โรคหน้าผากอักเสบเรื้อรัง

โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบเรื้อรังของไซนัสหน้าผาก frontitis chronica) เป็นโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังซึ่งมีอาการแสดงคือมีอาการปวดเป็นระยะๆ บริเวณหน้าผากครึ่งหนึ่งและมีน้ำมูกไหล มีการเจริญเติบโตผิดปกติของเยื่อเมือกพร้อมกับมีติ่งเนื้อและเนื้อเยื่อเป็นเม็ด

รหัส ICD-10

J32.1 โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ระบาดวิทยาของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

มีสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผากกับมลภาวะในบรรยากาศจากของเสียที่เป็นพิษและการละเมิดมาตรฐานด้านสิ่งแวดล้อม ในพื้นที่ที่มีโรงงานอุตสาหกรรมขนาดใหญ่ตั้งอยู่ อุบัติการณ์ของโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผากจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

สาเหตุของโรคส่วนใหญ่มักเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในค็อกคัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งสแตฟิโลค็อกคัส ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานเกี่ยวกับการแยกและคุณภาพของสาเหตุของการรวมตัวของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสสามชนิด ได้แก่ Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae และ Maxarelae catharrhalis แพทย์บางคนไม่แยกแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและเชื้อราออกจากรายชื่อนี้

โรคหน้าผากอักเสบเรื้อรัง - สาเหตุและพยาธิสภาพ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

โรคฟรอนติสเป็นโรคของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด จึงมีอาการทางคลินิกทั่วไปและเฉพาะที่ อาการทั่วไปได้แก่ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงซึ่งเป็นอาการแสดงของการมึนเมา และอาการปวดศีรษะแบบกระจายซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดในสมองและน้ำไขสันหลังบกพร่อง มักมีอาการอ่อนแรงทั่วไป เวียนศีรษะ และความผิดปกติทางพืชอื่นๆ อาการทางคลินิกเฉพาะที่ ได้แก่ อาการปวดศีรษะเฉพาะที่ น้ำมูกไหล หายใจลำบาก

อาการทางคลินิกหลักและอาการแรกเริ่มของโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผากคือ อาการปวดศีรษะเฉพาะที่ในบริเวณขนตาข้างบนด้านข้างของไซนัสหน้าผากที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีเรื้อรัง อาการปวดจะมีลักษณะเป็นวงกว้าง

ไซนัสอักเสบเรื้อรัง - อาการ

การจำแนกโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

มีอาการหวัด คัดจมูก มีหนอง โพลิป โพลิป-หนอง และไซนัสอักเสบเรื้อรังแบบซับซ้อน

1. ไซนัสอักเสบในโพรงไซนัสหน้าผาก เกิดจากกลไกลิ้นอากาศที่อากาศสามารถเข้าไปในโพรงไซนัสได้แต่ไม่สามารถออกได้ ในกรณีนี้ มักไม่มีอาการอักเสบ แต่จะมีแรงดันในไซนัสเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการปวด
2. โรคไซนัสอักเสบบริเวณหน้าผากแบบเรื้อรัง (มักแฝงอยู่) และแบบเปิด (มีอาการแสดง)
3. ประเภทสาเหตุของจุลินทรีย์: จุลินทรีย์ทั่วไป จุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน จุลินทรีย์เฉพาะ จุลินทรีย์ที่มีเชื้อรา
4. รูปแบบทางพยาธิวิทยา: โรคจมูกอักเสบ ภูมิแพ้ โรคกระทบกระเทือนจิตใจ ฯลฯ
5. รูปแบบทางพยาธิวิทยา: โรคหวัดเรื้อรัง (ชนิดไซนัสสูญญากาศ) หรือแบบมีน้ำไหลออก, โพลิปัส, ซีสต์, มีของเหลวไหลออก, เป็นหนอง, มีเนื้อ, กระดูกพรุน, มีเนื้อเยื่อมากเกินไป, รูปแบบผสม
6. รูปแบบที่มีอาการ: แฝงอาการไม่รุนแรง, หลั่งสารทางประสาท, ไม่มีกลิ่น
7. รูปแบบที่เกี่ยวข้องกับอายุ: ไซนัสอักเสบในเด็ก ผู้ใหญ่ และผู้สูงอายุ
8. รูปแบบที่ซับซ้อนที่มีความเสียหายของเปลือกตาทั้งเปลือกตา ท่อน้ำตา เยื่อบุตาอักเสบชั้นลึกและฝีหนองในเบ้าตา หลอดเลือดดำอักเสบแบบมีลิ่มเลือดในไซนัสตามยาวและโพรงไซนัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีหนองในกลีบหน้าผาก เป็นต้น

การจำแนกประเภทนี้ เช่นเดียวกับที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ไม่ได้อ้างว่าเป็นแนวทางทางวิทยาศาสตร์แบบองค์รวม แต่สะท้อนเฉพาะความหลากหลายของลักษณะและตำแหน่งที่สามารถพิจารณาถึงกระบวนการอักเสบในไซนัสข้างจมูกได้ และดังนั้น จึงเป็นลักษณะเชิงสั่งสอนแต่เพียงอย่างเดียว

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ในขั้นตอนการประเมินประวัติทางการแพทย์ จำเป็นต้องรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคก่อนหน้านี้ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคไซนัสอักเสบและการกำเริบของโรคไซนัสอักเสบส่วนหน้า และคุณลักษณะของการรักษา รวมถึงการผ่าตัด

ในบรรดาอาการร้องเรียน สามารถระบุอาการปวดศีรษะเฉพาะที่ซึ่งมักพบในโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผาก อาการปวดบริเวณคิ้ว ระบุลักษณะและความรุนแรงของอาการ ด้านข้างของแผล การมีรังสีที่ขมับหรือกระหม่อม ลักษณะและความสม่ำเสมอของการระบาย เวลาและลักษณะของการระบายเข้าไปในโพรงจมูกหรือโพรงหลังจมูก

โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง - การวินิจฉัย

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การคัดกรอง

การส่องกล้องตรวจโพรงไซนัสส่วนหน้าอาจกลายเป็นวิธีการตรวจแบบไม่รุกรานในคนจำนวนมากได้

การรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ของการตรวจทางจุลชีววิทยาของการตกขาว กำหนดให้ใช้ยาอะม็อกซิลลิน + กรดคลาวูแลนิก หลังจากนั้นจึงกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ หากไม่มีการตกขาวจากไซนัสหรือไม่สามารถหาได้ ให้ดำเนินการรักษาที่เริ่มต้นไว้ก่อนหน้านี้ต่อไป สามารถใช้เฟนสไปไรด์เป็นยาที่เลือกใช้ในการบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบที่ซับซ้อนได้ กำหนดให้ใช้ยาหยอดจมูกที่มีฤทธิ์หดหลอดเลือด (ยาแก้คัดจมูก) ในช่วงเริ่มต้นการรักษา ให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์หดหลอดเลือดอ่อนๆ (สารละลายเอเฟดรีน ไดเมทินดีน ร่วมกับฟีนิลเอฟริน) ในกรณีที่ไม่มีการตกขาว แนะนำให้ใช้ยาแก้คัดจมูก (ฟูโรเซไมด์ การให้สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 1% 200 มล. ทางเส้นเลือดดำ) และใช้ยาแก้แพ้

โรคหน้าผากอักเสบเรื้อรัง - การรักษา