โรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออก: สาเหตุ ผลกระทบ การวินิจฉัย

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในหูชั้นกลางที่มีการสร้างสารคัดหลั่งที่หนาเรียกว่าโรคหูน้ำหนวกชนิดมีน้ำไหล มาดูลักษณะของโรค วิธีการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันกัน

สารคัดหลั่งเป็นของเหลวที่ปล่อยออกมาจากหลอดเลือดขนาดเล็กเข้าสู่เนื้อเยื่อและโพรงในร่างกาย ในโรคหูน้ำหนวก สารคัดหลั่งที่หลั่งออกมาได้แก่ เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว โปรตีน ไฟบริน และเกล็ดเลือด โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อท่อยูสเตเชียนซึ่งเชื่อมระหว่างโพรงหูกับโพรงจมูกและทำหน้าที่ระบายน้ำ ทำให้เกิดความดันสมดุลและได้รับความเสียหาย

หูอื้อเกิดจากปัจจัยและเชื้อโรคต่างๆ มากมาย โรคนี้มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรัง โดยแสดงอาการเป็นซ้ำเฉียบพลัน สำหรับการรักษาจะใช้แนวทางที่ครอบคลุมโดยมีผลกระทบต่อรอยโรคและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันอย่างครอบคลุม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางการแพทย์ โรคหูน้ำหนวกเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยผู้คนประมาณ 25% เป็นโรคนี้ทุกปี และ 60% เคยเป็นโรคหูอักเสบอย่างน้อยครั้งหนึ่งในชีวิต

ส่วนอาการที่มีของเหลวไหลออกมานั้นพบได้ในผู้ป่วยร้อยละ 15 ของโรค และพบได้บ่อยในผู้ป่วยเด็ก ส่วนผู้ป่วยร้อยละ 3 จะมีอาการผิดปกติร้ายแรงซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบการได้ยินอย่างถาวรและการสูญเสียการได้ยิน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ โรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออก

โพรงหูชั้นกลางบุด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่ผลิตของเหลวในปริมาณเล็กน้อย โดยปกติของเหลวส่วนเกินจะถูกขับออกสู่โพรงจมูกผ่านท่อหู การทำงานของการระบายน้ำที่ไม่ดีเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออก โรคนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้ด้วย:

• โรคอักเสบเรื้อรังของโพรงจมูก โพรงจมูก และไซนัสข้างจมูกที่มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของท่อหู
• ภาวะผิดปกติของท่อยูสเตเชียน เนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่เปิดท่อ
• การละเลยการรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน
• ลักษณะทางกายวิภาคแต่กำเนิดของโครงสร้างระบบการได้ยิน
• ลักษณะทางสรีรวิทยาของการพัฒนาของท่อหูในวัยเด็ก
• การอุดตันของท่อหูจากการเจริญเติบโตของต่อมอะดีนอยด์ การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น
• เนื้องอกในช่องจมูกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง

การรักษาโรคจะเริ่มด้วยการกำจัดสาเหตุที่กล่าวมาข้างต้นและป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก

[ 11 ], [ 12 ]

โรคภูมิแพ้เป็นสาเหตุของโรคหูน้ำหนวก

โรคหูน้ำหนวกประเภทหนึ่งคือโรคภูมิแพ้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากมีโรคทางเดินหายใจ โดยมีอาการเฉียบพลันคือมีอุณหภูมิร่างกายสูง มีน้ำมูกไหลออกมาจากช่องหู เมื่อผสมเชื้อโรคเข้าไป น้ำมูกจะกลายเป็นหนอง

อาการแพ้อาจมาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ ต่อมอะดีนอยด์โต การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน และโรคอื่นๆ นอกจากนี้ ไม่ควรละเลยผลกระทบของสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงต่อร่างกาย

การรักษาโรคจะทำการลดความไวต่อสิ่งเร้าและรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ ล้างช่องหูด้วยสารละลายกรดบอริก 3% หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่อุ่น ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีวิตามินสูงและยาบำรุงทั่วไป หากเกิดอาการหูชั้นกลางอักเสบจากภูมิแพ้ร่วมกับภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ จะต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

[ 13 ], [ 14 ]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคหูชั้นกลางอักเสบเกิดจากการติดเชื้อในช่องจมูกและเยื่อเมือกบวม ขั้นแรก ท่อยูสเตเชียนบวมและกระบวนการระบายอากาศในหูถูกขัดขวาง ด้วยเหตุนี้ โรคหูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจึงเกิดขึ้น ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้จะกลายเป็นโรคที่มีน้ำเหลืองไหลออกมา

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคยังได้แก่:

• ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบการได้ยิน
• ข้อบกพร่องของโพรงจมูก: ผนังกั้นจมูกคด, การบาดเจ็บ
• โรคอักเสบของโพรงจมูก
• ต่อมอะดีนอยด์
• ภาวะอักเสบของท่อหู
• อาการแพ้
• โรคทั่วไปของร่างกายที่มีลักษณะติดเชื้อและอักเสบ
• ผลกระทบทางกายภาพต่อระบบการได้ยิน: น้ำรั่ว การเปลี่ยนแปลงแรงดัน การบาดเจ็บ

ปัจจัยเสี่ยงยังได้แก่ ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ การมีโรคเรื้อรังของร่างกาย และวัยเด็กของผู้ป่วย

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคหูชั้นกลางอักเสบมีสาเหตุมาจากการที่ท่อยูสเตเชียนทำงานผิดปกติ ทำให้มีสุญญากาศในช่องหูและมีของเหลวสะสม

ของเหลวที่ซึมผ่านออกมาเป็นของเหลว แต่เนื่องจากเซลล์แก้วหูหลั่งมากเกินไปและมีระดับโปรตีนเพิ่มขึ้น จึงทำให้มีความหนืดและหนาขึ้น ด้วยเหตุนี้ โรคนี้จึงถูกเรียกว่าหูหนวก

การเกิดโรคหูน้ำหนวกชนิดมีของเหลวไหลเกิดจากการระบายน้ำในช่องหูไม่ดี ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อเพดานอ่อน เพดานแข็งแหว่ง และการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียอย่างต่อเนื่อง

ภูมิคุ้มกันและโรคหูน้ำหนวก

สาเหตุหนึ่งของการเกิดการอักเสบของหูชั้นกลางที่มีสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้นคือระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง ซึ่งเป็นกลไกป้องกันภูมิคุ้มกันที่ป้องกันการติดเชื้อในร่างกายจากเชื้อโรคต่างๆ

อาการเริ่มแรกของโรคคือปฏิกิริยาอักเสบ ซึ่งบ่งบอกว่าระบบภูมิคุ้มกันกำลังพยายามรับมือกับการอักเสบ หากไม่เป็นเช่นนั้น โรคจะดำเนินไปต่อ ดังนั้น หนึ่งในองค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษาโรคหูน้ำหนวกคือภูมิคุ้มกันบำบัด ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและโดยทั่วไป

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การตอบสนองภูมิคุ้มกันในโรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออก

การตอบสนองต่อการอักเสบเป็นแนวป้องกันแรกของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ซึ่งเกิดขึ้นได้จากปัจจัยฮิวมอรัลและเซลล์ที่ถูกกระตุ้นโดยการกระทำของจุลินทรีย์ก่อโรคหรือความเสียหายของเนื้อเยื่อ

การตอบสนองภูมิคุ้มกันในระยะเริ่มแรกเริ่มต้นด้วยการคัดเลือกเม็ดเลือดขาวจากกระแสเลือดไปยังบริเวณที่มีการอักเสบ การเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาวจะถูกกระตุ้นโดยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ซึ่งผลิตและหลั่งโดยแมคโครฟาจในระหว่างการจับกินเชื้อก่อโรค

เป็นการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ในระยะเริ่มแรกและเริ่มการรักษาได้

อาการ โรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออก

โรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออกมาจะมีอาการเด่นชัดเฉพาะในกรณีที่มีอาการซับซ้อนเท่านั้น ในกรณีอื่น ๆอาการของโรคจะยังไม่ชัดเจน แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนี้ แพทย์ก็ยังระบุอาการของความเสียหายต่ออวัยวะการได้ยินได้หลายประการ ดังนี้

• สูญเสียการได้ยินและรู้สึกแน่นหรือมีเสียงดังในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• เจ็บแบบเฉียบพลัน แสบร้อน และผ่านพ้นไปอย่างรวดเร็วในหู
• อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้
• มีของเหลวไหลออกมาจากช่องหู

เมื่อโรคดำเนินไป อาการต่างๆ จะยิ่งรุนแรงขึ้น หากโรคหูน้ำหนวกเกิดขึ้นพร้อมกับโรคอื่นๆ อาการอักเสบก็จะสังเกตได้ยาก

[ 25 ], [ 26 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อันตรายอย่างหนึ่งของการอักเสบของหูชั้นกลางที่มีของเหลวไหลออกมาคือภาวะแทรกซ้อนของโรค หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองหรือไม่เริ่มการบำบัดอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ ขึ้นกับอวัยวะที่ใช้ในการได้ยิน ดังนี้

• การเปลี่ยนแปลงเสื่อมแบบต่อเนื่องในโครงสร้างที่อักเสบ เช่น แก้วหู โพรงเมือก
• การหยุดเคลื่อนไหวของกระดูกหูและความสามารถในการได้ยินลดลง
• โรคหูน้ำหนวกชนิดเรื้อรัง
• การเกิดช่องหดตัวของแก้วหู
• การเจาะ คือ การมีรูพรุนที่เกิดขึ้นในแก้วหู
• การก่อตัวของคอเลสเตียโตมา - โพรงที่มีเซลล์เยื่อบุผิวที่ตายแล้วและสารอื่น ๆ ในแคปซูลของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• มีฤทธิ์มึนเมาต่อหูชั้นใน ส่งผลให้การทำงานของตัวรับเสียงลดลง และทำให้เกิดภาวะสูญเสียการได้ยินตามมา

นอกจากปัญหาที่กล่าวมาแล้ว โรคนี้ยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อร่างกายได้ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีในสมอง ไซนัสอุดตันในสมอง เยื่อบุตาอักเสบ ติดเชื้อในกระแสเลือด หูชั้นกลางอักเสบ ผลที่ตามมาของโรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออกมานั้นรักษาได้ยาก

การเกิดซ้ำของโรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออก

หากอาการอักเสบของหูชั้นกลางกลับมาเป็นซ้ำหลายครั้งต่อปีหลังจากหายเป็นปกติแล้ว แสดงว่าโรคนี้กลับมาเป็นซ้ำอีก โดยส่วนใหญ่อาการกำเริบมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

• เป็นหวัดบ่อย ปอดอักเสบ
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• ความผิดปกติของโครงสร้างภายในอวัยวะการได้ยิน
• อาการไหลซึม
• โรคระบบย่อยอาหาร
• อาการแพ้รุนแรง
• โพลิปในโพรงจมูก
• โรคไซนัสอักเสบ
• พืชต่อมอะดีนอยด์ขยายใหญ่
• ภาวะต่อมทอนซิลเพดานปากโตเกินขนาด

ลักษณะของเชื้อก่อโรคมีความสำคัญในกรณีที่เกิดการกำเริบซ้ำบ่อยครั้ง ดังนั้น เมื่อตรวจพบเชื้อนิวโมคอคคัส สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส และเอพิเดอร์มิดิส ก็สามารถแยกเชื้อคลาไมเดีย ไมโคพลาสมา และจุลินทรีย์ก่อโรคชนิดอื่นๆ ได้

อาการกำเริบของโรคจะมีอาการไม่รุนแรงเท่ากับอาการแรก แต่ถึงอย่างนั้น การอักเสบจะทำให้ความสามารถในการได้ยินลดลงอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ยังอาจเกิดการทะลุของเยื่อแก้วหู รู้สึกมีเลือดคั่งและเจ็บในหูได้อีกด้วย

ในระหว่างการวินิจฉัยโรค จะมีการศึกษาภาพทางคลินิกของโรค การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือต่างๆ การรักษาจะดำเนินการใน 2 ขั้นตอน ขั้นแรก คือการขจัดอาการกำเริบในปัจจุบัน ได้แก่ การล้างช่องหู รับประทานยาปฏิชีวนะ การกายภาพบำบัด เป็นต้น ขั้นที่สองคือการป้องกันการกำเริบของโรค โดยกำหนดให้ใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน มัลติวิตามินคอมเพล็กซ์ และวิธีการอื่นๆ เพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันในบริเวณและโดยทั่วไป

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีของเหลวไหลออกมาและลุกลามไปสู่การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง

การสูญเสียการได้ยินเนื่องจากเครื่องวิเคราะห์การได้ยินได้รับความเสียหาย คือ การสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียง สาเหตุหนึ่งของโรคนี้คือภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบเรื้อรังของหูชั้นกลาง กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถส่งผลต่อโครงสร้างที่รับผิดชอบในการรับรู้เสียงในบริเวณต่างๆ เช่น ในเซลล์ของหูชั้นใน ก้านสมองหรือคอร์เทกซ์ และตัวนำประสาท

ภาวะสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงจะถูกจำแนกตามระดับความเสียหาย ระยะเวลาและความรุนแรงของการดำเนินโรค ระดับของการสูญเสียการได้ยิน และเวลาที่เริ่มมีอาการ อาการหลักของภาวะแทรกซ้อนนี้ ได้แก่:

• ความสามารถในการได้ยินลดลง
• อาการหูอื้อ
• อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ
• โรคทางกาย

ในระยะเริ่มแรก การสนทนาปกติสามารถได้ยินได้ชัดเจนจากระยะ 5-7 เมตร และได้ยินเสียงกระซิบจากระยะ 2-3 เมตร ในกรณีรุนแรง ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะลดลงอย่างเห็นได้ชัด และสามารถได้ยินเสียงพูดจากระยะน้อยกว่า 1 เมตร

การวินิจฉัยภาวะสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับเสียงโดยมีสาเหตุมาจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกของท่อหูและโพรงหูชั้นกลางประกอบด้วยวิธีการต่างๆ ดังต่อไปนี้: การส่องกล้องหู การทดสอบเสียงส้อม การตรวจวัดเสียง การทดสอบการทรงตัว การศึกษาเหล่านี้ยังมุ่งเป้าไปที่การระบุพยาธิสภาพของระบบประสาทร่วม รอยโรคของกระดูกสันหลังและสมอง และความเสียหายของกระดูกกะโหลกศีรษะใบหน้า

การรักษาประกอบด้วยการฟื้นฟูการได้ยินและขจัดอาการเจ็บปวด ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดกายภาพบำบัด การกดจุดสะท้อน และการใช้ยา สำหรับกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ จะใช้เครื่องช่วยฟังและการผ่าตัด หากตรวจพบและรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ทันท่วงที การพยากรณ์โรคจะค่อนข้างดี ในกรณีอื่นๆ มีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียการได้ยิน

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

หลังจากมีโรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออก ยังคงมีการคั่งของของเหลวในหู

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นหลังจากมี "หูอื้อ" คือ การคั่งของน้ำในอวัยวะการได้ยิน โดยปกติแล้ว ความดันในช่องหูชั้นนอกจะใกล้เคียงกับความดันในหูชั้นกลาง หากความดันในแก้วหูทั้งสองข้างแตกต่างกัน ก็จะเกิดความรู้สึกคั่งน้ำในหู สาเหตุอีกประการหนึ่งของภาวะที่ไม่พึงประสงค์นี้คือ ความเสียหายของท่อยูสเตเชียน ซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมต่อระหว่างคอหอยและหู

โดยทั่วไป เมื่ออาการของโรคหูน้ำหนวกหายไป อาการคัดจมูกจะหายไปเอง ระยะเวลาการฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล แต่โดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ เพื่อเร่งการฟื้นตัว ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาหยอดหูที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว เนื่องจากยาจะช่วยลดอาการบวม เพิ่มประสิทธิภาพการระบายน้ำของหลอดหู และขับของเหลวที่ทำให้เกิดโรคออกไป นอกจากนี้ยังใช้ยาต้านการอักเสบด้วย ขั้นตอนการกายภาพบำบัดเป็นวิธีเสริม ได้แก่ การวอร์มอัพ ขจัดอาการบวม และเสริมสร้างภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้น

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

การวินิจฉัย โรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออก

หูชั้นกลางอักเสบแบบซีรั่มมีอาการหลากหลาย ดังนั้นการวินิจฉัยจึงต้องมีแนวทางที่ครอบคลุมและรอบด้าน ขั้นแรก แพทย์จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคติดเชื้อและการอักเสบของช่องจมูกและหูก่อนหน้านี้ อาการแพ้ การวินิจฉัย และการปรับเปลี่ยนทางการแพทย์อื่นๆ

หลังจากการสำรวจแล้ว แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติม การวินิจฉัยจะมุ่งเน้นไปที่:

• การกำหนดระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• การตรวจหาการอักเสบภายในโพรงหูชั้นใน
• การตรวจสอบชนิดของเชื้อก่อโรคและความไวต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องยืนยันหรือแยกภาวะแทรกซ้อน เช่น หูชั้นในทะลุ ความสามารถในการได้ยินลดลง กระบวนการมีหนอง เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว จะใช้ชุดวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพื่อแยกแยะโรคที่คล้ายคลึงกัน

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

การทดสอบ

เนื่องจากความเสียหายเรื้อรังของเยื่อเมือกของหลอดหูและโพรงหูชั้นในจะมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจึงดำเนินการเพื่อระบุโรคดังกล่าว การทดสอบจะกำหนดโดยแพทย์ ซึ่งจำเป็นเพื่อศึกษาสารคัดหลั่งจากช่องหูและระบุประเภทของจุลินทรีย์ก่อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป โปรตีนซีรีแอคทีฟ ESR เพื่อประเมินการอักเสบและวางแผนการรักษา หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะทำการตรวจเลือดโดยละเอียด โดยในระหว่างการศึกษาจะคำนึงถึงผลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจด้วยเครื่องมืออื่นๆ

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

เซลล์วิทยาในหูชั้นกลางอักเสบที่มีสารคัดหลั่ง

การตรวจเซลล์วิทยาเป็นวิธีการวินิจฉัยอวัยวะต่างๆ ที่ให้ข้อมูลและมีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่ง ในกรณีที่หู "เหนียวเหนอะหนะ" การตรวจนี้จะเผยให้เห็นกระบวนการอักเสบ ความรุนแรงของภาวะทางพยาธิวิทยา และภาวะแทรกซ้อน

การตรวจเซลล์วิทยาในกรณีที่มีการอักเสบจากสารคัดหลั่ง จะทำการเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งจากช่องหู การวิเคราะห์จะเผยให้เห็นกระบวนการอักเสบแบบมีหนองในช่องหูภายนอก แก้วหู และในโครงสร้างอื่นๆ ของอวัยวะ นอกจากนี้ การตรวจเซลล์วิทยายังช่วยระบุเชื้อก่อโรคและพิจารณาความไวต่อยาต้านแบคทีเรียอีกด้วย

หากโรคนี้เกี่ยวข้องกับอาการแพ้จากแบคทีเรียหรือไม่ใช่แบคทีเรีย การตรวจเซลล์วิทยาจะพบอีโอซิโนฟิลจำนวนมากในสารคัดหลั่งของหู ผลการตรวจเซลล์วิทยาช่วยให้สามารถรักษาและติดตามประสิทธิผลของการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

หากสงสัยว่าหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ซึ่งแสดงด้วยวิธีต่อไปนี้:

• การส่องกล้องตรวจหู (Otoscopy) คือการตรวจช่องหูภายนอกและแก้วหูโดยใช้กล้องตรวจหูหรือกรวยตรวจหู
• การส่องกล้องตรวจช่องหู (Otomicroscopy) คือการตรวจช่องหูโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ ในโรคหูน้ำหนวก แก้วหูจะอักเสบ มีสีออกน้ำเงิน และอาจขุ่น หดเข้า หรือป่องขึ้นได้ การเคลื่อนไหวจะจำกัด แต่สามารถมองเห็นของเหลวใสผ่านแก้วหูได้
• การทดสอบของวัลซาลนี/กรวยของซีเกิล - กำหนดระดับการเคลื่อนไหวของแก้วหู
• การตรวจวัดการได้ยินคือการวัดความคมชัดของการได้ยินและความไวต่อคลื่นเสียงที่มีความถี่ต่างกัน
• รีเฟล็กซ์เสียงคือการเปลี่ยนแปลงความต้านทานของโครงสร้างของหูชั้นนอกและหูชั้นกลางเมื่อกล้ามเนื้อสเตพีเดียสหดตัวและเมื่อสัมผัสกับเสียงดัง
• การตรวจวัดการเคลื่อนไหวของแก้วหูและการนำเสียงของกระดูกหู การอักเสบจะมาพร้อมกับการลดลงของการเคลื่อนไหวของโครงสร้างต่างๆ เนื่องจากมีของเหลวสะสม
• การเจาะแก้วหูคือการเจาะแก้วหูเพื่อรวบรวมเนื้อหาภายในแก้วหูเพื่อนำไปวิเคราะห์ โดยส่วนใหญ่มักจะทำการเจาะผ่านช่องท้อง ซึ่งก็คือการเจาะรูโดยใช้เครื่องมือพิเศษและการเจาะแยก
• การส่องกล้องตรวจช่องคอหอยของท่อหู – แสดงให้เห็นพยาธิสภาพของโพรงจมูกที่อาจทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวก และแสดงให้เห็นการตีบแคบของช่องเปิดท่อหู
• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ของกระดูกขมับ – จะทำในรายที่มีอาการรุนแรงเป็นพิเศษ โดยภาพรังสีจะระบุความโปร่งของช่องหูชั้นกลาง ความเสียหายของเยื่อเมือก และห่วงโซ่ของกระดูกหู นอกจากนี้ยังระบุความหนาแน่นและตำแหน่งของของเหลวในซีรัมได้ด้วย

ชุดวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือช่วยให้เราวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือและเริ่มการรักษาได้

การตรวจวัดการได้ยินในโรคหูน้ำหนวก

วิธีการประเมินความดันภายในโพรงหู ลักษณะการทำงานของแก้วหู กระดูกหู และท่อหู คือ การตรวจวัดความดันหู ในกรณีที่มีการอักเสบของหูชั้นกลางแบบมีของเหลวไหลออก ถือเป็นการตรวจที่จำเป็น

การตรวจวัดความดันหูจะทำโดยใช้หัววัดพิเศษที่สอดเข้าไปในช่องหู โดยอุปกรณ์จะเชื่อมต่อกับปั๊ม เครื่องกำเนิดเสียง และไมโครโฟน เครื่องกำเนิดเสียงจะสร้างเสียงที่มีโทนเสียงต่างๆ ปั๊มจะควบคุมและเปลี่ยนความดันในช่องหู และไมโครโฟนจะตรวจจับสัญญาณสะท้อนกลับจากผนังแก้วหูและหูชั้นกลาง

การศึกษาครั้งนี้จะพิจารณาถึงระดับความคล่องตัวของกระดูกและแก้วหู การมีของเหลวอักเสบ และพยาธิสภาพอื่นๆ โดยขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที

การตรวจหูชั้นกลางแบบมีของเหลวไหลออก

การทดสอบความต้านทานเสียงเป็นการศึกษาที่มุ่งหวังที่จะได้ข้อมูลเกี่ยวกับการไหลของหูชั้นกลาง การตรวจวัดความยืดหยุ่นของเยื่อแก้วหูจะกำหนดความยืดหยุ่นของแก้วหู หากมีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นบนโครงสร้างภายในของอวัยวะที่ได้ยิน มีรอยขีดข่วนเนื่องจากความแตกต่างของแรงกด หรือมีการสะสมของสารคัดหลั่งในหูชั้นกลาง สิ่งนี้จะเพิ่มความต้านทานเสียงและลดความยืดหยุ่นของเสียง ซึ่งก็คือสภาพการนำเสียงนั่นเอง

การตรวจแบบทิมพาโนแกรมมีหลายประเภท:

• ประเภท A – เป็นบันทึกที่มีลักษณะการนำเสียงสูงพร้อมความชันและแรงดันอากาศในหูชั้นกลางสูง สะท้อนถึงสถานะปกติของอวัยวะการได้ยิน
• ประเภท B - มีการนำไฟฟ้าต่ำและบันทึกความดันในหูชั้นกลางเป็นลบ/ไม่ยาวนาน บ่งบอกถึงความผิดปกติของหูชั้นกลางที่มีค่าอิมพีแดนซ์สูง
• ประเภท C - ค่าการนำไฟฟ้าลดลงพร้อมกับการไล่ระดับอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือแรงดันลบในหูชั้นกลาง

ประเภท B และ C อาจบ่งชี้ถึงการมีของเหลวในหูชั้นกลาง เช่น กระบวนการของการหลั่งของเหลว การทะลุของแก้วหูหรือความผิดปกติของแผลเป็น การมีเนื้องอกในหูชั้นกลาง หรือการขาดการเชื่อมต่อระหว่างพื้นผิวของกระดูกนำเสียงของหูชั้นกลาง

ข้อมูลการตรวจหูชั้นกลางไม่มีค่าการวินิจฉัยที่เป็นอิสระ และต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินเกณฑ์การนำสัญญาณของกระดูกและอากาศ เกณฑ์การได้ยิน การส่องกล้องหู และตัวบ่งชี้การได้ยินอื่นๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เมื่อตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวก จำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรค การอักเสบของหูชั้นกลางจะแยกได้จากโรคที่สูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงในขณะที่เยื่อแก้วหูยังอยู่ในสภาพปกติ:

• โรคหูตึง - ในโรคนี้ ภาพที่ส่องกล้องตรวจหูจะปกติ และการตรวจวัดเสียงจะแสดงให้เห็นภาพหูตึงแบบ A โดยมีส่วนโค้งที่แบนลง
• ความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของกระดูกหู ยืนยันการวินิจฉัยได้หลังการตรวจหูแบบหลายความถี่
• เนื้องอกของเยื่อแก้วหูและการแตกของกระดูกหู การก่อตัวของเนื้องอกได้รับการยืนยันด้วยเอกซเรย์และภาพไทมพาโนแกรมชนิด E

ผลลัพธ์ของการแยกความแตกต่างช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้อย่างถูกต้อง หรือกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อศึกษาภาวะทางพยาธิวิทยาที่ละเอียดมากขึ้น

การรักษา โรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลออก

กุญแจสำคัญในการรักษาหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง ให้ประสบความสำเร็จ คือการใช้วิธีการแบบองค์รวม ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านได้ ในเวลาเดียวกัน ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ ประสิทธิผลของการรักษาก็จะยิ่งสูงขึ้น และมีแนวโน้มการฟื้นตัวที่ดีขึ้นเท่านั้น วัตถุประสงค์หลักของการรักษาคือการฟื้นฟูการทำงานของท่อหู โดยต้องทำความสะอาดโพรงจมูก ไซนัส และคอหอย

โรคหูน้ำหนวกที่มีของเหลวไหลต้องใช้เวลากี่นานจึงจะหาย?

ระยะเวลาในการรักษาอาการอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกของหลอดหูและโพรงหูชั้นกลางขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หากตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นและเริ่มการรักษา อาการจะหายเป็นปกติภายใน 1 สัปดาห์ โดยจะใช้ยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านการอักเสบ และยาต้านจุลินทรีย์

ในกรณีการอักเสบขั้นรุนแรง การรักษาจะใช้เวลานานขึ้นและประกอบด้วยวิธีการบำบัดที่หลากหลาย ผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อกำจัดการติดเชื้อ ยาละลายเสมหะ และยาอื่นๆ นอกจากนี้ ยังแนะนำให้ใช้กระบวนการกายภาพบำบัดเพื่อขจัดของเหลวที่ไหลออกมาจากช่องหู การฟื้นตัวจะใช้เวลา 10 ถึง 14 วัน

หากโรคไม่หายขาดอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ซึ่งภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการสูญเสียการได้ยินอย่างสมบูรณ์ เด็กๆ มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคหูน้ำหนวก โรคสมองอักเสบ และโรคอื่นๆ ที่คุกคามชีวิต

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการอักเสบของหูชั้นกลาง ได้มีการระบุมาตรการป้องกันชุดหนึ่ง ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อเชื้อโรค ดังนี้

• การตรวจสุขภาพประจำปีโดยแพทย์เฉพาะทางด้านโสต ศอ นาสิก
• การออกกำลังกายและการเสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกาย
• โภชนาการที่สมดุล
• การสุขาภิบาลโพรงจมูกและช่องคอหอย
• การรักษาจุดติดเชื้อในร่างกายอย่างทันท่วงที

นอกจากคำแนะนำข้างต้นแล้ว ยังจำเป็นต้องรับประทานวิตามินและแร่ธาตุเพื่อเสริมคุณสมบัติการปกป้องของระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย

• มีโรคหูน้ำหนวกไหลสามารถเดินได้หรือไม่?

อนุญาตให้เดินในอากาศบริสุทธิ์โดยมีการวินิจฉัยว่าหู “เหนียว” โดยต้องแต่งกายให้เหมาะสมกับสภาพอากาศ และปกป้องหูจากอากาศเย็น

หากอาการป่วยเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ หรือโรคติดเชื้ออื่นๆ ไม่ควรพาไปเดินเล่นจนกว่าจะหายดีเสียก่อน เพราะมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้

หากอุณหภูมิร่างกายของคุณสูงขึ้นและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณเสื่อมลง คุณควรอยู่บนเตียง ดังนั้นควรเลื่อนการเดินออกไปจะดีกว่า

• เด็กที่มีโรคหูน้ำหนวกไหลสามารถไปโรงเรียนอนุบาลได้ไหม?

แพทย์ด้านโสตศอนาสิกวิทยาเกือบทั้งหมดเห็นว่าในกรณีที่เด็กมีโรคหู คอ จมูก ควรพักผ่อนบนเตียงและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับโลกภายนอกให้น้อยที่สุด วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการลุกลามของโรคและการติดเชื้อของผู้อื่นหากการอักเสบมีลักษณะติดเชื้อ จากนี้จึงควรเลื่อนการไปโรงเรียนอนุบาลออกไปจนกว่าเด็กจะหายดี อ่านบทความ นี้เกี่ยวกับแนวทางการดำเนินโรคและอาการของโรคหูน้ำหนวกในเด็ก เพิ่มเติม

• เป็นหูชั้นกลางอักเสบมีน้ำไหลออกไปเที่ยวทะเลได้ไหม?

ในระหว่างการรักษาอาการอักเสบของหูชั้นกลางในรูปแบบซีรัม ควรปกป้องศีรษะจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือน้ำเข้าหูให้มากที่สุด อนุญาตให้เดินทางไปทะเลได้ แต่ผู้ป่วยต้องไม่ดำน้ำหรือดำน้ำลึก แนะนำให้ใช้วิธีการทางน้ำและอากาศปานกลางโดยเน้นที่การเสริมสร้างความแข็งแรงและความแข็งแรงของร่างกาย สำหรับเที่ยวบินไปยังทะเลในประเทศที่มีอากาศอบอุ่น ทุกอย่างขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ด้านโสตศอนาสิกวิทยา เนื่องจากห้ามบินหากเป็นโรคหูน้ำหนวก

• มีโรคหูน้ำหนวกไหล สามารถขึ้นเครื่องบินได้หรือไม่?

ใครก็ตามที่เคยขึ้นเครื่องบินจะทราบดีว่าระหว่างเที่ยวบินและลงจอด หูจะเกิดการอุดตัน ในกรณีที่มีการอักเสบของอวัยวะการได้ยิน ความรู้สึกไม่สบายจะเพิ่มมากขึ้นหลายเท่าจนทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน

ด้วยเหตุนี้ แพทย์หูคอจมูกแทบทุกคนจึงไม่เห็นด้วยกับการบินใดๆ ในระหว่างที่เป็นโรคหูน้ำหนวก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นโรคหูน้ำหนวกชนิดซีรั่ม เนื่องจากเมื่อความดันเปลี่ยนแปลง แคปซูลที่มีของเหลวหรือสารคัดหลั่งที่เป็นหนองอาจแตกออก และสิ่งที่บรรจุอยู่ภายในจะผ่านเข้าไปในหูชั้นใน ทำให้สภาพที่เจ็บปวดอยู่แล้วแย่ลง

มีคำแนะนำหลายประการที่สามารถช่วยป้องกันสถานการณ์วิกฤตอันเนื่องมาจากแรงดันกระชากได้ ดังนี้:

• เพื่อลดความดันในท่อหู ให้อ้าปากกว้างๆ
• ขอบบนของขากรรไกรล่างเชื่อมต่อกับฐานกระดูกของหูชั้นกลาง ดังนั้นการกลืนบ่อยๆ และรุนแรงจะช่วยระบายอากาศส่วนเกินออกจากโพรงหูได้ นอกจากนี้ คุณยังสามารถเคี้ยวถั่วหรือลูกอมเพื่อจุดประสงค์ดังกล่าวได้อีกด้วย
• เตรียมยาหยอดลดอาการคัดจมูกไว้ให้พร้อม

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการบินได้ คุณควรปรึกษาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดทั้งก่อนและหลังการบิน

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

พยากรณ์

หากตรวจพบโรคหูน้ำหนวกในระยะเริ่มต้นและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การพยากรณ์โรคจะดี แต่หากอาการเจ็บปวดรุนแรงขึ้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ซึ่งบางภาวะแทรกซ้อนอาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินอย่างถาวรและโครงสร้างสมองได้รับความเสียหาย ในกรณีนี้ โรคนี้มีแนวโน้มว่าจะรักษาไม่หาย

[ 65 ]