โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

โรคกล่องเสียงอักเสบคือภาวะอักเสบของกล่องเสียงที่สามารถเกิดจากสาเหตุใดๆ ก็ได้

โรคกล่องเสียงอักเสบมีติ่งเนื้อเรื้อรังมักเรียกว่า โรคต่อมทอนซิลโต, โรคต่อมทอนซิลเสื่อม, โรคต่อมทอนซิลอักเสบมีติ่ง, โรคบวมของ Reinke และโรค Reinke-Hajek

โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังแบบเพิ่มจำนวนเซลล์ (Chronic hyperplasia) คือ โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะคือมีการเพิ่มจำนวนเซลล์ของเยื่อบุกล่องเสียงแบบแพร่กระจาย หรือมีการเพิ่มจำนวนเซลล์แบบจำกัด โดยมีลักษณะเป็นปุ่ม ตุ่มรูปเห็ด รอยพับ หรือสัน

โรคกล่องเสียงอักเสบมีติ่งเนื้อเรื้อรังคือภาวะที่มีติ่งเนื้อจำนวนมากผิดปกติที่สายเสียง

ฝีหนองหรือกล่องเสียงอักเสบจากเสมหะ - กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันที่มีฝีเกิดขึ้น โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นที่ผิวลิ้นของกล่องเสียงหรือที่รอยพับของกล่องเสียง มีอาการแสดงด้วยอาการปวดแปลบๆ ขณะกลืนและได้ยินเสียง ร้าวไปที่หู อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มีสิ่งแปลกปลอมหนาแน่นแทรกซึมอยู่ในเนื้อเยื่อของกล่องเสียง

โรคกระดูกอ่อนกล่องเสียงอักเสบ (Chondroperichondritis) คือภาวะอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของกระดูกอ่อนกล่องเสียง หรือที่เรียกว่าโรคกระดูกอ่อนอักเสบ (chondritis) ซึ่งกระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนกล่องเสียงและเนื้อเยื่อโดยรอบ

รหัส ICD-10

• J04 โรคกล่องเสียงอักเสบและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
• J04.0 โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
• J04.2 กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
• J05 โรคกล่องเสียงอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน (ครูป) และกล่องเสียงอักเสบ
• J05.0 โรคกล่องเสียงอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน (ครูป)
• J37 โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังและกล่องเสียงอักเสบ
• J37.0 โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง
• J37.1 กล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง

ระบาดวิทยาของโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังคิดเป็นร้อยละ 8.4-10 ของโรคทางหู คอ และจมูกทั้งหมด โรคบวมน้ำของเรนเก้คิดเป็นร้อยละ 5.5-7.7 ของโรคกล่องเสียงทั้งหมดที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการออกเสียง

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยเมื่อเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองโดยอิสระ และอาจมีอาการอักเสบหรือไม่ก็ได้ โดยทั่วไป โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันเป็นอาการที่ซับซ้อนของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา การติดเชื้ออะดีโนไวรัส) ซึ่งเยื่อเมือกของจมูกและคอหอย และบางครั้งทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลม ปอด) ก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบด้วย ไวรัสทางเดินหายใจเป็นสาเหตุสำคัญของโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน (มากถึง 90% ของผู้ป่วย) รองลงมาคือการติดเชื้อแบคทีเรีย (สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส) คลาไมเดีย และเชื้อรา ภาวะกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันหรือฝีกล่องเสียงมักเกิดจากเชื้อ Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes สาเหตุของโรคกล่องเสียงอักเสบ ได้แก่ การติดเชื้อ การบาดเจ็บภายนอกและภายในบริเวณคอและกล่องเสียง รวมถึงการบาดเจ็บจากการหายใจเข้าและการกินสิ่งแปลกปลอม อาการแพ้ และกรดไหลย้อน

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง - สาเหตุและการเกิดโรค

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

อาการของโรคกล่องเสียงอักเสบ ได้แก่ เสียงแหบ ไอ และหายใจลำบาก รูปแบบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันในสภาพที่ดีโดยทั่วไปหรือมีอาการไม่สบายเล็กน้อย อุณหภูมิร่างกายจะคงอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือเพิ่มขึ้นจนต่ำกว่าไข้ในโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อหวัด อุณหภูมิร่างกายที่มีไข้โดยทั่วไปจะสะท้อนถึงการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนล่างหรือการเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบของกล่องเสียงจากเชื้อหวัดเป็นการติดเชื้อในปอด รูปแบบการแทรกซึมและฝีในหลอดลมของโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดคออย่างรุนแรง กลืนลำบาก รวมทั้งกลืนของเหลว มึนเมาอย่างรุนแรง และมีอาการตีบของกล่องเสียงมากขึ้น ความรุนแรงของอาการทางคลินิกสัมพันธ์โดยตรงกับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะรุนแรงขึ้น การพัฒนาของฝีในหลอดลมทั้งหมดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดบวมฝีอาจเกิดขึ้นได้

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง - อาการ

การคัดกรอง

เพื่อระบุพยาธิสภาพของหู คอ และจมูก จำเป็นต้องมีการตรวจคนไข้ที่คลินิกเป็นประจำ และผู้ป่วยที่มีเสียงแหบทุกคนควรได้รับการส่องกล่องเสียง

การวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ผู้ป่วยโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังชนิดมีหนองไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจพิเศษ ผู้ป่วยโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังหรือฝีหนองเฉียบพลันต้องได้รับการตรวจทั่วไป นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาทางจุลชีววิทยา เชื้อรา และเนื้อเยื่อวิทยา ในบางกรณี การวินิจฉัยด้วย PCR จะใช้ในการระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง - การวินิจฉัย

[ 6 ]

การรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการจำกัดปริมาณเสียงในขณะที่ห้ามกระซิบ ประสิทธิภาพทางคลินิกที่สูงได้รับการพิสูจน์แล้วโดยยาต้านการอักเสบเฉพาะที่ โดยเฉพาะการบำบัดด้วยการสูดดม เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการใช้สมุนไพรต้านแบคทีเรีย ยาละลายเสมหะ ฮอร์โมน และการเตรียมสมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและฆ่าเชื้อ รวมถึงน้ำแร่ ผลลัพธ์ที่ดีจะได้รับจากการใช้การบำบัดทางกายภาพ: การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้าของโพแทสเซียมไอโอไดด์ 1% ไฮยาลูโรนิเดสหรือแคลเซียมคลอไรด์บนกล่องเสียง เลเซอร์เพื่อการรักษา ไมโครเวฟ โฟโนโฟรีซิส รวมถึงกล่องเสียง เป็นต้น ในฝีหนองที่ซับซ้อนและกล่องเสียงอักเสบจากเสมหะ โรคกระดูกอ่อนอักเสบ ออกซิเจนแรงดันสูงสามารถใช้ได้

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง - การรักษา

การป้องกันโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

การป้องกันกระบวนการอักเสบเรื้อรังของกล่องเสียงประกอบด้วยการรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน โรคกรดไหลย้อน โรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง การเลิกสูบบุหรี่ และการควบคุมเสียงอย่างทันท่วงที

พยากรณ์

ในกรณีของโรคกล่องเสียงอักเสบชนิดไม่ซับซ้อน การพยากรณ์โรคจะดี โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังถือเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็ง

[ 7 ], [ 8 ]