ความเสี่ยงต่อสุขภาพจากการสูบบุหรี่ไฟฟ้า

บุหรี่ไฟฟ้า (vape) จะก่อให้เกิดละอองลอย (aerosol) ที่เกิดจากการให้ความร้อนกับของเหลวที่มีหรือไม่มีนิโคติน แม้จะขึ้นชื่อว่า "อันตรายน้อยกว่าบุหรี่" แต่ก็ไม่ปลอดภัย: ละอองลอยประกอบด้วยนิโคติน อนุภาคขนาดเล็ก สารประกอบอินทรีย์ระเหยง่าย โลหะ และอัลดีไฮด์ที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองหลายชนิด สารเหล่านี้แทรกซึมลึกเข้าไปในทางเดินหายใจ ส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือด และอาจทำให้ติดได้ [1]

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา องค์กรใหญ่ๆ ได้ยืนยันว่าการสูบบุหรี่ไฟฟ้าก่อให้เกิดความเสี่ยงทั้งในระยะสั้น (อาการไอ การระคายเคืองทางเดินหายใจ อาการหอบหืดกำเริบ) และความเสี่ยงในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น (ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง) อันตรายต่อเยาวชนได้รับการเน้นย้ำเป็นพิเศษ: นิโคตินขัดขวางการพัฒนาสมอง เพิ่มการเสพติด และเพิ่มโอกาสในการเปลี่ยนไปใช้ยาสูบรูปแบบอื่น [2]

องค์การอนามัยโลกและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่าการสูบบุหรี่ไฟฟ้าเพิ่มขึ้นในหมู่วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว โดยรสชาติที่อร่อยและการตลาดที่เข้มข้นยิ่งทำให้บุหรี่ไฟฟ้าเป็นที่นิยมมากขึ้น แม้ว่างานวิจัยบางชิ้นจะชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่ไฟฟ้าอาจช่วยให้ผู้สูบบุหรี่ที่เป็นผู้ใหญ่บางคนลดการสูบบุหรี่ลงได้ แต่หน่วยงานกำกับดูแลกลับเน้นย้ำว่าสิ่งนี้ไม่ได้ทำให้อุปกรณ์ปลอดภัยหรือขจัดความเสี่ยง [3]

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างมุมมองส่วนบุคคลและประชากร แม้ว่าการเปลี่ยนมาใช้บุหรี่ไฟฟ้าจะช่วยลดโอกาสการสัมผัสกับผลิตภัณฑ์ยาสูบที่เผาไหม้ได้ของผู้สูบบุหรี่แต่ละคน แต่ในระดับประชากร การเข้าถึงและความนิยมอย่างแพร่หลายของวัยรุ่นที่ไม่สูบบุหรี่ก่อให้เกิดการติดนิโคตินรุ่นใหม่ที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพในตัวของมันเอง สรุป: "อันตรายน้อยกว่าการสูบบุหรี่" ไม่ได้หมายความว่า "ปลอดภัย" [4]

ตารางที่ 1. อะไรอยู่ในละอองไอระเหยและเหตุใดจึงสำคัญ

ส่วนประกอบ	แหล่งที่มา	ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อร่างกาย
นิโคติน	ของเหลวที่มีนิโคติน	ก่อให้เกิดการเสพติด ส่งผลต่อหัวใจและสมองของวัยรุ่น
อัลดีไฮด์ (ฟอร์มาลดีไฮด์, อะโครลีน, อะเซทัลดีไฮด์)	การสลายตัวของตัวทำละลายด้วยความร้อน	การระคายเคืองทางเดินหายใจ พิษต่อปอด
อนุภาคละเอียดและละเอียดมาก	กระบวนการก่อตัวของละอองลอย	แทรกซึมลึกเข้าไปในปอด มีผลทั่วร่างกาย
โลหะหนัก (นิกเกิล ดีบุก ตะกั่ว)	เครื่องทำความร้อนและส่วนประกอบของอุปกรณ์	ความเป็นพิษ ความเสี่ยงต่อการก่อมะเร็ง
สารปรุงแต่งรส (เช่น ไดอะซิทิล)	ของเหลวที่มีรสชาติ	เกี่ยวข้องกับความเสียหายร้ายแรงต่อทางเดินหายใจขนาดเล็ก

เกิดอะไรขึ้นกับร่างกาย: ผลกระทบระยะสั้น

แม้จะใช้เพียงระยะสั้น ผู้ใช้หลายคนก็รายงานว่ามีอาการคอแห้งและระคายเคือง ไอ หายใจมีเสียงหวีด และรู้สึกแน่นหน้าอก การสูบบุหรี่ไฟฟ้ามีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบในผู้ป่วยโรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้น้ำยาบุหรี่ไฟฟ้าที่มีกลิ่นรส อาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับฤทธิ์ระคายเคืองโดยตรงของอัลดีไฮด์และอนุภาคขนาดเล็กต่อเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ [5]

นิโคตินช่วยเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว และเพิ่มการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และความรู้สึกไม่สบายหัวใจเป็นสัญญาณทั่วไปของการได้รับนิโคตินเกินขนาดเฉียบพลัน ผู้ที่ไวต่อนิโคตินอาจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชั่วคราวและความทนทานต่อการออกกำลังกายลดลง [6]

การเป็นพิษจากน้ำยาบุหรี่ไฟฟ้าถือเป็นความเสี่ยงที่สำคัญ โดยเฉพาะเด็กที่มีความเสี่ยงสูง ขวดสีสันสดใสและกลิ่นหอมหวานมักถูกมองว่าเป็น "อาหาร" หรือ "ของเล่น" และนิโคตินเข้มข้นเพียงไม่กี่มิลลิลิตรอาจทำให้เกิดพิษร้ายแรงได้ มีรายงานกรณีเกิดพิษต่อผิวหนังและดวงตา ดังนั้นการเก็บรักษาน้ำยาบุหรี่ไฟฟ้าจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ [7]

ท้ายที่สุด การบาดเจ็บจากอุปกรณ์และแบตเตอรี่ ได้แก่ ความร้อนสูงเกินไป ภาวะแรงดันต่ำ แผลไฟไหม้และการบาดเจ็บที่ใบหน้าซึ่งพบได้น้อยแต่รุนแรง แม้ว่าผู้ผลิตจะปรับปรุงการป้องกัน แต่ความเสี่ยงก็ไม่สามารถถือเป็นศูนย์ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ส่วนประกอบที่ไม่ได้รับการรับรองและอุปกรณ์ที่ผลิตขึ้นเอง [8]

ตารางที่ 2 ผลกระทบระยะสั้นจำแนกตามระบบ

ระบบ	ผลกระทบทั่วไป	กลไก
ระบบทางเดินหายใจ	อาการไอ หายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก	การระคายเคืองจากอัลดีไฮด์และอนุภาค
ระบบหัวใจและหลอดเลือด	หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง	การกระตุ้นนิโคติน
ประหม่า	อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้	การสัมผัสนิโคตินในระบบ
อาการมึนเมา	พิษในเด็ก	การกลืนกินหรือการสัมผัสผิวหนังโดยไม่ได้ตั้งใจ
การบาดเจ็บ	ไฟไหม้, แบตเตอรี่ระเบิด	ความผิดพลาดทางเทคนิค, ความร้อนสูงเกินไป

ความเสี่ยงระยะยาว: ปอด หัวใจ ระบบเผาผลาญ

ข้อมูลเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจกำลังเพิ่มมากขึ้น ผู้ใช้บุหรี่ไฟฟ้ามีแนวโน้มที่จะรายงานอาการไอเรื้อรัง หลอดลมอักเสบ อาการกำเริบของโรคหอบหืด และความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมที่เพิ่มขึ้น การศึกษาทางระบาดวิทยาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่ไฟฟ้าเพียงอย่างเดียวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แม้ว่าขอบเขตที่แท้จริงของความเสี่ยงนี้เมื่อเทียบกับการสูบบุหรี่ธรรมดายังคงอยู่ระหว่างการศึกษา [9]

ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ การอักเสบของระบบ ความผิดปกติของผนังหลอดเลือด และความแข็งตัวของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งในทางทฤษฎีแล้ว ล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงและภาวะขาดเลือด องค์กรใหญ่ๆ ได้ข้อสรุปที่รอบคอบแต่ชัดเจนแล้วว่า การสูบบุหรี่ไฟฟ้าส่งผลเสียต่อหลอดเลือดและหัวใจ ซึ่งไม่ควรมองข้ามเพียงเพราะไม่มีควันจากการเผาไหม้ [10]

อีกหนึ่งบทในประวัติศาสตร์คือ "การบาดเจ็บปอดที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ไฟฟ้า" (EVALI) ซึ่งอธิบายว่าเป็นการบาดเจ็บแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันร่วมกับภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยจะพุ่งสูงสุดในปี 2019 และมักเกี่ยวข้องกับน้ำยาบุหรี่ไฟฟ้าผิดกฎหมาย แต่ความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บปอดอย่างรุนแรงจากละอองลอยในอากาศนั้น ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงของระบบทางเดินหายใจจากการสูดดมสารเคมีแปลกปลอม [11]

สำหรับความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง หลักฐานเชิงประจักษ์มีข้อจำกัดตามระยะเวลาการสังเกต แต่การปรากฏของสารก่อมะเร็งและโลหะในละอองลอยเป็นสาเหตุของความกังวลของสมาคมโรคมะเร็ง ไม่มีเกณฑ์ความปลอดภัยสำหรับส่วนประกอบหลายชนิด ดังนั้นจึงมีการใช้กลยุทธ์ "ยิ่งมากและนานเท่าไหร่ ยิ่งอันตรายมากขึ้นเท่านั้น" กับบุหรี่ไฟฟ้าด้วยเช่นกัน [12]

ตารางที่ 3 ความเสี่ยงระยะยาว: ระดับความเชื่อมั่น

เสี่ยง	การประเมินหลักฐานปัจจุบัน	ความคิดเห็น
อาการทางเดินหายใจเรื้อรัง	หลักฐานปานกลางถึงแข็งแกร่ง	อาการไอมากขึ้น หลอดลมอักเสบ หอบหืด
ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด	ข้อมูลจำกัดถึงปานกลาง	ความผิดปกติของหลอดเลือด ความดัน
EVALI (การบาดเจ็บปอดเฉียบพลัน)	ได้มีการระบุสาเหตุของโรคแล้ว	บ่อยครั้งขึ้นด้วยของเหลวผิดกฎหมาย
ความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง	มีข้อมูลในช่วงระยะยาวน้อยมาก	การมีสารก่อมะเร็งเป็นเรื่องที่น่ากังวล

เยาวชน การตั้งครรภ์ และผู้ปกครองของเด็กเล็ก

วัยรุ่นมีความไวต่อนิโคตินเป็นพิเศษ นิโคตินจะรบกวนการพัฒนาของคอร์เทกซ์ส่วนหน้า เพิ่มแรงกระตุ้น และเพิ่มโอกาสในการติดนิโคตินในระยะยาว หน่วยงานกำกับดูแลเน้นย้ำว่าการสูบบุหรี่ไฟฟ้าโดยเด็กทุกระดับเป็นอันตราย และรสชาติและอุปกรณ์ที่มีขนาดกะทัดรัดทำให้การเริ่มสูบเป็นเรื่องง่ายเป็นพิเศษ [13]

อัตราการใช้บุหรี่ไฟฟ้าในวัยรุ่นกำลังเปลี่ยนแปลงไป แต่ยังคงอยู่ในระดับสูง ในปี 2024 ในกลุ่มนักเรียนที่สูบบุหรี่ไฟฟ้าอยู่แล้ว มีสัดส่วนที่สำคัญที่สูบบุหรี่ไฟฟ้าเป็นประจำหรือเป็นประจำทุกวัน และส่วนใหญ่ใช้น้ำยาบุหรี่ไฟฟ้าที่มีกลิ่น ซึ่งเน้นย้ำถึงบทบาทของกลิ่นในการรักษาความสนใจและสร้างนิสัย [14]

ในระหว่างตั้งครรภ์ นิโคตินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ตั้งแต่การจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ไปจนถึงการคลอดก่อนกำหนด แม้แต่น้ำยาบุหรี่ไฟฟ้าที่ "ปราศจากนิโคติน" ก็อาจมีตัวทำละลายและสารแต่งกลิ่นที่เป็นพิษ และละอองลอยทุติยภูมิก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืดในผู้อื่น ดังนั้น องค์กรทางการแพทย์จึงไม่แนะนำให้สตรีมีครรภ์หรือผู้ที่วางแผนตั้งครรภ์ใช้บุหรี่ไฟฟ้า [15]

สำหรับพ่อแม่ที่มีลูกเล็ก การได้รับพิษจากของเหลวโดยไม่ได้ตั้งใจถือเป็นความเสี่ยงอย่างยิ่ง การโทรไปยังศูนย์ควบคุมพิษส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ การเก็บลูกให้พ้นมือเด็ก การใช้กุญแจล็อคนิรภัยสำหรับเด็ก และการใช้ขวดอย่างระมัดระวัง ถือเป็นมาตรการความปลอดภัยที่สำคัญหากคุณมีของเหลวที่มีส่วนผสมของนิโคตินอยู่ในบ้าน [16]

ตารางที่ 4 เหตุใดจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับวัยรุ่น

ปัจจัย	เกิดอะไรขึ้น	ผลที่ตามมา
สมองที่กำลังพัฒนา	นิโคตินเปลี่ยนแปลงการเชื่อมต่อเครือข่ายประสาท	การพึ่งพาที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้น
รสชาติที่น่าดึงดูด	กลิ่นหอมหวานและผลไม้	เข้าง่าย ใช้บ่อยและทุกวัน
แนวโน้มทางสังคม	การกดดันกลุ่มการตลาด	การแพร่กระจายของนิสัยอย่างรวดเร็ว
ภาพลวงตาของความปลอดภัย	ไม่มีควันจากการเผาไหม้	การประเมินความเสี่ยงต่ำเกินไปและการเพิ่มปริมาณยา

ละอองลอยรองและสิ่งแวดล้อม: การสัมผัสที่มองไม่เห็น

ละอองลอยจากการสูบบุหรี่ไฟฟ้าไม่ใช่ไอน้ำ แต่เป็นส่วนผสมของอนุภาคและก๊าซที่ลอยอยู่ในอากาศและเกาะตัวบนพื้นผิว งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าระดับนิโคติน อนุภาคขนาดเล็ก และสารระเหยจะเพิ่มขึ้นเมื่ออยู่ใกล้ผู้ใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ปิดและในรถยนต์ สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดและเด็กๆ สิ่งนี้อาจนำไปสู่อาการและการกำเริบของโรคได้ [17]

ละอองลอยทุติยภูมิ (secondary aerosols) มักมีนิโคตินและสารพิษหลายชนิด และสารตกค้าง ("การสัมผัสในระดับตติยภูมิ") อาจตกค้างอยู่บนผ้าและเฟอร์นิเจอร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับครอบครัวที่มีทารกและสตรีมีครรภ์ ซึ่งอากาศที่ปลอดภัยมีความสำคัญต่อสุขภาพ ดังนั้น การห้ามสูบบุหรี่ไฟฟ้าในพื้นที่สาธารณะแบบปิดจึงเป็นการขยายขอบเขตของกฎหมายห้ามสูบบุหรี่ [18]

แม้ว่าความเข้มข้นของสารบางชนิดในละอองลอยมือสองจะต่ำกว่าควันบุหรี่ แต่ก็ไม่ควรใช้เป็นข้ออ้าง เพราะไม่มีระดับความปลอดภัยสำหรับสารพิษหลายชนิด การระบายอากาศช่วยลดความเสี่ยงได้ แต่ไม่ได้ขจัดความเสี่ยงออกไป การป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับผู้อื่นคือการไม่มีแหล่งกำเนิด [19]

สัตว์เลี้ยงเป็นประเด็นแยกต่างหาก มีรายงานว่าแมวและสุนัขมีอาการระคายเคืองทางเดินหายใจและมีความเสี่ยงต่อผลกระทบที่เป็นพิษจากการสัมผัสกับของเหลวที่หกเลอะเทอะ เรื่องนี้ยิ่งสนับสนุนการห้ามสูบบุหรี่ไฟฟ้าโดยเด็ดขาดในพื้นที่ที่มีเด็กและสัตว์เลี้ยงอาศัยอยู่ [20]

ตารางที่ 5 สัญญาณความเสี่ยงจากการสัมผัสซ้ำ

วันพุธ	สิ่งที่บ่งชี้ถึงการสัมผัสที่เพิ่มขึ้น	จะทำอย่างไร
อพาร์ทเมนท์	กลิ่นหอมติดทน เคลือบพื้นผิว	ห้ามระบายอากาศโดยเด็ดขาด
รถยนต์	กระจกเป็นฝ้า มีกลิ่นหลังขับรถ	ห้ามใช้ในร้านเสริมสวย
สำนักงาน/สโมสร	พื้นที่ในร่มที่เป็นมิตรกับบุหรี่ไฟฟ้า	โอนไปยังพื้นที่เปิดหรือห้าม
บ้านที่มีเด็กๆ	อาการในเด็ก: ไอ หายใจมีเสียงหวีด	กำจัดต้นตอ ปรึกษาแพทย์

ตำนานและข้อเท็จจริง: แหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้บอกอะไรบ้าง

ความเชื่อผิดๆ: "มันเป็นเพียงไอน้ำ" ความจริง: ละอองลอยประกอบด้วยนิโคติน อัลดีไฮด์ โลหะ และอนุภาคขนาดเล็ก จึงไม่สามารถเรียกได้ว่าปลอดภัย แม้จะมีสารพิษน้อยกว่าควันบุหรี่ แต่การสูดดมสารเคมีผสมก็ยังคงมีฤทธิ์ทางชีวภาพและไม่ปลอดภัย [21]

ความเชื่อผิดๆ: "การสูบบุหรี่ไฟฟ้าเป็นวิธีที่ปลอดภัยในการเลิกบุหรี่" ความจริง: สำหรับผู้สูบบุหรี่ที่เป็นผู้ใหญ่บางคน บุหรี่ไฟฟ้าสามารถลดปริมาณการสูบบุหรี่ได้ แต่ไม่ได้รับการรับรองให้ใช้เป็นวิธีการรักษาทางการแพทย์ และไม่เหมาะสำหรับวัยรุ่น สตรีมีครรภ์ หรือผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ การประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ควรพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยให้ความสำคัญกับวิธีการเลิกนิโคตินที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเป็นอันดับแรก [22]

ความเชื่อผิดๆ: "ถ้าไม่มีนิโคตินก็ปลอดภัย" ความจริง: แม้แต่น้ำยาบุหรี่ไฟฟ้าที่ไม่มีนิโคตินก็อาจปล่อยสารระคายเคืองออกมาได้เมื่อถูกความร้อน รสชาติต่างๆ "ปลอดภัยสำหรับการรับประทาน" แต่ไม่สามารถสูดดมได้ การเริ่มต้นง่ายๆ ด้วยรสชาติ "ไม่มีนิโคติน" มักนำไปสู่การเปลี่ยนมาใช้ตลับนิโคติน [23]

ความเชื่อผิดๆ: "ละอองลอยมือสองไม่เป็นอันตราย" ความจริง: นิโคตินและสารพิษอื่นๆ มีอยู่ใกล้ตัวผู้ใช้ ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการในผู้ที่เป็นโรคทางเดินหายใจ คำแนะนำทั่วไปก็เหมือนกับควันบุหรี่ คือ "ห้ามสูบบุหรี่หรือละอองลอยในอาคาร" [24]

ตารางที่ 6 ตำนานการสูบบุหรี่ไฟฟ้าและข้อมูลที่ใช้โต้แย้ง

คำแถลง	ความเป็นจริง	เราจะรู้ได้อย่างไร?
“มันคือไอน้ำ”	ส่วนผสมของอนุภาค นิโคติน และสารเคมี	CDC, สถาบันวิชาการแห่งชาติ
“พวกเขาช่วยให้ทุกคนเลิกได้”	อาจช่วยผู้สูบบุหรี่ที่เป็นผู้ใหญ่บางคนได้ แต่ไม่ปลอดภัย	รายงานจากองค์กรที่มีชื่อเสียง
“ไม่มีนิโคติน = ปลอดภัย”	เมื่อได้รับความร้อน สารระคายเคืองจะถูกปล่อยออกมา	การวิเคราะห์ละอองลอย
“มันไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น”	ตรวจพบนิโคตินและสารพิษ โดยเฉพาะในที่ร่ม	ข้อมูลการสัมผัสรอง

การติดยาเสพติด สุขภาพจิต และผลกระทบทางสังคม

นิโคตินเป็นหนึ่งในสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่เสพติดมากที่สุด บุหรี่ไฟฟ้าสามารถส่งนิโคตินได้อย่างรวดเร็วและในปริมาณสูง บางครั้งไม่สามารถตรวจพบได้เนื่องจากรสชาติหวานและรูปแบบที่ซ่อนเร้น ยิ่งเริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่อายุยังน้อย ความเสี่ยงต่อการติดนิโคตินอย่างต่อเนื่องก็จะยิ่งสูงขึ้น และยิ่งเลิกยากขึ้น [25]

งานวิจัยเชื่อมโยงการสูบบุหรี่ไฟฟ้าเป็นประจำในคนหนุ่มสาวกับอัตราความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าที่สูงขึ้น แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลยังต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม กลไกหนึ่งคือความผันผวนของระดับนิโคตินและอาการถอนระหว่างการสูบ ซึ่งส่งผลต่ออารมณ์และสมาธิ [26]

ผลกระทบทางสังคม ได้แก่ ประสิทธิภาพทางวิชาการและการทำงานที่ลดลงเนื่องจากความอยากและพิธีกรรมการบริโภค เมื่อรวมกับต้นทุนทางเศรษฐกิจของอุปกรณ์ ตลับหมึก และของเหลวแล้ว นิสัยนี้จะกลายเป็นภาระทางการเงินที่สำคัญ สำหรับครอบครัวที่มีเด็ก ยังมีข้อกังวลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยในบ้าน [27]

สุดท้ายนี้ "การใช้คู่" ซึ่งหมายถึงการที่บุคคลทั้งสูบบุหรี่และสูบไอ มักจะทำให้มีปริมาณนิโคตินโดยรวมสูง และไม่ได้ให้ประโยชน์ตามที่ผู้ใช้คาดหวัง เพื่อสุขภาพที่ดี ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือการงดนิโคตินและยาสูบทุกรูปแบบโดยเด็ดขาด [28]

ตารางที่ 7 สัญญาณของการติดนิโคตินเมื่อสูบบุหรี่ไฟฟ้า

เข้าสู่ระบบ	สิ่งที่ผู้ใช้สังเกตเห็น	มันหมายถึงอะไร
ความอยากอาหาร "ทุกๆ 20-30 นาที"	ความคิดเกี่ยวกับพัฟถัดไป	ระดับนิโคตินพุ่งสูงและต่ำอย่างรวดเร็ว
ความหงุดหงิดแบบไม่มีอุปกรณ์	มันยากที่จะมีสมาธิ	อาการถอน
เพิ่มความแข็งแรง/ความถี่	"ยาเก่า" ไม่เพียงพอ	ความอดทนที่เพิ่มขึ้น
ความพยายามในการเลิกที่ล้มเหลว	การพังทลายหลังจากหยุดชั่วคราว	การพึ่งพาที่เกิดขึ้น

แนวทางปฏิบัติด้านความปลอดภัยและการปฏิเสธ: สิ่งที่ช่วยได้จริง

หากคุณไม่สูบบุหรี่ อย่าเริ่มสูบบุหรี่ไฟฟ้า หากคุณสูบบุหรี่อยู่แล้วและกำลังพิจารณาการสูบบุหรี่ไฟฟ้าเพื่อลดอันตราย ควรปรึกษาแผนของคุณกับแพทย์และพิจารณาวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว เช่น การบำบัดทดแทนนิโคติน วาเรนิคลีน การให้คำปรึกษา และโปรแกรมสนับสนุนทางดิจิทัล การผสมผสานตัวเลือกเหล่านี้จะเพิ่มโอกาสในการเลิกบุหรี่สำเร็จ [29]

สำหรับผู้ปกครองและครู สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกันอย่าง "ไร้ยางอายและไร้ศีลธรรม" โดยอธิบายว่าการสูบบุหรี่ไฟฟ้าไม่ใช่ "ของเล่นที่ไม่เป็นอันตราย" แต่เป็นอุปกรณ์สำหรับส่งนิโคตินและสารเคมีไปยังปอด ตรรกะง่ายๆ ช่วยได้: "ระบบย่อยอาหารและปอดมีกฎความปลอดภัยต่างกัน" ดังนั้นสารปรุงแต่งรสที่ปลอดภัยในพายจึงไม่ปลอดภัยเมื่อสูดดมเข้าไป [30]

หากคุณตัดสินใจเลิกบุหรี่ไฟฟ้าแล้ว ให้กำหนดวันเลิก กำจัดปัจจัยกระตุ้น (เช่น การสะสมน้ำยาบุหรี่ไฟฟ้า การสมัครสมาชิกร้านค้า) บอกคนที่คุณรัก และใช้บริการช่วยเหลือต่างๆ เช่น สายด่วน แอปพลิเคชัน และการให้คำปรึกษา สองสัปดาห์แรกเป็นช่วงที่ยากที่สุด: เตรียม "แผนการเลิกบุหรี่" (เช่น การเดินระยะสั้นๆ การหยุดหายใจ ดื่มน้ำหนึ่งแก้ว เคี้ยวหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาล) [31]

และอย่าลืมคำนึงถึงความปลอดภัยในบ้าน: เก็บของเหลวให้พ้นมือเด็ก ใช้ที่ชาร์จของแท้ อย่าวางอุปกรณ์ไว้บนหมอนหรือใต้ผ้าห่ม และอย่า "ดัดแปลงแบตเตอรี่ที่บ้าน" โดยไม่ได้รับการฝึกอบรม หากมีผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือหญิงตั้งครรภ์อยู่ในบ้าน ให้จัดห้องให้ "ปลอดละอองลอย" อย่างสมบูรณ์ [32]

ตารางที่ 8 วิธีเลิกบุหรี่ ผู้ใหญ่ที่สูบบุหรี่ควรเลือกวิธีใด?

เข้าใกล้	นี่คืออะไร	ข้อดี	เงื่อนไขที่สำคัญ
การบำบัดด้วยการทดแทนนิโคติน	แผ่นแปะ หมากฝรั่ง ยาสูดพ่น	พิสูจน์ประสิทธิภาพแล้ว	การเลือกขนาดยา การปฏิบัติตามระเบียบการรักษา
วาเรนิคลีน	ยาที่ช่วยลดความอยาก	ประสิทธิภาพสูง	ใบสั่งยาของแพทย์
การสนับสนุนด้านพฤติกรรม	การปรึกษาหารือ การสมัคร การเข้ากลุ่ม	เพิ่มโอกาสความสำเร็จเป็นสองเท่า	ความสม่ำเสมอ, การตอบรับ
การเปลี่ยนผ่านสู่การสูบบุหรี่ไฟฟ้าเป็นก้าวสำคัญ	การเปลี่ยนจากการสูบบุหรี่เป็นการสูบบุหรี่ไฟฟ้าและวางแผนลดการสูบบุหรี่	อาจช่วยลดปริมาณควันได้	แผนการที่ชัดเจนเพื่อการยกเลิกอย่างสมบูรณ์

สิ่งที่เกิดขึ้นในโลก: กฎระเบียบและแนวโน้ม

รายงานทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าสัดส่วนผู้สูบบุหรี่วัยผู้ใหญ่กำลังลดลง แต่อุตสาหกรรมกำลังเปลี่ยนโฟกัสไปที่ผลิตภัณฑ์นิโคตินใหม่ๆ รวมถึงการสูบบุหรี่ไฟฟ้า สิ่งนี้สร้างความท้าทายด้านกฎระเบียบ: จะทำอย่างไรจึงจะจำกัดการเข้าถึงของเยาวชน ควบคู่ไปกับการทำให้มั่นใจว่าผู้สูบบุหรี่วัยผู้ใหญ่สามารถเข้าถึงเครื่องมือลดอันตรายได้ หลายประเทศกำลังทดลองใช้มาตรการทางภาษี การจำกัดรสชาติ และการโฆษณา [33]

องค์การอนามัยโลกแนะนำให้เข้มงวดการควบคุมการตลาด จำกัดรสชาติ เพิ่มภาษี และห้ามใช้ภายในอาคาร ประเด็นสำคัญคือการต่อสู้กับตลาดผิดกฎหมายและการรับรองคุณภาพของอุปกรณ์และน้ำยา แนวคิดนี้เรียบง่าย คือ ลดการมีส่วนร่วมของผู้ไม่สูบบุหรี่ โดยเฉพาะวัยรุ่น [34]

ในสหรัฐอเมริกาและอีกหลายประเทศ รายงานของศัลยแพทย์ใหญ่เรียกร้องให้พิจารณาการสูบบุหรี่ไฟฟ้าในวัยรุ่นเป็นปัญหาสาธารณสุขเร่งด่วน รายงานดังกล่าวเน้นย้ำถึงความเสี่ยงต่อปอดและหลอดเลือด อันตรายจากละอองลอยมือสอง และความสำคัญของโครงการให้ความรู้แก่โรงเรียนและครอบครัว [35]

โดยรวมแล้ว แนวโน้มนี้ชัดเจน: ยิ่งควบคุมรสชาติ ยอดขาย และสถานที่ใช้อย่างเข้มงวดมากขึ้นเท่าใด การมีส่วนร่วมของเยาวชนก็จะยิ่งลดลง และภาพลวงตาของ "ความปลอดภัย" ก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ในขณะเดียวกัน โครงการเลิกนิโคตินที่มีอยู่ก็กำลังขยายตัว ทำให้ผู้ใหญ่มีทางเลือกที่ปลอดภัยมากขึ้น [36]

ตารางที่ 9 นโยบายการลดอันตรายและการคุ้มครองเยาวชน

วัด	เพื่ออะไร	ตัวอย่างผลที่คาดว่าจะเกิดขึ้น
การจำกัดรสนิยม	ลดความน่าดึงดูดใจต่อวัยรุ่น	ใช้งานครั้งแรกและรายวันน้อยลง
การจัดเก็บภาษี	เพิ่มราคาเข้า	การลดการบริโภคในกลุ่มที่มีความอ่อนไหว
การห้ามในสถานที่	ปกป้องผู้อื่น	ละอองลอยรองน้อยลง
การต่อสู้กับตลาดผิดกฎหมาย	กำจัดของเหลว "สีเทา"	พิษเฉียบพลันน้อยลงและ EVALI

สรุป: สิ่งที่ต้องจำและวิธีดำเนินการ

การสูบบุหรี่ไฟฟ้าไม่ใช่ "ทางเลือกที่ปลอดภัย" แต่เป็นแหล่งของนิโคตินและสารเคมีที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อปอดและหลอดเลือด ผลกระทบระยะสั้นปรากฏชัดในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงอยู่แล้ว แต่ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินหายใจและโรคหัวใจและหลอดเลือด วัยรุ่น สตรีมีครรภ์ และเด็กที่อยู่ในสภาพแวดล้อมของผู้ใช้มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ [37]

สำหรับแต่ละบุคคล ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการเลิกนิโคตินอย่างเด็ดขาด สำหรับผู้สูบบุหรี่ที่เป็นผู้ใหญ่แต่ยังไม่พร้อมที่จะเลิกอย่างเด็ดขาด การสูบบุหรี่ไฟฟ้าอาจเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี เนื่องจากมีแผนการที่ชัดเจนในการเลิกอย่างเด็ดขาดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ แต่ไม่เหมาะสำหรับวัยรุ่นหรือผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ [38]

กฎง่ายๆ ที่ใช้ได้ทั้งที่บ้านและที่ทำงาน: ห้ามสูบบุหรี่ไฟฟ้าในบ้าน เก็บน้ำยาให้พ้นมือเด็ก ใช้เฉพาะอุปกรณ์และที่ชาร์จที่ได้รับการรับรอง และห้ามสูดดมละอองของผู้อื่น หากคุณรู้สึกติดยา ควรขอความช่วยเหลือ เพราะสามารถรักษาได้ และมีโอกาสสำเร็จสูง [39]

สาธารณสุขได้รับประโยชน์จากการผสมผสานระหว่างการคุ้มครองเยาวชนอย่างเข้มงวด ข้อมูลที่ตรงไปตรงมาและปราศจากความเชื่อผิดๆ และการเข้าถึงการสนับสนุนการเลิกนิโคตินสำหรับผู้ใหญ่ สิ่งเหล่านี้ช่วยลดอันตรายได้อย่างแท้จริงโดยไม่ก่อให้เกิด "คนรุ่นที่สูญหาย" กับการเสพติดรูปแบบใหม่ [40]

ตารางที่ 10 "แผนพรุ่งนี้": คำเตือนสั้นๆ

สถานการณ์	จะทำอย่างไร	เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?
คุณใช้บุหรี่ไฟฟ้ามั้ย?	กำหนดวันที่ถอน เลือกการสนับสนุน	เพิ่มโอกาสความสำเร็จ
มีเด็กๆอยู่ในบ้าน	กำจัดของเหลวและห้ามสูบบุหรี่ไฟฟ้าในบ้าน	พิษน้อยลงและละอองลอยรอง
วัยรุ่นมีความสนใจในการสูบบุหรี่ไฟฟ้า	พูดด้วยภาษาแห่งข้อเท็จจริง โดยไม่กล่าวโทษ	การป้องกันการเกิด
ทีม/โรงเรียน	เสนอกฎ "ห้ามมีละอองลอยอยู่ภายใน"	การปกป้องผู้อื่น