โรคเบื่ออาหาร

อาการเบื่ออาหารเนื่องจากความเครียด (an – การปฏิเสธ, orexis – ความอยาก, ความอยากที่จะกิน) เป็นพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติ ซึ่งแสดงออกมาจากการปฏิเสธที่จะกินอย่างมีสติเพื่อแก้ไขรูปลักษณ์ภายนอก นำไปสู่ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและร่างกายอย่างรุนแรง

โรคเบื่ออาหารมีลักษณะเด่นคือมีความต้องการผอมอย่างต่อเนื่อง กลัวน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง ปฏิเสธที่จะรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ และในผู้หญิงอาจมีอาการประจำเดือนไม่มา การวินิจฉัยโรคเบื่ออาหารขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางคลินิก การรักษาประกอบด้วยการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา โอแลนซาพีนอาจช่วยให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น และ SSRI โดยเฉพาะฟลูออกซิทีนอาจช่วยป้องกันการกำเริบของโรคได้

อาการเบื่ออาหารรุนแรงพบได้ไม่บ่อยนัก โดยพบได้น้อยกว่า 0.5% ของประชากรทั่วไป ในทางกลับกัน อาการเบื่ออาหารชนิดไม่รุนแรงส่วนใหญ่มักไม่ได้รับการวินิจฉัย ผู้ป่วยโรคเบื่ออาหารประมาณ 95% เป็นผู้หญิง อาการเบื่ออาหารมักเริ่มในช่วงวัยรุ่น

โรคเบื่ออาหารพบได้บ่อยที่สุดในประเทศทางตอนเหนือของยุโรป ตามสถิติทั่วไปในปี 1985 พบว่ามีผู้ป่วย 4.06 รายต่อประชากร 100,000 คน อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้สูงกว่าอย่างเห็นได้ชัดในกลุ่มเด็กสาว โดยสูงถึง 1% ในกลุ่มเด็กสาวอายุ 16-18 ปี กลุ่มอายุ 15-19 ปีคิดเป็น 13%, 30-34 ปีคิดเป็น 14.1%, 20-24 ปีและ 25-29 ปีคิดเป็น 45 และ 68.2% ตามลำดับ ควรสังเกตว่าโรคเบื่ออาหารพบได้ส่วนใหญ่ในผู้หญิง นักเรียนในโรงเรียนบัลเล่ต์ และในหมู่นักศึกษาในสถาบันอุดมศึกษา

ประวัติความเป็นมาของโรคเบื่ออาหารจากความเครียดนั้นมีความเกี่ยวพันกับลัทธิการอดอาหารและการศึกษาแบบนักพรตในยุคกลางตอนต้นในระดับหนึ่ง ในศตวรรษที่ 16-19 ผู้คนจำนวนมากชื่นชอบการอดอาหารและใช้ชีวิตแบบนักพรต R. Morton (1697) เป็นคนแรกที่บรรยายถึงกรณีของหญิงสาววัย 18 ปีซึ่งตอนแรกมีอารมณ์ซึมเศร้า จากนั้นก็เบื่ออาหาร จากนั้นก็เริ่มอาเจียน หยุดดูแลตัวเอง ซึ่งนำไปสู่อาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงและเสียชีวิต

ในปี 1914-1916 ซิมมอนด์สได้ศึกษากรณีของภาวะแค็กเซียที่ต่อมใต้สมองส่วนหน้าฝ่อลง อาการเบื่ออาหารเริ่มมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและถูกตีความว่าเป็น "ต่อมใต้สมองผอมแห้ง" หรือ "โรคของซิมมอนด์สในรูปแบบย่อ" อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางคลินิก รวมถึงการไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในต่อมใต้สมองส่วนหน้าระหว่างการตรวจทางพยาธิวิทยา ทำให้สามารถละทิ้งแนวคิดเรื่องอาการเบื่ออาหารจากความเครียดซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคซิมมอนด์สได้ในเวลาต่อมา

หลังจากทศวรรษที่ 1930 ขั้นตอนใหม่ในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคนี้เริ่มต้นขึ้น คำว่า "magersucht" ในภาษาเยอรมันซึ่งถูกนำมาใช้ในช่วงเวลานี้ สะท้อนให้เห็นถึงแก่นแท้ของอาการเบื่ออาหารที่เกิดจากความเครียด ซึ่งเป็นความรู้สึกเหนื่อยล้า

การเติบโตที่สำคัญที่สุดของการวิจัยเกี่ยวกับปัญหาของโรคนี้พบในช่วงปี 1960-1980 ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในธรรมชาติของโรค ประการแรก ความถี่ของโรคเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในผู้ชาย ประการที่สอง มีการเพิ่มขึ้นของกรณีของโรคเบื่ออาหารจากโรคบูลิเมีย และผลงานในช่วงแรกกล่าวถึงการอาเจียนเทียมและการใช้ยาระบายสำหรับโรคเบื่ออาหารจากโรคนี้ เริ่มตั้งแต่ช่วงปี 1970 ผู้ป่วยเริ่มใช้วิธีการเหล่านี้บ่อยขึ้นหลังจากกินมากเกินไป อาการดังกล่าวเรียกว่า "กินจุ" ซึ่งเป็นกลุ่มอาการของการ "กินจุ" "มึนเมา" "กินมากเกินไป" ตั้งแต่ปี 1979 คำว่า "โรคบูลิเมียจากโรคนี้" เริ่มแพร่หลาย อย่างไรก็ตาม ความถูกต้องของการมีอยู่ร่วมกับคำว่า "โรคเบื่ออาหารจากโรคนี้" ยังไม่ชัดเจนนัก

โรคเบื่ออาหารเป็นความผิดปกติทางจิตที่มีอาการปานกลาง โรคเบื่ออาหารจากความเครียดจัดเป็นโรคทางจิตที่มีอาการปานกลาง โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ เช่น ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและการเน้นย้ำบุคลิกของพ่อแม่

นอกจากนี้ ยังแยกอาการเบื่ออาหารก่อนวัยแรกรุ่นและอาการเบื่ออาหารจากความเครียดในรูปแบบผิดปกติ ซึ่งเกิดจากโรคประสาทฮิสทีเรียที่มีอยู่แล้วออกจากกัน นอกจากนี้ ยังแยกอาการกลุ่มอาการเบื่ออาหารจากความเครียดภายในกรอบของโรคจิตเภทอีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ]

โรคเบื่ออาหารเกิดจากอะไร?

สาเหตุของโรคเบื่ออาหารยังคงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นอกจากปัจจัยทางเพศ (ผู้หญิง) แล้ว ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีกหลายประการที่ได้รับการระบุ ในสังคมตะวันตก โรคอ้วนถือเป็นสิ่งที่ไม่น่าดึงดูดและไม่ดีต่อสุขภาพ ดังนั้นความปรารถนาที่จะผอมบางจึงแพร่หลายแม้กระทั่งในเด็ก เด็กผู้หญิงก่อนวัยแรกรุ่นมากกว่าร้อยละ 50 ใช้การควบคุมอาหารหรือวิธีอื่นๆ เพื่อควบคุมน้ำหนัก

สาเหตุของโรคเบื่ออาหาร

อาการของโรคเบื่ออาหารมีอะไรบ้าง?

อาการเบื่ออาหารอาจเป็นแบบเบา ๆ และชั่วคราว หรือเป็นเรื้อรังและรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะผอมลงเมื่อกังวลเรื่องน้ำหนักและจำกัดการรับประทานอาหาร ความวิตกกังวลและความกังวลเรื่องน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะผอมลงก็ตาม

อาการเบื่ออาหารเป็นคำที่เข้าใจผิด เพราะความอยากอาหารยังคงมีอยู่แม้ว่าผู้ป่วยจะถึงระดับแค็กเซียแล้วก็ตาม ผู้ป่วยจะหมกมุ่นอยู่กับเรื่องอาหาร เช่น ศึกษาอาหารและนับแคลอรี สะสมอาหาร ซ่อนและทิ้งอาหาร รวบรวมสูตรอาหาร และเตรียมอาหารให้ผู้อื่นอย่างพิถีพิถัน

อาการของโรคเบื่ออาหาร

โรคเบื่ออาหารจะทราบได้อย่างไร?

อาการปฏิเสธเป็นอาการหลักของโรค เช่น โรคเบื่ออาหาร ผู้ป่วยมักต่อต้านการตรวจและการรักษา มักมาพบแพทย์ตามคำยืนยันของญาติหรือเพราะมีโรคร่วมด้วย โดยทั่วไปแล้ว โรคเบื่ออาหารจะแสดงอาการและอาการแสดงที่สังเกตได้ชัดเจน ประการแรกคือ น้ำหนักลด 15% หรือมากกว่าของน้ำหนักตัวในเด็กสาวที่กลัวอ้วน ประจำเดือนไม่มา ปฏิเสธโรค และดูดีในด้านอื่นๆ ไขมันสะสมในร่างกายแทบจะไม่มีเลย

การวินิจฉัยโรคเบื่ออาหาร

โรคเบื่ออาหารรักษาอย่างไร?

หากไม่รักษาอาการเบื่ออาหาร อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้จะอยู่ที่ประมาณ 10% แม้ว่าโรคเล็กน้อยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยจะไม่ค่อยทำให้เสียชีวิตก็ตาม เมื่อได้รับการรักษา ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งจะกลับมามีน้ำหนักลดลงทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด และการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อและส่วนอื่นๆ ก็จะกลับมาเป็นปกติ ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งมีผลการรักษาที่น่าพอใจ และอาจเกิดอาการกำเริบได้

การรักษาอาการเบื่ออาหาร

ผู้ป่วยที่เหลือ 1/2 ที่เป็นโรคเบื่ออาหารมีผลการรักษาที่ไม่น่าพอใจ มีอาการกำเริบ และยังมีภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจและร่างกายอยู่

โรคเบื่ออาหารมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

การพยากรณ์โรคยังคงไม่น่าพอใจ ข้อมูลเกี่ยวกับความผันผวนของจำนวนผลลัพธ์ที่เสียชีวิตจาก 2-3% เป็น 16-20% ได้รับการอ้างถึงในเอกสารเผยแพร่สำหรับปี 1970-1971 สาเหตุของผลลัพธ์ที่เสียชีวิต ได้แก่ การติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะเนื้อตายในลำไส้ และภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

จากข้อมูลของโรงพยาบาล 3 แห่งในอังกฤษ พบว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจ 56, 50 และ 38% ยังคงมีอาการเบื่ออาหารหรือโรคคลั่งอาหารอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลา 4 ถึง 8-10 ปี (โดยเฉลี่ย 5-6 ปี) โดยส่วนใหญ่อาการจะดีขึ้นในช่วง 6 ถึง 12 ปีหลังจากเริ่มเป็นโรค