซึ่งจะทำให้คุณสามารถประเมินพลวัตและความต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉินได้ [14]

บันทึกเวลาที่ถูกกัด พัฒนาการของอาการ และมาตรการที่ดำเนินการ หากสามารถถ่ายภาพงูได้อย่างปลอดภัย อาจเป็นประโยชน์ต่อแพทย์ในภายหลัง (แต่อย่าเสี่ยง) [15]

การขนส่งและมาตรการเพิ่มเติม

ควรส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลที่มียาแก้พิษและอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการบำบัดด้วยยาแก้พิษโดยเร็วที่สุด [16]

ระหว่างการเคลื่อนย้าย พยายามให้แขนขาอยู่นิ่งๆ โดยไม่วางให้อยู่เหนือหัวใจ โดยไม่กดทับเนื้อเยื่อหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือด [17]

เมื่อมาถึงโรงพยาบาล จะมีการประเมินความรุนแรง โดยวัดขนาดของอาการบวมน้ำตามระยะเวลา ระบุการแพร่กระจาย ตรวจเลือด การทำงานของไต และตรวจติดตามการไหลเวียนของเลือด [18]

ยาแก้พิษนี้กำหนดเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งใช้อย่างเคร่งครัด (อาการแสดงทั่วร่างกาย ความผิดปกติในการห้ามเลือด และความเสี่ยงต่อภาวะช็อก) ยานี้ไม่ใช้สำหรับอาการเฉพาะที่เล็กน้อยที่ไม่มีอาการมึนเมา [19]

หลังจากได้รับยาแก้พิษแล้ว ผู้ป่วยต้องได้รับการสังเกตอาการไม่พึงประสงค์ (อาการแพ้ อาการคลื่นไส้) และต้องติดตามการทำงานของอวัยวะต่างๆ ในระยะยาว [20]