โรคไขข้ออักเสบในเด็ก

โรคไขข้ออักเสบในเด็กเป็นภาวะอักเสบที่ไม่เกิดการอักเสบของถุงร่วมและถุงต่อมน้ำเหลืองในเด็กหลังโรคติดเชื้อซึ่งไม่มีเชื้อที่ติดเชื้อในข้อต่อและโพรง โรคนี้รุนแรงมากในแง่ของอาการทางคลินิกและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจในเวลาที่จะมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในข้อต่อของเด็กเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยทันเวลา.

คำว่า "โรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟ" ได้ถูกนำเข้าสู่วรรณคดีค่ะ 1969 г. นักวิทยาศาสตร์ฟินแลนด์ K.Aho และ P.Avoneiom สำหรับการกำหนดข้อบังคับที่พัฒนาขึ้นหลังจากที่มีการติดเชื้อ iersinioznoj ที่ย้าย นั่นหมายความว่าในกรณีนี้ไม่พบสารก่อมะเร็งที่มีชีวิตหรือแอนติเจนที่อยู่ในโพรงร่วม.

В ทศวรรษต่อไปในแอนติเจนของเนื้อเยื่อข้อต่อของจุลินทรีย์ที่มีการพัฒนาของโรคข้ออักเสบ: yersini, salmonella, chlamydia ได้รับการระบุ ในหลาย ๆ กรณีจุลินทรีย์ที่สามารถสืบพันธุ์ตัวอย่างเช่นในการเพาะเลี้ยงเซลล์จะแยกออกได้ ในเรื่องนี้ระยะ reactive arthritis สามารถใช้ด้วยความระมัดระวังเท่านั้น อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติในวรรณคดีโรคข้อและในการจำแนกโรครูมาติกของทุกประเทศ.

[1], [2]

ระบาดวิทยาของโรคไขข้ออักเสบบ่งชี้ว่าอัตราการเกิดอุบัติการณ์ได้เพิ่มขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา กว่า 75% ของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมซึ่งเน้นบทบาทของพันธุกรรม ในความชุกมีความแตกต่างกันในกลุ่มเด็กที่มีอายุต่างกัน ในเด็กปฐมวัยสถานที่แรกเป็นสาเหตุการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กวัยเรียนตอนต้นสาเหตุหลักคือ ARD และในเด็กวัยรุ่นที่ติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะ

ความถี่ของโรคข้ออักเสบในโครงสร้างของโรคไขข้อของประเทศต่าง ๆ คือ 8.6-41.1% ในโครงสร้างของโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีโรคข้ออักเสบคือ 57.5% ในวัยรุ่น - 41.8%

ในหมู่ผู้ป่วยคลินิกโรคข้อเท้าในสหรัฐอเมริกา, อังกฤษ, แคนาดาความถี่ของโรคข้ออักเสบตอบสนองแตกต่างกันไปจาก 8.6 เป็น 41.1% ความถี่ของการตรวจหาโรคข้ออักเสบรีแอคทีฟขึ้นอยู่กับความสามารถในการวินิจฉัยและแนวทางในการวินิจฉัยเกณฑ์สำหรับโรค ในสหรัฐอเมริกาเด็ก ๆ ที่มีอาการ Reiter syndrome ที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์และน่าจะเป็นโรคข้ออักเสบก็จะรวมอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบแบบปฏิกิริยา ในสหราชอาณาจักรโรคไขข้ออักเสบมีเพียงเด็กที่เป็นโรค Reiter's simltomokompleksom การสำรวจระบาดวิทยาดำเนินการในช่วงปลายทศวรรษ 1980 แสดงให้เห็นว่าโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาขึ้นใน 1% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางปัสสาวะ ใน 2% ของกรณี - ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจาก Shigella และCampylobacter; ใน 3.2% - salmonella; ใน 33% - Yersinia จนถึงปลายศตวรรษที่ 20 สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาโรคข้ออักเสบในเด็กคือการติดเชื้อ iersinioznaya ในทศวรรษที่ผ่านมาในระบาดของโรคติดเชื้อ Chlamydial ในโลกโรคข้ออักเสบที่เกิดจากปฏิกิริยาของ Chlamydia เริ่มมีบทบาทสำคัญในโครงสร้างของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา

อุบัติการณ์ของโรคไขข้ออักเสบยังสะท้อนถึงความชุกของเชื้อ H27 B27 ในประชากรและสัดส่วนของกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ "zrtritogenic"

[3], [4], [5]

ท่ามกลางปัญหาที่เร่งด่วนที่สุดของโรครวมถึง arthropathy ปฏิกิริยา (โรคข้ออักเสบ) ในเด็กเนื่องจากการเพิ่มขึ้นทั้งในการเจ็บป่วยในเด็กกลุ่มอายุที่แตกต่างกันเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนของการวินิจฉัยแยกโรคที่มีโรคไขข้ออื่น ๆ ที่เกิดขึ้นที่มีอาการข้อ

แน่นอนเหตุผลหลักสำหรับการพัฒนาของโรคไขข้อดังกล่าวในเด็กเป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ทุกๆปีมีจุลชีพที่ก่อให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ (มากกว่า 200 ชนิด) ที่กว้างขึ้นเรื่อย ๆ สถานที่แรกในหมู่พวกเขาคือครอบครองโดยแบคทีเรียดังกล่าว: yersinia, chlamydia, salmonella, shigella, hemolytic streptococcus ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบก็คือไวรัสเช่น adenoviruses, coxsackie A และ B chicken postx, rubella, mumps ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและการติดเชื้อที่ได้รับการถ่ายทอดเป็นเรื่องปกติที่จะแยกโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาขึ้นมาด้วยเหตุผล:

1. โรคไขข้ออักเสบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
2. โรคไขข้ออักเสบหลังการผ่าตัด
3. reactive arthritis หลังการติดเชื้อโพรงจมูก
4. โรคไขข้ออักเสบ postvaccinal และหลังบายพาสกระเพาะอาหารซึ่งหายากมาก

การจำแนกทางพันธุกรรมนี้เป็นสิ่งจำเป็นไม่เพียง แต่จะแยกเด็กจากกลุ่มเสี่ยง แต่นอกจากนี้การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ

โรคข้ออักเสบหลังการติดเชื้อทางปัสสาวะเป็นที่นิยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่น เชื้อโรคของโรคไขข้ออวัยวะเพศ: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumonia, ureoplasma ureolyticum ปัจจัยหลักในการกระตุ้นคือ chlamydia แบคทีเรียแกรมลบที่ยังคงอยู่ภายในเซลล์ซึ่งมีความซับซ้อนในการวินิจฉัยและรักษาโรคข้ออักเสบดังกล่าว การติดเชื้อของเด็กมักเกิดขึ้นโดยใช้ครัวเรือน Chlamydia ถูกพบภายในเซลล์ในเยื่อบุของท่อปัสสาวะเยื่อบุตาและ cytoplasm ของเซลล์เกี่ยวกับกระดูก พบเชื้อ ReA - ureaplasma ureolyticum ไม่บ่อยนัก ไม่มีฤดูกาลที่ชัดเจนของโรคกลุ่มควบคุมหลักของผู้ป่วยคือเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียน ในการพัฒนาของโรคข้ออักเสบในเด็กมีปฏิกิริยา immunopathological สำคัญ (เป็นปัจจัยนำในรูปแบบเรื้อรัง) และยังมีบทบาททางพันธุกรรม (เครื่องหมาย HLA มันเป็น-B27) ซึ่งจะถูกกำหนดใน 75-95% ของผู้ป่วย ดังนั้นสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคไขข้ออักเสบคือการติดเชื้อทางปัสสาวะ

ในสถานที่ที่สองเนื่องจากการพัฒนาของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาในเด็ก, enterocolitis สามารถเรียกว่าเป็นแหล่งของการติดเชื้อตัวแทน สาเหตุของโรคข้ออักเสบที่เกิดจากเชื้อในลำไส้เกิดจากกลุ่มจุลินทรีย์ที่เป็นแกรมลบ Brucella, Klebsiella, E. Coli ร่วมกับ Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter มีส่วนร่วมในการเกิดโรคของ HLA-B27 โรคไขข้อที่เกี่ยวข้อง โรคไขข้ออักเสบหลังการติดเชื้อในช่องคลอดเกิดขึ้นในความถี่เดียวกันกับเด็กชายและเด็กหญิง ระยะแฝงอยู่ที่ 10-14 วันถึง 21 วันโดยมีเชื้อ shigelosis อาการทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ มากกว่า 60% ของ post-thermocolitic reactive arthritis ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ yersiniosis Salmonella arthritis พัฒนาขึ้นหลังการติดเชื้อสาเหตุที่ก่อให้เกิด Salmonella typhimurium หรือ Salmonella enteritidis โรคข้ออักเสบพัฒนาขึ้นใน 2-7.5% ของผู้ป่วยที่มี salmonellosis ส่วนใหญ่เป็นพาหะของแอนติเจน HLA-B27 (มากกว่า 80%), 1-2 สัปดาห์หลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิกของ enterocolitis หายากคือโรคข้ออักเสบหลังเกิดโรคบิดซึ่งมีลักษณะทางคลินิกในปัจจุบัน เหล่านี้เป็นเชื้อโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบในเด็กหลังเกิด enterocolitis

การติดเชื้อของโพรงจมูกโชคไม่ดีที่ครอบครองสถานที่สำคัญในการพัฒนาของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา การอักเสบของข้อต่อหลังการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเกิดขึ้น 1-2-4 สัปดาห์หลังจากเกิดโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ปัจจัยกระตุ้น - การติดเชื้อ Streptococcus กลุ่ม A และ C - nonspecific ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน โรคไขข้ออักเสบโพสต์ทรัยโอป็อกซิเดคเตอร์ควรมีความแตกต่างอย่างมากกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เนื่องจากไม่ได้เกิดจากความพ่ายแพ้ของหัวใจหรืออวัยวะภายในอื่น ๆ และเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโฟกัส

จากเรื่องนี้เราสามารถพูดได้ว่าสาเหตุหลักของการเกิดโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟในเด็กคือการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส การเกิดโรคของกระบวนการอักเสบในข้อต่อมีกลไกเดียวกันโดยไม่คำนึงถึงชนิดของเชื้อโรค เมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายของเด็ก ๆ ตัวอย่างเช่นโรคไตอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลันจะพัฒนาขึ้น จุลินทรีย์นี้จะเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดภาวะปัสสาวะด้วยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน เม็ดเลือดขาวหลายตัวทำปฏิกิริยากับการเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะและพวกเขาจะทำลายสารต่างชาติ ในกรณีนี้หนองเกิดขึ้นซึ่งเป็นอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะ แต่พร้อมกับนี้ Chlamydia มีชุดของแอนติเจนที่คล้ายกับโครงสร้างของคนร่วม เมื่อมีการสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวขึ้นเป็นจำนวนมากบางคนเห็นเนื้อเยื่อร่วมเป็นแอนติเจนเนื่องจากมีโครงสร้างคล้ายคลึงกับ chlamydia ดังนั้น leukocytes ดังกล่าวเจาะเข้าร่วมและเริ่มต้นการตอบสนองภูมิคุ้มกัน และในช่องร่วมไม่มี chlamydia แต่มีการอักเสบเนื่องจาก leukocytes หนองในกรณีนี้ยังไม่ก่อตัวขึ้นเนื่องจากเม็ดเลือดขาวไม่มีอะไรจะ "ฆ่า" แต่การสังเคราะห์น้ำสังเคราะห์จะทวีความรุนแรงขึ้นและเกิดการอักเสบขึ้น ดังนั้นโรคข้ออักเสบคือการอักเสบที่ไม่อักเสบ

[6], [7], [8]

ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจริยธรรมมีความจำเป็นต้องระบุเด็ก ๆ จากกลุ่มเสี่ยงที่อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟ:

1. เด็กที่ได้รับการติดเชื้อทางปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อสาย Chlamydial;
2. เด็กหลังติดเชื้อในลำไส้
3. เด็กหลังจาก ARI;
4. เด็กหลังไข้ผื่นแดงเจ็บคอ;
5. เด็กมักป่วย;
6. เด็กที่ครอบครัวมีโรคหัวใจรูมาติกหรือโรคร่วม (จูงใจทางพันธุกรรม)

เด็กเหล่านี้จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบและบอกแม่ของพวกเขาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในข้อต่อเพื่อที่เธอจะใส่ใจกับมัน

[9],

อาการของโรคข้ออักเสบมีลักษณะเฉพาะของตนเองในการพัฒนาและแน่นอนขึ้นอยู่กับการติดเชื้อที่เป็นสาเหตุ

สัญญาณแรกของโรคไขข้ออักเสบหลังจากการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ตามกฎเมื่อ 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้ออุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขที่มีความผิดปกติของเอนไซม์ต่ำและมีไข้ ไข้ที่มีอุณหภูมิร่างกายสูง (39-40 องศาเซลเซียส) ค่อนข้างน้อยเมื่อมีการติดเชื้อเฉียบพลัน กับฉากหลังของปฏิกิริยาอุณหภูมิคลินิกโรคไตวายเรื้อรังโรคตาแดงและต่อมาโรคข้ออักเสบ (โดยทั่วไปสามแผล) พัฒนา ลำดับดังกล่าวไม่ได้ถูกสังเกตเสมอการผสมผสานของอาการที่แตกต่างกันการกัดเซาะของอาการทางคลินิกบางอย่างเป็นไปได้ ความคงที่มากที่สุดคือความพ่ายแพ้ของอวัยวะสืบพันธุ์อวัยวะเพศด้วยการพัฒนาของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, vesiculitis, ต่อมลูกหมากอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ในเด็กผู้หญิงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักจะรวมกับ vulvovaginitis ในเด็กผู้ชายด้วย balanitis อาจมีอาการผิดปกติทึบ pyuria ใน 1-4 สัปดาห์หลังจากเกิดภาวะเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบความเสียหายดวงตาพัฒนาเป็นกฎทวิภาคีมักมีตาแดงเกิดจากหลายวันถึง 1.5-2 สัปดาห์บางครั้งถึง 6-7 เดือน การพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน (ใน 5-6% ของเด็ก), episcleritis, keratitis ทำให้ความคมชัดของภาพลดลง

คุณลักษณะชั้นนำของโรคคือความเสียหายร่วมกันพัฒนาปกติหลังจาก 1-1.5 เดือนหลังจากที่ท่อปัสสาวะอักเสบ ลักษณะแผลไม่สมมาตรส่วนใหญ่ข้อต่อของขา (เข่า, ข้อเท้า metatarsophalangeal, interphalangeal) ค่อยๆวาดภาพในกระบวนการโรคของพวกเขาหนึ่งหลังจากที่อื่นส่วนใหญ่มักจะมาจากด้านล่างขึ้น - "อาการบันได" ที่ด้านหนึ่งไปยังอีก - "อาการเกลียว" ในผู้ป่วยรายเดียวพบการอักเสบของข้อต่อหลายอย่างพร้อมกัน ตามกฎแล้วสัญญาณแห่งปฏิกิริยาการอักเสบของท้องถิ่นจะมีอาการปวดข้อหลายวันก่อน เด็กอาจบ่นเรื่องอาการปวดข้อก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ อาจมีทั้ง mono- และ polyarthritis โดยเฉลี่ยแล้วอาจมีผลต่อข้อต่อประมาณ 4-5 ข้อ ของข้อต่อของแขนขาส่วนบน - ข้อมือ, ข้อศอก, ข้อต่อเล็ก ๆ ของมือบางครั้ง sternoclavicular ไหล่ temporomandibular กรณีของโรคที่มีการอักเสบของข้อต่อของแขนขาส่วนบนเท่านั้น

เมื่อแผลของข้อต่อระหว่างเท้าของเท้าพัฒนา dactylitis - "sosisk เหมือน" การเปลี่ยนรูปของนิ้วมืออันเป็นผลมาจากการเติมพร้อมกันของเอ็นเอ็นและเอ็นเอ็น - อุปกรณ์; นิ้วเท้ามีอาการบวมแดงทึบ มีลักษณะเป็นแผลที่เท้าของนิ้วหัวแม่หามหมูมีอาการอักเสบเรื้อรัง (บวม, ไหลบ่าเข้าสู่โพรงร่วม) ในระยะเฉียบพลันผิวหนังเหนือข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเป็นโรคประจำตัวที่มักมีสีฟ้าซีดจาง นอกจากนี้อาการปวดจะแสดงออกในการเคลื่อนไหวที่เร้าอารมณ์และกระตือรือร้นซึ่งจะทวีความรุนแรงมากขึ้นในเวลากลางคืนและในเวลาเช้าซึ่งเด็กสามารถระบุตัวเองได้ เมื่อมีข้อต่อขนาดใหญ่เข้ามาเกี่ยวข้องกระบวนการนี้จะทำให้เกิดการยุบตัวของกล้ามเนื้อในระดับภูมิภาคซึ่งจะหายไปได้อย่างสมบูรณ์เมื่อได้รับการบำบัดที่ประสบความสำเร็จ

คุณลักษณะการวินิจฉัยที่สำคัญคือความพ่ายแพ้ของเอ็นข้ออักเสบปัสสาวะและกระเป๋าถือในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องและ aponeurosis ที่ป้าย มี enthesopathies แปลต่างๆ - คลำอ่อนโยนในด้านของสิ่งที่แนบมาของเส้นเอ็นและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อกับกระดูก (กระดูกหน้าแข้ง, สะบ้าภายในและภายนอกกระดูกเสียบไม้ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก tuberosity ischial)

หนึ่งในอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคอาจเป็นอาการปวดในส้น, กระดูกส้นเท้าเนื่องจากการอักเสบของ aponeurosis plantar, เอ็น Achilles, การพัฒนาของ bursitis subclavian ใน 50% ของผู้ป่วยหนึ่งในอาการของโรคข้ออักเสบคือปวดหลังและก้นเนื่องจาก sacrolemitis

โรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากข้อต่อสะโพกในเด็กมีลักษณะไม่ปกติและหาได้ยาก บางครั้งในภาพทางการแพทย์ของโรคมีการอักเสบที่แยกได้ของหนึ่งหรือสองข้อต่อเข่า

อาการอื่น ๆ ของโรคไขข้ออักเสบในเด็กอาจอยู่ในรูปของแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือก เป็นที่สังเกตได้ใน 20-30% ของผู้ป่วยในเด็กคนอื่น ๆ มัน dominates ภาพทางคลินิกของโรค ในเยื่อเมือกของช่องปากปรากฏ enanthema กับสถานที่ที่เป็นไปได้ตามมาด้วยแผล พัฒนา stomatitis, glossitis ลักษณะเฉพาะของขนตาและฝ่ามือ น้อยมักพบในรูปแบบของผื่น erythema multiforme ที่ - pustular ลมพิษโรคสะเก็ดเงินเหมือนองค์ประกอบตุ่มจะอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของผิว, โฟกัสหรือเผยแพร่ บางทีอาจเป็นลักษณะของเม็ดสีแดงเล็ก ๆ บางครั้งมีแผลพุพองเรื้อรังการพัฒนา paronychia ซึ่งรวมกับ onihogrifoza และ substore hyperkeratosis

ภายใต้การกระทำของ Chl โรคปอดบวมในผู้ป่วยที่เหลือจะมีอาการเนื้องอกในช่องคลอด (nodular angiitis) ในระยะเริ่มต้นของโรคมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในระบบและระดับภูมิภาคในขาหนีบ ใน 10-30% ของผู้ป่วยมีการระบุถึงสัญญาณของความเสียหายของหัวใจ - กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นผิดปกติด้วยจังหวะหรือความผิดปกติในการนำ ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบบริเวณข้อมืออักเสบคืบลูกตาและโรคถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดโรคเส้นเลือดใหญ่ขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การเกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ ด้วยกิจกรรมที่มีความรุนแรงสูง polyneuritis ปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบความเสียหายของไต - pyelonephritis, glomerulonephritis, ภาวะ subfebrile เป็นเวลานาน

โรคข้ออักเสบในเด็กหลังการติดเชื้อในลำไส้ใหญ่มักเกิดขึ้นบ่อยๆหากสาเหตุของโรคคือ Yersinia Pathogenetically แยกแยะความแตกต่างขั้นตอนการติดเชื้อ Yersinia เฉียบพลันซึ่งประกอบด้วยเฟสลำไส้ (รุกของเชื้อโรค, การพัฒนาของโรคกระเพาะ, ลำไส้, อาการอาหารไม่ย่อยเป็นพิษ) และโฟกัสเฟสภูมิภาคและปฏิกิริยาระบบ (enterocolitis พัฒนาต่อมน้ำเหลือง mesenteric สถานี ileitis)

ข้อซินโดรมที่ iersinioza พัฒนาในขั้นตอนของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน (โฟกัสรองและอาการแพ้) อาการหลักของโรคนี้มีความสัมพันธ์กับความเสียหายของลำไส้การเกิด acute enterocolitis เด็กอาจมีอาการท้องเสียกับการผสมของเลือดและน้ำมูก ในผู้ป่วยบางกลุ่มอาการของโรคคลินิก psevdoapendikulyarnogo ที่เกิด ileitis terminal, การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง mesenteric หรือปวดไม่ชัด พร้อมกับอาการของลำไส้มีอาการปวดเกือบตลอดเวลาในกล้ามเนื้อการปรากฏตัวของ polymyositis โรคข้อเข่า โรคข้ออักเสบพัฒนาขึ้นประมาณ 1-3 สัปดาห์หลังเกิดอาการ enterocolitis หรือ abdominal syndrome และมีอาการผิดปกติทางคลินิก ลักษณะส่วนใหญ่เริ่มมีอาการเฉียบพลันและหลักสูตรต่อไปของกลุ่มอาการของโรคข้อที่มีระยะเวลาอันสั้นของ monoarthritis หรือ oligoarthritis สมมาตรส่วนใหญ่ข้อต่อของแขนขาที่ต่ำกว่าการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของนิ้วเท้าขนาดใหญ่และข้อต่อ grudinnoklyuchichnogo akromioklyuchichnogo อาจเกิดข้อเสียหายข้อมือข้อศอกข้อต่อเล็ก ๆ ของมือได้ สัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคไขข้ออักเสบดังกล่าวคือการมีไส้เดือนและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มี tendovaginitis ได้แก่ เอ็นร้อยหวาย bursitis การพัฒนาของโรคข้ออักเสบพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายถึง 38 ° -39 ° C, ลมพิษผื่น maculopapular บนลำตัวแขนขามักจะอยู่ในข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ ในวันที่ 18-20% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่มีภาษาท้องถิ่นไขมันใต้ผิวหนังอักเสบในขาลดลงซึ่งเป็นลักษณะโดยเป็นหลักสูตรที่เป็นพิษเป็นภัยกับการถดถอยที่สมบูรณ์ของ 2-3 สัปดาห์

ในผู้ป่วย 5-25% ยกเว้นข้อต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดได้รับผลกระทบโรคหัวใจและหลอดเลือดเกิดขึ้นบ่อยขึ้นกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

โรคไขข้ออักเสบในเด็กกับภูมิหลังของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันยังสามารถพัฒนาได้หลังจากระยะเวลาอันสั้นหลังจากเกิด angina หรือ pharyngitis ง่าย แล้วมีอาการปวดในข้อต่อและการเปลี่ยนแปลงของพวกเขาซึ่งคล้ายกับอาการข้างต้นอธิบาย โรคข้ออักเสบที่เกิดจากปฏิกิริยาข้อเข่าร่วมกับเด็กมักเกิดขึ้นจากภูมิหลังของการติดเชื้อโพรงจมูกซึ่งเป็นลักษณะของความพ่ายแพ้ของหัวเข่าก่อนแล้วจึงอีก

[10], [11], [12]

ขั้นตอนของการพัฒนาของโรคไขข้ออักเสบเป็นเช่นกระบวนการอักเสบไม่ปล่อยออกมาเนื่องจากกระบวนการไม่เคยเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของข้อต่อมาก แต่เฉพาะเนื้อเยื่อต่อพ่วง

[13], [14], [15], [16]

ผลที่ตามมาของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาไม่พัฒนาหากเด็กได้เริ่มต้นการรักษาในเวลา จากนั้นอาการทั้งหมดจะหายไปโดยไม่มีร่องรอยและการทำงานของแขนขาจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ ภาวะแทรกซ้อนสามารถอยู่ในการรักษาซึ่งเป็นปลายเริ่ม แล้วเอ็นหรือเยื่อหุ้มเซลล์อาจกลายเป็นอักเสบซึ่งต้องได้รับการรักษาอีกต่อไปและมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและสำหรับเด็กมันเป็นเรื่องยากมาก ดังนั้นคุณจำเป็นต้องตรวจสอบเด็กจากกลุ่มเสี่ยงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

[17], [18], [19]

พูดเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบในเด็กคุณต้องทราบคุณสมบัติในการวินิจฉัยโรคในรูปแบบต่างๆของโรคข้ออักเสบ ถ้าเรากำลังพูดถึงโรคไขข้ออักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะแล้วอายุก็มีความสำคัญเช่นกัน - เป็นเด็กวัยรุ่น รวมทั้งการมีอยู่ของความสัมพันธ์ตามลำดับเหตุการณ์ระหว่างการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะและการพัฒนาอาการของโรคข้ออักเสบและ / หรือโรคตาแดง ถ้า anamnesis ในเด็กก่อนวัยเรียนมีข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อในลำไส้เมื่อเร็ว ๆ นี้หรือหากมีเพียงอาจจะมีการเปลี่ยนแปลงอุจจาระแล้วนี้ยังสามารถพิจารณาปัจจัยการวินิจฉัยในการพัฒนาของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา

เมื่อตรวจสอบใด ๆ โรคข้ออักเสบปฏิกิริยามีลักษณะไม่สมมาตรที่มีแผลเด่นของข้อต่อของขาด้านล่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อของเท้า) กับ enthesopathies และ bursitis ส้นเท้า เด็กสามารถบ่นว่าขาของเขาเจ็บและเขาไม่สามารถเดินแม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงแบบดั้งเดิมในข้อต่อตัวเอง ถ้าข้อต่อมีการเปลี่ยนแปลงการบวมของพวกเขาเพิ่มขนาดจะเห็น เมื่อ palpation อาจจะปวดตาม tendon หรือกล้ามเนื้อ

การวิเคราะห์ที่จำเป็นต้องดำเนินการต้องได้รับการยืนยันอย่างแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำการทดสอบเลือดเพื่อไม่ให้กระบวนการแบคทีเรียที่ใช้งานอยู่ มีความจำเป็นต้องทำการทดสอบ rheumo เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันและในโรคข้ออักเสบปฏิกิริยานั้นจะเป็นลบ หากมีข้อมูลการติดเชื้อในลำไส้จำเป็นต้องคำนึงถึงการวิเคราะห์การหลั่งของเด็ก ในกรณีที่เกิดภาวะเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบการขูดเนื้อเยื่อบุปผาของระบบทางเดินปัสสาวะชายของทารกจะต้องดำเนินการ ถ้าเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัย Chlamydia (intracellular parasites เป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบ) การวินิจฉัยไม่สามารถทำให้เกิดข้อสงสัยได้

บางครั้งถ้าเป็นการยากที่จะตรวจหา reactive หรือ rheumatoid arthritis ให้เจาะจุดร่วมที่ได้รับผลกระทบด้วยการตรวจ cytological ประโยชน์ของโรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากปฏิกิริยาจะบ่งชี้ด้วยการตรวจพบในน้ำไขข้อของนิวโทรฟิลที่มีจำนวนเซลล์ที่เป็นกลางโดยไม่มีแบคทีเรีย นอกจากนี้การปรากฏตัวของ macrophages cytophagous, แอนติเจน chlamydial และระดับสูงของการเสริมทั้งหมด

การวิจัยเชิงบรรณาธิการเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการตรวจเอกซเรย์ของข้อต่อและอัลตราซาวนด์ที่ได้รับผลกระทบ อัลตราซาวด์สามารถตรวจสอบว่ามีการอักเสบของข้อต่อกับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาปริมาณของของเหลวร่วมกันเพิ่มขึ้นอาจมีการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อรอบ แต่กระดูกอ่อนของข้อต่อตัวเองจะไม่เปลี่ยนแปลง รังสีเอกซ์โดยกระบวนการที่ยืดเยื้ออาจมีซีสต์ แต่โครงสร้างของกระดูกและพังผืดเองไม่แตกหัก

การวินิจฉัยที่แตกต่างของโรคไขข้ออักเสบเป็นสิ่งที่สำคัญมากและควรทำด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคไขข้ออักเสบและรูมาตอยด์ในเด็กมีอาการเหมือนกันกับการเพิ่มขึ้นและการอักเสบของข้อต่อ ลักษณะเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงในการเกิดโรคคือว่าด้วยโรคข้ออักเสบปฏิกิริยามีการเปลี่ยนแปลงในพื้นผิวข้อต่อและกระดูกอ่อนตัวเองและมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์กระดูกอ่อนตัวเองถูกทำลาย ดังนั้นรังสีแพทย์กับโรคไขข้ออักเสบมีสัญญาณของการทำลายกระดูกอ่อน - กระดูก ในช่วงเดือนแรก ๆ ของโรคมีการระบุถึงอาการของการไหลบ่าเข้าสู่โพรงร่วมการบดอัดของเนื้อเยื่อต่อตาและภาวะกระดูกพรุน โครงสร้างของกระดูกและข้อต่อไม่เปลี่ยนแปลง อัลตราซาวด์กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แสดงให้เห็นถึงอาการไขข้ออักเสบอย่างชัดเจนว่าเป็นอาการของโรคนี้ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นจากโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟ ลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ dysplasia ของกระดูกและการพัฒนาของแกนนิวเคลียสเนื่องจากความพ่ายแพ้ของโซน epiphyseal ความคืบหน้าของกระบวนการนี้นำไปสู่การก่อตัวของ contractures (งอมัก) ในแต่ละข้อต่อเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ proliferative และ dislerable-sclerotic ในเนื้อเยื่อร่วม ในทางตรงกันข้ามกับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยามีการเปลี่ยนแปลงและไม่มีอาการผ่านโดยไม่ต้องติดตามบนพื้นหลังของการรักษา

นอกจากนี้โรคข้ออักเสบตอบสนองความต้องการที่จะแตกต่างจากโรค hypermobility ร่วม โรคนี้ซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมและปวดตามข้อต่อในข้อต่อซึ่งสามารถให้อาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันกับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา สัญญาณที่แตกต่างหลักของโรคดังกล่าวคือความคล่องตัวและการขยายตัวที่มากขึ้นของข้อต่อมากกว่าสิบองศาจากบรรทัดฐานซึ่งง่ายต่อการตรวจสอบแม้จะมีการตรวจสอบอย่างง่ายของเด็ก

ดังนั้นการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบในเด็กมีจุดมุ่งหมายไม่เพียง แต่ในการระบุสาเหตุเท่านั้น แต่ยังมีการแยกแยะความแตกต่างของโรคต่างๆซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

การรักษาโรคข้ออักเสบตอบสนองอย่างแน่นอนขึ้นอยู่กับสาเหตุ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นสาเหตุของการสร้างภูมิคุ้มกันที่สูงดังกล่าวด้วยการมีส่วนร่วมของข้อต่อ เฉพาะหลังจากที่การบำบัดด้วยวิธีดังกล่าวสามารถใช้ยาที่ก่อให้เกิดโรคและวิธีทางเลือกในการฟื้นตัวของการทำงานร่วมกันได้ดีขึ้น

การบำบัดด้วยโรคประจำตัวที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก ๆ มีความซับซ้อน ประกอบด้วยยาเสพติด (etiotropic, pathogenetic, anti-inflammatory, immunomodulating drugs) กายภาพบำบัด; การแก้ไขของ dysbiosis ในลำไส้ (proteolytic เอนไซม์โปรไบโอติก)

ข้อบ่งใช้สำหรับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเป็นส่วนที่ใช้งานของโรคการติดเชื้อ Chlamydial ถาวร ด้วยรูปแบบแอนตี้ไวรัสที่แฝงอยู่ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะ สำหรับยาเสพติดที่ใช้ในการปฏิบัติในเด็กและมีกิจกรรม antichlamydia ได้แก่ macrolides สำหรับเด็กโต tetracyclines, fluoroquinolones

1. Azithromycin  เป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรียจากกลุ่ม macrolide ท่ามกลางสูตรที่รู้จักกันมีกิจกรรมสูงสุดกับหนองในเทียมสามารถสะสมในเซลล์ในเว็บไซต์อักเสบก็ไม่ได้สูญเสียคุณสมบัติภายใต้อิทธิพลของ lysosomes นั่นคือทำหน้าที่เกี่ยวกับจุลินทรีย์เซลล์จึงช่วยขัดขวางการคงอยู่ของปรสิต Azithromycin มีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน วิธีการบริหารขึ้นอยู่กับอายุและอาจอยู่ในรูปของการระงับหรือยาเม็ด มีการกำหนดไว้สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีและปริมาณยา 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันในวันแรกตั้งแต่ 2 ถึง 7-10 วัน - 5 มก. / กก. / วัน 1 ครั้งต่อวัน เงื่อนไขบังคับคือการรับประทานอาหารสองชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารหรือหนึ่งชั่วโมงก่อนหน้านี้ ระยะการรักษาคือ 5-7-10 วัน ผลข้างเคียงของ azithromycin - paresthesia การละเมิดความไวของผิวชาชามือและเท้าการสั่นสะเทือนการไหลเวียนของน้ำดีและการแพร่กระจาย ข้อควรระวัง - ไม่ใช้สำหรับ cholestasis หรือ cholelithiasis
2. Ciprofloxacin - เป็นตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียของกลุ่ม fluoroquinolone ซึ่งสามารถใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาในเด็กอายุสิบสองปีหรือตามความจำเป็นสำหรับเด็กเล็กด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ ยาปฏิชีวนะนี้ใช้งานได้กับพยาธิภายในเซลล์มากที่สุด ได้แก่ การติดเชื้อ ureaplasma และ chlamydia ยาเสพติดแทรกซึมภายในเซลล์และบล็อกการทำงานของผนังจุลินทรีย์จึง neutralizing แบคทีเรียตัวเอง ปริมาณของยาคือ 500 มิลลิกรัมต่อวันในสองจำนวนที่แบ่ง การรักษาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์โดยมีความรุนแรงของคลินิกและไม่เกินสองสัปดาห์ ผลข้างเคียง - ปวดท้อง, เวียนหัว, ลดความดัน ข้อควรระวัง - ไม่ใช้กรณีเจ็บป่วยของ Wilson-Konovalov

หลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะสั้นที่มีโรคประจำตัวแบบรีแอคทีฟไม่เพียงพอซึ่งเป็นผลมาจากลักษณะเฉพาะของการสืบพันธุ์เป็นก้อนของหนองในเทียม ระยะเวลาในการรักษาด้วยยา macrolides ยา tetracycline fluoroquinolones ควรเป็น 1.5-2 เดือน ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการรักษา 2 หรือมากกว่าหลักสูตรการรักษาเป็นเวลา 7-10 วันแต่ละ ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นรายบุคคล เมื่อมีการพัฒนารูปแบบการติดเชื้อแบบถาวรการแนะนำการใช้ combinatorial ของ macrolides และ immunomodulating agents จะแนะนำ

ที่แพร่หลายมากที่สุดสำหรับการรักษา chlamydia ถาวรเรื้อรังคือการเตรียม interferon

1. Cycloferon   เป็นยาที่มี interferon ของมนุษย์ซึ่งจะเพิ่มกิจกรรมของยาปฏิชีวนะในการบำบัดที่ซับซ้อนของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาและยังมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน ปริมาณยา 125 มก. (1 มล.) / เด็กอายุมากกว่า 4 ปีตามโครงการ: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 วัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, คันที่บริเวณที่ฉีด, ผื่นแดงและอาการแพ้ต่างๆ ข้อควรระวัง - ไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุไม่เกิน 4 ปี

การรักษาด้วยการต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal มีฤทธิ์ต้านการอักเสบลดอาการปวดลดไข้บรรเทาอาการปวดที่มีผลต่อการเชื่อมโยงกับเชื้อโรคต่าง ๆ ของกระบวนการอักเสบด้วยโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา การรักษาด้วยการต้านการอักเสบที่ไม่เป็นสเตียรอยด์มีการกำหนดไว้เป็นระยะเวลานานจนกว่าจะมีการถดถอยของโรคร่วมอย่างสมบูรณ์การทำให้ตัวบ่งชี้กิจกรรมในห้องปฏิบัติการเป็นปกติ

1. Diclofenac sodiumเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ซึ่งช่วยบรรเทาอาการบวมของข้อต่อความรุนแรงและลดอุณหภูมิ ยาลดจำนวนของเซลล์อักเสบในข้อต่อของตัวเอง ดังนั้นการใช้ยานี้จึงช่วยลดอาการและเร่งการฟื้นตัว ปริมาณ - 2-3 มก. / กก. / วันใน 2-4 เข้าหลังจากรับประทานอาหาร, ใน / m - 75 มก., วันละครั้ง เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ - อาการอาหารไม่ย่อย, เวียนหัว, โรคตับ, กัดกร่อนและแผลอักเสบของกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น 12, ผื่นแพ้ (หายาก), "แอสไพรินโรคหอบหืด" เนื่องจากมีผลต่อระบบทางเดินอาหารอย่างมากควรรับประทานยาภายใต้ฝาปิดของตัวยับยั้งโปรตอน

ถ้าโรคข้ออักเสบมีปฏิกิริยากับพื้นหลังของการติดเชื้อในลำไส้แล้ววิธีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะแตกต่างกันเล็กน้อยเพราะมีประสิทธิภาพในกรณีนี้จะเป็น aminoglycosides และ chloramphenicol

1. Amikacinเป็นยาปฏิชีวนะของกลุ่ม aminoglycoside ซึ่งมีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อ Yersinia, Klebsiels และแบคทีเรียในลำไส้อื่น ๆ ในการรักษาโรคข้ออักเสบแบบปฏิกิริยาในเด็กใช้ยา 3-4 มก. / กก. / วันในขนาด 2-3 ระยะการรักษา 7-10 วัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่มีผลต่อกระเพาะอาหาร - ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือ dysbiosis ซึ่งแสดงออกโดยการท้องอืดท้องเฟ้อซึ่งเป็นการฝ่าฝืนอุจจาระดังนั้นเมื่อใช้การรักษาด้วยยาในเด็กจึงจำเป็นต้องใช้โปรไบโอติก ข้อควรระวัง - ไม่ใช้กับความเสียหายของไต

วิตามินต้องใช้ให้การรักษาระยะยาวด้วยยาปฏิชีวนะและยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดจะใช้ในรูปแบบของรูปแบบในท้องถิ่น: ไอออนโตรเจนกับไฮโดรคอสซิโซนในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น electrophoresis ของยาเสพติดกับ dimethylsulfoxide (dimexide) หลักสูตร - ขั้นตอน 10-12; สารละลาย dimexide 50%, Diklak-gel, Dolgit-gel, Indovazin, rheumagel ด้วยความเสถียรภาพของส่วนประกอบของการอักเสบการฉีดพ่นในท้องถิ่นของ SCS เป็นไปได้

การรักษาทางเลือกของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา

วิธีการรักษาแบบอื่นสามารถใช้เฉพาะกับภูมิหลังของการใช้ยาปฏิชีวนะที่ใช้งานได้โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ โดยปกติแล้วจะใช้บีบอัดที่แตกต่างกันในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้ได้ฟังก์ชันการกู้คืนที่รวดเร็วขึ้น

1. ไขมันฉลามถือว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้อต่อในเด็กที่มีส่วนประกอบของภูมิแพ้ที่เด่นชัด ไขมันนี้สามารถซื้อได้ในร้านขายยาและสำหรับการรักษาคุณเพียงแค่ต้องหล่อลื่นข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในช่วงเช้าและเย็น
2. พืชชนิดหนึ่งและหัวไชเท้าสีดำเป็นที่รู้จักสำหรับความร้อนและคุณสมบัติต้านการอักเสบของพวกเขา เพื่อเตรียมการบีบอัดที่คุณต้องใช้ผลไม้จากหัวไชเท้าและมะรุมในปริมาณเท่ากันบดพวกเขาด้วยเครื่องปั่นหรือเครื่องบดเนื้อและผสมลงในข้าวต้ม นอกจากนี้ควรใส่สารละลายดังกล่าวลงบนรอยต่อและรองพื้นด้านบนด้วยฟิล์มอาหารที่ปกคลุมด้วยผ้าฝ้ายและยึดติดกับผ้าพันแผลได้อย่างง่ายดาย การบีบอัดนี้ทำได้ดีที่สุดในเวลากลางคืน
3. ที่บ้านคุณสามารถบีบอัดจากฮอร์โมน พวกเขากระทำในประเทศโดยไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่การไหลเวียนของระบบและบรรเทาอาการเพื่อให้เด็กสามารถนอนหลับได้โดยไม่ต้องตื่น ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ ampoule ของ hydrocortisone หนึ่งชุดและผสมด้วย dimexide ในอัตราส่วน 1: 1 สารละลายดังกล่าวต้องเคลือบด้วยผ้าพันแผลและวางบนบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในระยะเวลาหนึ่ง

การรักษาด้วยสมุนไพรสามารถใช้เป็นระบบได้แล้วผลหลักคือฤทธิ์ต้านการอักเสบและการลดการระคายเคือง นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้บีบอัดสมุนไพรได้

1. Comfrey เป็นพืชที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาข้อต่อเนื่องจากมีสารต้านการอักเสบที่เด่นชัด ใช้บีบอัดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากหญ้า comfrey การทำเช่นนี้ใช้เวลาหลายร้อยกรัมหญ้า comfrey เพิ่มครึ่งแก้วน้ำมันพืชและค่อยๆนำไปต้ม จากนั้นเพิ่มวิตามินอีสิบและครึ่งแก้วขี้ผึ้งกระตุ้นทุกอย่างและให้สม่ำเสมอ หลังจากที่มวลได้ระบายความร้อนแล้วจะได้รับครีมซึ่งจะต้องลูบเข้ากับข้อต่อวันละสองครั้ง
2. สาขาต้นสนต้องต้มไฟช้าเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงจากนั้นเพิ่มสะโพกและยืนยันชั่วโมง ก่อนดื่มคุณจำเป็นต้องเพิ่มน้ำผึ้งหนึ่งช้อนเพื่อให้เด็กดื่มชาได้ คุณควรใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งช้อนโต๊ะสี่ครั้งต่อวัน
3. ใบไม้หญ้าเจ้าชู้และแม่และ Stepmothers จะต้องมีการตัดและบีบออกน้ำผลไม้ น้ำผลไม้ดังกล่าวควรจะนำมาใช้สดในพื้นที่ของข้อต่อที่บรรเทาอาการบวมน้ำชัด

Homeopathy ในการรักษาโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาสามารถใช้อย่างหนาแน่นมากที่สุดแล้วในระยะเวลาของการให้อภัยเนื่องจากยาสามารถนำมาเป็นเวลานานกับการฟื้นฟูการทำงานของร่วม

1. โพแทสเซียมไอโอดีนเป็นสารชีวจิตที่ไม่ได้จัดเตรียม ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาซึ่งเกิดจากการติดเชื้อในลำไส้ ประสิทธิภาพของยาได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาจำนวนมาก วิธีการใช้ยาขึ้นอยู่กับรูปแบบ ปริมาณยาในกรณีหยอดยาหยอดหนึ่งหยดต่อปีของชีวิตและเมื่อทานแคปซูลแคปซูลวันละสองแคปซูล ผลข้างเคียง - hyperemia ของผิวของมือและเท้ารวมทั้งความรู้สึกของความร้อน ข้อควรระวัง - ไม่ใช้ร่วมกับสารดูดซับ
2. Silicea และ Urtica Urens - รวมการเตรียมการเหล่านี้ในการเจือจางที่เหมาะสมช่วยให้บรรลุการรักษาที่มีประสิทธิภาพของโรคข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการบวมน้ำและความรุนแรงที่เด่นชัด ยานี้ใช้ในรูปแบบยาหยอดชีวจิตและยาหยอดสี่หยดสองครั้งต่อวันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารในเวลาเดียวกัน ระยะการรักษาคือสามเดือน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของการเกิดผื่นที่อยู่เบื้องหลังหู
3. Pulsatilla เป็นยาธรรมชาติจากแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติ ตัวแทนนี้ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบที่เกิดจากปฏิกิริยาซึ่งจะมาพร้อมกับอาการไข้สูงและอาการทางผิวหนัง ยาเสพติดถูกกำหนดโดยครึ่งช้อนชาวันละสองครั้ง ผลข้างเคียงไม่เป็นปกติ แต่อาจมีอาการหยุดนิ่งปรากฏการณ์ dyspeptic และอาการแพ้ได้ ข้อควรระวัง - ไม่สามารถใช้ยาที่มีอาการ angina ที่ใช้งานได้หรือในช่วงที่มีการติดเชื้อในลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
4. แคลเซียมคาร์บอเนตเป็นยารักษาโรค homeopathic ที่ยึดตามวัสดุอนินทรีย์ ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบในเด็กที่มีพัฒนาการบางและมักป่วย ยาลดภูมิคุ้มกันและเพิ่มภูมิคุ้มกันของวงแหวน วิธีการใช้ - ภายใต้ลิ้นปริมาณ - สิบหยดของสารละลายสามครั้งต่อวัน อาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นได้น้อยมากการแพ้เป็นไปได้

การรักษาด้วยโรคประสาทอักเสบในเด็กไม่ได้ใช้เพราะการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่มีประสิทธิผลและถูกต้องไม่มีการเปลี่ยนแปลงและการหดเกร็งของข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบ ๆ 

[26], [27], [28]

การป้องกันโรคข้ออักเสบในเด็กคือการรักษาที่ทันท่วงทีของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันการติดเชื้อในลำไส้ อย่างไรก็ตามหากไม่มีการรักษาอย่างถูกต้องไวรัสหรือแบคทีเรียจะอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานซึ่งจะช่วยให้กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในข้อต่อ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจึงเป็นสิ่งสำคัญที่การรักษานานพอ

การป้องกันโรคข้ออักเสบเบื้องต้นไม่เกิดขึ้น

[29], [30], [31]

การพยากรณ์โรคข้ออักเสบในเด็กเป็นสิ่งที่ดีแม้ว่าการรักษาจะยืดเยื้อก็ตาม ถ้าการบำบัดที่ซับซ้อนถูกต้องแล้วจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อหรือกระดูกและกล้ามเนื้อ

โรคข้ออักเสบในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของการติดเชื้อหลายสัปดาห์หลังจากนั้น ดังนั้นแม่ควรจะแจ้งเตือนหากเด็กบ่นของอาการปวดขาหลังจากที่โรคบางชนิดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในข้อต่ออาจไม่เป็นสัญญาณแรกของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา ในกรณีใด ๆ ไม่ควรละเลยเรื่องร้องเรียนของเด็ก ๆ การวินิจฉัยและการรักษาจะทันเวลา