โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังชนิดไม่อุดตัน

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังชนิดไม่อุดตัน (ไม่อุดตัน) มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของเยื่อเมือกทั่วร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดลมขนาดใหญ่และขนาดกลาง ร่วมกับมีต่อมหลอดลมขยายใหญ่ขึ้น มีการหลั่งเมือกมากเกินไป เสมหะมีความหนืดมากขึ้น (dyscrinia) และหลอดลมทำงานผิดปกติในการทำความสะอาดและปกป้อง โรคนี้มีอาการไอโดยมีเสมหะเป็นหนองแยกจากกัน

อัตราการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้นในประชากรวัยผู้ใหญ่ค่อนข้างสูง โดยอยู่ที่ 7.3-21.8% โดยผู้ชายคิดเป็นมากกว่า 2 ใน 3 ของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้นทั้งหมด โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้นมีอัตราเกิดสูงสุดในช่วงอายุ 50-59 ปีในผู้ชาย และช่วงอายุ 40-49 ปีในผู้หญิง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุและการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ปัจจัยหลายประการมีความสำคัญต่อการพัฒนาหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้น ปัจจัยหลักคือการสูดดมควันบุหรี่ (ทั้งแบบสูบบุหรี่ปกติและแบบไม่สูบบุหรี่) การระคายเคืองเยื่อบุหลอดลมอย่างต่อเนื่องจากควันบุหรี่ทำให้ระบบหลั่งสารผิดปกติ เสียงแหบและสารคัดหลั่งจากหลอดลมมีความหนืดเพิ่มขึ้น รวมถึงเยื่อบุผิวที่มีขนของเยื่อบุหลอดลมได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การขนส่ง การทำความสะอาด และการปกป้องหลอดลมของเยื่อบุหลอดลมหยุดชะงัก ซึ่งส่งผลให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุหลอดลม ดังนั้น การสูบบุหรี่จึงลดความต้านทานตามธรรมชาติของเยื่อเมือกและส่งเสริมให้เกิดผลทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้น - สาเหตุและการเกิดโรค

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการของหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้น

อาการของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตันส่วนใหญ่มีลักษณะอาการคือ อาการสงบทางคลินิกที่คงที่เป็นระยะเวลานาน และอาการกำเริบของโรคค่อนข้างน้อย (ไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อปี)

ระยะการหายจากอาการจะมีอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้นส่วนใหญ่ไม่ถือว่าตนเองป่วยเลย และอาการไอเป็นระยะๆ พร้อมเสมหะนั้นอธิบายได้จากพฤติกรรมการสูบบุหรี่ (ไอของผู้สูบบุหรี่) ในระยะนี้ อาการไอถือเป็นอาการเดียวของโรคนี้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในตอนเช้าหลังจากนอนหลับ และมักมีเสมหะหรือเสมหะเป็นหนองแยกออกมาเล็กน้อย อาการไอเป็นกลไกป้องกันชนิดหนึ่งที่ช่วยกำจัดสารคัดหลั่งจากหลอดลมส่วนเกินที่สะสมอยู่ในหลอดลมในช่วงกลางคืน และสะท้อนถึงความผิดปกติทางรูปร่างที่มีอยู่แล้วของผู้ป่วย ซึ่งได้แก่ การผลิตสารคัดหลั่งจากหลอดลมมากเกินไปและประสิทธิภาพการขนส่งสารคัดหลั่งจากหลอดลมลดลง บางครั้งอาการไอเป็นระยะๆ ดังกล่าวอาจเกิดจากการสูดดมอากาศเย็น ควันบุหรี่เข้มข้น หรือการออกกำลังกายอย่างหนัก

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตัน - อาการ

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

โรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในผลการตรวจเลือดทางคลินิก เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลปานกลางที่มีการเคลื่อนตัวของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายและค่า ESR เพิ่มขึ้นเล็กน้อย มักบ่งชี้ว่าโรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีหนองกำเริบ

การกำหนดระดับของโปรตีนในระยะเฉียบพลันในซีรั่ม (อัลฟา 1-แอนติทริปซิน อัลฟา 1-ไกลโคโปรตีน อัลฟา 2-แมโครโกลบูลิน แฮปโตโกลบูลิน เซรูโลพลาสมิน เซโรมูคอยด์ ซี-รีแอคทีฟโปรตีน) เช่นเดียวกับโปรตีนทั้งหมดและเศษส่วนของโปรตีน ถือเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย การเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีนในระยะเฉียบพลัน อัลฟา 2- และเบตาโกลบูลิน บ่งชี้ถึงกิจกรรมของกระบวนการอักเสบในหลอดลม

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้น - การวินิจฉัย

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

เมื่อกำหนดการรักษาให้กับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตัน จำเป็นต้องมีมาตรการชุดหนึ่งเพื่อให้แน่ใจว่า:

• ฤทธิ์ต้านการอักเสบของการรักษา;
• การฟื้นฟูการทำงานของการระบายน้ำของหลอดลม
• การลดอาการมึนเมา;
• ต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัส

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตัน - การรักษา