การรักษาภาวะแล็กโตสตาซิส

ปัจจุบันภาวะแลคโตสตาซิสถือเป็นบริเวณที่มีการอักเสบ บวม และท่อน้ำนมตีบแคบลง อันเนื่องมาจากความไม่สมดุลของน้ำนมและปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ภาวะนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการเต้านมอักเสบ ซึ่งหากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ภาวะนี้อาจลุกลามกลายเป็นเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและฝีหนองได้ หลักการสำคัญของการรักษาคือการให้นมบุตรต่อไปตามคำร้องขอของทารก บรรเทาอาการบวมและปวด และปรับการหลั่งน้ำนมให้เป็นปกติอย่างอ่อนโยน โดยหลีกเลี่ยงการบีบรัดหรือบีบรัดอย่างรุนแรง [1]

แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันเน้นย้ำถึงการหลีกเลี่ยงการนวดลึก การบีบ การอุ่นอย่างแรง และการบังคับให้ "ถ่ายนมออกให้หมด" การกระทำเหล่านี้จะเพิ่มอาการบวม ทำให้เกิดบาดแผลที่เนื้อเยื่อ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเซลลูไลติสและฝี การพักผ่อน การประคบเย็นเฉพาะที่หลังให้นม การบรรเทาปวดตามความจำเป็น การปรับตำแหน่งการดูดนม และการดูดนมในปริมาณที่พอเหมาะเพื่อบรรเทาอาการเป็นแนวทางที่ดีที่สุด [2]

ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับภาวะแลคโตสตาซิสแบบแยกเดี่ยวที่ไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะนี้มีข้อบ่งใช้สำหรับโรคเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัดโดยมีไข้และอาการแย่ลง หรือเมื่อการรักษาแบบประคับประคองไม่ได้ผล สำหรับฝีหนอง การเจาะด้วยอัลตราซาวนด์นำทางเป็นทางเลือกที่ดีกว่า ในขณะที่ยังคงให้นมบุตรอยู่ ซึ่งช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและหลีกเลี่ยงแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ [3]

เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ควรพิจารณาถึงการผลิตน้ำนมมากเกินไป การพลาดการให้นม แรงกดจากชุดชั้นใน การใช้แผ่นป้องกันเต้านมที่ไม่เหมาะสม และแรงกดที่เสียงที่มากขึ้นจากการปั๊มนมบ่อยๆ วิธีการนี้ประกอบด้วยการปรับสูตร การเลือกขอบเต้านมที่เหมาะสม การดูดนม และหากจำเป็น ให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเลซิติน ซึ่งมีประวัติความปลอดภัยที่จำกัดแต่กำลังเพิ่มขึ้น [4]

แล็กโตสตาซิสในปัจจุบันคืออะไร?

คำว่า "lactostasis" มักหมายถึง "ภาวะอุดตัน" แนวคิดใหม่อธิบายปัญหานี้ว่าเป็นอาการบวมอักเสบรอบท่อน้ำนมและการตีบแคบลง ซึ่งขัดขวางการไหลออกเฉพาะที่ การไหลล้น แรงดันเชิงกล และการกระตุ้นที่มากเกินไปสามารถทำให้เกิดวงจรอุบาทว์นี้ต่อไปได้ วิธีการที่ถูกต้องคือการลดอาการบวมและควบคุมการไหลของน้ำนมให้สอดคล้องกับความต้องการทางสรีรวิทยาของทารก [5]

กลุ่มอาการเต้านมอักเสบครอบคลุมภาวะต่างๆ มากมาย ตั้งแต่ท่อน้ำนมแคบและเต้านมอักเสบจากการอักเสบ ไปจนถึงเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและฝีหนอง ภาวะนี้จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ รวมถึงหลังจากการนวดอย่างรุนแรงและการบีบรัด ดังนั้น การป้องกันการบาดเจ็บจึงเป็นเสาหลักของการดูแล [6]

ในทางคลินิก ภาวะแล็กโตสตาซิสจะแสดงอาการเป็นก้อนที่เจ็บปวด เจ็บเฉพาะที่ และบางครั้งมีจุดขาวบนหัวนม ซึ่งเป็นอาการอักเสบแบบหนึ่งที่เรียกว่า "blep" โดยทั่วไปอุณหภูมิร่างกายจะปกติหรือต่ำกว่าปกติ ในขณะที่ไข้สูง หนาวสั่น และสุขภาพทรุดโทรม บ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียเป็นส่วนประกอบ [7]

การให้นมแม่อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งที่ปลอดภัยและพึงปรารถนา ภาวะเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไม่ถือว่าติดต่อสู่ทารกได้ และไม่จำเป็นต้อง "ฆ่าเชื้อ" สิ่งของเครื่องใช้ในบ้านเป็นพิเศษ เพียงแค่รักษาสุขอนามัยเป็นประจำก็เพียงพอแล้ว วิธีนี้จะช่วยลดความวิตกกังวลและช่วยให้ครอบครัวมุ่งเน้นไปที่ขั้นตอนที่สามารถปฏิบัติได้ [8]

ตารางที่ 1. ภาวะแลคโตสตาซิส, เต้านมอักเสบ, เต้านมอักเสบจากแบคทีเรีย - มีความแตกต่างกันอย่างไร?

เข้าสู่ระบบ	แลคโตสตาซิสและท่อแคบ	เต้านมอักเสบ	เต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
ความเป็นอยู่ที่ดี	โดยปกติแล้วน่าพอใจ	ความรู้สึกไม่สบายปานกลาง	การเสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัด
อุณหภูมิ	ปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อย	อาจจะเพิ่มขึ้นได้	มักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
อาการปวดและบวม	ท้องถิ่นจำกัด	ทั่วไปมากขึ้น	แสดงออกบ่อยครั้ง
กลยุทธ์	อนุรักษ์นิยมโดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ	อนุรักษ์นิยม, การสังเกต	ยาปฏิชีวนะตามที่ระบุ

อ้างอิงจากพิธีการของสมาคมที่เกี่ยวข้องและบทวิจารณ์ [9]

ขั้นตอนแรกที่บ้าน: ยาแก้ปวด เย็นเฉพาะที่ กำจัดน้ำนมอย่างอ่อนโยน

อาการปวดและบวมจะบรรเทาลงด้วยการประคบเย็นสั้นๆ หลังให้อาหาร ความเย็นจะช่วยหดตัวของหลอดเลือดและลดอาการบวมจากการอักเสบ ทำให้การให้อาหารครั้งต่อไปง่ายขึ้น แนวทางปฏิบัติสมัยใหม่ไม่แนะนำให้ใช้การประคบอุ่นและประคบร้อนเป็นเวลานาน เนื่องจากมีความเสี่ยงต่ออาการบวมที่เพิ่มขึ้น [10]

อนุญาตให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และพาราเซตามอลได้ตามคำแนะนำ เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับการให้นมบุตรได้ การบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอจะช่วยลดความเครียด เสริมสร้างการยึดติด และเพิ่มประสิทธิภาพในการระบายน้ำนมตามธรรมชาติของทารก [11]

ควรนำน้ำนมออกเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น การพยายาม "ระบาย" น้ำนมออกให้หมดอย่างสม่ำเสมอจะช่วยรักษาภาวะน้ำนมเกิน เพิ่มอาการบวม และชะลอการฟื้นตัว หากเกิดภาวะคัดเต้านม ให้บีบเบาๆ จนกว่าจะรู้สึกสบายตัว จากนั้นจึงกลับไปให้นมตามความต้องการโดยไม่ต้องเว้นช่วง [12]

อนุญาตให้นวดได้เฉพาะการลูบไล้เบาๆ ด้วยน้ำเหลืองบริเวณรักแร้เท่านั้น ห้ามนวดกดหรือนวดแรงๆ เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ เซลลูไลติส และฝี หากจำเป็น ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการให้นมบุตรที่เชี่ยวชาญการใช้เทคนิคอ่อนโยน [13]

ตารางที่ 2 สิ่งที่ควรทำและสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงเมื่อเกิดภาวะแลคโตสตาซิส

การกระทำ "เพื่อ"	ทำไม	การกระทำ "ต่อต้าน"	ทำไม
ให้อาหารตามความต้องการ	รองรับการไหลออกทางสรีรวิทยา	“บีบ” และ “ทำงานผ่านก้อนเนื้อ”	การบาดเจ็บและบวมเพิ่มขึ้น
อาการหวัดหลังการให้อาหาร	ลดอาการบวมและปวด	ภาวะโลกร้อนในระยะยาว	เพิ่มอาการบวม
บรรเทาอาการปวดตามคำแนะนำ	ปรับปรุงความทนทาน	บังคับให้ล้างข้อมูลให้เป็นศูนย์	รองรับการเพิ่มปริมาณน้ำนม
การลูบไล้เบาๆ บนผิวเผิน	รองรับการระบายน้ำเหลือง	การนวดแบบล้ำลึก	ความเสี่ยงของภาวะเสมหะและฝีหนอง

สร้างขึ้นตามพิธีการสมัยใหม่ [14]

การแก้ไขเทคนิคการติดและการกำจัดน้ำนม

เป้าหมายหลักคือเพื่อให้แน่ใจว่าหัวนมดูดได้อย่างสบายและหลีกเลี่ยงการดูดหัวนมที่เจ็บปวด วิธีนี้ช่วยลดการบาดเจ็บเล็กน้อย ปรับปรุงการระบายน้ำนม และลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ การจัดท่าที่หลากหลายมีประโยชน์ ช่วยให้ระบายน้ำนมจากส่วนต่างๆ ได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงท่าที่ตึงหรือแรงกดบนเต้านมมากเกินไป [15]

ควรใช้เครื่องปั๊มนมเฉพาะเมื่อจำเป็นและตั้งค่าต่ำสุดให้เพียงพอต่อการบรรเทาอาการ การเลือกแผ่นป้องกันเต้านมให้เหมาะสมกับเส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนมเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากแผ่นป้องกันเต้านมที่แน่นหรือกว้างเกินไปอาจทำให้ลานนมบวมและเป็นปัญหาเรื้อรัง ควรจำกัดการปั๊มนมมากเกินไปเพื่อสร้างแรงสำรอง [16]

ในช่วง 24 ชั่วโมงแรก คุณสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อสั้นๆ ทุกๆ สองสามชั่วโมง โดยให้มีการระบายความร้อนตามความจำเป็นหลังจากนั้น จากนั้นค่อยๆ ลดความถี่ลงเมื่ออาการดีขึ้น เป้าหมายคือการตอบสนองความต้องการของทารกโดยไม่ทำให้การกระตุ้นมากเกินไป [17]

หากอาการกำเริบซ้ำ ควรประเมินกิจวัตรประจำวันทั้งกลางวันและกลางคืนของคุณ การเพิ่มช่วงเวลาอย่างกะทันหัน การใส่เสื้อชั้นในที่คับ การนอนคว่ำ และการสะพายสายที่กดทับบริเวณใดบริเวณหนึ่ง ล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะท่อน้ำนมตีบแคบลง การแก้ไขปัจจัยเหล่านี้ช่วยลดความถี่ของการเกิดซ้ำ [18]

ตารางที่ 3 มินิอัลกอริทึมสำหรับ 24 ชั่วโมง

เวลา	การกระทำ	เป้า
0-6 ชั่วโมง	ให้นมตามความต้องการ กดเบาๆ จนกว่าจะรู้สึกสบาย เย็นหลังให้นมแต่ละครั้ง	บรรเทาอาการปวดและบวม
6-12 ชั่วโมง	การทำซ้ำเหตุการณ์ ควบคุมการลงจอด ปฏิเสธการนวดแบบล้ำลึก	ป้องกันการบาดเจ็บ
12-24 ชั่วโมง	ค่อยๆ ลดการปั๊มนมลง โดยเหลือเพียงการให้อาหารตามความต้องการ	ปรับระดับการผลิต

สรุปพิธีการและเอกสารประกอบการศึกษา [19]

เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาและวิธีการเพิ่มเติม

ในกรณีที่ภาวะแลคโตสตาซิสบริสุทธิ์โดยไม่มีอาการแสดงทางระบบ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ หากเกิดอาการไข้ ปวดมากขึ้น แดงมากขึ้น และสุขภาพทรุดโทรมลง ควรพิจารณาการรักษาเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยพิจารณาความเสี่ยงจากการดื้อยาเฉพาะที่ การให้นมบุตรอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งที่ทำได้และจำเป็น [20]

เลซิตินเป็นที่ยอมรับว่าเป็นมาตรการเสริมสำหรับอาการกำเริบซ้ำบ่อยครั้ง สมาคมที่เกี่ยวข้องแนะนำให้รับประทานเลซิตินจากดอกทานตะวันหรือถั่วเหลือง 5-10 กรัมต่อวัน ซึ่งสอดคล้องกับแนวทางปฏิบัติทั่วไปที่ 3.6-4.8 กรัมต่อวันในรูปแบบแคปซูล หลักฐานเชิงประจักษ์อยู่ในระดับปานกลาง แต่ความปลอดภัยในปริมาณที่เหมาะสมได้รับการสนับสนุนจากประสบการณ์ที่สั่งสมมา [21]

กำลังมีการศึกษาโปรไบโอติกเพื่อป้องกันและรักษาโรคเต้านมอักเสบชนิดไม่แสดงอาการ การทดลองแบบสุ่มสำหรับสายพันธุ์แต่ละสายพันธุ์แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการลดลง แต่ข้อมูลยังมีความคลาดเคลื่อน และควรพิจารณาการใช้เป็นรายบุคคล การเลือกโปรไบโอติกจะพิจารณาถึงความจำเพาะของสายพันธุ์และคุณภาพของผู้ผลิต [22]

การทำอัลตราซาวนด์ทางกายภาพบำบัดโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม ถือเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงและท่อน้ำดีตีบแคบ แต่ข้อมูลที่มีคุณภาพสูงยังคงมีจำกัด วิธีนี้ใช้เป็นเพียงส่วนเสริมของการวัดพื้นฐานเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนการแก้ไขการเจริญเติบโตและการยึดติดของท่อน้ำดีได้ [23]

ตารางที่ 4 ยาแก้ปวด สารเติมแต่ง และสารเสริมฤทธิ์

วิธี	แอปพลิเคชัน	หมายเหตุด้านความปลอดภัย
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และพาราเซตามอล	ตามคำแนะนำสำหรับระยะเวลาของอาการปวด	ใช้ได้กับการให้นมบุตร
เลซิตินจากดอกทานตะวันหรือถั่วเหลือง	5-10 กรัมต่อวัน หรือ 3.6-4.8 กรัมในแคปซูล	หลักฐานอยู่ในระดับปานกลาง ความทนทานอยู่ในระดับดี
โปรไบโอติกเฉพาะสายพันธุ์	โดยการนัดหมายเป็นรายบุคคล	ข้อมูลมีความหลากหลาย ทำให้ประเมินความเครียดได้ยาก
อัลตราซาวนด์เพื่อการรักษา	ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ	เป็นเพียงส่วนเสริมการควบคุมความปลอดภัย

อ้างอิงจากพิธีสารและสิ่งพิมพ์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา [24]

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเต้านมอักเสบจากแบคทีเรีย: เมื่อไหร่และแบบไหน

ยาปฏิชีวนะจะถูกสั่งจ่ายสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงที่มีอาการแดงและบวมมากขึ้น มีไข้ และอาการแย่ลง หรือหากอาการไม่ดีขึ้นภายในสองวันหลังจากการรักษาแบบประคับประคอง การเลือกใช้ยาจะขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรคที่น่าจะเป็นไปได้และการดื้อยาเฉพาะที่ หากจำเป็นอาจต้องเพาะเชื้อน้ำนม ไม่มีการหยุดให้นมบุตร [25]

สูตรเริ่มต้นที่แนะนำ ได้แก่ ไดคล็อกซาซิลลิน 500 มิลลิกรัม วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน หรือเซฟาเล็กซิน 500 มิลลิกรัม วันละ 4 ครั้ง เป็นระยะเวลาใกล้เคียงกัน สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ดื้อต่อเมทิซิลลิน ให้ใช้คลินดาไมซิน 300 มิลลิกรัม วันละ 4 ครั้ง หรือยาผสมที่มีไตรเมโทพริม 160 มิลลิกรัม ร่วมกับซัลฟาเมทอกซาโซล 800 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง โดยคำนึงถึงข้อจำกัดในทารกที่มีภาวะพร่องกลูโคส-ซิกซ์-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสและทารกคลอดก่อนกำหนด [26]

การประเมินประสิทธิผลจะดำเนินการหลังจาก 48 ถึง 72 ชั่วโมง หากผลการรักษาไม่เพียงพอ การวินิจฉัยจะถูกพิจารณาใหม่ วินิจฉัยอาการไวเกิน และวินิจฉัยฝีโดยใช้อัลตราซาวนด์ การให้ยาแก้ปวด ประคบเย็นเฉพาะที่ และปรับการทายายังคงดำเนินต่อไป [27]

โดยปกติแล้วการรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาสิบถึงสิบสี่วัน และหยุดหลังจากอาการทางคลินิกดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง การใช้ยาไม่ครบหรือสั้นเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำและการเกิดภาวะดื้อยา [28]

ตารางที่ 5 ตัวอย่างสูตรยาต้านแบคทีเรียสำหรับโรคเต้านมอักเสบจากแบคทีเรีย

สถานการณ์	การตระเตรียม	ปริมาณและความถี่ในการใช้ยา	ระยะเวลา
ความเสี่ยงพื้นฐาน	ไดคล็อกซาซิลลิน	500 มก. วันละ 4 ครั้ง	10-14 วัน
ทางเลือก	เซฟาเล็กซิน	500 มก. วันละ 4 ครั้ง	10-14 วัน
ความเสี่ยงด้านความยั่งยืน	คลินดาไมซิน	300 มก. วันละ 4 ครั้ง	10-14 วัน
ความเสี่ยงด้านความยั่งยืน ทางเลือก	ไตรเมโทพริมบวกซัลฟาเมทอกซาโซล	160 มก. บวก 800 มก. วันละสองครั้ง	10-14 วัน

สรุปโปรโตคอลทางคลินิก [29]

ฝีหนองและกาแลกโตซีล: เมื่อต้องใช้อัลตราซาวนด์และการเจาะ

หากสงสัยว่าเป็นฝี ควรตรวจอัลตราซาวนด์ การรักษาที่เหมาะสมคือการดูดหนองซ้ำโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์นำทาง ร่วมกับยาปฏิชีวนะ ซึ่งช่วยให้สามารถให้นมบุตรต่อไปได้และมีอัตราการรักษาหายสูงโดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ สามารถให้นมบุตรต่อไปได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสทารกกับของเหลวที่มีหนองไหลออกมาจากแผล [30]

กาแลคโตซีลเป็นซีสต์น้ำนมและมักต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด หากเกิดอาการไม่สบายอย่างรุนแรง อาจเกิดการสำลักได้ แต่การเจาะซ้ำๆ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะฟิสทูลา ไม่ว่าในกรณีใด หลักการพื้นฐานคือการรักษาระดับน้ำนมให้คงที่ ค่อยๆ เพิ่มการผลิตน้ำนม และหลีกเลี่ยงการแทรกแซงที่ก่อให้เกิดบาดแผล [31]

หลังการเจาะ แพทย์จะทำการประคบเย็นเฉพาะที่ ระงับปวดอย่างเพียงพอ และให้อาหารอ่อนตามต้องการ การตรวจอัลตราซาวนด์ติดตามผลจะหารือเป็นรายบุคคลในกรณีที่มีฝีหนองเรื้อรัง หากฝีหนองกลับมาเป็นซ้ำ แพทย์จะหาปัจจัยสนับสนุนและปรับเทคนิคการให้อาหาร [32]

การส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์อย่างทันท่วงทีจะช่วยลดระยะเวลาการฟื้นตัวและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เรื่องนี้สำคัญอย่างยิ่งในช่วงแรกของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งครอบครัวมักมีความกังวลและคำถามมากมาย [33]

ตารางที่ 6 ข้อบ่งชี้สำหรับอัลตราซาวนด์และการรักษาแบบรุกราน

สถานการณ์	การกระทำ
สงสัยว่ามีความผันผวนหรือขาดการตอบสนองต่อการบำบัดภายในสองวัน	อัลตราซาวนด์เต้านม
ยืนยันฝีหนองขนาดเล็ก	การดูดเจาะด้วยอัลตราซาวนด์พร้อมยาปฏิชีวนะ
ฝีหนองขนาดใหญ่หรือหลายช่อง	ความปรารถนาซ้ำๆ พูดคุยทางเลือกกับศัลยแพทย์
กาแลคโตซีลที่มีอาการ	การสังเกตหรือการสำลักครั้งเดียวหากเกิดอาการไม่สบายอย่างรุนแรง

จากการศึกษาทางคลินิกและการทบทวน[34]

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำ: ระบอบการปกครอง การปลูกถ่าย อุปกรณ์

การปรับตารางการให้นมให้เหมาะสมและหลีกเลี่ยงการหยุดให้นมกะทันหันจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะน้ำนมไหลย้อนซ้ำ การปั๊มนมบ่อยเกินไปโดยไม่จำเป็นจะทำให้มีน้ำนมมากเกินไปและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะท่อน้ำนมอุดตัน แผนการนี้ได้รับการปรับให้เข้ากับจังหวะของทารกและมารดา ทำให้ไม่ต้องปั๊มนมโดยไม่จำเป็น [35]

การเลือกเสื้อชั้นในที่สวมใส่สบาย ปราศจากโครงแข็งหรือชิ้นส่วนที่รัดแน่นจนทำให้เกิดแรงกดเฉพาะที่เป็นสิ่งสำคัญ การนอนและการอุ้มด้วยสายที่กดทับบริเวณเดิมก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน การเปลี่ยนท่านั่งและการควบคุมแรงกดอย่างมีสติสามารถช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาเฉพาะที่ [36]

หากคุณมีแนวโน้มที่จะมีเสียง "บี๊บ" อักเสบที่หัวนม ไม่แนะนำให้ "เอาออก" โปรโตคอลนี้ประกอบด้วยการรับประทานเลซิติน และการใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ที่มีฤทธิ์แรงในระยะสั้นตามที่ผู้เชี่ยวชาญสั่ง มาตรการเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบและความเสี่ยงของการตีบแคบของท่อน้ำนมซ้ำ [37]

โปรไบโอติกเฉพาะสายพันธุ์ได้รับการพิจารณาในสตรีที่มีอาการกำเริบซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีอาการ dysbiosis การตัดสินใจขึ้นอยู่กับแพทย์ โดยพิจารณาจากหลักฐานในท้องถิ่นและความพร้อมของสายพันธุ์ที่มีประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้วในการศึกษา [38]

ตารางที่ 7 ปัจจัยเสี่ยงและมาตรการที่กำหนดเป้าหมาย

ปัจจัย	สิ่งที่ต้องเปลี่ยนแปลง
การข้ามการให้อาหาร ช่วงเวลาที่เข้มงวด	การให้อาหารตามความต้องการ
การผลิตส่วนเกินเนื่องจาก "สต๊อกสินค้า"	ลดการสูบน้ำที่ไม่จำเป็น
แรงกดจากผ้าลินินและเข็มขัด	ฟรีฟิต เปลี่ยนตำแหน่ง
เสียงบี๊บบ่อยๆ	เลซิติน ยาต้านการอักเสบเฉพาะที่ตามใบสั่งแพทย์
โล่ป้องกันเครื่องปั๊มนมไม่ถูกต้อง	การเลือกตามขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหัวนม

สรุปพิธีการและเอกสารประกอบการศึกษา [39]

เมื่อใดควรไปพบแพทย์ด่วน

รีบไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีไข้สูง ปวดและแดงขึ้นอย่างรวดเร็ว สุขภาพแย่ลง มีอาการสั่นกระตุก ผิวหนังหดตัว มีเลือดออก หรือสงสัยว่าเป็นฝี การกลับมาเป็นซ้ำในตำแหน่งเดิมก็น่ากังวลเช่นกัน ยิ่งประเมินเร็วเท่าไหร่ ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนก็ยิ่งลดลงเท่านั้น [40]

หากก้อนเนื้อผิดปกติยังคงอยู่หลังการรักษา แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์และประเมินอาการด้วยตนเอง ในช่วงให้นมบุตร ก้อนเนื้อส่วนใหญ่มักไม่ร้ายแรง แต่หากเป็นก้อนเนื้อเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งตามมาตรฐาน [41]

หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาที่บ้านเป็นเวลา 48 ชั่วโมง หรือมีอาการอักเสบของระบบ ควรพิจารณาใช้ยาปฏิชีวนะและการเพาะเชื้อ การรักษาล่าช้าในกรณีเช่นนี้จะเพิ่มระยะเวลาของโรคและความเสี่ยงต่อการเกิดฝี [42]

ครอบครัวควรทราบข้อมูลติดต่อของผู้เชี่ยวชาญด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และศูนย์อัลตราซาวนด์ในพื้นที่ล่วงหน้า การมีเส้นทางการไปพบแพทย์จะช่วยลดความวิตกกังวลและช่วยให้การดูแลรวดเร็วขึ้นในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน [43]

ตารางที่ 8. สัญญาณอันตรายของภาวะแล็กโตสตาซิส

เข้าสู่ระบบ	การกระทำ
อุณหภูมิสูงและสุขภาพเสื่อมโทรม	ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตัดสินใจเลือกวิธีการรักษา
อาการแดงและปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว	การประเมินแบบพบหน้าและการคัดแยกฝีหนอง
ความผันผวน การหดตัวของผิวหนัง	อัลตร้าซาวด์และเจาะตามที่ระบุ
ไม่มีการปรับปรุงภายในสองวัน	การทบทวนยุทธวิธี การหว่าน การใช้ยาปฏิชีวนะ

สรุปบทวิจารณ์และข้อเสนอแนะ [44]

ผลลัพธ์

ภาวะแลคโตสตาซิส (Lactostasis) เป็นภาวะที่สามารถจัดการได้ด้วยวิธีการที่ทันสมัยและอ่อนโยน ได้แก่ การให้อาหารตามความต้องการ การประคบเย็นเฉพาะที่ การบรรเทาอาการปวด การหลีกเลี่ยงการนวดลึกๆ และการบังคับให้ "ถ่ายอุจจาระ" รวมถึงการปรับเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันและท่านั่งอย่างอ่อนโยน ยาปฏิชีวนะจะเริ่มใช้เฉพาะเมื่อมีอาการของเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หรือหากไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบประคับประคอง หากเป็นฝี ควรใช้การเจาะด้วยคลื่นเสียงอัลตราซาวนด์นำทาง ขณะที่ยังคงให้นมบุตรอยู่ วิธีการนี้จะช่วยลดอาการปวด เร่งการฟื้นตัว และป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ [45]