โรคจิตของ Korsakov

Korsakovsky psychosis (ARM) เป็นภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของ Enneropalopathy Wernicke ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการด้อยค่าของหน่วยความจำความสับสนและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ดาวน์ซินโดรมเป็นแบบคลาสสิกโดยมีอาการทางคลินิกสามอย่างคือความสับสนอึดอัดและความผิดปกติ ใน 1881 ปีแรก Wernicke อธิบายโรคใน 3 ผู้ป่วยซึ่งเป็นลักษณะการเป็นอัมพาตของการเคลื่อนไหวของดวงตา, ataxia, สับสน การชันสูตรพลิกศพ Wernicke ตรวจพบจุดตกเลือดในสารสีเทารอบโพรงที่สามและสี่และท่อระบายน้ำซิลเวีย Sergei Korsakov นักจิตวิทยาชาวรัสเซียได้กล่าวถึงการด้อยค่าของหน่วยความจำในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังในบทความของเขา 1887-1891 гг.. Он เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคจิตนี้ "polyneuritica", เชื่อว่าการด้อยค่าของหน่วยความจำทั่วไปร่วมกับ polyneuropathy เป็นอีกแง่มุมที่แตกต่างกันของโรคเดียวกัน.

ระบาดวิทยา

ตามสถิติในประเทศต่างๆเช่นออสเตรเลียออสเตรียเบลเยียมสาธารณรัฐเช็กสโลวะเกียฝรั่งเศสเยอรมนีนอร์เวย์อังกฤษประเทศสหรัฐอเมริกาความชุกของโรคอยู่ที่ 0-2.8%

สาเหตุ โรคจิตของ Korsakov

โรคจิตของ Korsakov (Korsakov's amnestic syndrome) พบได้ใน 80% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยโรค Enfacalopathy ของ Wernicke การดื่มแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงหรือซ้ำซ้อนกับอาการเพ้ออาจทำให้เกิดการพัฒนาโรคจิตของ Korsak โดยไม่คำนึงว่าจะมีอาการทั่วไปของ Wernicke หรือไม่ การขาดธารีน (วิตามินบี 1) มีส่วนทำให้เกิดอาการที่ซับซ้อนของอาการ Wernicke-Korsakov syndrome

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ การตกเลือดของ subarachnoid hemolysis ใน thalamus, โรคหลอดเลือดสมองตีบและไม่ค่อยมีเนื้องอกในบริเวณด้านหลังด้านหลังของฐานดอก ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมโรคจิตของ Korsakov พัฒนาเฉพาะในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ Encephalopathy ของ Wernicke เท่านั้น

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ :

• ผ่าตัด bariatric การกู้คืนมักเกิดขึ้นภายใน 3-6 เดือนนับจากเริ่มการรักษา แต่อาจไม่สมบูรณ์
• อาหารบางอย่าง
• บุคคลที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa, schizophrenia หรือมะเร็งที่ไม่สามารถรักษาได้
• อาเจียนในครรภ์
• โรคลำไส้อักเสบ
• ฝีของช่องท้อง
• วัณโรค
• ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS)
• uremia
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• การฟอกไตเรื้อรัง
• ทารกที่เลี้ยงลูกด้วยนมที่มีปริมาณ thiamine ไม่เพียงพอ

กลไกการเกิดโรค

Thiamin ถูกดูดซึมจาก duodenum Thiamine ถูกเผาผลาญเป็นฟอร์มที่ใช้งาน - thiamin pyrophosphate ในเซลล์ประสาทและเซลล์ประสาท Thiamine pyrophosphate ทำหน้าที่เป็น cofactor สำหรับเอนไซม์จำนวนหนึ่ง ได้แก่ transketolase, pyruvate dehydrogenase และ alpha-KG หน้าที่หลักของเอนไซม์เหล่านี้คือการมีส่วนร่วมในการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรตการสังเคราะห์กรดอะมิโนกลูโคส neurotransmitters

Thiamin มีบทบาทในการกระตุ้นแรงกระตุ้นของเส้นประสาทตามแกนกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซลล์ประสาท GABA และ ergic serotonergic neurons ลดลงในการทำงานของเอนไซม์เหล่านี้นำไปสู่ความเสียหายกระจายแพร่กระจายกลูโคสบกพร่องในพื้นที่สำคัญของสมองซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญอาหารในระดับเซลล์

อาการ โรคจิตของ Korsakov

สังเกตการละเมิดความผิดพลาดในระยะสั้น ความจำเสื่อมย้อนกลับและ anterograde จะแสดงในองศาที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยสามารถจัดเก็บหน่วยความจำสำหรับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในขณะที่หน่วยความจำสำหรับเหตุการณ์ล่าสุดจะถูกละเมิดมากขึ้น ตามหลักเกณฑ์มีการบิดเบือนในเวลา บ่อยครั้งที่มีการรบกวนทางอารมณ์: ไม่แยแส, ไม่แยแส, ความรู้สึกสบายที่ง่ายด้วยการลดหรือไม่เกิดปฏิกิริยากับเหตุการณ์แม้แต่ที่คุกคามชีวิต ความเป็นธรรมชาติและการริเริ่มอาจลดลง

Confabulationsมักจะเป็นสัญญาณที่สดใสในช่วงต้น; สับสนผู้ป่วยโดยไม่รู้ตัวผลิตเรื่องราวสวมหรือบิดเบี้ยวเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่พวกเขาไม่สามารถจำ; เรื่องราวเหล่านี้อาจเป็นเรื่องที่น่าเชื่อได้ว่าโรคไม่สามารถเข้าใจได้

การรักษา โรคจิตของ Korsakov

การรักษาประกอบด้วยการแต่งตั้ง thiamine และการให้ความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกกะโหลกศีรษะ, การตกเลือดของ subarachnoid หรือการรวมกันของโรคเหล่านี้ การคาดการณ์ที่เลวร้ายยิ่งในกรณีของ thiamine ขาดหรือ infarction; จำเป็นต้องมีการดูแลผู้ป่วยในระยะยาวประมาณ 25% และมีเพียง 20% ที่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการปรับปรุงอาจเกิดขึ้นหลังจาก 12-24 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและผู้ป่วยไม่ควรวางไว้ก่อนเวลาอันควรในบ้านพัก

อัตราการเสียชีวิตในกรณีที่รุนแรงคือ 10-15%