กระดูกสันหลังคด

เมื่อกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผากเบี่ยงไปทางซ้ายหรือขวาพร้อมกับการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนอกพร้อมกัน และความโค้งนี้เกิดขึ้นที่ส่วนทรวงอกของกระดูกสันหลัง จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคดแบบทรวงอก และความผิดปกติของกระดูกสันหลังคดประเภทนี้เป็นโรคกระดูกสันหลังคดที่พบบ่อยที่สุด

ระบาดวิทยา

กระดูกสันหลังคดแต่กำเนิดพบในทารกแรกเกิด 1 รายจากจำนวนทารกทั้งหมด 10,000 ราย [ 1 ] หากกระดูกไม่แข็งแรง โอกาสเกิดกระดูกสันหลังคดในเด็กจะอยู่ระหว่าง 26-74.5%

ใน 80-85% ของกรณี กระดูกสันหลังคดในทรวงอกเป็นภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุ [ 2 ] กระดูกสันหลังคดในเด็กมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 4-10 ปี และคิดเป็น 10-15% ของกระดูกสันหลังคดในเด็กทั้งหมด [ 3 ] อัตราการเกิดกระดูกสันหลังคดในวัยรุ่นโดยไม่ทราบสาเหตุอยู่ที่ 0.5-5.2% ตามรายงานของ Journal of Children's Orthopaedics

จากการศึกษาบางกรณี พบว่าอุบัติการณ์ของกระดูกสันหลังคดแบบไม่มีอาการในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 25-65 ปี อยู่ที่ประมาณ 13.4% (โดยส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง) โดยมีมุมโค้ง 10-20° – 11.6%; โดยมีมุมโค้ง 20-30° – ประมาณ 1.6% และมุมค็อบบ์มากกว่า 30° – ภายใน 0.2% [ 4 ]

ตามสถิติ พบว่ากระดูกสันหลังคดด้านซ้ายของทรวงอกมากถึง 20% เกิดจากความผิดปกติของโครงกระดูกแต่กำเนิดหรือพยาธิสภาพของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ [ 5 ] ความผิดปกตินี้สามารถตรวจพบได้ในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่แล้วกระดูกสันหลังคดมักเกิดขึ้นในวัยรุ่น (โดยเฉพาะเด็กผู้หญิง)

สาเหตุ โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอก

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังคด (spina vertebrae thoracicae) ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าสามารถระบุสาเหตุได้เพียง 15-20% ของกรณีเท่านั้น

โรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอกในเด็กอาจเป็นมาแต่กำเนิด แม้ว่าจะพบได้บ่อยในเด็กอายุ 10 ถึง 18 ปี (และมักพบในเด็กผู้หญิงมากกว่า) โรคกระดูกสันหลังคดแต่กำเนิดในทารกเกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นในทารกในครรภ์ จึงมักตรวจพบได้เร็วกว่าโรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุ (โดยไม่ทราบสาเหตุ)

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• โรคกระดูกสันหลังคดในเด็ก
• กระดูกสันหลังคดแต่กำเนิด

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคกระดูกสันหลังคด ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง
• โรคติดเชื้อ โดยเฉพาะไวรัสโปลิโอ ซึ่งทำให้เป็นอัมพาตไขสันหลังในเด็ก - โรคโปลิโอ รวมถึงแบคทีเรียก่อโรคบางชนิดที่ทำให้เกิดโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ
• ความผิดปกติแต่กำเนิด โดยเฉพาะกระดูกสันหลังแยกกระดูกสันหลังครึ่งซีก คอสั้นกระดูกสันหลังส่วนอกผิดปกติ ฯลฯ
• กระดูกพรุนหรือโรคโครงกระดูกผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนคอลลาเจน)
• โรคซีพี (สมองพิการ)
• โรคเนื้องอกเส้นประสาท;
• ความเสียหายที่กำหนดทางพันธุกรรมต่อเซลล์ประสาทสั่งการไขสันหลัง - โรคกล้ามเนื้อ เสื่อม;
• ไซริงโกไมเอเลีย (ไขกระดูกเสียหาย)
• เนื้องอกของกระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง (ซีสต์, เนื้องอก)

อ่านเพิ่มเติม – โรคกระดูกสันหลังคด เกิดจากอะไร และจะตรวจพบได้อย่างไร?

ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์กระดูกและข้อแนะนำให้ผู้ป่วยใส่ใจปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ที่ทำให้เกิดอาการกระดูกสันหลังคด เช่น:

• ความโน้มเอียงทางครอบครัว; [ 6 ]
• วัยเด็กและวัยรุ่น (อายุ 10 ถึง 15 ปี) คือ ช่วงที่เด็กเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น
• ความผิดปกติทางท่าทางในเด็กซึ่งอาจนำไปสู่โรคกระดูกสันหลังคดได้
• การเพิ่มขึ้นของอาการหลังค่อมของทรวงอกในวัยรุ่นที่มีการพัฒนาของโรค Scheuermann ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการกระดูกสันหลังคดร่วมด้วย
• ความยาวของขาที่แตกต่างกัน (แต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง)
• การเคลื่อนตัวและหักของข้อกระดูกสันหลัง
• การสร้างเนื้อเยื่อพังผืด (แผลเป็น) หลังการผ่าตัดทรวงอกโดยตรง
• การมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ; [ 7 ]
• เพิ่มปริมาณรังสีไอออไนซ์
• โรคเมตาบอลิซึมที่เกิดขึ้นหรือถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น โรคมิวโคโพลีแซ็กคาริโดซิสชนิดที่ 4 (โรค Morquio) ดูเพิ่มเติม - โรคบางชนิดที่มีอาการกระดูกสันหลังผิดรูปร่วมด้วย
• การมีประวัติครอบครัวเป็นโรคกระดูกสันหลังคดหรือโรคเสื่อม-เสื่อมของกระดูกสันหลัง

กลไกการเกิดโรค

ในทางวิทยากระดูกสันหลัง การเกิดโรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอกจะพิจารณาจากลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังส่วนอก ซึ่งเป็นส่วนที่ยาวที่สุดของกระดูกสันหลัง โดยในส่วนฉายด้านข้างจะมีความโค้งไปด้านหลังตามธรรมชาติ หรือที่เรียกว่า ไคโฟซิส (โดยมีความโค้ง 20-45 องศา) ความโค้งตามสรีรวิทยานี้ เมื่อรวมกับการโค้งงอของกระดูกสันหลังส่วนคอและส่วนเอว จะทำให้กระดูกสันหลังมีความสมดุล

บริเวณทรวงอกประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนอก T1–T12 และข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนอกจำนวนครึ่งหนึ่งจากทั้งหมดเจ็ดโหลข้อต่อ นอกจากนี้ ยังมีข้อต่อกระดูกตามขวางอีกสองโหลที่เชื่อมกระดูกสันหลังส่วนอก T1–T10 กับซี่โครง ข้อต่อเหล่านี้เกิดขึ้นจากการเชื่อมต่อของส่วนตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนอกและปุ่มกระดูกซี่โครงข้างเคียง (โดยซี่โครงแต่ละซี่จะมีข้อต่อสองข้อต่อ)

นอกจากนี้ กระดูกสันหลังส่วน T1-T10 ยังมีด้านข้างที่มีรอยบุ๋มของกระดูกอ่อน (เพื่อเชื่อมต่อกับส่วนหัวของซี่โครง) ด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วน T2-T9 มีลักษณะเป็นทรงครึ่งซีก ส่วนกระดูกสันหลังส่วน Spinous มีความยาวและเอียงลง ตำแหน่งของซี่โครงและส่วนกระดูกสันหลังส่วน Spinous จำกัดการงอและเหยียดของกระดูกสันหลังส่วนอกได้อย่างมาก ความสามารถในการหมุนสูงสุดอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วน T5-T8

และ “แผ่น” ที่เป็นเส้นใยกระดูกอ่อนระหว่างกระดูก – หมอนรองกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนอก – เป็นส่วนที่มีความบางที่สุดในกระดูกสันหลังทั้งหมด

เกิดอะไรขึ้นกับกระดูกสันหลังคดในทรวงอก? กระดูกสันหลังเกิดการผิดรูปที่ซับซ้อน โดยโค้งไปด้านข้างเมื่อเทียบกับแกนด้านหน้า และเกิดการหมุนในรูปแบบของการหมุน (การบิด) ของข้อต่อกระดูกสันหลังรอบๆ แกนของกระดูกสันหลัง ในโรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอกในเด็ก กลไกของการเกิดการบิดอาจเกิดจากการเจริญเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอของกระดูกสันหลังส่วนหน้าและส่วนหลัง การเคลื่อนตัวด้านหน้า การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในช่องว่างระหว่างตัวกระดูกสันหลัง การหยุดชะงักของศูนย์การสร้างกระดูกบนตัวและกระบวนการของกระดูกสันหลัง (ซึ่งพัฒนาในช่วงวัยแรกรุ่น) การมีแร่ธาตุในเนื้อเยื่อกระดูกไม่เพียงพอ เป็นต้น

เมื่ออาการลุกลามและกระดูกสันหลังหมุน ความสูงและความหนาของหมอนรองกระดูกสันหลังจะลดลง กระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนปลายจะเบี่ยงไปทางด้านเว้าของส่วนโค้งกระดูกสันหลัง และซี่โครงที่ต่อกับกระดูกสันหลังส่วนปลายจะเคลื่อนไปในทิศทางนั้นเช่นกัน โดยเคลื่อนเข้าหากัน ในเวลาเดียวกัน ซี่โครงจะเริ่มเบี่ยงออกจากกันที่ด้านนูนของส่วนโค้งขนาดใหญ่

อาการ โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอก

สัญญาณแรกของกระดูกสันหลังคดในส่วนทรวงอกจะเริ่มปรากฏให้เห็นเป็นการละเมิดสมมาตรของร่างกาย โดยเฉพาะความสูงที่แตกต่างกันของบริเวณไหล่และสะบักด้านขวาและซ้าย

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคดในวัยรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุจะไม่รู้สึกเจ็บปวด ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคดในวัยรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุจะมีอาการปวดหลัง โดยเฉพาะอาการปวดที่ผนังด้านหลังของหน้าอกที่ด้านข้างของซี่โครงที่ยื่นออกมา [ 8 ] แม้ว่าอาการปวดจากโรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอกอาจเกิดขึ้นได้พร้อมกับความโค้งในระดับที่สำคัญ ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - โรคกระดูกสันหลังคดเป็นปัจจัยในการเกิดอาการปวดหลัง

อาการของกระดูกสันหลังคดแบบหมุน (ผิดรูป) ของกระดูกสันหลังส่วนอก ได้แก่ ไหล่ไม่สมมาตรและหน้าอกทั้งหมด กล้ามเนื้อคอเกิดการม้วนตัว สะบักหรือซี่โครงยื่นออกมา เส้นเอวบิดเบี้ยว และขาข้างหนึ่งสั้นลง

ดูเพิ่มเติม - อาการของโรคกระดูกสันหลังคด

ขั้นตอน

ระดับของกระดูกสันหลังคดในทรวงอกจะถูกกำหนดโดยเอกซเรย์: ในภาพเอกซเรย์ของส่วนทรวงอกของกระดูกสันหลัง จะมีการทำเครื่องหมายพิเศษตามวิธีการของศัลยแพทย์กระดูกและข้อชาวอเมริกัน จอห์น โรเบิร์ต ค็อบบ์ (ค.ศ. 1903-1967) จากนั้นจึงวัดมุมของความโค้ง - มุมค็อบบ์ [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ความโค้งเล็กน้อย – กระดูกสันหลังคดในระดับที่ 1 ของทรวงอก – จะบันทึกได้เมื่อมุม Cobb ไม่เกิน 10°

กระดูกสันหลังคดระดับที่ 2 ในบริเวณทรวงอก จะวินิจฉัยได้เมื่อมุมความโค้งอยู่ที่ 10-25°; เมื่อมุม 25-40 (50)° วินิจฉัยว่ากระดูกสันหลังคดระดับที่ 3 ในบริเวณทรวงอก และหากมุมมากกว่า 40 (50)° แสดงว่ากระดูกสันหลังคดระดับที่ 4

กระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุมี 3 ระยะ ได้แก่ ระยะเริ่มต้นของการดำเนินโรค ระยะที่สองของการดำเนินโรค และระยะคงที่ ลำดับเวลาของช่วงเวลาต่างๆ เหล่านี้ไม่เหมือนกัน ใน “กระดูกสันหลังคดในวัยทารก” ระยะหลักของการเพิ่มขึ้นของเส้นโค้งอย่างรวดเร็วจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 6 ขวบ ใน “กระดูกสันหลังคดในวัยเยาว์และวัยแรกรุ่น” จะเกิดขึ้นตั้งแต่อายุ 6 ขวบจนถึงระยะแรกของวัยแรกรุ่น และใน “กระดูกสันหลังคดในวัยแรกรุ่น” การเพิ่มขึ้นของเส้นโค้งส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นหรือวัยรุ่น [ 12 ]

รูปแบบ

กระดูกสันหลังคดมีหลายประเภท หลายรูปแบบ หรือหลายชนิด ซึ่งจะจำแนกตามลักษณะทางกายวิภาคของความโค้ง สาเหตุ อายุ ฯลฯ (ดังนั้นจึงมีการจำแนกประเภทได้หลายประเภท ซึ่งทำให้เกิดความยากลำบากในการใช้คำศัพท์)

กระดูกสันหลังคดด้านซ้ายของทรวงอกหมายถึงความโค้งไปทางซ้าย อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเป็นผลจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อเสื่อมหรือการเติบโตของเนื้องอกในไขสันหลัง

กระดูกสันหลังคดด้านขวาบริเวณทรวงอก หรือกระดูกสันหลังคดด้านขวาบริเวณทรวงอก เกิดขึ้นเมื่อความโค้งหลักของความโค้งเกิดขึ้นทางด้านขวาของแกนแนวตั้งของกระดูกสันหลัง และขึ้นอยู่กับความรุนแรง อาจทำให้กระดูกสันหลังมีลักษณะเป็นรูปร่าง “C” หรือ “S”

กระดูกสันหลังคดรูปตัว S มีลักษณะโค้งเพิ่มเติมในทิศทางตรงข้าม ซึ่งเกิดจากความพยายามของร่างกายในการชดเชยความผิดปกติ มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กหรือวัยรุ่นอายุระหว่าง 10 ถึง 15 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายเจริญเติบโตเต็มที่ ในผู้ใหญ่กระดูกสันหลังคดรูปตัว Sอาจเกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันต่างๆ

โรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุ หมายถึง โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ เป็นโรคกระดูกสันหลังคดที่พบบ่อยที่สุดในวัยรุ่น โดยโรคกระดูกสันหลังคดแบบไม่ทราบสาเหตุในวัยรุ่นจะส่งผลกระทบต่อเด็กอายุมากกว่า 10 ปี 4 ใน 100 คน

กระดูกสันหลังคดแบบผิดปกติที่ทรวงอก (dysplastic thoracic scoliosis) ซึ่งจุดสูงสุดของความโค้งของกระดูกสันหลังคดอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วน T5-T9 เกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติแต่กำเนิดในการสร้างโครงสร้างของกระดูกสันหลังทรวงอก เช่น ความผิดปกติของโครงสร้างของตัวกระดูกสันหลัง (โดยมีการพัฒนาของกระดูกสันหลังที่ไม่สมมาตรหรือเป็นรูปลิ่ม) ข้อบกพร่องในกระบวนการสร้างกระดูกสันหลัง (การพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์หรือการหนาตัวมากเกินไป) หมอนรองกระดูกสันหลังเจริญผิดปกติ โรคกระดูกสันหลังคดแบบนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดหรือไม่ทราบสาเหตุ เนื่องจากสาเหตุของการเบี่ยงเบนที่สำคัญของการสร้างกระดูกสันหลังภายในมดลูกและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ภาวะกระดูกสันหลังคดผิดรูปของกระดูกสันหลังส่วนอก (แม้ว่าภาวะกระดูกสันหลังคดจะเกี่ยวข้องกับภาวะกระดูกสันหลังคดผิดรูปก็ตาม) นิยามว่าเป็นความโค้งของโครงสร้างหรือการหมุนของกระดูกสันหลัง ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา ส่งผลให้ส่วนต่างๆ ของโครงกระดูกเคลื่อนตัว

กระดูกสันหลังคดเป็นความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นอาการกระดูกสันหลังคดโค้งอย่างรวดเร็ว เกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บของไขสันหลังและโรคทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อบางชนิด (กล้ามเนื้อเสื่อมแบบดูเชนน์ โรคสมองพิการ โรคเม็ดเลือดผิดปกติ)

โรคกระดูกสันหลังคดเสื่อม หรือที่เรียกอีกอย่างว่าโรคกระดูกสันหลังคดในผู้ใหญ่ หรือโรคกระดูกสันหลังคดแบบใหม่ เป็นโรคที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ และเป็นผลมาจากการแก่ชราตามธรรมชาติ ได้แก่ การสึกหรอของข้อต่อกระดูกสันหลังและการเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังจากภาวะกระดูกพรุนในผู้สูงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนเอว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กระดูกสันหลังคดมีอันตรายอย่างไร? เป็นโรคที่ค่อยๆ พัฒนา คือ มีมุมโค้งมากขึ้นเรื่อยๆ จนในที่สุด ซี่โครงยื่นออกมาจนเกิดเป็นสันหลังคด

หากกระดูกสันหลังส่วนอกคด 3-4 องศา จะทำให้ทรวงอกผิดรูป ส่งผลให้อวัยวะที่อยู่ตรงกลางช่องอกถูกกดทับและเคลื่อนตัว ขณะเดียวกัน ปริมาตรของปอดก็ลดลง ส่งผลให้หายใจไม่ออก ปอดทำงานไม่เพียงพอ [ 13 ], [ 14 ] อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (โดยกระดูกสันหลังส่วนอกผิดรูปด้านซ้าย) [ 15 ], [ 16 ]

ยังมีการกดทับของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและไขสันหลังโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรง - กลุ่มอาการปวดประสาทเรื้อรัง

อาจเกิดการบีบตัวของหลอดเลือด (หลอดเลือดเต้านม) ความดันโลหิตสูง และปวดศีรษะได้

ผลที่ตามมาของกระดูกสันหลังคดอย่างรุนแรงบริเวณทรวงอกคือ มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวและความสามารถในการทำงานเมื่อมีความพิการ

การวินิจฉัย โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอก

Scoliosis Research Society (สหรัฐอเมริกา) แนะนำให้เด็กทุกคนที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 14 ปีเข้ารับการตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปี ส่วน American Academy of Pediatrics แนะนำให้คัดกรองโดยใช้การทดสอบการโค้งตัวไปข้างหน้าในระหว่างการไปพบแพทย์ตามปกติในช่วงอายุ 10, 12, 14 และ 16 ปี

การทดสอบคัดกรองแบบคลาสสิกสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดคือการทดสอบก้มตัวไปข้างหน้า ซึ่งผู้ป่วยต้องก้มตัวไปข้างหน้าที่เอว โดยให้เข่าตรงและฝ่ามือประกบกัน[ 17 ] แพทย์ควรตรวจหาความไม่สมมาตรของรูปร่างหลังอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการหมุนของกระดูกสันหลัง[ 18 ] ในโรคกระดูกสันหลังคดแบบทรวงอกคลาสสิก ด้านขวาของผู้ป่วยจะเด่นชัดพร้อมส่วนปลายโค้ง

การวินิจฉัยความผิดปกติของกระดูกสันหลังคดทุกประเภททำได้ด้วยวิธีเดียวกัน โดยมีพื้นฐานมาจากการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การเอกซเรย์ด้วยสปอนดิโลมิเตอร์และการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลัง [ 19 ], [ 20 ]

อ่านเพิ่มเติม:

• การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคด
• วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีสัญญาณภายนอกที่ชัดเจนของการผิดรูป แต่ในกรณีที่มีความรู้สึกเจ็บปวดที่กระดูกสันหลังและระหว่างสะบัก จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคกระดูกสันหลังคดและโรคกระดูกอ่อนในทรวงอก โรคไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง โรคข้อเสื่อมหรือการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังทรวงอก ตลอดจนการสร้างกระดูกหรือการสะสมแคลเซียมของเอ็น

การรักษา โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอก

โรคกระดูกสันหลังคดมีหลายรูปแบบ ไม่มีทางรักษาได้ และการรักษาอาจให้ผลชั่วคราว เนื่องจากกระบวนการผิดปกติจะดำเนินไป (ในเด็กก่อนวัยแรกรุ่นที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วร้อยละ 60)

การแก้ไขความโค้งงอในเด็กสามารถทำได้โดยการยืดกระดูกสันหลังตามยาว – การบำบัดด้วยการดึง

เพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังและลดภาระบนบริเวณที่ผิดรูป จึงมีการใช้อุปกรณ์พยุงกระดูกสันหลังแบบแข็ง รวมไปถึงอุปกรณ์รัดตัวเพื่อการแก้ไขหรือแก้ไขกระดูกสันหลังคดในทรวงอก (ซึ่งควรสวมใส่เป็นเวลา 18 ชั่วโมงต่อวัน)

วิธีหนึ่งที่อาจมีประโยชน์ในการแก้ไขตำแหน่งของกระดูกสันหลังและเพิ่มความมั่นคงของกระดูกสันหลัง ซึ่งนำไปสู่การบรรเทาอาการปวดหลังได้ในไม่ช้าหลังการใช้ และส่งผลดีต่อคุณภาพชีวิต คือ การพันเทป kinesiotaping หรือการติดเทปสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอก (จากภาษาอังกฤษ taping ซึ่งแปลว่า การพัน) โดยใช้เทปยืดหยุ่นเพื่อการบำบัด (kinesio tape) [ 21 ], [ 22 ]

ผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอกมีความหวังมากขึ้นในการรักษาด้วยกายภาพบำบัด ควรทราบว่าการนวดเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอกจะไม่สามารถแก้ไขความโค้งของกระดูกสันหลังได้ แต่เป็นเพียงวิธีเสริมที่ช่วยคลายพังผืดและกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลังที่ตึงไม่เท่ากัน ลดอาการปวดหลังเรื้อรัง และปรับปรุงการเคลื่อนไหว [ 23 ]

นอกจากนี้ยังใช้การนวดแบบชิอัตสึ ซึ่งเป็นการนวดกดจุดแบบญี่ปุ่นเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังคด โดยจะกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและบำรุงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อบริเวณจำกัดรอบๆ กระดูกสันหลังอย่างอ่อนโยน

การออกกำลังกายบำบัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอกมีบทบาทสำคัญในการบรรเทาอาการในระยะยาวและจำกัดผลกระทบจากการทำงานของกระดูกสันหลังคด [ 24 ] การออกกำลังกายพิเศษสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอก ซึ่งสอนโดยผู้ฝึกสอนการออกกำลังกายบำบัด ช่วยพัฒนาทักษะการประสานงานและสร้าง "ความจำของกล้ามเนื้อ" ใหม่ ซึ่งจำเป็นต่อการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังและลดความคด [ 25 ], [ 26 ]

มีการออกกำลังกายพิเศษสำหรับโรคกระดูกสันหลังคด: ตามวิธีของ Katharina Schroth - สำหรับการแก้ไขท่าทางและการแก้ไขการหายใจแบบกระดูกสันหลังคด; ยิมนาสติกเชิงฟังก์ชัน SEAS (Scientific Exercise Approach to Scoliosis - แนวทางเชิงวิทยาศาสตร์และปฏิบัติสำหรับโรคกระดูกสันหลังคด) - ตามโปรแกรมส่วนบุคคลที่ปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย (ขึ้นอยู่กับประเภทและระดับของโรคกระดูกสันหลังคด) ยิมนาสติกมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขความโค้งและลดความเสี่ยงของการเพิ่มส่วนโค้งในช่วงการเจริญเติบโต (ในเด็กและวัยรุ่น) และในผู้ใหญ่ - เพื่อรักษาความโค้งและลดระดับความพิการ การออกกำลังกายจะทำสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 45 นาที ฝึกการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเพื่อกระตุ้นท่าทางที่แก้ไขตัวเองโดยอัตโนมัติในชีวิตประจำวัน [ 27 ], [ 28 ]

ดังนั้นเทคนิคการรักษาด้วยการจัดกระดูกสันหลังจึงเป็นที่รู้จักว่าสามารถแก้ไขอาการกระดูกสันหลังคดได้ ฟื้นฟูความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ ช่วยฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลัง ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และเพิ่มขอบเขตการเคลื่อนไหว [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

เสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวด้านหลังและกล้ามเนื้อด้านนูนของโยคะกระดูกสันหลังสำหรับกระดูกสันหลังคดที่ทรวงอก อาสนะโยคะหฐะที่แนะนำ ได้แก่ วาชิษฐาสนะ, อโธ มุกคา สวานาสนะ, อรรธะ ชาลาภาสนะ, อนันตสนะ [ 32 ], [ 33 ]

การว่ายน้ำซึ่งไม่ทำให้กล้ามเนื้อและข้อต่อกระดูกสันหลังสั่น ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคด นอกจากนี้ น้ำขณะว่ายน้ำยังช่วยนวดกล้ามเนื้อหลัง หน้าอก และไหล่ ทำให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น จะว่ายน้ำกับผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคดได้อย่างไร? ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้กล้ามเนื้อหลังและแขนมากเกินไป และแนะนำท่าว่ายน้ำแบบท่ากบ [ 34 ], [ 35 ] แม้ว่าการว่ายน้ำจะถือเป็นกีฬาที่ครบถ้วนและเป็นทางเลือกในการรักษาโรคกระดูกสันหลังคด แต่การศึกษาวิจัยบางกรณีก็แย้งกับแนวทางนี้ [ 36 ]

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ: การรักษาโรคกระดูกสันหลังคด

เมื่อความโค้งถึง 45 หรือ 50° อาจมีการพิจารณาวิธีการผ่าตัดกระดูก ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อขจัด/แก้ไขความผิดปกติและแก้ไขกระดูกสันหลังที่โค้งงอ [ 37 ] การรักษาทางศัลยกรรมหลักคือการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบเชื่อมกระดูกสันหลัง (การยึดกระดูกสันหลังแบบเลือกจุด) [ 38 ] กระดูกสันหลังจะได้รับการตรึงด้วยโครงสร้างโลหะพิเศษ (ซึ่งยึดกับกระดูกสันหลังด้วยตะขอหรือสกรูเหนือและใต้บริเวณโค้ง) โดยใช้การปลูกถ่ายกระดูกด้วยตนเองหรือการปลูกถ่ายกระดูกแบบอื่น ซึ่งจะเชื่อมกับเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกสันหลัง [ 39 ]

จากประสบการณ์ทางคลินิกและผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสามที่เข้ารับการผ่าตัดจะสูญเสียประโยชน์ทั้งหมดภายในสิบปี ผู้ป่วยทุกๆ ห้าคนจะต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมในที่สุด [ 40 ] ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ได้แก่ การเสื่อมสภาพของหลอดเลือดหัวใจหลังผ่าตัด (4 ถึง 41%) [ 41 ] [ 42 ] ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว (20-60%) ความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลัง (นำไปสู่ปัญหาทางระบบประสาทต่างๆ) อาการปวดเรื้อรัง (เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 30%) ความพิการถาวร (ใน 40% ของกรณี)

อ่านเพิ่มเติม:

• การรักษาทางศัลยกรรมโรคกระดูกสันหลังคด
• กระดูกสันหลังคด: การผ่าตัด

การป้องกัน

กระดูกสันหลังคดตั้งแต่กำเนิดและไม่ทราบสาเหตุไม่สามารถป้องกันได้ การป้องกันหลักคือการคัดกรอง โดยควรตรวจกระดูกสันหลังในเด็กเป็นประจำทุกปี และในเด็กอายุ 10-12 ปี ควรตรวจทุก 6-9 เดือน

พยากรณ์

แพทย์ไม่สามารถแก้ไขความผิดปกติของกระดูกที่เกิดจากโรคกระดูกสันหลังคดได้อย่างสมบูรณ์ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับความโค้ง สาเหตุ ลักษณะเฉพาะของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของผู้ป่วย รวมถึงประสิทธิผลของการรักษา