เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การติดเชื้อนิวโมคอคคัสในเด็ก
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
ตรวจสอบล่าสุด: 12.07.2025
การติดเชื้อนิวโมคอคคัสเป็นกลุ่มโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งมีอาการทางคลินิกเป็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเป็นหนองในอวัยวะและระบบต่างๆ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเกิดขึ้นในปอด เช่น ปอดบวมแบบกลีบ และในระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีหนอง
โรคนี้มักเกิดขึ้นกับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันของเหลวในร่างกายไม่เพียงพอ
การติดเชื้อนิวโมคอคคัสสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากภายนอกและภายในร่างกาย การติดเชื้อจากภายนอกมักทำให้เกิดโรคปอดบวมแบบกลีบเนื้อ การติดเชื้อภายในเกิดจากภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงอย่างรวดเร็วและเชื้อนิวโมคอคคัสที่อาศัยอยู่ตามเยื่อเมือกของทางเดินหายใจถูกกระตุ้น ภายใต้สภาวะเหล่านี้ เชื้อนิวโมคอคคัสสามารถทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคติดเชื้อในกระแสเลือด โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ โรคไซนัสอักเสบ และโรคติดเชื้อหนองอื่นๆ
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
ระบาดวิทยาของการติดเชื้อนิวโมคอคคัส
เชื้อแบคทีเรียในปอดเป็นสิ่งมีชีวิตที่พบได้ทั่วไปในระบบทางเดินหายใจส่วนบนของมนุษย์ และในแง่นี้จึงสามารถจำแนกได้ว่าเป็นจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส
แหล่งที่มาของการติดเชื้อมักมาจากตัวบุคคล ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยหรือพาหะของโรคปอดบวม เชื้อก่อโรคแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศและจากสิ่งของที่สัมผัสภายในบ้าน
ยังไม่มีการระบุแน่ชัดว่าเชื้อนิวโมคอคคัสมีความไวต่อเชื้อนี้หรือไม่ โดยทั่วไปแล้วโรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็กที่มีแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อน้อย และรุนแรงเป็นพิเศษในเด็กที่มีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดรูปเคียว ภาวะฮีโมโกลบินผิดปกติรูปแบบอื่น และการขาดส่วนประกอบของคอมพลีเมนต์ C3 เชื่อกันว่าในกรณีเหล่านี้ โรคนี้เกิดขึ้นในขณะที่เชื้อนิวโมคอคคัสมีการสร้างออปโซไนเซชันไม่สมบูรณ์ ซึ่งทำให้ไม่สามารถกำจัดเชื้อเหล่านี้ออกด้วยวิธีการฟาโกไซโทซิสได้
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
สาเหตุของการติดเชื้อนิวโมคอคคัส
ตามการจำแนกประเภทในปัจจุบัน นิวโมคอคคัสจัดอยู่ในวงศ์ Streptococcaceae สกุล Streptococcus ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่มีรูปร่างเป็นวงรีหรือทรงกลม ขนาด 0.5-1.25 ไมโครเมตร อยู่เป็นคู่ บางครั้งเป็นสายสั้น นิวโมคอคคัสมีแคปซูลที่เรียงตัวกันอย่างดี จากองค์ประกอบของโพลีแซ็กคาไรด์ พบนิวโมคอคคัสมากกว่า 85 ซีโรไทป์ (ซีโรวาร์) สายพันธุ์ที่มีแคปซูลเรียบเท่านั้นที่ก่อโรคในมนุษย์ ซึ่งเมื่อใช้ซีรั่มพิเศษจะจัดอยู่ใน 8 สายพันธุ์แรก ส่วนซีโรวาร์ที่เหลือจะก่อโรคในมนุษย์ได้ในระดับอ่อน
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
พยาธิสภาพของการติดเชื้อนิวโมคอคคัส
โรคปอดบวมสามารถส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ได้ แต่ปอดและทางเดินหายใจควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นอวัยวะสามส่วน เหตุผลที่กำหนดว่าเชื้อปอดบวมสามารถแพร่เชื้อไปยังระบบหลอดลมและปอดได้อย่างไรนั้นยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างน่าเชื่อถือ มีแนวโน้มว่าแอนติเจนแคปซูลของเชื้อปอดบวมจะมีความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อของปอดและเยื่อบุทางเดินหายใจ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันทำให้เชื้อก่อโรคเข้าสู่เนื้อเยื่อปอดได้ง่ายขึ้น ซึ่งจะไปขัดขวางหน้าที่ป้องกันของเยื่อบุทางเดินหายใจและลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยรวม ข้อบกพร่องแต่กำเนิดและภายหลังของระบบกำจัดแอนติเจนของแบคทีเรียก็มีความสำคัญเช่นกัน เช่น ข้อบกพร่องในระบบสารลดแรงตึงผิวของปอด กิจกรรมการจับกินของนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจในถุงลมไม่เพียงพอ ความสามารถในการเปิดของหลอดลมลดลง ปฏิกิริยาการไอลดลง เป็นต้น
อาการติดเชื้อนิวโมคอคคัส
โรคปอดบวมชนิดครูปัส (จากคำในภาษาอังกฤษว่า croup ซึ่งแปลว่า เสียงคราง) คือภาวะอักเสบเฉียบพลันของปอด โดยมีลักษณะเด่นคือมีการลามอย่างรวดเร็วไปที่ปอดส่วนปลายและเยื่อหุ้มปอดส่วนที่อยู่ติดกัน
โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กโต ในทารกและเด็กเล็ก โรคปอดบวมชนิดกลีบปอดบวมพบได้น้อยมาก สาเหตุมาจากการตอบสนองที่ไม่เพียงพอและลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของปอด (ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างส่วนต่างๆ ค่อนข้างกว้างซึ่งป้องกันไม่ให้กระบวนการอักเสบแพร่กระจายผ่านการสัมผัส) โรคปอดบวมชนิดกลีบปอดบวมมักเกิดจากเชื้อนิวโมคอคคัสซีโรไทป์ I, III และโดยเฉพาะซีโรไทป์ IV ส่วนซีโรไทป์อื่นมักไม่ก่อให้เกิดโรคนี้
มันเจ็บที่ไหน?
สิ่งที่รบกวนคุณ?
การวินิจฉัยโรคติดเชื้อนิวโมคอคคัส
การวินิจฉัยการติดเชื้อนิวโมคอคคัสได้อย่างแม่นยำก็ต่อเมื่อแยกเชื้อก่อโรคออกจากรอยโรคหรือเลือดแล้วเท่านั้น หากเป็นปอดบวมแบบมีติ่งเนื้อ ให้ตรวจเสมหะในกรณีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อในกระแสเลือด ให้ตรวจเลือดในกรณีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อในกระแสเลือด ให้ตรวจการขับถ่ายเป็นหนองหรือสารคัดหลั่งจากการอักเสบในกรณีที่เป็นโรคอื่นๆ ให้ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจพบเชื้อนิวโมคอคคัสแกรมบวกรูปหอกที่ล้อมรอบด้วยแคปซูล ถือเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อนิวโมคอคคัส
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ต้องการทดสอบอะไรบ้าง?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาโรคติดเชื้อนิวโมคอคคัส
ในกรณีรุนแรงจะมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ
สำหรับอาการที่ไม่รุนแรงและปานกลาง (โพรงจมูกและคออักเสบ หลอดลมอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ฯลฯ) สามารถกำหนดให้ใช้ phenoxymethylpenicillin (vepicombin) ในปริมาณ 5,000-100,000 U/kg ต่อวัน โดยแบ่งรับประทาน 4 ครั้ง หรือให้เพนิซิลลินในขนาดเดียวกัน 3 ครั้งต่อวัน โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 5-7 วัน
การป้องกันการติดเชื้อนิวโมคอคคัส
เพื่อป้องกันการติดเชื้อนิวโมคอคคัส แนะนำให้ใช้วัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์เพื่อป้องกันการติดเชื้อนิวโมคอคคัส Pneumo-23 ของบริษัท Sanofi Pasteur (ประเทศฝรั่งเศส) ซึ่งเป็นส่วนผสมของโพลีแซ็กคาไรด์แคปซูลบริสุทธิ์จากเชื้อนิวโมคอคคัส 23 ซีโรไทป์ที่พบได้บ่อยที่สุด วัคซีนดังกล่าว 1 โดสประกอบด้วยโพลีแซ็กคาไรด์แต่ละชนิด 25 มก. รวมทั้งสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิกและฟีนอล 1.25 มก. เป็นสารกันเสีย วัคซีนนี้ไม่มีสิ่งเจือปนอื่นๆ แนะนำให้ฉีดให้กับเด็กที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อนิวโมคอคคัสที่มีอายุมากกว่า 2 ปี ซึ่งรวมถึงเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ม้ามไม่โต โรคเม็ดเลือดรูปเคียว กลุ่มอาการไตอักเสบ และภาวะฮีโมโกลบินผิดปกติ
พยากรณ์
ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัส อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 10-20% (ในยุคก่อนยาปฏิชีวนะอยู่ที่ 100%) ในรูปแบบอื่นๆ ของโรค การเสียชีวิตเกิดขึ้นได้น้อย โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือได้รับมาภายหลัง ได้รับการรักษาด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน ในเด็กที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด