โรค Küttner's syndrome

โรคคุตต์เนอร์ (คำพ้องความหมาย: การอักเสบของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรแข็ง หรือ "เนื้องอกอักเสบของคุตต์เนอร์") ได้รับการอธิบายไว้ในปี พ.ศ. 2440 โดย H. Kuttner ว่าเป็นโรคที่รวมถึงต่อมใต้ขากรรไกรทั้งสองข้างโตขึ้นพร้อมกัน โดยภาพทางคลินิกของโรคคล้ายกับกระบวนการเกิดเนื้องอก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของโรค Kuettner

สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด ปัจจุบันแพทย์สันนิษฐานว่าสาเหตุของโรคคือโรคเบาหวาน ซึ่งน่าจะเป็นชนิดที่ 1 โรคนี้มักเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการเกิดโรคเบาหวาน ซึ่งสามารถตรวจพบได้ทางคลินิกในระยะหลังหลังจากตรวจพบภาวะเซียลาดีโนซิส

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการของโรคคูเอตต์เนอร์

ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณใต้ขากรรไกรโดยไม่เจ็บปวด ซึ่งภาพทางคลินิกจะคล้ายกับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง เมื่อตรวจผู้ป่วย จะพบว่ามีการละเมิดโครงสร้างใบหน้าเนื่องมาจากอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณใต้ขากรรไกรที่สมมาตรกัน

ผู้ป่วยมาที่คลินิกซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อให้ต่อมใต้ขากรรไกรข้างหนึ่งถูกตัดออกเนื่องจาก "เนื้องอกที่คาดว่าจะเป็น" หลังจากได้รับผลการศึกษาพยาธิสรีรวิทยา พบว่าต่อมน้ำลายมีการอักเสบเรื้อรัง (เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับคัตต์เนอร์) จากนั้นผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งชี้ให้เห็นถึงความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคนี้

ผิวหนังไม่เปลี่ยนสี และการคลำพบต่อมใต้ขากรรไกรที่มีความหนาแน่น ไม่เจ็บปวด และเคลื่อนไหวได้ค่อนข้างดี ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติทางกายวิภาค ปากเปิดได้อย่างอิสระ เยื่อเมือกยังคงเป็นสีชมพูซีด มีการหลั่งสารคัดหลั่งจากท่อใต้ขากรรไกรลดลง ซึ่งบางครั้งอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในระยะท้าย ต่อมอาจอยู่ติดกับหรือรวมเข้ากับเยื่อเมือกของช่องปาก อุณหภูมิร่างกายยังคงอยู่ในระดับปกติ สภาพทั่วไปไม่เปลี่ยนแปลง

การวินิจฉัยโรค Kuettner

การตรวจสอบพยาธิสรีรวิทยาของต่อมน้ำลายที่ถูกตัดออกเผยให้เห็นการอักเสบเรื้อรังของต่อมน้ำลาย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัวอย่างเห็นได้ชัด และในบางตำแหน่งมีการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็กอย่างชัดเจน กลีบของต่อมน้ำลายยังคงอยู่ แต่ถูกบีบอัดโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็ก

การตรวจ Sialometryแสดงให้เห็นการลดลงของกิจกรรมการทำงานของต่อมน้ำลาย ซึ่งบางครั้งอาจลดลงอย่างเห็นได้ชัด การตรวจทางเซลล์วิทยาของสารคัดหลั่งช่วยให้เราสามารถระบุเซลล์อักเสบแต่ละเซลล์ได้ การตรวจ Sialogram แสดงให้เห็นภาวะสเกลอโรซิสของต่อมอย่างชัดเจน ท่อน้ำลายขนาดกลางและขนาดเล็กไม่ได้รับการเติมด้วยสารทึบแสงเนื่องจากถูกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกดทับ ไม่สามารถระบุเนื้อน้ำลายได้ และสามารถมองเห็นท่อน้ำลายลำดับที่ 1 ได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษาอาการ Kuettner syndrome

การรักษาผู้ป่วยโรคคุตต์เนอร์เป็นงานที่ยาก การใช้ยาสลบเป็นเวลานานร่วมกับเมกซิดอลจะฉีดเข้าใต้ขากรรไกร การบำบัดด้วยออกซิเจนแรงดันสูงอาจให้ผลดีในบางครั้ง แต่อาจให้ผลการรักษาในระยะสั้นได้หลังจากใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์และการฉายรังสีไม่ได้ผล การผ่าตัดเอาต่อมออกด้วยวิธีที่เสนอไว้ก่อนหน้านี้ไม่เหมาะสม

การพยากรณ์โรค Kuettner มีแนวโน้มดี โดยจะหายเป็นปกติหลังการรักษา

นักเขียนบางคนจำแนกโรค sialadenosis ว่าเป็นภาวะผิดปกติของต่อมน้ำลายซึ่งไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด โดยอาการหลักคือ ปากแห้งหรือน้ำลายไหลมากเกินไป