การศึกษาการทำงานของไตในการควบคุมสถานะกรด-เบส

การรักษาสมดุลกรด-เบสด้วยการรักษาค่า pH ของเลือดแดงให้อยู่ในระดับคงที่ทำได้โดยกลไกการรักษาสมดุลภายใน ซึ่งมีพื้นฐานมาจากคุณสมบัติทางฟิสิกเคมีของเลือดและเนื้อเยื่อ ตลอดจนกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในปอด ไต ตับ และทางเดินอาหาร (GIT)

ในการปฏิบัติทางคลินิก จะมีการศึกษาค่า pH ของปัสสาวะ การหลั่งแอมโมเนีย การหลั่งกรดไทเทรตได้ และการขับถ่ายไบคาร์บอเนต เพื่อประเมินความสามารถของไตในการรักษาสมดุลกรด-เบส

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ค่า pH ของปัสสาวะในสภาวะปกติจะผันผวนระหว่าง 4.5-7.5 และมักจะเปลี่ยนไปเป็นค่าที่ต่ำกว่า (ด้านที่เป็นกรด) การรับประทานอาหารประเภทเนื้อสัตว์มากเกินไปจะทำให้ปัสสาวะมีกรดมากขึ้น ในขณะที่การรับประทานอาหารประเภทผักและเครื่องดื่มที่มีฤทธิ์เป็นด่างในปริมาณมากจะทำให้ค่า pH ของปัสสาวะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การขับกรดไทเทรตได้นั้นบ่งบอกถึงปริมาณของไอออนไฮโดรเจนที่หลั่งออกมาซึ่งเกี่ยวข้องกับแอนไอออนฟอสเฟตและกรดอินทรีย์อ่อนๆ โดยจะกำหนดโดยการไทเทรตปัสสาวะด้วยสารละลายด่างให้ได้ตามระดับ pH ของเลือด

โดยปกติการขับถ่ายกรดไทเตรตได้คือ 10-30 มิลลิโมลต่อวัน หรือ 7-21 ไมโครโมลต่อนาที การขับถ่ายไบคาร์บอเนตคือ 1-2 มิลลิโมลต่อวัน การหลั่งแอมโมเนียคือ 30-60 มิลลิโมลต่อวัน (21-35 ไมโครโมลต่อนาที)

แอมโมเนียจะจับกับไฮโดรเจนและส่งเสริมการขับถ่ายแอนไอออนของกรดแก่ (ในรูปของเกลือแอมโมเนียม) แอนไอออนของกรดอ่อนจะถูกขับออกในรูปของกรดไทเทรตได้ การขับกรดทั้งหมดโดยไต - การขับถ่าย H ⁺ ทั้งหมด - อยู่ที่ 40-90 มิลลิโมลต่อวัน

ขีดจำกัดของการขับกรดคือระดับความเป็นกรดไทเทรตและการขับแอมโมเนียที่ค่า pH ของปัสสาวะจะถึง 4.5 เมื่อค่า pH ของปัสสาวะต่ำกว่า 6.0 หรือภายใต้สภาวะที่ดูดซึมไบคาร์บอเนตกลับคืนได้อย่างสมบูรณ์ การขับถ่ายไอออนไฮโดรเจนทั้งหมดจะเท่ากับผลรวมของการขับถ่ายแอมโมเนียมและกรดไทเทรตในแต่ละวัน