ยาขี้ผึ้งรักษาโรคอีสุกอีใส: วิธีการรักษาผิวหนัง

โรคอีสุกอีใสเป็นโรคติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน มีลักษณะเป็นตุ่มน้ำใสที่มีอาการคันเป็นระลอก แตกออกและมีสะเก็ด ไม่มี "ยาขี้ผึ้งรักษา" เฉพาะที่สามารถเร่งกระบวนการรักษาและป้องกันการเกิดสิว การรักษาเฉพาะที่มีความจำเป็นหลักเพื่อบรรเทาอาการคันและดูแลผิวหนังอย่างเหมาะสมจนกว่าผื่นจะหาย [1]

เป้าหมายหลักของการรักษาเฉพาะที่คือการลดความรู้สึกไม่สบาย ลดการเกา และลดความเสี่ยงของการอักเสบจากแบคทีเรียแทรกซ้อน การใช้ยาขี้ผึ้งและโลชั่นเพียงอย่างเดียวไม่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนภายใน และไม่สามารถทดแทนยาต้านไวรัสได้ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างแท้จริง [2]

ในเด็กที่แข็งแรงส่วนใหญ่ โรคนี้มักไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องใช้ยาพิเศษ ผู้ใหญ่ วัยรุ่น สตรีมีครรภ์ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะมีอาการอีสุกอีใสรุนแรงกว่า ดังนั้นวิธีการรักษาจึงแตกต่างกันและแพทย์จะเป็นผู้กำหนด อย่างไรก็ตาม การรักษาเฉพาะที่ยังคงเป็นส่วนเสริมของแผนการรักษาโดยรวม [3]

คำว่า "ขี้ผึ้ง" มักถูกใช้ตามความเคยชิน แต่สำหรับโรคอีสุกอีใส โลชั่น เจล หรือสารแขวนลอยสูตรน้ำเนื้อบางเบาที่แห้งและไม่ทำให้ผิวหนังเปื่อยยุ่ยจะดีกว่าครีมเนื้อมันที่อุดตัน วิธีนี้ช่วยลดการระคายเคืองและไม่รบกวนการแห้งตามธรรมชาติของตุ่มพอง [4]

ที่บ้าน มาตรการง่ายๆ ก็ได้ผลดี เช่น การอาบน้ำเย็นด้วยข้าวโอ๊ตคอลลอยด์หรือเบกกิ้งโซดา การประคบเย็นเบาๆ การตัดเล็บ การสวมเสื้อผ้าที่นุ่มสบาย และการล้างมือเป็นประจำ ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยลดอาการคันและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ขณะที่การรักษาเฉพาะที่ช่วยเพิ่มความสะดวกสบาย [5]

ตารางที่ 1 บทบาทของยาพื้นบ้านในการรักษาโรคอีสุกอีใส

งาน	ผลิตภัณฑ์เฉพาะที่นี้ทำหน้าที่อะไรกันแน่?	สิ่งที่ไม่ควรคาดหวัง
บรรเทาอาการคัน	ใช่ครับ สักสองสามชั่วโมง	หยุดผื่นได้อย่างสมบูรณ์
ปกป้องผิวของคุณจากการขีดข่วน	บางส่วนด้วยการดูแลที่เหมาะสม	ขจัดความเสี่ยงการติดเชื้อได้อย่างหมดจด
เร่งการรักษา	ทางอ้อมผ่านการลดการบาดเจ็บ	ลดระยะเวลาของโรคได้อย่างมาก
การป้องกันภาวะแทรกซ้อน	แค่มีสุขอนามัยที่ดีและไม่เกา	เปลี่ยนการรักษาแบบระบบเมื่อมีข้อบ่งชี้

สิ่งที่ควรใช้เมื่อมีอาการคัน: ตัวเลือกที่ปลอดภัยและวิธีใช้

ทางเลือกคลาสสิกสำหรับอาการคันคือโลชั่นหรือเจลคาลาไมน์ คาลาไมน์มีฤทธิ์ทำให้แห้งและเย็นเล็กน้อย ซึ่งช่วยลดอาการคันได้ชั่วคราวโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบต่างๆ ควรทาบางๆ บริเวณที่คันวันละหลายครั้ง โดยหลีกเลี่ยงการใช้ผ้าพันแผลที่แน่นเกินไป [6]

การอาบน้ำด้วยข้าวโอ๊ตคอลลอยด์หรือเบกกิ้งโซดาและประคบเย็นประมาณ 5-10 นาทีอาจช่วยได้ หลังอาบน้ำ ให้ซับผิวให้แห้งโดยไม่ต้องถู จากนั้นทายาแก้คันที่เลือกไว้เฉพาะจุด เทคนิคเหล่านี้ปลอดภัยสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ ตราบใดที่ไม่มีอาการแพ้ยาใดๆ [7]

ยาชาเฉพาะที่ที่มีส่วนผสมของพราโมซีนสามารถลดอาการคันเมื่อคาลาไมน์ได้รับไม่เพียงพอ ควรใช้เป็นระยะเวลาสั้นๆ ในบริเวณที่จำกัด ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด และไม่ใช้กับผิวหนังบริเวณกว้าง ควรหยุดใช้หากมีอาการระคายเคืองใดๆ [8]

ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานสำหรับกลางคืนอาจช่วยบรรเทาอาการคันอย่างรุนแรงและอาการนอนไม่หลับได้ ปริมาณยาที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักตัว โดยคำนึงถึงคำแนะนำสำหรับยาแต่ละชนิดและคำแนะนำของแพทย์ ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้ชนิดทาบนผิวหนังเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้และการดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย [9]

ควรหลีกเลี่ยงครีมหรือขี้ผึ้งชนิดหนาที่อุดตันผิว เพราะครีมหรือขี้ผึ้งจะเคลือบฟิล์ม กักเก็บความร้อนและความชื้น และอาจเพิ่มการซึมและอาการคัน ส่วนครีมหรือขี้ผึ้งสูตรน้ำที่บางเบา ปราศจากน้ำหอม จะทนทานต่ออาการได้ดีกว่า และไม่รบกวนผิวแห้ง [10]

ตารางที่ 2. สิ่งที่ควรทาเมื่อมีอาการคัน

วิธี	วิธีการทำงาน	วิธีการสมัคร
สารแขวนลอยคาลาไมน์	เย็นและแห้ง	ทาบางๆ บริเวณที่คันวันละหลายครั้ง [11]
ข้าวโอ๊ตคอลลอยด์	ช่วยให้นุ่มและลดอาการคัน	แช่น้ำเย็นประมาณ 10-15 นาที [12]
การประคบเย็น	ลดความไว	โดยสรุปคือ ในพื้นที่จำกัด โดยไม่มีแรงเสียดทาน [13]
พราโมซีนทาภายนอก	ลดอาการคันเฉพาะที่	คอร์สระยะสั้น ไม่ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ [14]
ยาแก้แพ้ชนิดรับประทาน	ลดอาการคันและช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น	ตามขนาดยาที่แพทย์สั่ง [15]

สิ่งที่ไม่ควรใช้: ข้อผิดพลาดทั่วไปและความเสี่ยง

ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้เฉพาะที่ที่มีส่วนผสมของไดเฟนไฮดรามีนสำหรับโรคอีสุกอีใส เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้จากการสัมผัส การระคายเคือง และผลข้างเคียงต่อระบบต่างๆ เมื่อทาลงบนบริเวณกว้าง หากจำเป็นต้องใช้ยาแก้แพ้ ควรใช้รูปแบบรับประทาน [16]

ไม่ควรใช้ครีม "ฆ่าเชื้อ" ร่วมกับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากมักทำให้ผิวแพ้ง่าย นีโอมัยซินและยาปฏิชีวนะทาภายนอกอื่นๆ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ "กับสิวทุกเม็ด" [17]

สีย้อมฆ่าเชื้อที่เข้มข้นและสารละลายแอลกอฮอล์ไม่ช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น อาจทำให้ผิวแห้ง ระคายเคือง และปกปิดร่องรอยของการติดเชื้อได้ การดูแลขั้นพื้นฐานคือการรักษาความสะอาด การตบเบาๆ หลังอาบน้ำ และการใช้สารบรรเทาอาการคันอ่อนๆ เฉพาะที่ [18]

ห้ามใช้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่สำหรับผื่นอีสุกอีใส เนื่องจากเป็นการติดเชื้อไวรัสที่ผิวหนัง คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับไฮโดรคอร์ติโซนระบุข้อห้ามใช้สำหรับภาวะผิวหนังติดเชื้อไวรัส รวมถึงอีสุกอีใส ข้อยกเว้นคือการรักษาโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังร่วมด้วยในบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบ ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ [19]

หลีกเลี่ยงการปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่แน่นและปิดสนิท เพราะจะทำให้เกิดการแช่และอาการคันมากขึ้น ป้องกันไม่ให้สะเก็ดแห้ง และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย ควรสวมเสื้อผ้าที่เบาและหลวม และอยู่ในที่โล่งแจ้ง [20]

ตารางที่ 3 สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงบนผิวหนังของผู้ป่วยอีสุกอีใส

อะไรกันแน่	ทำไมจะไม่ได้ล่ะ?
ยาแก้แพ้ชนิดทาเฉพาะที่ที่ใช้กับผิวหนัง	ความเสี่ยงของการทำให้เกิดความไวและการดูดซึมทั่วร่างกายในเด็ก[21]
ครีมปฏิชีวนะ "เผื่อไว้"	อาการแพ้จากการสัมผัสนีโอไมซินและส่วนประกอบอื่นๆ บ่อยครั้ง[22]
สารละลายแอลกอฮอล์เข้มข้นและสีย้อม	มันทำให้แห้ง ระคายเคือง และไม่ทำให้การรักษาเร็วขึ้น [23]
สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่สำหรับผื่น	มีข้อห้ามใช้ในกรณีติดเชื้อไวรัสที่ผิวหนัง [24]
ผ้าพันแผลที่แน่นและครีมที่มันเยิ้ม	การแช่, อาการคันเพิ่มขึ้น, การแห้งช้าลง [25]

ยารักษาโรคอีสุกอีใสทั่วไป: ควรทานอะไรและไม่ควรทานอะไร

แนะนำให้ใช้พาราเซตามอลเพื่อลดไข้และอาการปวด วิธีนี้ปลอดภัยกว่าในการรักษาโรคอีสุกอีใส ห้ามใช้แอสไพรินในเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรย์ [26]

ไม่แนะนำให้ใช้ไอบูโพรเฟนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ สำหรับโรคอีสุกอีใส จากผลการศึกษาทางคลินิกและแนวทางปฏิบัติระดับประเทศ พบว่าการใช้ยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน [27]

สำหรับอาการคันอย่างรุนแรงที่รบกวนการนอนหลับ อาจใช้ยาแก้แพ้ชนิดรับประทาน โดยพิจารณาจากอายุ น้ำหนักตัว และข้อห้ามใช้ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับการเลือกส่วนประกอบสำคัญและขนาดยา [28]

มาตรการที่บ้านช่วยรักษาความสบายและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น การล้างมือเป็นประจำ การตัดเล็บสั้น การสวมเสื้อผ้าที่นุ่มสบาย และการอาบน้ำเย็น ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยเสริมการรักษาทางการแพทย์และลดความจำเป็นในการทายาเฉพาะที่บ่อยๆ [29]

หากมีหนองไหลออกมา สะเก็ดสีเหลือง ปวดมากขึ้น แดงขึ้น และร้อนที่ผิวหนังบริเวณที่เกา จำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยด้วยตนเองเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรียและกำหนดการรักษา ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบครีมรักษาด้วยตนเองในกรณีเช่นนี้ [30]

ตารางที่ 4 ยาสามัญ: แนวทางความปลอดภัย

สถานการณ์	ที่แนะนำ	หลีกเลี่ยง
อาการปวดและมีไข้	ขนาดยาพาราเซตามอลตามอายุ	แอสไพรินเนื่องจากโรคเรย์ซินโดรม ไอบูโพรเฟนเนื่องจากความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนัง [31]
อาการคันอย่างรุนแรง	ยาแก้แพ้สำหรับรับประทาน	ยาแก้แพ้เฉพาะที่สำหรับผิวหนัง [32]
การดูแลที่บ้าน	อาบน้ำข้าวโอ๊ต ซับผิวเบาๆ	ผงซักฟอกรุนแรง ถูด้วยผ้าขนหนู [33]

ยาต้านไวรัส: จำเป็นจริงๆ เมื่อไหร่?

ยาต้านไวรัสแบบระบบไม่ได้มีข้อบ่งชี้สำหรับทุกคน ยาเหล่านี้ได้รับการพิจารณาให้ใช้ในกรณีที่รุนแรง ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ทารกแรกเกิด สตรีมีครรภ์ (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้เชี่ยวชาญ) และในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกของโรค การตัดสินใจสั่งจ่ายยาและเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับแพทย์ [34]

ยิ่งเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบระบบเร็วเท่าไหร่ ก็ยิ่งมีโอกาสลดระยะเวลาของอาการเฉียบพลันได้มากเท่านั้น มีรายงานว่าผลการรักษาที่ดีที่สุดคือเมื่อเริ่มการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากผื่นเริ่มปรากฏ แต่แม้กระทั่งในชั่วโมงต่อๆ มา การตัดสินใจยังคงเป็นของแพทย์ โดยพิจารณาปัจจัยเสี่ยงเป็นหลัก [35]

ครีมอะไซโคลเวียร์แบบทาไม่สามารถนำมาใช้รักษาผื่นอีสุกอีใสได้ ประสิทธิภาพของครีมนี้จำกัดเฉพาะการติดเชื้อเฉพาะที่ชนิดอื่นๆ เท่านั้น และสำหรับผื่นทั่วไป การใช้ครีมทาภายนอกไม่มีผลต่อการดำเนินของโรค [36]

ในกรณีที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง จะมีการสั่งจ่ายยาต้านไวรัสทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล แผนการรักษาและขนาดยาสำหรับผู้ป่วยนอกจะได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล และไม่ควรกำหนดโดยไม่ได้รับการประเมินด้วยตนเอง [37]

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสในผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคและผลกระทบร้ายแรงในอนาคต ข้อบ่งชี้และข้อจำกัดขึ้นอยู่กับอายุและสุขภาพ และหากมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้เชี่ยวชาญจะเป็นผู้ตัดสินใจ [38]

ตารางที่ 5 การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสและบทบาทของมัน

สถานการณ์	เข้าใกล้	ความคิดเห็น
เด็กสุขภาพดี	โดยปกติจะไม่มียาต้านไวรัส	การดูแลรักษาตามอาการ การเยียวยาเฉพาะที่สำหรับอาการคัน [39]
วัยรุ่นและผู้ใหญ่	พิจารณาการรักษาระบบอย่างเร็ว	แพทย์วินิจฉัย เสี่ยงอาการรุนแรง [40]
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือภาวะรุนแรง	การบำบัดทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล	การประเมินแบบเร่งด่วนด้วยตนเอง [41]
ครีมที่มีอะไซโคลเวียร์	ไม่ใช้สำหรับโรคอีสุกอีใส	ไม่ส่งผลต่อผลของโรค [42]
การป้องกันเพื่ออนาคต	การฉีดวัคซีน	ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคและภาวะแทรกซ้อน [43]

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียและเมื่อจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

วิธีหลักในการป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนคือการหลีกเลี่ยงการเกาผื่น รักษาความสะอาดของผิวหนัง ตัดเล็บให้สั้น และหากจำเป็น ให้สวมถุงมือหรือถุงเท้าผ้าฝ้ายให้ลูกของคุณในเวลากลางคืน สิ่งเหล่านี้เป็นวิธีการง่ายๆ แต่ได้รับการพิสูจน์แล้ว [44]

หากมีอาการของการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง เช่น ปวดมากขึ้น แดงและร้อนที่ผิวหนัง มีหนองไหลออกมา บวม หรือมีไข้ ควรเข้ารับการประเมินแบบพบแพทย์ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องใช้ยาทาเฉพาะที่สำหรับโรคพุพองชนิดจำกัด หรือยาปฏิชีวนะแบบรับประทานสำหรับโรคที่ลุกลามหรือเซลลูไลติส [45]

สำหรับโรคเริมชนิดไม่รุนแรงที่เกิดจากโรคอีสุกอีใส การรักษาด้วยยามูพิโรซินแบบขี้ผึ้งระยะสั้นเป็นที่ยอมรับได้ตามคำสั่งแพทย์ สำหรับโรคที่มีรอยโรคหลายจุดและการอักเสบรุนแรง แนะนำให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียแบบระบบตามแนวทางทางคลินิก ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะด้วยตนเอง [46]

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังจากแบคทีเรียที่รุนแรงในโรคอีสุกอีใส ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่สนับสนุนให้เลิกใช้ยาเหล่านี้และเลือกใช้พาราเซตามอลเพื่อควบคุมไข้และอาการปวด [47]

หากอาการทรุดลง มีอาการซึม ไม่ยอมดื่มน้ำ หายใจลำบาก หรือมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงร่วมกับอาการตึงบริเวณท้ายทอย ควรรีบไปพบแพทย์ทันที การรักษาเฉพาะที่จึงไม่ใช่สิ่งสำคัญ [48]

ตารางที่ 6 อาการแทรกซ้อนและการกระทำของแบคทีเรีย

เข้าสู่ระบบ	จะทำอย่างไร
อาการแดงและปวดมากขึ้น ผิวหนังร้อน	ควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อตัดสินใจเลือกวิธีการรักษา [49]
ตกขาวมีหนอง มีสะเก็ดสีเหลือง	การประเมินโรคเริม มูพิโรซินแบบทาที่เป็นไปได้ [50]
อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อ่อนเพลีย	แยกแยะการติดเชื้อระบบออกไป อย่ารอช้าที่จะไปพบแพทย์ [51]
หลังจากรับประทานยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แล้วผิวหนังจะเสื่อมลง	หยุดทันทีและปรึกษาแพทย์ [52]

สถานการณ์พิเศษ: การตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิด ภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการอีสุกอีใสจำเป็นต้องได้รับการประเมินแบบพบแพทย์โดยด่วน การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการเฝ้าระวังจะดำเนินการโดยทีมผู้เชี่ยวชาญ การรักษาเฉพาะที่เป็นเพียงการเสริมการรักษาทั่วไปเท่านั้น และไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของมารดาหรือทารกในครรภ์ [53]

ทารกแรกเกิดและทารกในช่วงเดือนแรกของชีวิตมีความเสี่ยงสูงที่จะเจ็บป่วยรุนแรง หากได้รับเชื้อไวรัสโดยไม่มีภูมิคุ้มกันหรือมีอาการเริ่มแรก จำเป็นต้องปรึกษาหารือโดยด่วน การรักษาที่บ้านเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ และการรักษาภายนอกไม่สามารถทดแทนการสังเกตอาการได้ [54]

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรได้รับการประเมินตามลำดับความสำคัญและการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบระบบตั้งแต่ระยะเริ่มแรกเมื่อเจ็บป่วย อาจใช้ยาทาเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการ แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงการพยากรณ์โรคหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนของระบบ [55]

สำหรับโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ ควรให้การดูแลและรักษาผื่นแพ้ผิวหนังตามปกติบนผิวหนังที่ยังไม่ถูกทำลายเพื่อลดอาการคันและป้องกันการเกา ไม่ใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่กับรอยโรคอีสุกอีใส แนวทางการรักษาแบบแบ่งส่วนนี้ปลอดภัยและสอดคล้องกับคำแนะนำสำหรับเด็ก [56]

เกี่ยวกับการฉีดวัคซีน: การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสในผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคนี้มาก่อนจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคและผลกระทบที่รุนแรง การตัดสินใจในกลุ่มเฉพาะจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นรายบุคคล [57]

ตารางที่ 7 กลุ่มพิเศษและการเน้นการดูแล

กลุ่ม	ความเสี่ยงที่สำคัญ	สิ่งที่สำคัญที่ต้องจำ
สตรีมีครรภ์	อาการรุนแรง ภาวะแทรกซ้อน	การประเมินแบบพบแพทย์อย่างเร่งด่วน การบำบัดระบบตามที่ระบุ [58]
ทารกแรกเกิด	มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน	ปรึกษาด่วน ไม่ต้องรักษาเอง [59]
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง	การติดเชื้อโดยทั่วไป	การป้องกันไวรัสในระยะเริ่มต้น การดูแลผิวเพิ่มเติม [60]
โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้	การเกา การติดเชื้อแทรกซ้อน	ดูแลผิวแพ้ง่ายด้วยผลิตภัณฑ์บำรุงผิวหน้า หลีกเลี่ยงสเตียรอยด์สำหรับสิว [61]

ขั้นตอนดูแลผิวที่บ้านแบบทีละขั้นตอน

ตั้งแต่วันแรกของผื่น: อาบน้ำเย็นสั้นๆ ด้วยข้าวโอ๊ตบดละเอียด ซับผิว และทาโลชั่นคาลาไมน์เฉพาะจุดบริเวณที่คัน ตัดเล็บให้สั้น และเด็กสามารถสวมถุงมือนุ่มๆ ในเวลากลางคืนได้ หากจำเป็น ให้ใช้ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานในขนาดที่เหมาะสมกับวัย [62]

ในวันต่อไปนี้: อาบน้ำและทาคาลาไมน์ต่อไปตามความจำเป็น สำหรับอาการคันเฉพาะที่อย่างรุนแรงและรุนแรงเฉพาะจุด อาจใช้พราโมซีนระยะสั้นได้ ห้ามใช้ขี้ผึ้งมัน ผ้าพันแผลที่รัดแน่น หรือสารละลายแอลกอฮอล์ [63]

สำหรับอาการปวดและไข้: ใช้ยาพาราเซตามอล ห้ามใช้แอสไพริน และหากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงไอบูโพรเฟน เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนัง หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับขนาดยา โปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร [64]

เฝ้าระวังสัญญาณของการติดเชื้อ: สังเกตอาการของหนองไหล ปวดแดง และร้อนเฉพาะที่ หากมีอาการเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาทางเลือกในการรักษา ซึ่งรวมถึงการใช้ยามูพิโรซินทาเฉพาะที่สำหรับโรคเริมชนิดพุพองชนิดจำกัด [65]

หลังจากสะเก็ดหลุดออกแล้ว ให้ดูแลผิวอย่างอ่อนโยนต่อไปและเพิ่มความชุ่มชื้นด้วยผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากน้ำหอมและปราศจากน้ำหอม ปรึกษาเรื่องการฉีดวัคซีนหากคุณยังไม่เคยฉีดมาก่อน [66]

ตารางที่ 8 อัลกอริทึมการดูแลที่บ้าน

เวที	การกระทำ
วันที่มีผื่นขึ้น	อาบน้ำข้าวโอ๊ต โลชั่นคาลาไมน์ เล็บสั้น ถุงมือ ในเวลากลางคืนหากมีอาการคันอย่างรุนแรง [67]
วันคันๆ	อาบน้ำซ้ำ ประคบ และหากจำเป็น ให้ทาพราโมซีนเฉพาะที่ในระยะเวลาสั้นๆ [68]
ไข้และอาการปวด	พาราเซตามอล ไม่มีแอสไพรินและไม่มีไอบูโพรเฟน [69]
อาการติดเชื้อ	การประเมินแบบพบหน้า มูพิโรซินอาจรักษาโรคเริมชนิดจำกัดได้ [70]
ระยะการรักษา	การดูแลอย่างอ่อนโยน การหารือเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนในอนาคต [71]

ข้อสรุปสั้นๆ

ยาขี้ผึ้งและโลชั่นสำหรับโรคอีสุกอีใสใช้เพื่อบรรเทาอาการคันและเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลผิวอย่างเหมาะสม แต่ไม่ใช่ยารักษาโรคไวรัส ควรใช้ยาน้ำอ่อนๆ เช่น โลชั่นคาลาไมน์ การอาบน้ำเย็น และการรักษาสุขอนามัยที่ดี ห้ามใช้แอสไพริน และไม่แนะนำให้ใช้ไอบูโพรเฟนและยาแก้แพ้เฉพาะที่ หากอาการแย่ลงหรือมีสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรีย จำเป็นต้องเข้ารับการประเมินด้วยตนเอง ยาต้านไวรัสชนิดรับประทานจะถูกสั่งจ่ายเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งใช้ที่เข้มงวดเท่านั้น [72]