โรคผิวหนังอักเสบจากเม็ดเลือดขาว: สาเหตุ อาการ การรักษา

โรคลิวโคเดอร์มา (Leukoderma) เป็นศัพท์ภาษากรีกที่แปลว่า "ขาว" เช่นเดียวกับเม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาว และพลาสเตอร์ปิดแผล โดยคำว่า leukos แปลว่า "ขาว" อย่างไรก็ตาม หากคุณไม่รู้ว่าโรคลิวโคเดอร์มาคืออะไร ชื่อของโรคผิวหนังนี้ (คล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือด - มะเร็งเม็ดเลือดขาว) ก็ดูน่ากลัว

บางทีนี่อาจเป็นสาเหตุที่แพทย์ผิวหนังมักใช้ชื่อต่างๆ เช่นภาวะเม็ดสีผิดปกติภาวะสีผิดปกติ หรือภาวะเมลาโนเมลาโนซิสในกรณีของโรคผิวหนังชนิดหนึ่ง

เม็ดสีสี่ชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างสีผิว – การสร้างเม็ดสี – แต่บทบาทหลักคือเมลานินที่รู้จักกันดี การสังเคราะห์และการสะสมเกิดขึ้นในเซลล์พิเศษ – เมลาโนไซต์ “สาร” เริ่มต้นของการสร้างเมลานินคือกรดอะมิโนที่จำเป็นไทโรซีน ไทโรซีนเข้าสู่ร่างกายจากภายนอก แต่ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนต่อมใต้สมองและเอนไซม์ฟีนิลอะลานีน-4-ไฮดรอกซีเลส สามารถสร้างได้จากกรดอะมิโน L-ฟีนิลอะลานีนที่พบในโปรตีนของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ เมื่อเกิดความล้มเหลวในกระบวนการทางชีวเคมีที่ซับซ้อนนี้ เซลล์เคราติน (เซลล์หลักของหนังกำพร้า) จะหยุดรับเมลานินและเกิดภาวะ dyschromia – ความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีผิว – หนึ่งในความผิดปกติดังกล่าวคือการลดลงของปริมาณเมลานินหรือไม่มีเมลานินอยู่ในผิวหนังอย่างสมบูรณ์ – leukoderma

[ 1 ]

สาเหตุของโรคผิวหนังลิวโคเดอร์มา

แม้ว่ากลไกทางชีวเคมีของความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีผิว - ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโน - จะเป็นที่ทราบกันทางวิทยาศาสตร์แล้วก็ตาม แต่สาเหตุของโรคผิวหนังชนิดหนึ่งในหลายๆ กรณียังคงไม่ชัดเจน

ตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญบางคน ภาวะเม็ดสีผิวคล้ำเป็นภาวะผิดปกติทางพันธุกรรมแบบรอง ผู้เชี่ยวชาญบางคนแยกแยะภาวะเม็ดสีผิวคล้ำแบบปฐมภูมิ ทุติยภูมิ เกิดขึ้นภายหลัง และแต่กำเนิด และในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ถือว่าการอักเสบของผิวหนังต่างๆ รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทหรือระบบต่อมไร้ท่อของร่างกายเป็นสาเหตุของโรคนี้ แพทย์ผิวหนังบางคนแบ่งสาเหตุทั้งหมดของโรคผิวหนังขาวออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มแรกคือการติดเชื้อทั้งหมด และกลุ่มที่สองคือสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด...

รูปแบบหลักของภาวะเม็ดสีผิวคล้ำจากสารเคมีคือภาวะเม็ดสีผิวคล้ำจากสารเคมีและภาวะผิวหนังเป็นสีขาวจากยา ภาวะผิวหนังเป็นสีขาวจากสารเคมีหรือที่เรียกว่าภาวะผิวหนังเป็นสีขาวจากยา เป็นการวินิจฉัยสำหรับผู้ที่ถูกบังคับให้ใช้สารเคมีที่ส่งผลเสียต่อผิวหนังอย่างต่อเนื่องระหว่างทำงาน ตัวอย่างเช่น ภาวะเม็ดสีผิวคล้ำจากไฮโดรควิโนนและอนุพันธ์ของไฮโดรควิโนนซึ่งใช้ในการผลิตยาง พลาสติก และสีย้อม และสาเหตุของภาวะเม็ดสีผิวผิดปกติจากยาคือผลของยาบางชนิด

โรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่เป็นโรคผิวหนังที่พบบ่อย เช่นโรคด่างขาวผู้เชี่ยวชาญยังคงพยายามค้นหาสาเหตุที่แน่ชัดของโรคด่างขาว และจนถึงปัจจุบันมีการยอมรับสาเหตุของภาวะสีผิดปกตินี้ใน 2 สาเหตุ ได้แก่ โรคที่เกิดแต่กำเนิด (กล่าวคือ ทางพันธุกรรม) และโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันตนเอง

ในบรรดาโรคผิวหนังที่มีมาแต่กำเนิดซึ่งแสดงอาการในวัยเด็กและหายไปอย่างไม่มีร่องรอยในวัยผู้ใหญ่ โรคนี้ได้แก่ โรคกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สีหรือโรคผิวหนังที่มีเม็ดสีผิดปกติของอิโตะ โรคนี้แสดงอาการเป็นจุดสีต่างๆ ที่มีรูปร่างแตกต่างกันกระจายอยู่ทั่วร่างกายและสร้าง "รูปแบบ" ต่างๆ มากมายที่มีขอบเขตชัดเจน โรคผิวหนังที่มีเม็ดสีผิดปกติแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ที่พบได้น้อยยังรวมถึงภาวะผิวเผือกไม่สมบูรณ์ (piebaldism) และภาวะผิวเผือกสมบูรณ์ ซึ่งผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานกับโรคนี้ไปตลอดชีวิต

โรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่ไม่ใช่โรคที่แยกจากกันแต่เป็นเพียงอาการหรือผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของโรคอื่น ตัวอย่างเช่น โรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่ไม่ใช่โรคซิฟิลิสซึ่งมักแสดงอาการหลังจากติดเชื้อโรคนี้หกเดือน หมายถึงภาวะสีซีดจางจากภาวะผิวหนังผิดปกติจากสาเหตุอื่นโดยเฉพาะ และการสูญเสียเม็ดสีเมลานินจากผื่นผิวหนังเมื่อร่างกายได้รับผลกระทบจากเชื้อที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิส คือ เทรโปนีมาสีซีด ซึ่งเป็นสัญญาณสำคัญของโรคซิฟิลิสชนิดอื่น

สถานการณ์ของโรคเรื้อนจะคล้ายกันอาการของโรคเรื้อนคือจุดสีชมพูแดงที่มีขอบ ซึ่งจะค่อยๆ จางลงเมื่อโรคดำเนินไป จากนั้นจะสูญเสียสีและฝ่อลง และจุดที่มีเม็ดสีบนผิวหนังในโรคเรื้อนชนิดทูเบอร์คูลอยด์จะมีสีจางกว่าส่วนอื่นของผิวหนังตั้งแต่เริ่มเป็นโรค

โชคดีที่สาเหตุของภาวะสีซีดจางรองนั้นมักเกิดขึ้นอย่างไม่ชัดเจน จุดสีที่เปลี่ยนไปบนผิวหนังจะปรากฏขึ้นในบริเวณที่มีผื่นต่างๆ ในผู้ที่เป็นโรคผิวหนัง เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา (เชื้อราที่มีเกล็ด เชื้อราที่มีสีคล้ำ สีชมพู) โรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน โรคผิวหนังที่มีขนขึ้นผิดปกติ โรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอักเสบจากเส้นประสาท เป็นต้น นั่นหมายความว่าการสูญเสียเมลานินในบริเวณผิวหนังบางส่วนเป็นผลมาจากรอยโรคหลัก

อาการทั่วไปของโรคที่เรียกว่าโรคผิวหนังที่เกิดจากแสงแดด ซึ่งสาเหตุยังเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอื่นๆ อีกด้วย (ส่วนใหญ่มักเกิดจากไลเคน) จะแสดงอาการเป็นจุดที่เปลี่ยนสีซึ่งจะมาแทนที่ผื่นต่างๆ เมื่อได้รับแสงแดด อย่างไรก็ตาม แพทย์ผิวหนังหลายคนเชื่อว่ารังสีอัลตราไวโอเลตมีส่วนทำให้ผื่นผิวหนังลดลง แม้ว่าจุดสีจะคงอยู่บนผิวหนังเป็นเวลานานมาก แต่รังสีเหล่านี้ไม่รบกวนผู้ป่วยด้วยอาการลอกและคันอีกต่อไป

[ 2 ], [ 3 ]

อาการของโรคผิวหนังลิวโคเดอร์มา

อาการหลักของโรคผิวหนังชนิดหนึ่งคือมีจุดสีต่างๆ ขึ้นตามผิวหนัง โดยมีรูปร่าง ขนาด เฉดสี และตำแหน่งต่างๆ ในบางกรณี ขอบของผิวหนังที่ขาดเมลานินจะมี "ขอบ" ที่มีสีเข้มขึ้น

อาการของโรคซิฟิลิส leukoderma ได้แก่ ฝ้าขาว ฝ้าลายหินอ่อน และฝ้ากระ ในกรณีแรก จุดเล็กๆ ที่มีเม็ดสีผิดปกติจะรวมกันเป็นตาข่าย ซึ่งอยู่บริเวณคอและเรียกว่า "สร้อยคอของวีนัส" สำหรับโรคซิฟิลิสลายหินอ่อน จุดสีขาวจะไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนและดูเหมือนจะ "พร่ามัว" และโรคซิฟิลิส leukoderma ฝ้าขาว จะปรากฏเป็นจุดสีอ่อนที่มีขนาดใกล้เคียงกันจำนวนมาก มีลักษณะกลมหรือรีบนพื้นหลังที่มีผิวสีเข้มกว่า จุดเหล่านี้อาจอยู่บริเวณคอและบนผิวหนังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

การระบุตำแหน่งอาการของโรคเรื้อนชนิดลิวโคเดอร์มา ได้แก่ สะโพก หลังส่วนล่าง ก้น แขน ภาวะสีผิดปกตินี้มีลักษณะแตกต่างกันไป อาจคงอยู่นานหลายปีโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ อาจจับบริเวณใหม่ของร่างกาย หรืออาจหายไปเองโดยมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำในระยะหลัง

อาการของโรคผิวหนังชนิดหนึ่งใน โรคแพ้ภูมิตัวเอง แบบเรื้อรังชนิดลูปัส (sleupus erythematosus)มีลักษณะเป็นแผ่นกลม ในระยะที่ 3 ของโรคผิวหนังชนิดลูปัส จะมีจุดสีขาวที่มีลักษณะเป็นรอยย่นคล้ายแผลเป็นปรากฏอยู่ตรงกลางผื่น

โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ (Lichen sclerosus atrophicus) เป็นโรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่มีอาการผิดปกติแบบทุติยภูมิ มีลักษณะเป็นจุดสีจางๆ เกิดขึ้นบริเวณคอ ไหล่ และหน้าอกส่วนบนเป็นส่วนใหญ่ จุดสีขาวอาจปรากฏขึ้นที่บริเวณผื่นและรอยขีดข่วนในโรค ผิวหนัง อักเสบจากภูมิแพ้ (neurogenic dermatitis) และนี่อาจเป็นเพียงหนึ่งในไม่กี่กรณีที่โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้จากเส้นประสาทนี้หายเป็นปกติได้หลังจากรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้จากเส้นประสาทได้สำเร็จ โดยอาการจะค่อยๆ ดีขึ้นและไม่ต้องใช้ยารักษาใดๆ

แต่การฟื้นฟูสีผิวที่ไม่สม่ำเสมอในโรคด่างขาวนั้นเป็นเรื่องที่พบได้น้อย ในโรคเม็ดสีผิวผิดปกติชนิดนี้ ซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการอื่นใด บริเวณที่ไม่มีสีของผิวหนังจะมีขอบเขตที่ชัดเจน และตำแหน่งที่พบได้ทั่วไปคือหน้าอกส่วนบน ใบหน้า มือจากด้านหลัง เท้า ข้อศอก และเข่า เมื่อโรคดำเนินไป พื้นที่ที่มีเม็ดสีผิวผิดปกติจะเพิ่มมากขึ้น โดยขนที่ขึ้นบนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเข้ามามีส่วนในกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย

อาการของโรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่หายาก เช่น โรคเพียบอลด์ (piebaldism) หรือภาวะผิวเผือกไม่สมบูรณ์ (incomplete albinism ) ได้แก่ การมีเส้นผมสีขาวล้วนบริเวณกระหม่อม จุดสีขาวบนหน้าผาก หน้าอก บริเวณเข่าและข้อศอก รวมทั้งจุดด่างดำบนบริเวณผิวหนังที่เปลี่ยนสี เช่น ท้อง ไหล่ และปลายแขน

ทุกคนคงทราบถึงอาการภายนอกของโรคเผือก ซึ่งใกล้เคียงกับความผิดปกติมากกว่าที่จะเป็นโรค แต่นอกจากอาการที่เห็นได้ชัดแล้ว โรคเผือกยังมีอาการตาสั่น (ลูกตาเคลื่อนไหวเป็นจังหวะโดยไม่ได้ตั้งใจ) กลัวแสง และการมองเห็นที่ลดลงในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง (ตาขี้เกียจ) อันเนื่องมาจากเส้นประสาทตาที่พัฒนาไม่เต็มที่แต่กำเนิด นักวิทยาศาสตร์ระบุว่าอุบัติการณ์ของโรคเผือกทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 1 คนต่อประชากร 17,000 คน และคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคผิวหนังชนิดลิวโคเดอร์มาแต่กำเนิดนี้เกิดในแอฟริกา ทางใต้ของทะเลทรายซาฮารา

การวินิจฉัยโรคผิวหนังลิวโคเดอร์มา

ในการวินิจฉัยโรคผิวหนังในซิฟิลิสหรือโรคลูปัส สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยโรคเหล่านี้ การวินิจฉัยโรคผิวหนังขาวนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการตรวจผิวหนัง อย่างละเอียดการตรวจเลือดทางชีวเคมีอย่างละเอียดการส่องกล้องตรวจผิวหนังการแยกความแตกต่างระหว่างภาพทางคลินิกของโรค การรวบรวมประวัติทางการแพทย์ รวมถึงญาติที่ใกล้ชิดที่สุด นอกจากนี้ แพทย์ยังจำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยรับประทานยาอะไร และความสัมพันธ์ระหว่างงานกับสารเคมี

การตรวจผิวหนังในโรคผิวหนังชนิดหนึ่งในระยะเริ่มต้นหรือระยะที่สองจะทำให้แพทย์ผิวหนังสามารถระบุลักษณะของภาวะเม็ดสีเมลานินต่ำและระบุสาเหตุของโรคได้

วิธีเสริมในการวินิจฉัยโรคลิวโคเดอร์มาคือการวินิจฉัยด้วยแสงเรืองแสงโดยใช้โคมไฟของวูด ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบรอยโรคที่มองไม่เห็นได้ อย่างไรก็ตาม ตามคำกล่าวของแพทย์เอง การวินิจฉัยด้วยแสงเรืองแสงใช้ได้เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นไลเคนเท่านั้น และไม่สามารถรับประกันการวินิจฉัยที่ถูกต้องในกรณีของภาวะสีซีดได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคผิวหนังชนิดมีเม็ดเลือดขาว

ในกรณีของโรคผิวหนังที่มีเม็ดสีคล้ำจากแสงอาทิตย์หรือภาวะสีผิดปกติที่เกิดจากยา ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากการสูญเสียเม็ดสีของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะหายไปเองตามเวลา

โรคผิวหนังที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเคมีไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ สิ่งสำคัญคือการกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นโรคนี้ออกไป นั่นก็คือ หยุดการสัมผัสกับสารเคมีที่ทำให้เกิดความผิดปกติของเม็ดสี

การรักษาโรคซิฟิลิสหรือ โรคผิวหนังที่ มีสีคล้ำในโรคลูปัสเกี่ยวข้องกับการรักษาทั่วไปของโรคพื้นฐานด้วยความช่วยเหลือของยาที่เหมาะสม

การรักษาโรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะสีซีดจางนั้นขึ้นอยู่กับโรคผิวหนังชนิดใดชนิดหนึ่งและแพทย์จะสั่งจ่ายยาให้เฉพาะรายบุคคล โดยใช้ยาหลายชนิดทั้งภายในและภายนอก เช่น กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และฟูโรคูมาริน สารสังเคราะห์ทดแทนกรดอะมิโนธรรมชาติ เช่น ไทโรซีนและฟีนิลอะลานีน เป็นต้น นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใช้วิตามินกลุ่ม B, A, C และ PP ในการรักษาโรคผิวหนังที่มีรอย ด่างขาวนั้น มักใช้ การบำบัดด้วย PUVA เป็น พิเศษ โดยใช้ยาที่มีฤทธิ์ทางแสง เช่น psoralens กับผิวหนังร่วมกับการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตคลื่นยาวอ่อน อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษานี้ไม่ได้ช่วยให้ผู้ป่วยทุกคนกำจัดโรคผิวหนังชนิดนี้ได้

การป้องกันโรคผิวหนังลิวโคเดอร์มา

เนื่องจากไทโรซีนมีความจำเป็นต่อการสังเคราะห์เมลานิน จึงแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกรดอะมิโนชนิดนี้เพื่อป้องกันโรคผิวหนังชนิดหนึ่ง ได้แก่

• ธัญพืช (โดยเฉพาะลูกเดือย ข้าวโอ๊ต บัควีท)
• เนื้อ ตับ ไข่;
• นมและผลิตภัณฑ์จากนม (เนย, ชีส);
• ปลาทะเลและอาหารทะเล;
• น้ำมันพืช;
• ฟักทอง แครอท บีทรูท มะเขือเทศ หัวไชเท้า กะหล่ำดอก ผักโขม
• พืชตระกูลถั่ว (ถั่ว, ถั่วเหลือง, ถั่วเลนทิล, ถั่วชิกพี);
• ลูกเกด, อินทผลัม, กล้วย, อะโวคาโด, บลูเบอร์รี่;
• วอลนัท เฮเซลนัท ถั่วลิสง พิสตาชิโอ อัลมอนด์ งาและเมล็ดแฟลกซ์ เมล็ดฟักทองและเมล็ดทานตะวัน

การพยากรณ์โรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่น่าจะรักษาให้หายขาดนั้นไม่ดีนัก เนื่องจากจนถึงปัจจุบันยังไม่สามารถหาแนวทางที่มีประสิทธิภาพอย่างน่าเชื่อถือในการทำให้กระบวนการสร้างเมลานินกลับเป็นปกติได้

ดังนั้นจึงไม่มีใครสามารถคาดเดาได้ว่าการขาดเม็ดสีผิวจะนำไปสู่ผลลัพธ์ใด ๆ ในแต่ละกรณี

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]