โรคไลม์: แอนติบอดีต่อแบคทีเรียบอร์เรเลียในเลือด

โดยปกติแล้วจะไม่มีแอนติบอดีต่อเชื้อแบคทีเรีย Borrelia ในซีรั่มของเลือด

โรค Lyme หรือโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บเป็นระบบ เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นซ้ำตามธรรมชาติ เกิดจากแบคทีเรียชนิดBorrelia burgdorferi (แบคทีเรียแกรมลบที่มีรูปร่างเป็นเกลียว เคลื่อนที่ได้)

โรคนี้มีลักษณะอาการทางคลินิกเป็นขั้นตอนดังนี้:

• ระยะที่ 1 เกิดขึ้น 3-33 วันหลังจากถูกแมลงกัด (เห็บ) โดยมีอาการไข้ ผื่นแดงที่ย้ายตำแหน่ง (ในผู้ป่วยร้อยละ 85)
• ระยะที่ 2 เกิดขึ้น 4 สัปดาห์หลังจากถูกกัด ผู้ป่วย 10% เกิดโรคหัวใจ 15% มีอาการทางระบบประสาท (อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ โรคเบลล์พาลซี โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ)
• ระยะที่ 3 เกิดขึ้น 6 สัปดาห์ (นานถึงหลายปี) หลังจากถูกกัดในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา 60% โดยมีอาการแสดงคือโรคข้ออักเสบ (มักมองว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ในวัยเด็ก) และอาจเกิดการติดเชื้อซ้ำได้

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะใช้วิธี ELISA เพื่อตรวจหาแอนติบอดี IgM และ IgG เฉพาะต่อแบคทีเรีย Borrelia

ในโรคไลม์ แอนติบอดี IgM เฉพาะมักจะปรากฏในเลือด 2-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีผื่นอีริทีมาไมแกรน โดยแอนติบอดีจะมีค่าสูงสุดเมื่อโรคเริ่มมีอาการ 6-8 สัปดาห์ ในระยะที่ 1 แอนติบอดี IgM จะตรวจพบในผู้ป่วย 40-60% ในผู้ป่วยบางราย ระดับ IgM ยังคงสูงขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อโรคสิ้นสุดลง ซึ่งบ่งชี้ถึงการติดเชื้อที่ยังคงดำเนินอยู่และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล ไทเทอร์ของแอนติบอดี IgG จะเพิ่มขึ้นช้ากว่า (4-6 สัปดาห์หลังจากเกิดผื่นอีริทีมา) โดยมีค่าสูงสุดเมื่อ 4-6 เดือน และไทเทอร์อาจยังคงสูงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี แม้จะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จแล้วก็ตาม ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะที่ 2 และ 3 จะมีระดับแอนติบอดี IgG สูง การกำหนดไทเทอร์ของแอนติบอดี IgG เพียงครั้งเดียวไม่มีคุณค่าในการวินิจฉัย เนื่องจากอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อก่อนหน้านี้ การศึกษาซีรั่มแบบจับคู่ (เฉียบพลันและระยะพักฟื้น) ซึ่งถ่ายห่างกัน 4-6 สัปดาห์ แสดงให้เห็นว่าระดับ IgG ลดลงหรือเพิ่มขึ้น บ่งชี้ถึงการฟื้นตัวหรือการมีอยู่ของโรคไลม์

ผลบวกปลอมของการตรวจหาแอนติบอดี IgM อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีปัจจัยรูมาตอยด์ในเลือดของผู้ป่วย และแอนติบอดี IgG ที่มีการไทเตอร์สูงอาจเกิดจากแอนติบอดีในโรคที่เกิดจากเชื้อสไปโรคีต (เช่น ซิฟิลิส) ส่วนแอนติบอดี IgG ที่มีการไทเตอร์ต่ำอาจเกิดขึ้นได้ในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ไวรัสตับอักเสบบี โรคไขข้ออักเสบ (SLE) โรคปริทันต์ ใน 5-15% ของบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงจากพื้นที่ระบาด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]