โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็กเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่แพร่กระจายไปทั่วของหลอดลม โดยมักมีอาการกำเริบซ้ำๆ อย่างน้อย 3 ครั้งใน 2 ปี ในวัยเด็ก มักเป็นอาการของโรคปอดเรื้อรังอื่นๆ เมื่อวินิจฉัยแยกโรคปอดบวมเรื้อรัง โรคปอดอักเสบเรื้อรังและโรคซีสต์ไฟบรซีสผสม กลุ่มอาการซิเลียรีดิสคิเนเซีย และโรคปอดเรื้อรังอื่นๆ รวมทั้งความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดลมและปอด

การสูบบุหรี่ทั้งแบบไม่ได้สูบและไม่สูบ สารพิษและสารแปลกปลอม รวมไปถึงการติดเชื้อเรื้อรัง ล้วนมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาหลอดลมอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ ความเสี่ยงต่อการถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็มีความสำคัญเช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็ก

อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือไอแห้งเป็นเวลานานในช่วงที่อาการสงบ และไอมีเสมหะในช่วงที่อาการกำเริบ อาการกำเริบจะคงอยู่ 2-3 สัปดาห์ขึ้นไป เสมหะมีมูกเป็นหนอง ส่วนใหญ่เป็นเสมหะปริมาณเล็กน้อย และไอออกมาด้วยความยากลำบาก ได้ยินเสียงหายใจลำบากในปอด รวมถึงเสียงหายใจดังหวีดแบบแห้งและเปียกเป็นฟองขนาดกลางและขนาดใหญ่เป็นวงกว้างโดยไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจน จำนวนเสียงหายใจมีเสียงหวีดเพิ่มขึ้นในช่วงที่อาการกำเริบ ลดลงในช่วงที่อาการสงบ แต่ยังคงได้ยินอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

• อาการไอมีเสมหะ
• มีอาการหายใจมีเสียงหวีดในปอดอย่างต่อเนื่อง ชื้น และมีระดับเสียงที่แตกต่างกันเป็นเวลาหลายเดือน โดยมีอาการกำเริบของโรค 2-3 ครั้งต่อปีเป็นเวลา 2 ปี

การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการในช่วงที่อาการกำเริบพบเม็ดเลือดขาวสูงปานกลาง เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิเลียที่มีการเลื่อนไปทางซ้ายของสูตรเม็ดเลือดขาว และค่า ESR เพิ่มขึ้น การตรวจการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอกพบความผิดปกติของการอุดกั้นที่รุนแรงปานกลาง

เมื่อถ่ายภาพเอกซเรย์ จะพบว่าปอดมีรูปแบบที่เด่นชัดขึ้นทั้งในช่วงที่อาการกำเริบและช่วงที่อาการสงบ ไม่เหมือนกับปอดบวมเรื้อรัง ตรงที่ไม่มีสัญญาณของโรคปอดบวมแข็งเฉพาะที่

ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมในช่วงที่มีอาการกำเริบ จะตรวจพบโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบมีหนองหรือมีหนองเป็นบริเวณกว้างโดยไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจน

ภาพบรอนโคแกรมไม่พบความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดของโครงสร้างหลอดลม

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การรักษาจะคล้ายคลึงกับการรักษาปอดอักเสบเรื้อรัง