โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์

โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดจากโรคพิษสุราเรื้อรัง ซึ่งเกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังมาเป็นเวลานาน

อาการทางคลินิกของโรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ได้รับการอธิบายครั้งแรกในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 18 โดย Lettsom (พ.ศ. 2330)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์

โรคนี้เกิดจากการเสื่อมของแกนประสาทเป็นหลัก ส่วนปลอกไมอีลินได้รับผลกระทบในระดับที่น้อยกว่า การเสื่อมของแกนประสาทเกิดจากผลโดยตรงของเมแทบอไลต์แอลกอฮอล์ที่เป็นพิษต่อเส้นใยประสาทและการขาดวิตามินบี (โดยเฉพาะไทอามีน) สาเหตุหลังเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีและจำเจของผู้ป่วย รวมถึงการดูดซึมวิตามินบีที่บกพร่องเนื่องจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ นอกจากนี้ ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องด้วย เช่น พันธุกรรม ภูมิคุ้มกันตนเอง อายุ เป็นต้น

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์

โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นโรคเส้นประสาทอักเสบจากการรับความรู้สึกแบบสมมาตร อาการเริ่มแรกอาจเป็นกล้ามเนื้อขาลีบเล็กน้อย เอ็นร้อยหวายและหัวเข่าเสื่อมลงหรือหายไป ต่อมาอาจมีอาการชา ความรู้สึกไวเกินร่วมกับอาการไวเกิน อาการชา ปวดเท้า และกล้ามเนื้อน่องกระตุกอย่างเจ็บปวด ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อ อัมพาตของกล้ามเนื้อเหยียดนิ้วและเท้ามักเกิดขึ้นทีละน้อย อาการอ่อนแรงของเท้าทำให้การเดินเปลี่ยนไป เช่น ก้าวขาไม่มั่นคง อาการเหล่านี้จะค่อยๆ แพร่กระจายไปยังส่วนปลายของแขนขาส่วนล่าง ในกรณีที่รุนแรงอาจแพร่กระจายไปยังส่วนปลายของแขนและส่วนล่างของร่างกาย โรคจะค่อยๆ ดำเนินไปเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี

การวินิจฉัย โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์

เมื่อตรวจร่างกาย พบว่ากล้ามเนื้อหน้าแข้งและเท้าฝ่อลง รวมถึงอาการปวดและความไวต่ออุณหภูมิที่ลดลงในส่วนปลายของแขนขา (เช่น "ถุงมือ" และ "ถุงเท้า") มักพบความผิดปกติทางประสาทสัมผัสประเภทอื่นๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นร้อยหวายลดลงหรือไม่มีเลย ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีปฏิกิริยาตอบสนองของเข่าอ่อนแรงหรือไม่มีเลย และพบน้อยกว่านั้น คือ ปฏิกิริยาตอบสนองจากแขนขาส่วนบน อาการปวดมักตรวจพบได้ระหว่างการคลำที่ลำต้นประสาทและกล้ามเนื้อ ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติสังเกตได้ในรูปแบบของเหงื่อออกมากเกินปกติที่ปลายแขน ความผิดปกติของโภชนาการของผิวหนังและเล็บ อาการบวมน้ำและการสร้างเม็ดสีมากเกินไป และการเปลี่ยนแปลงของสีผิว อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาของรูม่านตา ความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืน ความผิดปกติของการปัสสาวะ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

วิธีการทางเครื่องมือ

ในกรณีอาการทางระบบประสาทหลายเส้นจากแอลกอฮอล์ที่ไม่แสดงอาการ แพทย์อาจใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อด้วยเข็มตรวจแทน จากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา พบว่ามีสัญญาณของการเสื่อมของแอกซอนส่วนปลายและไมอีลินพาธีรอง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษา โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์

แนะนำให้เลิกดื่มแอลกอฮอล์ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วนและสมดุล รับประทานไทอามีนร่วมกับวิตามินบีชนิดอื่น และรับประทานยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคและมีผลต่อการเผาผลาญอาหาร แนะนำให้เริ่มการรักษาโรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ด้วยการให้ไทอามีนทางเส้นเลือด (สารละลาย 5% 2-4 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ)

เมื่ออาการดีขึ้น ให้เปลี่ยนไปรับประทาน 100 มก. วันละ 2-3 ครั้ง ในกรณีที่ตับได้รับความเสียหายร่วมด้วย กรดอัลฟาไลโปอิก (เอสโปลิพอน) จะถูกกำหนดให้รับประทานทางเส้นเลือด (600 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกวันหรือฉีด 20 ครั้งทุกๆ วันเว้นวัน) จากนั้นจึงรับประทาน 600 มก. เป็นเวลา 1-2 เดือน แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อป้องกันการหดเกร็งและเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อ